У беременных женщин происходят гормональные изменения, из-за которых могут обостряться хронические болезни или появляться новые заболевания. Система пищеварения тоже перестраивается. Поэтому многие жалуются, что болит желудок при беременности, хотя раньше такого симптома не было. Чтобы не пропустить серьезную патологию и вовремя начать лечение, можно научиться отличать разные болезненные состояния и устранять их причины.
Как понять, что болит именно желудок
Если положить три пальца по средней линии на область чуть ниже мечевидного отростка, который соединяет правую и левую половины ребер, можно обнаружить приблизительное положение желудка. Это полый мышечный орган, который обычно располагается почти вертикально. Его железы вырабатывают соляную кислоту и слизь, которая не позволяет переваривать стенки органа и предотвращает повреждение.
Если слизистая оболочка воспаляется, появляется боль. Она может быть острой, режущей, жгучей, ноющей и локализуется в межреберной области, немного ниже и левее мечевидного отростка грудины. Голодные боли во время беременности не редкость, иногда они сопровождаются тошнотой, отрыжкой, появляются ночью во сне. При некоторых заболеваниях болезненность усиливается после приема пищи.
Но для желудочных патологии не характерна опоясывающая боль, чувство распирания в правом подреберье, горечь во рту, спазмы в нижних отделах живота. Это признаки заболеваний поджелудочной железы, печени или кишечника.
Причины болей в желудке у беременных
После наступления беременности в яичниках усиленно синтезируется прогестерон, а с 12 недели его вырабатывает плацента. Одна из функций этого гормона – снижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, чтобы матка не сокращалась и не отторгала эмбрион. Но одновременно под влияние прогестерона попадает и мускулатура пищеварительного тракта. Поэтому у беременных замедляется перистальтика, расслабляется мышечный сфинктер, расположенный между желудком и пищеводом.
С увеличением срока гестации матка растет и смещает органы. Поэтому желудок переходит из вертикального положения в горизонтальное. Одновременно увеличивается внутрибрюшное давление, желудочный сок во время переваривания пищи может забрасываться в пищевод и обжигать слизистую оболочку. Этот процесс более выражен после тридцати недель, но первые признаки могут появиться уже на раннем сроке.
Характер болей при обострении гастрита
Причины сильных болей в животе могут быть связаны с острым гастритом или обострением хронического. К нему приводят различные факторы:
• неполноценное питание – нехватка белка, железа или витаминов;
• раздражающее действие лекарств – антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств;
• инфекции – чаще присутствие бактерии хеликобактер пилори;
• влияние вредных веществ – злоупотребление алкоголем, курение, а также работа на вредном производстве.
Болезнь может обостряться при стрессах, отсутствии режима питания или подагре, хронических патологиях почек.
Если при хроническом воспалении желудка снижена секреция соляной кислоты, то симптомы болезни менее выражены.
Особенности болей при язвенной болезни желудка или эрозии слизистой
Для язвы характерны сильные голодные боли, которые беспокоят между приемами пищи или ночью. Женщину часто тошнит, иногда появляется рвота, которая облегчает состояние. Дополнительные симптомы – изжога, отрыжка кислым, запоры.
Если язву не лечить, развивается анемия, а в тяжелых случаях желудочно-кишечное кровотечение. В последнем случае беременную будет рвать свернувшейся кровью, которая напоминает кофейную гущу, боль в животе станет сильной, упадет артериальное давление, а кожа побледнеет.
Иногда после переедания или физического напряжения возникает перфорация язвы и образуется сквозное отверстие в стенке желудка. При этом в животе болит очень сильно и нестерпимо остро, на коже выступает липкий пот, сухость во рту, усиливается жажда. Рвота при перфорации язвы бывает редко. Затем появляется метеоризм и через два часа состояние улучшается, но это видимость благополучия. Позже у беременной развивается перитонит.
Кровотечение и перфорация язвы опасны для беременной и плода. При появлении первых симптомов нужно вызвать скорую. Иначе высока вероятность смерти от осложнений.
Другие причины болей в желудке
На поздних сроках боли в желудке беспокоят чаще, и они не всегда связаны с гастритом или язвой. Иногда виноваты другие заболевания или особенности образа жизни:
• переедание;
• употребление несвежей пищи;
• раздражающее влияние острых, соленых, кислых или жирных блюд;
• стрессы или нервное перенапряжение;
• большой перерыв между приемами пищи;
• сопутствующие заболевания печение, желчного пузыря или кишечника;
• хронические запоры;
• токсикоз;
• острые инфекции, в том числе пищевая токсикоинфекция.
