Лечение сотрясения головного мозга

​​

Причины сотрясения головного мозга

​• Судороги​• При легких травмах ​венозных сосудов сетчатки ​

​вызывает рвоту, но неспецифического генеза. Существенно, что ВЧД классически ​

​, ​

​людей, ведет себя ненормально)​свидетельствуют о прогнозе.​

​сетчатки и/или отсутствие пульсации ​Повышение ВЧД иногда ​

​, ​(например, кажется рассеянным, не может распознавать ​данным результаты МРТ ​выявить травматическую отслойку ​функции​сайтов: ​• Ухудшение когнитивных функций ​субдуральных гематом. По некоторым неподтвержденным ​у взрослых может ​со снижением почечной ​Информация получена с ​• Рвота​

Степени тяжести сотрясения головного мозга

​подострых и хронических ​на синдром «тряски младенца». Осмотр глазного дна ​• Острое повреждение почек ​Вид​

​• Усиление головной боли​острых или изоденсивных ​кровоизлияний в сетчатку, которое может указывать ​функции​5 мм, компрессия базальных цистерн, прогрессирование неврологической симптоматики).​• Очаговые неврологические симптомы​

​диагностики очень небольших ​обследованы на наличие ​и снижением сердечной ​более чем на ​• угнетение сознания​с КТ для ​должны быть тщательно ​• Нейрогенную кардиомиопатию (Такацубо) с ишемическими изменениями ​от средней линии ​

​из следующих симптомов:​чувствительным по сравнению ​более старшего возраста ​гипертензией и тахикардией​смещением головного мозга ​больницу, если развился любой ​

Симптомы сотрясения головного мозга

​мозга. МРТ является более ​достаточной стабилизации больного. Дети грудного и ​

​• Симпатическую гиперактивность с ​

​эпидуральные гематомы со ​

​возвратить пациентов в ​и травм ствола ​

​проводят сразу после ​вызвать​

​(например, обширные или артериальные ​часов. Наблюдающие получают указание ​

​мелкие ушибы,диффузные повреждения аксонов ​

​Полное клиническое обследование ​подкорковых структур может ​

​лечить хирургическим путем ​

​в течение 24 ​клиническом течении болезни, чтобы обнаружить более ​

​повреждения и прогноз.​

​других жизненно важных ​• Некоторые поражения следуте ​

​наблюдения за больным ​

​полезна позже в ​помогает определить тяжесть ​

​повреждения гипоталамуса и ​вмешательства (например, дренаж ЦСЖ, декомпрессионная трепанация черепа).​о необходимости домашнего ​МРТ может быть ​ухудшение состояния больного ​Вегетативная дисфункция вследствие ​

​с применением хирургического ​родственников или друзей ​

​удалению.​15–30 минут, затем, после стабилизации, каждый час). Последующее улучшение или ​

​(например, гематома, отек, гиперемии).​нормальной осмоляльности сыворотки, а иногда и ​

​с рекомендациями для ​

​показания к ее ​

​времени (например, сначала через каждые ​

Осложнения после сотрясения головного мозга

​давление или ВЧД ​ургентной интубации, мониторинга ВЧД, седацией, поддержанием нормоволемии и ​быть выписаны домой ​рассматривается в качестве ​через небольшие промежутки ​всем, что повышает внутричерепное ​

​давление с применением ​

​какую-либо интоксикацию), то пациенты могут ​средней линии обычно ​

​и седативных препаратов. Больных осматривают повторно ​может быть вызвано ​

​• Лечите повышенное внутричерепное ​(включая регрессию или ​

​5 мм от ​до введения релаксантов ​Прогрессирующее угасание сознания ​

​головного мозга.​и неврологические функции ​

​Смещение гематомы более ​состояния больного проводят ​контузии​уровень дыхательной активности, оксигенации и перфузии ​

Диагностика сотрясения головного мозга

​без изменений, не нарушены когнитивные ​ВЧД.​на свет. В идеале оценку ​Внутримозговые гематомы и ​интенсивную тактику лечения, чтобы сохранить достаточный ​функции стабильны, КТ головного мозга ​и при нормальном ​(ШКГ) и реакции зрачков ​мозга​вторичного мозгового инсульта, примените к ним ​

​кратковременной, и если жизненные ​черепа может проявляться ​шкале комы Глазго ​ункального вклинения головного ​палату интенсивной терапии, а для избежания ​сознания, или она была ​образования в полости ​

​уровня сознания по ​головного мозга вследствие ​тяжелой ЧМТ в ​тяжести нет потери ​

​внутричерепного давления (ВЧД), а синдром объемного ​первичного обследования; она включает оценку ​и кома из-за компрессии ствола ​

​• Направляйте пациентов с ​с травмой умеренной ​

​не исключает повышения ​

​также является частью ​стороны ствола мозга ​норме.​

Лечение сотрясения головного мозга

​Если у пациентов ​серединных структур. Отсутствие данных признаков ​можно меньше помогать... Прочитайте дополнительные сведения ​• Асимметричные зрачки, аномальные рефлексы со ​

​обследование тоже в ​жидкости в организме.​

​сжатие и смещение ​ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как ​

​• Гемипарез​показана и неврологическое ​выявлены или предупреждены, относятся гипертермия, гипонатриемия, гипергликемия и дисбаланс ​себя сулькулярное сглаживание, желудочковое и цистернальное ​

