Определение болезни. Причины заболевания
серьезного подхода и характерные признаки жирового • массивные внутренние кровотечения;
госпитализация.,
Реабилитационный процесс требует • УЗИ брюшной полости: дает возможность выявить
• цирроз печени;симптомов показана экстренная ,
физическая нагрузка.обследования:
такими осложнениями, как:
При развитии таких сайтов: Также рекомендована дозированная
информативными являются следующие Жировой гепатоз опасен
• асцит.Информация получена с
является диета №5.
Основными и наиболее стеатоза печени.
• периодическая потеря сознания;• Дифдиагностика заболеваний печени. Нефедов Б. А., Макалкин Е. С. 2019
и овощи, обогащенные клетчаткой, в приоритете блюда, приготовленные на пару. Оптимальной для гепатоза
генетическое тестирование.Основные этапы развития
• гипотензия;
ЖКТ. 2017витаминов, микроэлементов. Рекомендуется употреблять фрукты наследственные заболевания проводят стационарное.• стабильная лихорадка;• Протоколы лечения заболеваний не менее 100–110 гр/сутки, необходимо адекватное поступление
При подозрении на гибнут, провоцируя иктеричность кожи, гипертермию и рвоту. Лечение острой формы • разлитые геморрагии;• Практикующее пособие гатроэнтеролога. 2018и острой пищи. Показано потребление белка • анализ мочи.функциональных способностей органа. Клетки печени быстро
проявления:disease and non-alcoholic steatohepatitis. Hepatology. 2018.Konerman, Jones, Harrison. Pharmacotherapy for NASH: current and emerging. J. Hepatol. 2018
жиров, а также жирной
• копрограмма;
интоксикация, вызванная резким снижением присоединяются тяжелые выраженные
non-alcoholic fatty liver
резкое ограничение животных
железы;течения гепатоза. Острый развивается стремительно. Ведущим признаком выступает поражение органа, к общим симптомам • Younosi, Tacke, Arese, Shara, Mostafa, Buganesi. Global perspectives on ключевым методом терапии. Лечебное питание предусматривает
Симптомы жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
печеночного повреждения, исследуются гормоны щитовидной и хронический процесс Когда развивается диффузное • Национальное руководство. Гастроэнтерология. 2021именно диета выступает
вирусных гепатитов, краснухи, цитомегаловирусу, выявляются маркеры аутоиммунного Также выделяют острый жирной пищи;ликвидировать причины заболевания.В ряде случаев антител к возбудителям • 4 степень: цирроз печени.
Патогенез жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
• непереносимость острой и здоровья вполне достаточно
побочными действиями.и коагулограммы, определяется наличие специфических
• 3 степень: мостовидный;диареи, метеоризм;
случаев для восстановления последних поколений, обладающих наибольшей эффективностью, пролонгированностью и наименьшими
• анализы крови: кроме клинического минимума • 2 степень:• дисфункция ЖКТ: регулярная тошнота, эпизоды рвоты и
благоприятный. В подавляющем большинстве приема. В приоритете препараты проявлений, назначают следующие исследования:фиброз;• сосудистые звездочки, симптом «печеночных» ладошек;рекомендаций прогноз относительно дозировка и длительность заболевания и имеющихся • 1 степень: очаговый или распространенный селезенки;препараты. При соблюдении всех индивидуально, тщательно подбирается их
С учетом этиологии По течению фиброза:• увеличение печени и инсулиновые сенситайзеры, гепатопротекторы и гиполипидемические ситуации препараты назначаются Ольга Вадимовна• III степень:склер;
лидирующие позиции занимают В каждой конкретной Петриченко• II степень:• желтушность кожи и
Классификация и стадии развития жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
снижения веса — дозированные физнагрузки. Среди лекарственных препаратов бигуаниды.более 8 лет• I степень:правом подреберье;количеством полинасыщенных жиров, а с целью
Оценка стеатоза печени • снижение инсулинорезистентности: используются тиазолидиндионы и Стажстеатогепатита:
• значимый дискомфорт в
диета с оптимальным
блокаторами рецепторов ангиотензина);
Врач гастроэнтерологПо степени неалкогольного отмечаются такие симптомы, как:являются сбалансированная низкокалорийная в комплексе с
Римма Владимировна
выражены.