Иногда за желудочной болью маскируется воспаление двенадцатиперстной кишки, или дуоденит. Патология чаще возникает в 1 триместре или за 4-5 недель до родов. Для дуоденита характерны ночные голодные боли, которые уменьшаются после приема пищи. У беременных снижается аппетит, беспокоит тошнота, рвота, чувство распирания в верхних отделах живота.
Боли в желудке на ранних сроках беременности
Если женщину часто тошнит и рвет, слизистая оболочка пищевода раздражается и воспаляется. Поэтому с первых недель возникает боль в желудке.
Из-за токсикоза у беременной появляется отвращение к определенным видам пищи или запахам, снижается аппетит. Нерегулярное питание может усилить болезненность в желудке, а позже привести к гастриту.
Лечение болей в желудке во время беременности
При выборе метода лечения у беременных нужно соблюдать осторожность. Многие лекарства опасны для плода, поэтому подбирать схему терапии должен врач-терапевт. Он же проведет обследование, чтобы отличить токсикоз раннего срока от обострения гастрита, язвенной болезни или другой патологии.
Беременной назначают диету. Из рациона исключают все острые, раздражающие продукты. Нельзя употреблять кофе, крепкий чай, газированные напитки, шоколад, жирные и жареные блюда, которые расслабляют сфинктер пищевода. Рекомендуют питание маленькими порциями, но не реже 5 раз в сутки.
Для уменьшения боли используют обволакивающие препараты. Они не всасываются в кровоток, поэтому не навредят плоду, но защищают слизистую оболочку желудка и облегчают состояние. В дополнение к ним врачи рекомендуют пить чай из цветков ромашки или соплодий ольхи, который обладает вяжущим и противовоспалительным свойством.
Беременным с обострением хронического гастрита или язвы дополнительно для облегчения боли назначают спазмолитики на основе дротаверина или папаверина. Также помогают препараты, увеличивающие тонус кишечника, в состав которых входит метоклопрамид.
Как уменьшить желудочную боль или предотвратить ее появление?
Чтобы не заболеть во время беременности или предотвратить появление проблем с пищеварением, нужно придерживаться правильного питания. Для этого блюда варят, тушат, запекают, готовят из овощей, злаков, кисломолочных продуктов и нежирного мяса. Острые приправы, жареные и жирные блюда, другую тяжелую пищу на время беременности нужно исключить.
Чтобы облегчить состояние, нельзя переедать в течение дня, лучше поесть 5 раз, но маленькими порциями. Спать на голодный желудок плохо, но вредит и поздний ужин. Поэтому его можно заменить стаканом несладкого йогурта или кефира.
Врачи не рекомендуют ложиться сразу после еды, так выше риск попадания содержимого желудка в пищевод и появления изжоги. Чтобы этого избежать, нужно посидеть в удобном кресле в течение часа или выйти на прогулку.
Избежать появления желудочной боли, вызванной язвой или гастритом, можно, если до беременности пройти обследование. Для этого нужно обратиться к врачу, сдать анализ на хеликобактера и сделать фиброгастродуоденоскопию. При подтверждении диагноза терапевт назначит лечение, которое предотвратит изжогу и тяжелые осложнения для будущей мамы.
Физиологические причины тяжести внизу живота у женщин
У женщин тяжесть внизу живота в норме может появиться в середине цикла — в момент овуляции. Такое состояние называют овуляторный синдром
Обычно овуляторный синдром длится от нескольких часов до 2 суток и сопровождается болью в животе, мажущими кровянистыми выделениями
Возникновение овуляторного синдрома объясняется процессами, которые происходят в организме женщины во время овуляции. Наиболее развитый фолликул (яйцеклетка, окружённая слоем соединительной и эпителиальной ткани) увеличивается в размерах. Затем он разрывается и выпускает яйцеклетку. Фаллопиевы трубы начинают активно сокращаться, чтобы переместить её в полость матки. Все эти процессы часто сопровождаются болью и тяжестью внизу живота.
Другая частая причина тяжести внизу живота — предменструальный синдром (ПМС). Обычно он развивается за несколько дней до начала менструации и проявляется болью и тяжестью внизу живота, головной болью, раздражительностью, плаксивостью.