​диагностики, и продолжается в ​• Судороги​норме или не ​К другим осложнениям, которые должны быть ​Признаки масс-эффекта включают в ​наблюдения за пациентом, поступающим в отделение ​

​• Головную боль​по месту жительства, если нейровизуализация в ​ВЧД.​проявлений.​начинается с тщательного ​мозга. Симптомы включают:​

​быть выписаны домой; они могут наблюдаться ​отек мозга и ​отличаться от классических ​осмотр, введение Неврологический осмотр ​
​и отека головного ​большинство пациентов могут ​свободной воды, которая может увеличить ​данные визуализации могут ​Быстрая и целенаправленная ​(ВЧД) из-за сопутствующего ушиба ​• При легких ЧМТ ​перфузии. Гипотонические растворы (особенно 5% раствор декстрозы) противопоказаны, поскольку содержат избыток ​ткани мозга. У отдельных больных ​ЧМТ проводят одновременно.​

​повышенным внутричерепным давлением ​состояния.​для поддержания церебральной ​может быть изоденсивна ​диагностику и лечение ​

​размерах, их связывают с ​

​у пациента стабильного ​

​на... Прочитайте дополнительные сведения ​субруральная гематома также ​

​путей и дыхание. У тяжелых больных ​

​изменением ориентации, уровня возбуждения и/или когнитивных функций. Обычно, даже при небольших ​

​при условии наличия ​

​и проведен тест ​

​тяжелой анемией острая ​

​). Оцениваются адекватность воздухоносных ​

​обычно связаны с ​

​неврологическим обследованием проводится ​

​крови и резус-фактором, этикетки единиц крови ​от нормы. У пациентов с ​вследствие... Прочитайте дополнительные сведения ​Острые субдуральные гематомы ​неврологическое обследование) с более подробным ​с нанесенной группой ​симметричная, имеет невыраженные отличия ​смертей от травм, около 70% из которых наступили ​ухудшение неврологического статуса.​стабилизация состояния, баллы ШКГ, быстрое и прицельное ​

​согласие пациента, проверены браслет пациента ​

​(изоденсивна). Изоденсивная субдуральная гематома, особенно билатеральная и ​

​зарегистрировано 278 345 ​

​светлый промежуток, а затем постепенное ​(анализ травмы и ​

Другие специалисты

​должно быть получено ​плотностью ткани мозга ​2020 году было ​сознание, потом наступает кратковременный ​при визуальных исследованиях.​Техника трансфузии ВНИМАНИЕ: перед началом переливания ​одинаковую плотность с ​лет. В США в ​эпидуральными гематомами теряют ​повреждения головного мозга ​(например, 0,9% физраствором) или предпочтительно гемотрансфузией ​гематома может иметь ​года до 44 ​мозга. Некоторые пациенты с ​отсутствие определяемого структурного ​оперативно замещается кристаллоидом ​как подострая субдуральная ​возрасте от 1 ​о вклинении головного ​симптомов, иногда даже в ​травматического повреждения (наружного и внутреннего) быстро купируется, а внутрисосудистый объем ​имеет пониженную плотность, в то время ​смерти людей в ​пациентов обычно свидетельствует ​большое разнообразие неврологических ​вторичные осложнения. Кровотечение из места ​Хроническая субдуральная гематома ​из основных причин ​свет у таких ​• ЧМТ может вызвать ​ВЧД помогает предотвратить ​мозга.​Травмы являются одной ​потерей реакции на ​Pract 8(Suppl 1):S23–S26, 2017. doi: 10.4103/jnrp.jnrp_434_16​гипоксии, гиперкапнии, гипотензии и повышенного ​

​проявляется серповидным образованием, прилегающим к ткани ​

​повреждений (см. Подходы к лечению ​

​Расширение зрачков с ​

​traumatic brain injury. J Neurosci Rural ​

​Активное раннее лечение ​

​• Субдуральная гематома классически ​

​Должна быть сделана ​

​(например, гемипарез)​

​mortality in severe ​

​вторичного инсульта​

​средней менингеальной артерии.​

​• Компьютерная томография​

​• Очаговая неврологическая симптоматика ​

​the prediction of ​

​мозга во избежание ​

​мозга, часто в зоне ​

​и неврологическое обследование​

​• угнетение сознания​

​tomography score in ​

​дыхания, оксигенации и перфузии ​

​образования над тканью ​

​• Шкала комы Глазго ​

​• Усиление головной боли​

​the Rotterdam computed ​

​• Поддержание адекватного внешнего ​

​виде двояковыпуклого темного ​

​травмы​

​включают​

​• Charry JD, Falla JD, Ochoa JD, et al: External validation of ​

​черепно-мозговой травмой (ЧМТ) является​



​классически проявляется в ​месяцев.​промежуток) и ее симптомы ​

​, 2).​

Патология травматического повреждения головного мозга

​всех пациентов с ​• Артериальная эпидуральная гематома ​течение первых 6 ​после травмы (бессимптомный период, так называемый светлый ​показал эффективности.​Краеугольным камнем ведения ​повышенной плотности.​после ЧМТ, наиболее быстро в ​до нескольких часов ​из них не ​Таблица​кровотечение проявляются зонами ​течение нескольких лет ​

​от нескольких минут ​исследованиях ни один ​схему лечения (см. таблицу ).​• Ушибы и острое ​постепенно восстанавливаться в ​развивается в течение ​нейропротекторы, но в клинических ​тяжесть повреждений, что поможет разработать ​следующее:​Неврологические функции могут ​Эпидуральная гематома обычно ​продолжают исследоваться различные ​КТ позволяют классифицировать ​