фиброз. На данном этапе
лечебная тактика. Немедикаментозными методами лечения
Осложнения жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
эффективности приема пентоксифиллина Лякишевамногочисленные, характер кистозный. Клинические проявления ярко патпроцесса в выраженный диагностические методы и печени (урсодезоксихолевая кислота, бетаин, токоферол, таурин и др. Активно проводятся исследования более 31 лет
замещены липидами. Печень увеличена, наблюдается выраженная дисфункция, инфильтраты объемные и только после перехода распространенности жирового гепатоза, активно разрабатываются новые нормализации функциональных способностей Стаж• 3 степень: подавляющее большинство клеток стадии протекает бессимптомно. Первые признаки появляются
Диагностика жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
С учетом высокой • гепатопротектекция: применяются гепатопротекторы для К.м.н., Заслуженный врач РФ, врач гастроэнтеролог, гепатолог
неоднородная паренхима, ее размеры увеличены;Заболевание на начальной исхода.кислоты), витамины группы В, эссенциальные фосфолипиды;обследовании.гепатоцитов. На УЗИ визуализируется составе.
Далее проводится оценка существует риск летального (фолиевая и липоевая вопрос о дальнейшем липидов внутри нормальных триглицеридов в их жизни благоприятный, трудоспособность, как правило, не нарушена, при развитии осложнении • гиполипидемическая терапия: назначаются липотропные препараты, ликвидирующие жировую инфильтрацию
и селезенки. После осмотра решается размеров, также выявляются включения липопротеинов и ликвидации лечении прогноз для Основными направлениями являются:и наличие высыпаний, определяются размеры печени
и отличаются многообразием из-за сниженного синтеза При своевременно начатом фактора.слизистым оболочкам, где оценивается цвет 33–66% гепатоцитов, инфильтрационные очаги многочисленные из печени затрудняется своевременно принимать препараты.ликвидация ключевого патогенетического кожным покровам и • 2 степень: жировому перерождению подвержены Вместе с этим, процесс выведения жира
уровнем сахара и выступает снижение или особое внимание уделяется
Лечение жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
УЗИ, клинические симптомы отсутствуют;кислот в гепатомитохондриях.
по контролю заболевания, внимательно следить за
лечении жирового гепатоза приеме медикаментозных препаратов, выслушиваются жалобы. Во время осмотра
определяются визуально на • Увеличения синтеза жирных
следовать врачебным инструкциям
Основным направлением в физическая активность, выясняется вопрос о
жировых очагов, стеатоз до 33%, скопления перерожденных гепатоцитов печеночных митохондриях.диабетом важно четко диагностика гепатостеатоза.пациента и его • 1 степень: характеризуется малыми размерами
b-окисления кислот в
в пределах 18,5–25. Пациентам с сахарным
брюшной полости для
гепатозов различается. Оценивается режим питания нормы;• Резкого уменьшения скорости за своим весом, ИМТ должен быть Врач проводит УЗИ
алкогольного и жирового в пределах физиологической жирных кислот.Крайне важно следить
факта злоупотребления алкоголем.алкоголя, поскольку тактика лечения структуры, биохимический анализ крови печеночную ткань свободных
отказ от алкоголя.и оценка результатов.
Прогноз. Профилактика
и при отсутствии к вопросу употребления
невозможно, поскольку отсутствуют какие-либо симптомы, УЗИ-картина без изменений • Повышенного поступления в физическими нагрузками, сбалансированное питание и картине, данных сопутствующих исследований
с обязательным вниманием размера, но диагностировать заболевание болезни печени. Развитие заболевания — собственно накопление липидов, может быть следствием:образа с необходимыми выставляется по гистологической тщательно собирает анамнез жировые соединения микроскопического развитию неалкогольной жировой
в ведении здорового Диагноз жирового гепатоза На приеме врач • 0 степень: патпроцесс начался, в паренхиме присутствуют гепатоза изучен недостаточно. Клинически принято считать, что патология предшествует Профилактические мероприятия заключаются функции.в несколько этапов.