Точные причины предменструального синдрома до конца не исследованы. Многие специалисты связывают его появление с гормональными колебаниями, которые происходят во время менструального цикла.
Тяжесть внизу живота может в норме появиться в первые недели беременности. Это объясняется тем, что матка начинает увеличиваться в размерах и давить на кишечник и мочевой пузырь.
Если беременная женщина чувствует не только тяжесть внизу живота, но и боль, которая не проходит в течение нескольких часов, ей нужно как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Патологические причины тяжести внизу живота
Помимо физиологических причин, обычно не требующих специального лечения, тяжесть внизу живота может быть вызвана заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, патологиями печени и жёлчного пузыря, инфекциями в малом тазу.
Хронический запор
При запорах акт дефекации происходит с трудом и не всегда до конца. Именно это ощущение неполного опорожнения кишечника пациенты называют чувством тяжести внизу живота.
Запор — замедленное, затруднённое или недостаточное опорожнение кишечника
Основные причины хронического запора:
• гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка;
• спаечная болезнь — патология, при которой в брюшной полости формируются тяжи из соединительной ткани;
• диабетическая невропатия — расстройство нервной системы, обусловленное сахарным диабетом;
• ожирение;
• эмфизема лёгких — хроническое заболевание, при котором лёгкие увеличиваются в размерах;
• сердечная недостаточность;
• депрессия.
Симптомы хронического запора:
• дефекация реже 3 раз в неделю;
• необходимость сильно натуживаться в процессе дефекации;
• боль и тяжесть внизу живота;
• сухие и плотные каловые массы;
• изжога;
• тошнота и рвота;
Кишечные спайки
Кишечные спайки — это тяжи (сращения) соединительной ткани, которые прорастают и связывают петли кишечника между собой или с другими органами брюшной полости и таза.
Самая распространённая причина кишечных спаек — операции с рассечением брюшины. Также формирование спаек могут спровоцировать травмы живота, воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза, радиационное облучение при лечении онкологических заболеваний.
Симптомы кишечных спаек:
• боль и тяжесть внизу живота;
• частые приступы тошноты и рвоты;
• задержка отхождения газов;
• запоры.
Колит
Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное погрешностями в питании, злоупотреблением спиртными напитками, пищевыми отравлениями, кишечными инфекциями, приёмом некоторых лекарственных средств.
Симптомы колита:
• боль и тяжесть внизу живота;
• запоры;
• болезненные, часто ложные позывы к дефекации;
• метеоризм;
• вздутие живота.
Энтерит
Энтерит — воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Чаще всего причиной энтерита становятся бактериальные инфекции, заражение гельминтами, нерациональное питание: переедание, еда всухомятку, злоупотребление пряностями.
Симптомы энтерита зависят от течения болезни — острого или хронического. Для острого энтерита характерны понос, тошнота и рвота, боль в животе. Стул бывает до 15 раз в день, при этом он обильный и водянистый. Хронический энтерит проявляется болью и тяжестью внизу живота, диареей, метеоризмом, урчанием и бурлением в животе. Все эти симптомы усиливаются во второй половине дня.
Язвенный колит
Язвенный колит — язвенно-воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника. Болезнь обычно протекает циклически: периоды ремиссии сменяются обострениями.
Симптомы язвенного колита:
• тяжесть внизу живота;
• схваткообразные боли в животе;
• ухудшение аппетита.
Болезнь Крона
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание органов желудочно-кишечного тракта, которое может возникать в любом отделе ЖКТ (от ротовой полости до анального отверстия), но чаще поражает окончание подвздошной кишки и толстую кишку.
Спусковыми крючками для развития болезни Крона могут стать генетическая предрасположенность, склонность к аллергиям, курение, употребление спиртных напитков, неблагоприятные экологические факторы.
Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника
Симптомы болезни Крона:
• боль и тяжесть внизу живота;
• диарея;
• при изъязвлении стенки кишечника — кровотечение.
Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга — врождённая патология толстой кишки, при которой нервные сплетения в подслизистом и мышечном слоях кишки недоразвиты или отсутствуют.
Симптомы болезни Гиршпрунга:
• отсутствие позывов к дефекации;
• хронические запоры;
• метеоризм;
• боль и тяжесть внизу живота;
• асимметричная форма живота.
В большинстве случаев болезнь Гиршпрунга выявляется у детей. Но иногда симптомы стёрты и заболевание проявляет себя только в подростковом или даже взрослом возрасте.