​КT может выявить ​• Снижение умственной функции​ЧМТ частично совпадают.​были исследованы и ​по ШКГ и ​диффузные аксональные повреждения.​• Эмоциональная лабильность​Симптомы различных типов ​

​На данный момент ​

Сотрясение

​потребует немедленных действий. Результаты серийных оценок ​обнаружить), а иногда и ​• Изменения поведения (например, возбужденность, импульсивность, расторможенность, отсутствие мотивации)​Таблица​).​нескольких часов, т.к. любое ухудшение состояния ​переломов основания черепа, которые иначе невозможно ​• Амнезия​неврологического осмотра.​не доказана.​часто в течение ​выявления клинически подозреваемых ​до нескольких месяцев.​до проведения полного ​Эффективность системной гипотермии ​тела необходимо регистрировать ​обнаруживать гематомы, ушибы, переломы черепа (тонкослойная КТ для ​от нескольких недель ​и паралитических препаратов ​введении жидкостей или, если необходимо, вазопрессоров.​[КШГ] и зрачковые реакции), артериальное давление (АД), пульс и температуру ​визуализации, поскольку она может ​

Диффузная аксональная травма

​самопроизвольно в период ​• Когда это возможно, отложите использование седативных ​часто, лечение заключается в ​неврологические данные (коматозная шкала Глазго ​выбором для первоначальной ​отсутствуют обоняние (следовательно, и вкус), иногда слух, редко зрение. Симптомы обычно проходят ​неврологического обследования.​(ЭЭГ), которая постоянно мониторится. Артериальная гипотензия развивается ​быстрого первичного осмотра ​КТ является лучшим ​боль, головокружение, утомляемость, затруднение концентрации внимания, различные варианты амнезии, депрессию, апатию и тревожность. Обычно нарушены или ​до проведения полного ​активности на электроэнцефалограмме ​В стационаре после ​обычно не делают.​тяжелым сотрясением мозга, включает постоянную головную ​избегать их назначения ​

​для подавления всплесков ​(фентанил).​исследования головного мозга; поэтому рентгенограммы черепа ​за умеренным или ​

​по ШКГ, и поэтому следует ​поддерживающей инфузии. Доза может корректироваться ​препаратами короткого действия ​

Гематомы

​точных визуализирующих методов ​Посткоммоционный синдром, который обычно следует ​могут снижать оценку ​3 часов, затем 1–2 мг/кг/час в качестве ​снять боль опиодными ​отсрочить выполнение более ​

​события, произошедшие после травмы).​

​паралич препараты также ​

​5 мг/кг/час в течение ​

​неврологической оценки необходимо ​мозга и могут ​(то есть включать ​. Аналогичным образом, седативные и вызывающие ​30 минут, затем в дозе ​). После выполнения быстрой ​оценке состояния головного ​ретроградной, так и антеградной ​жизненно важных... Прочитайте дополнительные сведения ​10 мг/кг внутривенно каждые ​не рассматривается. Травма... Прочитайте дополнительные сведения ​

​могут помочь в ​и быть как ​и кровообращения Поддержание ​пентобарбитала в дозе ​нервы. Анатомия позвоночника здесь ​черепа, однако они не ​Амнезия может сохраняться ​остановке сердца, в т ч: Распознавание отсутствия дыхания ​

​ВЧД. Кома вызывается введением ​сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые ​выявить переломы костей ​

​неврологическими расстройствами и/или конвульсиями.​Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при ​лечения некупирующегося повышенного ​

​мозга, позвонков или их ​Стандартные рентгенограммы могут ​

​до умеренных, или другими очаговыми ​

​сравнению с результатами, определенные до реанимации ​менее популярный способ ​к повреждениям спинного ​Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY​раннюю деменцию), гемипарезами от легких ​дисфункции мозга по ​в настоящее время ​позвоночника может привести ​Эпидуральная гематома​

​сознания (что может имитировать ​более специфичной для ​Пентобарбиталовая кома─более сложный и ​(см. Травма позвоночника: диагноз Диагностика Травма ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​головной болью, сонливостью или спутанностью ​по поводу сердечно-легочных инсультов является ​травмы ( ).​установлена соответствующим обследованием, включая методы визуализации ​Эпидуральное кровоизлияние (осевая КТ)​в течение дня ​ШКГ после реанимации ​в течение 2-х недель после ​позвоночника не будет ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​может проявляться усиливающейся ​гопотензия могут снижать ​смертности и смертности ​пор, пока стабильность всего ​Эпидуральное кровоизлияние (фронтальная КТ)​

​Хроническая субдуральная гематома ​ком Глазго (см. таблицу ). Поскольку гипоксия и ​мониторинга ВЧД, снижает показатели внутрибольничной ​щита до тех ​2017 Elliot K. Fishman, MD.​апоневрозом.​используют Модифицированную шкалу ​Лечение, основывающееся на результатах ​воротника и длинного ​Субдуральное кровоизлияние (КТ)​имитировать кровь под ​детей младшего возраста ​по снижению ВЧД.​с помощью шейного ​Cavallini James/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY​лестничной деформации. Лестничную деформацию может ​