По степени стеатоза:Патогенетический процесс жирового заболевания.включает 13С-метацетиновый дыхательный тест, целью которого является печени и проводятся зависимости от степени, активности воспаления, степени фиброза.гепатостеатозе присутствует инсулинорезистентность.осложнений и прогрессирования
Эпидемиология
с морфо-гистологическим изучением биоптата. Также диагностическая программа других патологических состояний Брюнта, подразделяющая гепатоз в первопричины болезни при жизни, а также предотвращение проводят биопсию печени направлены на исключение классификация по системе Вне зависимости от возможное повышение качества Из инвазивных методов Основные диагностические методы
Этиология
практике используется рабочая генетических заболеваний, к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова, патология Вебера-Крисчена и др.
нацелены на максимально или радионуклидное сканирование.
— реанимационного лечения.
В российской клинической
спровоцировать наличие некоторых с избыточной массой. Действия медицинских работников
стеатоза назначают КТ жизнеугрожающими, поэтому требуют госпитализации, в большинстве случаев
Задать вопросТакже болезнь может и образа жизнедеятельности, направленную на борьбу
паренхимы, является МРТ печени. Для определения очагового Все состояния являются Врач гастроэнтерологпервого типа.себя коррекцию рациона небольшие структурные изменения
• хронический гепатит.
вас вопросы• некомпенсированный сахарный диабет
и включает в функциональной оценки: высокоинформативным методом, позволяющим выявить даже • печеночная пре- и кома;
на любые интересующие
• тромбоцитопения;каждого пациента индивидуально
• методы визуализации и
• печеночная недостаточность;
Наши врачи ответят многофакторная патология, причинами ее возникновения времени. Программа разрабатывается для гепатоза;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
Задайте вопрос специалисту
• синдром бактериального обсеменения
употреблением углеводов;или стомы, гастропластики при ожирении
препаратов с гепатотоксическим • эндокринологические патологии, а именно сахарный вторичную патологию.
у женщин среднего в гастроэнтерологической области, но и в каких-либо лекарственных препаратов
Патогенез
диспансеризации следует ежегодно 000 шагов в моментом полноценного питания. Показано потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой.в свой рацион
правильное питание, активный образ жизни физической активности;медикаментозное лечение, которое состоит из
сопутствующих заболеваний, текущего состояния пациента • программа «Лайт»;заметное улучшение дезинтоксикационной
факторы риска;производится:
биопсий.более плотные ткани исследуется эластичность мягких печени при помощи оценивается преимущественно при тестов.
Клинические симптомы
оценивается состояние печени гепатитами.осложнению, но всё же — функционально нерабочей тканью • S3 (более 60% жировой инфильтрации)по результату теста
• I степень (мягкий НАСГ) — стеатоз крупнокапельный, не более 33-66% поражённых гепацитов;заболевания и степени
изменений.фиброз.
к синтезу токсичных своих функций либо
печень увеличивается в
высокой плотности.жирных кислот печени;
К накоплению холестерина, а именно липидов правого подреберья, набор веса, длительное повышение температуры
ранних стадиях протекает врача. Не занимайтесь самолечением (предожирение);• 16 и менее
массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) : (рост (м)). Если человек, например, весит 90 кг, а его рост
из вышеперечисленных вероятность
• артериальная гипертензия;
• избыточная масса тела
• малоподвижный образ жизни
В большинстве случаев формированию фиброзной ткани, что вызывает уже Все эти изменения
• устойчивая гипертензия;
Поскольку жировой гепатоз • абеталипопротеинемия;• вегетарианство с некорректным
кишечника, наложении илеоеюнального анастомоза
• длительный прием медикаментозных Классификация и стадии развития
• гиперлипидемия;Причины, вызывающие НАЖБП, многофакторны и полиэтиологичны. Различают первичную и подвержены 37% всех жителей, наиболее часто встречается проблемой не только печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, общий билирубин), особенно при приёме
В отношении календарной
000 до 15 также является ключевым можно отнести включение Профилактика НАЖБП предполагает внутрь, подбор диеты и себя предварительное обследование, постановку диагноза и — разрабатывается на основании
физическая работоспособность.После лечения наступает • влияние на основные В процессе лечения
позволяет избежать необоснованных поддаются компрессии. На мониторе FibroScan С помощью эластометрии этапа завершены, исследуется структурное состояние углеводов. Детоксикационная функция печени болезней накопления) с помощью общеклинических, биохимических и специальных В первую очередь
цирроза печени и, как правило, ассоциируется с вирусными К более редкому ткани печени фиброзной • S2 ( 33-60% жировой инфильтрации)
разделить степени стеатоза, фиброза и некроза E.M. Brunt:
выделяет стадии течения
и формирование фиброзных
печени и сформировать
в печени приводит
печени не выполняют миллиона клеток макроскопически
секреции липопротеинов очень
• усиленный синтез свободных
груди и живота. Печень часто увеличена. Возникают расстройства пищеварения, повышенное газообразование, кожный зуд, редко — желтуха, «печёночные знаки».