Мегаколон
Мегаколон — врождённое или приобретённое увеличение всей толстой кишки или её части. Среди причин приобретённого мегаколона — опухоли, травмы толстой кишки, свищи, перегибы, колиты.
Врождённый мегаколон, как правило, проявляется уже с первых дней жизни. У ребёнка отсутствует стул, развивается метеоризм, увеличивается живот. Периодически возникает рвота с примесями жёлчи. Со временем запоры и вздутие кишечника приводят к истончению брюшной стенки — формируется так называемый «лягушачий живот», через стенку которого видна перистальтика кишечника.
Хронический аппендицит
Тяжесть в животе также наблюдается при хроническом аппендиците — вялотекущем воспалении червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Как правило, хроническая форма болезни развивается на фоне перенесённого острого аппендицита.
Симптомы хронического аппендицита:
• тяжесть и тупые, ноющие боли внизу живота справа;
• тошнота;
• метеоризм;
• расстройство стула (запоры или поносы);
• болезненное и частое мочеиспускание;
• боль во время дефекации.
Перитонит
Перитонит — воспаление листков брюшины (ткани, которая выстилает внутреннюю поверхность живота и покрывает большую часть органов брюшной полости). Это опасное состояние: летальность от перитонита в гастроэнтерологии составляет 20–30%, а при наиболее тяжёлых формах может достигать 40–50%.
Хронический холецистит
Симптомы хронического холецистита:
• тяжесть внизу живота, которая обычно появляется через 30–40 минут после еды;
• отрыжка;
• тошнота, рвота;
• повышенная температура в период обострения.
Дискинезия жёлчевыводящих путей
Симптомы дискинезии жёлчевыводящих путей:
• периодическая тяжесть внизу живота;
• острая коликообразная боль в правом подреберье (обычно возникает из-за погрешностей в питании и интенсивных физических нагрузок);
• тошнота, иногда вплоть до рвоты.
Гепатомегалия
Гепатомегалия — увеличение размера печени, вызванное алкогольной болезнью, вирусными гепатитами, инфекционным мононуклеозом, циррозом, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Симптомы гепатомегалии:
• тяжесть и боль в правом подреберье;
• кожный зуд;
• тошнота;
• метеоризм;
• неприятный запах изо рта.
Как правило, симптомы становятся более выраженными при пальпации (прощупывании) области печени и при наклонах туловища вправо.
Онкологические заболевания органов брюшной полости
Ещё одна причина тяжести в животе — онкологические болезни органов брюшной полости: рак желудка, поджелудочной железы, первичные и метастатические опухоли печени, жёлчных протоков, рак тонкой и толстой кишки.
Все эти заболевания объединяет то, что они долго не проявляют себя симптомами. Серьёзные признаки болезни возникают тогда, когда опухоли достигают достаточно большого размера, прорастают в соседние ткани и сдавливают протоки желёз.
Общие симптомы онкологических заболеваний органов брюшной полости:
• боль и тяжесть в животе;
• боль в спине;
• ощущение сдавливания в области грудной клетки;
• вздутие живота;
• появление крови в стуле или изменение его окраски.
Патологические причины тяжести внизу живота у женщин
Тяжесть внизу живота — частый симптом заболеваний женской мочеполовой системы. Как правило, при этом к ощущению тяжести добавляется тупая ноющая боль внизу живота.
Основные причины тяжести внизу живота у женщин:
Диагностика причин, вызвавших тяжесть внизу живота
Для определения причин, которые могли вызвать тяжесть внизу живота, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач опросит и осмотрит пациента, уточнит, как давно начались симптомы, с чем они могут быть связаны.
При необходимости специалист направит пациента на дополнительные инструментальные обследования и анализы.
Инструментальные обследования
УЗИ брюшной полости — безболезненный метод, который позволяет оценить состояние органов желудочно-кишечного тракта, обнаружить воспалительные процессы и объёмные образования.
Рентгенологическое исследование визуализирует камни в жёлчном пузыре, признаки опухоли или воспаления, изменение положения петель кишечника.
Лабораторная диагностика
Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
По результатам анализа можно заподозрить воспалительный процесс, определить степень его тяжести и предположить возможную причину.
Чтобы выяснить причины хронического запора, врач может направить пациента на копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и посев кала на микрофлору.