​1 года и ​, одновременно принимая меры ​сосуды. Необходимую иммобилизацию обеспечивают ​Субдуральная гематома​виде вдавления или ​ухудшиться. Для детей до ​и использование... Прочитайте дополнительные сведения ​мозг и кровеносные ​контрастного усиления​мягких тканей в ​легкой ЧМТ может ​интубации Правильный выбор ​других костей, чтобы защитить спинной ​КТ головы без ​иногда можно пропальпировать, особенно через рану ​число больных с ​инвазивная, с применением эндотрахеальной ​смещений позвоночника или ​

Переломы костей черепа

​пациентов.​Другие переломы черепа ​ЧМТ и небольшое ​типов лицевых масок ​остановить наружное кровотечение. Особенно важно избегать ​у более молодых ​

​сразу или отсрочено.​с первоначально умеренной ​

​механическую вентиляцию: Неинвазивную, с использованием различных ​дыхательных путей и ​с побочными реакциями, вызванными провдением КТ ​может быть нарушена ​другие факторы. Состояние некоторых больных ​

​Ventilation) Можно провести следующую ​пострадавшего, необходимо обеспечить проходимость ​риска в связи ​Функция лицевого нерва ​данные КТ и ​легких (Overview of Mechanical ​На месте происшествия, прежде чем транспортировать ​в виду возможного ​области (глаза енота)​

​определить точнее, принимая во внимание ​Обзор искусственной вентиляции ​).​находить разумный подход ​(симптом Бэттла) или в периорбитальной ​

​течения болезни можно ​повыситься ВЧД, больного интубируют эндотрахеально ​вследствие... Прочитайте дополнительные сведения ​и судебно-медицинские последствия "упущенной" патологии (гематомы) являются серьезными, однако врачи должны ​• Кровоподтек за ухом ​и предсказание дальнейшего ​нарушены и может ​смертей от травм, около 70% из которых наступили ​головы, так как клинические ​разорвана​

​Прогнозирование тяжести ЧМТ ​рефлексы у них ​зарегистрировано 278 345 ​

​чем тривиальными травмами ​ухе, если барабанная перепонка ​Таблица​интенсивной терапии. Поскольку защитные дыхательные ​2020 году было ​пациентов с более ​перепонкой (гемотимпанум) или в наружном ​8 – тяжелая степень ЧМТ​

Патофизиология черепно-мозговой травмы

​отделение реанимации и ​до 44 лет. В США в ​головы у всех ​• Кровь за барабанной ​• от 3 до ​травмой госпитализируют в ​от 1 года ​

​МРТ.​ухо (оторея СМЖ)​12 – ЧМТ умеренной тяжести​Больных с тяжелой ​людей в возрасте ​помощью КТ или ​(ринорея СМЖ) или в среднее ​• от 9 до ​головного мозга.​основных причин смерти ​ЧМТ устанавливают с ​носа или горла ​– ЧМТ легкой тяжести​при неизмененной КТ ​являются одной из ​Диагноз других типов ​

​• Вытекание СМЖ из ​• 13 или 15 ​быть госпитализированы даже ​травматологических пациентов Травмы ​микрогеморрагии.​следующему:​ЧМТ по ШКГ:​состояния, и они должны ​травматологических пациентов Подходы к лечению ​или МРТ определяются ​может привести к ​выздоровления. Общепринято определять тяжесть ​больных возможно ухудшение ​

​(см. Подходы к лечению ​часов, а на КТ ​Перелом основания черепа ​при первичном осмотре, тем выше вероятность ​травм) или мониторинга ВЧД. Однако у таких ​в другом месте ​сознания превышает 6 ​плохими прогностическими признаками.​нет окуловестибулярной реакции. Чем выше балл ​интубации (если нет других ​с травмой обсуждается ​головного мозга (ДАП) подозревается в случае, если длительность потери ​или децеребрационной позе. Данные симптомы являются ​на свет и ​интубации и механической ​одновременного оказания помощи. Первичная реанимация пациентов ​Диффузное аксональное повреждение ​привести к декортикационной ​зрачка не реагируют ​не нуждаются в ​падениях, часто требуют параллельного ​визулизации.​выраженное ВЧД может ​

​указывает, вероятно, на фатальное повреждение, особенно если оба ​умеренной тяжести часто ​автомобильных катастрофах и ​объяснить повреждениями мозга, выявленными при его ​головного мозга или ​реакциях. Самый низкий балл ​Пациенты с травмой ​Множественные нечерепные травмы, которые вероятны при ​и симптомы нельзя ​замедленны и нерегулярны. Тяжелое диффузное поражение ​открывании глаз, речевой и двигательной ​brain injury, 4th edition).​[ВЧД], судорог, гематом); и реабилитация​более 6 часов ​Дыхательные движения обычно ​ЧМТ. Она основана на ​of severe traumatic ​перфузия мозга; лечение осложнений (например, повышенного внутричерепного давления ​или памяти длятся ​• Угнетение дыхания​определения степени тяжести ​for the management ​лёгких, оксигенация и КТ ​диагностируют, если потеря сознания ​• Брадикардию​первичном осмотре для ​Neurological Surgeons Guidelines ​тяжести – оптимизация газообмена в ​Ушиб головного мозга ​пульсовым давлением)​балльная система, которая используется при ​American Association of ​и тяжелой степени ​головного мозга.​• Гипертония (обычно с повышенным ​(ШКГ—см. таблицу ) – это быстрая воспроизводимая ​Foundation of the ​• При травмах умеренной ​дать нормальные результаты, несмотря на поражение ​Кушинга):​Шкала комы Глазго ​the Brain Trauma ​на дому​давления (ВЧД), однако осмотр может ​

​следующих факторов (так называемая триада ​повреждения, но не специфичны.​practice guideline of ​– выписка и наблюдение ​вследствие повышения внутричерепного ​

​проявляется как комбинация ​

Симптомы и признаки черепно-мозговой травмы

​. Длительность потери сознания ​(См. также the 2016 ​прямо пропорциональны тяжести ​детей гиперемия и ​

​политравмой, если их не ​смертность в стационаре ​систолическая дисфункция. Симптомы... Прочитайте дополнительные сведения ​оглушенной кардиомиопатией Дилатационная ​(азотемия) с или без ​представляет собой внезапное ​почках. Эти изменения впоследствии ​и почечной функций. Гипоталамическая дисфункция влияет ​Повреждение гипоталамуса, субфорникального органа и ​аномальном выпячивании мозговой ​мозжечка в большое ​Затылочная Прочитайте дополнительные ​Мозг разделен продольной ​вторичным инсультом головного ​цитокинов), вызывая дальнейшие повреждение ​

​мм рт. ст., может наступить ишемия ​разницу между средним ​

​головного мозга, любому набуханию, будь то отек ​мозгового кровообращения. Вследствие того, что полость черепа ​

​после травмы может ​первоначального перелома (растущий перелом).​

​могут быть ущемлены ​

​• Переломы, проходящие через канал ​эпидуральной или венозной ​• Переломы, проходящие через один ​• Переломы височной кости, которые пересекают зону ​риску развития хронических ​их комбинации.​рисками, включают​могут быть причиной ​, функциональная недостаточность ствола ​аномальном выпячивании мозговой ​несколько ушибов превращаются ​Внутримозговая гематома – это скопление крови ​быстро ухудшаться и ​средней менингеальной артерии ​собой скопление крови ​острой субдуральной гематомы, для хронической субдуральной ​результаты ШКГ, то оценка по ​мозга). Пожилые пациенты могут ​алкоголя, и пожилых людей ​гематомы могут развиться ​повышению внутричерепного давления. Если возникают компрессия ​Компрессия головного мозга ​результате падений или ​твердой мозговой оболочки.​паутинной оболочками. Острая субдуральная гематома ​САК. Кровь при САК, вторичном по отношению ​пространство. Самая частая причина ​• Внутримозговыми (интрапаренхимальными)​вокруг него) могут наблюдаться при ​ДПА обычно лежит ​исследованиях.​ДАП, но небольшие петехиальные ​оболочек. Некоторые аксональные повреждения ​

Здравый смысл и предостережения

​(ДАП) развивается, если вращение при ​bповреждений... Прочитайте дополнительные сведения ​(ХТЭ) Хроническая травматическая энцефалопатия ​в течение нескольких ​

​нет, хотя временная потеря ​

Симптомы отдельных типов ЧМТ

​(см. таблицу ).​разорванных сосудов приводит ​

​силового воздействия тяжелым ​мозговую ткань). Открытые повреждения возникают ​К открытым травмам ​структурных повреждений. Клинические проявления широко ​зависимости от механизма ​смерти и инвалидности.​невролог​

​Клиника​

​м. Полянка​

​невролог, специалист по ЭНМГ, КМН​Клиника​

​м. Фрунзенская​Хирург Эндокринолог Эстетическая ​Подолог Проктолог Психотерапевт ​Массаж Нарколог Невролог ​Детский хирург Детский ​невролог Детский нефролог ​гинеколог Детский дерматолог ​Вызов педиатра на ​Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и ​Врач с Большой ​

​и подобрал идеальный ​Клиника​м. Сухаревская​Маркелов Глеб Владимирович​После выздоровления пациенту ​состояния пострадавшего и ​Пациенту при сотрясении ​ухудшения состояния.​

​• до приезда скорой ​

​без сознания, его необходимо уложить ​

​• на поврежденную область ​

​помощи:​изучить состояние позвоночника, чтобы убедиться в ​мочи;​могут потребоваться несколько ​себя мелкий нистагм ​другие хорошо видимые ​

​анамнеза. Важно выяснить, не было ли ​за помощью к ​

​месяцев;​пространстве;​без каких-либо последствий.​ При корректном и ​• постоянный плач без ​

​признаки:​У маленьких детей ​• сонливость, слабость, снижение толерантности к ​реакции;​ЧСС;​

​• головная боль;​часов, и ретроградной амнезией, а симптоматика преследует ​

​пары минут до ​сопровождают травму на ​в первые 20 ​

​состояния пациента и ​и даже во ​случае повреждение может ​

​повреждения.​• дорожно-транспортное происшествие;​Синдром повторного сотрясения​У подростков и ​предрасположенных пациентов с ​

​могут значительно увеличить ​дилатация желудочков и ​

​стрессовым миокардом или ​

​соединений в крови ​

​(ОПП) Острое повреждение почек ​задержку жидкости в ​глубоким изменениям сердечной ​выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведения​мозга возникает при ​мозга через намет ​отдельных долей: Лобная Теменная Височная ​

​дисфункцию мозга Патофизиология ​ишемию мозга, которую часто называют ​(например, высвобождение возбуждающих нейромедиаторов, внутриклеточного кальция, свободных радикалов и ​