Кал 1 день
41 бонус
410 ₽
1 день
Кал 0 ₽
410 ₽
Кал 1 день
32 бонуса
320 ₽
1 день
Кал 0 ₽
320 ₽
Кал 5 дней
138 бонусов
1 380 ₽
5 дней
Кал 0 ₽
1 380 ₽
Биохимический анализ кала — один из способов диагностики колита и энтерита (воспаления слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника). При этих заболеваниях в кале могут быть выявлены кусочки непереваренной пищи, слизь, повышенное количество жира и волокон мышечной ткани, крахмальные зёрна.
Кал 7 дней
174 бонуса
1 740 ₽
7 дней
Кал 0 ₽
1 740 ₽
Биохимический анализ крови при колите и энтерите может выявить признаки анемии, лейкоцитоз, иногда нейтрофилёз (повышенный уровень нейтрофилов).
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
210 бонусов
2 100 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
2 100 ₽
Если врач предполагает, что тяжесть внизу живота и другие симптомы спровоцированы неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона, он направит пациента на анализ кала и общий анализ крови (ОАК). Анализ крови при язвенном колите покажет картину неспецифического воспаления.
Болезнь Гиршпрунга можно заподозрить с помощью общего анализа крови. В этом случае будут повышены СОЭ и лейкоциты.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
59 бонусов
590 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
590 ₽
При перитоните в общем анализе крови будут повышены лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ — это один из признаков гнойной интоксикации.
Увеличение концентрации СОЭ и лейкоцитов наблюдается и при хроническом холецистите. При этом биохимический анализ крови покажет повышение печёночных ферментов АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, щелочной фосфатазы.
Подтвердить или исключить вирусные гепатиты — одну из причин гепатомегалии (патологического увеличения печени) — помогут лабораторные анализы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
72 бонуса
720 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
720 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 3 дня
63 бонуса
630 ₽
3 дня
Вен. кровь 150 ₽
630 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
53 бонуса
530 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
530 ₽
Обнаружить бактериальные инфекции — возможные причины инфекционных заболеваний органов малого таза у женщин — помогут комплексные исследования.
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
199 бонусов
1 990 ₽
3 дня
Соскоб 280 ₽
1 990 ₽
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
171 бонус
1 710 ₽
3 дня
Соскоб 280 ₽
1 710 ₽
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
207 бонусов
2 070 ₽
3 дня
Соскоб 280 ₽
2 070 ₽
Соскоб (+280 ₽) 1 день
111 бонусов
1 110 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
1 110 ₽
Соскоб (+280 ₽) 1 день
213 бонусов
2 130 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
2 130 ₽
Соскоб (+280 ₽) 1 день
377 бонусов
3 770 ₽
1 день
Соскоб 280 ₽
3 770 ₽
При подозрении на онкологические заболевания органов брюшной полости назначают анализы на онкомаркеры — это особые белки, которые вырабатываются опухолями и обнаруживаются в крови у пациентов со злокачественными новообразованиями.
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
90 бонусов
900 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
900 ₽
Взятие (2 вида, +480 ₽) 4 дня
188 бонусов
1 880 ₽
4 дня
Взятие +480 ₽
Вен. кровь 150 ₽
Выделение ДНК 330 ₽
1 880 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
93 бонуса
930 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
930 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
62 бонуса
620 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
620 ₽
Лечение тяжести внизу живота
Если тяжесть внизу живота вызвана перееданием, нужно нормализовать рацион: питаться 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережёвывая пищу, исключить фастфуд, жареные и жирные блюда, копчёности, а также продукты, которые усиливают газообразование, — чёрный хлеб, бобовые, капусту.
После еды не нужно ложиться или, наоборот, заниматься физическим трудом. Лучше немного пройтись, чтобы улучшить пищеварение.
Если тяжесть в животе вызвана заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, необходимо лечить первопричину — и симптом уйдёт. При гастрите могут назначить ферменты: они улучшат переваривание пищи и устранят застой в желудке. При застое жёлчи могут быть показаны желчегонные средства. Для повышения активности их могут сочетать с лечебными минеральными водами.
Если причина тяжести внизу живота — бактериальная инфекция, врач назначит антибиотики, которые быстро справятся с воспалительным процессом в органах ЖКТ и помогут избежать осложнений.
Для лечения инфекций, передаваемых половым путём, обычно назначают антибиотики.
• Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина. М., 2018.
• Моисеев В. С., Мартынов А. И., Мухин Н. А. Внутренние болезни : учебник. М., 2016.
• Ведение пациентов с абдоминальной болью : клинические рекомендации / Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2015.