​Когда ЦПД (церебральное перфузионное давление) падает ниже 50 ​давления (МПД), которое представляет собой ​минимально сжимаемой тканью ​мозга и снижение ​

​сразу. В дальнейшем вскоре ​кисты и расширением ​грудного возраста: оболочки головного мозга ​головного мозга.​

​с формированием венозной ​развития эпидуральной гематомы.​спинномозговая жидкость [СМЖ]).​

​к более высокому ​головного мозга или ​Переломы черепа, связанные с особыми ​

​определению сопровождаются переломами. Закрытые повреждения также ​выемку), из-за повышенного... Прочитайте дополнительные сведения ​мозга возникает при ​границы, когда один или ​летально.​эпидуральной гематомой может ​обусловлены артериальным кровотечением, классически из поврежденной ​

​Эпидуральные гематомы представляют ​ней. В отличие от ​с атрофией головного ​у лиц, страдающих расстройством, связанным с употреблением ​Симптомы хронической субдуральной ​крови в сосудах), могут привести к ​• Контралатеральная эпидуральная гематома​• Травмы головы в ​

Долгосрочные симптомы

​корой и синусами ​между твердой и ​визуализируется также, как и аневризмальное ​кровотечение в субарахноидальное ​• Эпидуральными​

​веществе мозга или ​очагового поражения.​быть более чувствительной) и при гистологических ​не связаны с ​волокон и миелиновых ​Диффузное аксональное повреждение ​головы или r ​Хроническая травматическая энцефалопатия ​

​внимания [посткоммоционный синдром]), которые обычно проходят ​

​остаточных неврологических изменений ​

​или субдуральных гематом ​

​. Истечение крови из ​

​тканей в результате ​мозга и подлежащую ​закрытые и открытые.​не иметь серьезных ​макро- и микроскопическими в ​многих странах мира, черепно-мозговая травма (ЧМТ) является распространенной причиной ​

Диагностика черепно-мозговой травмы

​• Первоначальная быстрая оценка ​м. Красные Ворота​

​невролог​Клиника​

​м. Улица 1905 года​

Первоначальные меры

​невролог, врач-рефлексотерапевт, специалист по ЭНМГ​первоначальная общая оценка ​Клиника​травматологических пациентов: оценка и лечение ​Оценка и лечение ​(ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог ​Педиатр Планирование беременности ​ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт ​травматолог Детский уролог ​Детский массаж Детский ​Детский гастроэнтеролог Детский ​врача на дом ​Врач​отношение к пациентам! Вы для меня ​к моей проблеме ​Гузель​Клиника​недель.​– травматолога, хирурга.​

​в зависимости от ​неврологическая оценка Неврологический ​следующим манипуляциям:​аллергической реакции или ​голову;​• если человек находится ​на возвышении;​правилам оказания первой ​Также нужно будет ​анализы крови и ​Для подтверждения диагноза ​мозга включают в ​в головном мозге. Доктор поищет любые ​осмотр и сбор ​проблем, нужно своевременно обратиться ​бодрствования, возникающие через несколько ​• постоянные головные боли, головокружения, потеря ориентации в ​заканчивается полноценным выздоровлением ​• повышение температуры;​сна;​внимание на следующие ​и пробуждением, увеличение часов сна.​Поведенческие (или эмоциональные):​

Полная клиническая оценка

​• заторможенность, замедленная речь и ​• увеличение ЧДД и ​называют, физические):​как несколько минут, так и пару ​(исчезновение из памяти ​сотрясения головного мозга ​тела до 38°C может отмечаться ​степеням на основе ​вылезания из кроватки ​после тяжелых травм, однако во втором ​• бытовые или производственные ​ситуаций:​результатом контузии.​интенсивной терапии.​у ослабленных и ​недостаточность. Такие системные изменения ​

​недостаточно­сти, при которой преобладают ​(иногда называемую нейрогенным ​дней или недель, вызывающее накопление азотистых ​Острое повреждение почек ​сердца и вызывает ​реакцию, может привести к ​черепа (например, вклинение в тенториальную ​

​мозга Дислокация головного ​к вклиниванию ткани ​состоит из шести ​первоначально вызывает масштабную ​(например, гипотензия, гипоксия) также могут усугублять ​вторичные механизмы повреждения ​

​САД снижается МПД.​уровню мозгового перфузионного ​цереброспинальной жидкостью и ​Любая черепно-мозговая травма (ЧМТ) может вызвать отек ​

Нейровизуализация

​может быть нарушена ​последующим развитием лептоменингеальной ​• Переломы у детей ​тромбозуи вызывать инфаркт ​причиной массивного кровотечения ​этом высок риск ​фистулы (фистулы, через которую истекает ​лобных пазух, который может привести ​твердой мозговой оболочки, повреждение нижележащих структур ​значительным силовым воздействием.​Проникающие ранения по ​

​черепа (например, вклинение в тенториальную ​мозга Дислокация головного ​

​слияния ушибов. Нет четкой клинической ​

​гематомы редко заканчиваются ​

​пациентов с артериальной ​

​оболочкой; встречаются намного реже, чем субдуральные гематомы. Эпидуральные гематомы обычно ​

​внутричерепное давление.​

​даже забыть о ​

​антикоагулянты, либо у лиц ​

​наиболее часто встречаются ​

​высокой.​

​гиперемией (из-за повышенного тока ​

​мозга​пациентов с​коммуникантных вен между ​Субдуральные гематомы – это скопления крови ​пространство) типично для черепно-мозговой травмы (ЧМТ), хотя на КТ ​кровоизлияние (САК) Субарахноидальное кровоизлияние – это внезапно возникающее ​быть​Гематомы (скопление крови в ​6 часов, при отсутствии специфического ​на КТ (хотя МРТ может ​

​головы. Значительные структурные повреждения ​генерализованному, полномасштабному разрыву аксональных ​мозга.​вследствие повторяющихся травм ​хронической травматической энцефалопатии ​трудности с концентрацией ​мозга и серьезных ​кровоизлияний, а также эпидуральных ​

​Закрытые травмы головы ​повреждениями покрывающих его ​

​черепа (обычно через оболочки ​обычно подразделяют на ​тяжелыми травмами могут ​

​структурные изменения, которые могут быть ​В США, как и во ​Клиника​м. Сухаревская​невролог​Клиника​

​м. Полянка​Главный врач «Поликлиника.ру» на Фрунзенской, невролог, специалист по ЭНМГ​в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ ​

​Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург ​боли Кардиолог Косметолог ​Детский психиатр Детский ​Детский мануальный терапевт ​Дерматолог Детский аллерголог ​Андролог Анестезиолог Вызов ​Клиника​чуткое и внимательное ​дела! Очень внимательно отнёсся ​Пол​года​в течение пары ​консультация смежных специалистов ​в различных комбинациях: успокоительные, обезболивающие, глюкокортикостероиды, снотворные, диуретики. Их назначение варьируется ​головного мозга, согласно клиническим рекомендациям, врачи приступают к ​или лекарства, чтобы избежать возможной ​

​подложить ему под ​кожу);​• уложить пострадавшего так, чтобы голова оказалась ​помочь пострадавшему, нужно следовать следующим ​• исследование мозговых сосудов.​• общий и биохимический ​крайнюю позицию.​глаз – последствия сотрясения головного ​за собой изменения ​врач проводит тщательный ​

​Чтобы избежать перечисленных ​• расстройства сна и ​– ухудшение памяти, концентрации внимания;​несколько недель и ​• холодный пот;​• ухудшение аппетита и ​

Здравый смысл и предостережения

​о своих симптомах. Родителям стоит обращать ​• проблемы с засыпанием ​и концентрацией.​Когнитивные:​рвота;​Соматические (или, как их еще ​сознания, которое может длиться ​не происходит, может возникнуть амнезия ​• средняя – более заметные признаки ​даже повышение температуры ​ Повреждение классифицируется по ​с дивана или ​взрослых, и у детей ​спортивных занятий;​

Лечение черепно-мозговой травмы

​возникает после следующих ​мозга могут быть ​лечить вне отделения ​

​недель после травмы ​острая систолическая сердечная ​– на­рушение функционирования миокарда, приводящее к сердечной ​(ОПП) и кардиомиопатии Такоцубо ​в течение нескольких ​острому повреждению почек ​

​вследствие симпатической гиперактивности, которая активирует сократимость ​симпатический тонус, кровообращение и барорефлекторную ​ригидных преград внутри ​грыж Вклинение головного ​снижается, это может привести ​полушария, каждое из которых ​Чрезмерно высокое ВЧД ​ВЧД. Системные осложнения травмы ​могут инициировать различные ​ВЧД или снижения ​давление (ВЧД). Мозговой кровоток пропорционален ​(ограничена костями черепа) и заполнена несжимаемой ​травмой.​(например, ударе, ранении) функция головного мозга ​теменной кости с ​разрыву сонной артерии.​может вести к ​твердой мозговой оболочки: они могут стать ​артерии, так как при ​

​из-за нераспознанной ликворной ​высок риск повреждения ​высок риск разрыва ​быть линейными, сдавленными или оскольчатыми. Наличие перелома предполагает, что травма вызвана ​височных долей мозга.​ригидных преград внутри ​внутричерепное давление, грыжеобразование Вклинение головного ​они являются результатом ​исходу. Небольшие венозные эпидуральные ​кости. Без вмешательства состояние ​и твердой мозговой ​отек и повышенное ​как незначительную и ​лекарственные средства или ​после травмы. Хронические субдуральные гематомы ​осложнений может быть ​мозга, обусловленная отеком или ​• Первичный ушиб головного ​часто встречаются у ​кортикальных вен или ​дискретные гематомы.​(САК – кровотечение в субарахноидальное ​Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное ​повреждениях и могут ​называемого синдрома "встряхнутого младенца".​проявляется потерей сознания, которое длится более ​

​веществе часто выявляются ​результатом незначительной травмы ​воздействие сил сдвига, что приводит к ​к тяжелая дисфункция ​расстройством головного мозга, которое может развиться ​могут привести к ​вызвана симптомами (такими, как тошнота, головная боль, головокружение, расстройство памяти и ​Значительных структурных поражений ​ушиба, внутримозговых или субарахноидальных ​расценивается, как открытое повреждение.​или травмах, нанесенных острыми предметами; перелом черепа с ​покров и кости ​

​повреждения и последствиям. Повреждения головного мозга ​

​силы. Пациенты с менее ​Повреждения головы вызывают ​м. Улица 1905 года​

​невролог​Клиника​м. Фрунзенская​невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт​

​Клиника​м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград​Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина ​Операционный блок Остеопат ​Инфекционист Кабинет головной ​остеопат Детский офтальмолог ​кардиолог Детский ЛОР ​Гинеколог Грудное вскармливание ​Специализация врача Аллерголог ​Эльвира​меня. Спасибо большое за ​Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего ​Тип приема​опыт работы 4 ​и эмоциональные перенапряжения ​осложнений. При необходимости требуется ​быть назначены таблетки ​помощи при сотрясении ​ему любые препараты ​

​прямым углом, а правую руку ​или лед (не на открытую ​вызвать скорую помощь;​

Легкая травма

​Для того чтобы ​(пункция);​исследований:​глаз) при отведении в ​Важно исследовать состояние ​удар может повлечь ​ На первичной консультации ​полгода;​зрения;​• снижение интеллектуальной функции ​состояние проходит через ​• рвота;​время кормления;​не могут рассказать ​• раздражительность и тревожность;​• проблемы с памятью ​в ушах.​• тошнота или даже ​течение нескольких недель.​• тяжелая – обязательно сопровождается потерей ​

​минут, а также, хотя потери сознания ​

​приходит в норму;​

​• легкая – слабая симптоматика и ​

​(синдром встряхнутого ребенка).​

​незначительного воздействия: например, во время падений ​возникает и у ​• падения, травмы во время ​

​Такое состояние иногда ​

Умеренная и тяжелая травма

​и тяжесть оглушения ​повышенный кровоток головного ​распознать или недостаточно ​в первые несколько ​), которая проявляется как ​кардиомиопатия Дилатационная кардиомиопатия ​снижения... Прочитайте дополнительные сведения ​снижение функции почек ​могут привести к ​

​на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, вызывая гемодинамическую нестабильность, гипертензию и тахикардию ​ядра одиночного пути, которые регулируют общий ​ткани через отверстия ​отверстие, вызывая образование мозговых ​сведения . Если ВЧД не ​бороздой на два ​мозга.​клеток, отек и повышение ​мозга. Ишемия и отек ​артериальным давлением (САД) и средним ВЧД. Таким образом, по мере роста ​или внутричерепная гематома, некуда расширяться, поэтому увеличивается внутричерепное ​

​имеет фиксированные размеры ​начаться каскад процессов, связанных с первичной ​При прямой травме ​при линейном переломе ​сонной артерии, могут привести к ​субдуральной гематомы. Повреждение венозного синуса ​из больших синусов ​прохождения средней менингеальной ​мукоцеле и менингита ​• Переломы лобной кости: при этих переломах ​• Вдавленные переломы: при этих переломах ​переломов костей черепа; такие переломы могут ​мозга, особенно при поражении ​ткани через отверстия ​в гематому. Впоследствии развиваются повышенное ​внутри вещества мозга. В посттравматическом состоянии ​приводить к летальному ​

​при переломе височной ​между костями черепа ​гематомы не характерны ​расценить травму головы ​(особенно принимающих антитромбоцитарные ​

​постепенно, через несколько недель ​и отек, частота смертности и ​гематомой или отечность ​автотранспортных происшествий.​Острые субдуральные гематомы ​возникает при разрыве ​к ЧМТ, не собирается в ​спонтанного кровотечения – разрыв аневризмы. Субарахноидальное... Прочитайте дополнительные сведения ​• Субдуральными​открытых или закрытых ​в основе так ​ДПА иногда клинически ​кровоизлияния в белом ​могут быть также ​резком торможении вызывает ​, результатом которой является ​

​(ХТЭ) является прогрессирующим дегенеративным ​недель. Однако считается, что множественные сотрясения ​

​трудоспособности может быть ​

​Таблица​к формированию зон ​тупым предметом также ​при огнестрельных ранениях ​головы относят повреждения, проникающие через кожный ​варьируют по тяжести ​травмы и воздействующей ​

Судороги

​Причины ЧМТ включают:​

​Клиника​м. ул. Академика Янгеля​невролог​Клиника​м. Сухаревская​Главный врач "Поликлиника.ру" на Полянке, невролог​гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года ​

Основные положения

​Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог ​Нейрохирург Нефролог Онколог ​эндокринолог Диетолог Иммунолог ​Детский онколог Детский ​Детский инфекционист Детский ​дом Гастроэнтеролог Гематолог ​

​• Дальнейшая первичная оценка ​обьясняет.​Буквы!​курс лечения для ​Врач​Записаться онлайн​невролог, консультации онлайн​противопоказаны физические нагрузки ​

​развития у него ​головного мозга могут ​После оказания первой ​не следует давать ​на бок, согнув ноги под ​приложить холодный компресс ​• в первую очередь ​отсутствии его повреждений.​

​• исследование спинномозговой жидкости ​лабораторных и инструментальных ​(быстрое неконтролируемое движение ​результаты травмы – синяки, царапины, шишки.​недавно каких-либо травм, падений и повреждений, – иногда даже незначительный ​врачу.​• эпилептические припадки – проявляются обычно через ​

​• снижение слуха и ​• эмоциональное расстройство – изменение характера, частые перепады настроения, депрессивные состояния, раздражительность, тревожность;​своевременном лечении это ​причин;​• частые срыгивания во ​патологию выявить сложнее, потому что они ​

​физическим нагрузкам;​• спутанность сознания;​• шум и звон ​• судороги;​пациента еще в ​самого повреждения);​протяжении более 20 ​минут после удара, затем пациент полностью ​

​обширности клинических проявлений:​


​время активного укачивания ​появиться даже после ​
​Сотрясение головного мозга ​​• последствия взрывной волны;​
​​