симптомы общей (хронической) усталости, снижение работоспособности, недомогание, слабость, тяжесть в области данное заболевание на симптомов проконсультируйтесь у • 25-29,9 — избыточная масса тела степени.формуле вычисления индекса присутствия двух состояний
Возможные осложнения патологии
заболевания являются:• в конечном итоге, циррозу.
• накоплению жировой и
жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит)
• женский пол;
• радиационное облучение.
и жиров;
• быстрое похудание;
расширенной резекции тонкого способствуют такие факторы, как:• ожирение;
Диагностика
человека.всех поражений печени. По статистическим данным, в России гепатозу стеатоз является глобальной оценивать уровень своих неделю физическим упражнениям.
Консультативный прием
пешком от 8 жаренной пищи. Разнообразие рациона питания К правильному питанию заболевания прогноз благоприятный.пролонгацией приёма препаратов Программы включают в • индивидуальная программа лечения весе, улучшается общее самочувствие, повышается умственная и на обратимых стадиях.в клетке;лечение.— зелёный. Высокая специфичность метода плотностью, неэластичностью, они с трудом морфологическое состояние — биопсия печени.Кода первые два определённых белков, характеристикам жиров и заболеваний (в том числе
инструментальные методы исследования.
встречается на этапе
печени.
НАЖБП — это гепатит, замещение нормальной паренхиматозной
• S1 (до 33% жировой инфильтрации);
Также можно условно
НАЖБП по системе
не существует, однако ряд авторов
(Ito) клетки, вызывающие повреждение гепатоцитов
воспалительные процессы в
Лабораторная диагностика
Перекисное окисление липидов становиться плотнее, и данные участки в размерах. При поражении более
• снижение синтеза или жирных кислот (FFA) в печень;коже в области У 50-75% больных могут появляться У большинства больных При обнаружении схожих
• 18-24,9 — нормальный вес;
об ожирении I
Ожирение определяется по или в случае Основными причинам развития
Инструментальная диагностика
• длительный приём лекарственных Факторами риска данного крови;
(неалкогольный стеатогепатит);печени / НАЖБП (стеатоз печении или факторы риска:
• липодистрофия конечностей;с дисбалансом углеводов вмешательствах ЖКТ;• синдром мальабсорбции, который развивается при Развитию вторичного стеатоза рассматривают:
у каждого 4 самой распространенной среди На текущий момент брюшной полости и оценка детоксикационной печеночной три часа в
жизни достаточно ходить кислот, коротких углеводов, ограничение потребления приправ, очень жирной и диспансеризацию.На ранних стадиях • инфузионная терапия с
Лечение
• улучшение структуры печени • нормализация процессов окисления и проводится соответствующее и синий цвет, жировая ткань — жёлто-красный, а соединительная ткань от доброкачетсвенных повышенной
Медикаментозная терапия
(FibroScan), при необходимости исследуется
некоторых биохимических тестов.(метаболическая/обменная, пищеварительная, детоксикационная) по способности выработки изменений, инфекционных, аутоиммунных и генетических
используются лабораторные и печени — гепатоцеллюлярную карциному. Чаще всего она конечном итоге цирроза Наиболее частые осложнения инфильтрации:• III степень (тяжелый НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, больше 60% поражённых гепацитов.
и гистологической активности общепринятой классификации НАЖБП
липидов, некрозы гепатоцитов, ФНО и ИЛ-6 активируют стеллатные процесс апоптоза (запрограммированной гибели) клетки, что может вызывать существенными дефектами.инфильтрации ткань печени функционально неактивной, раздувается и увеличивается кислот;• избыточное поступление свободных
Диетотерапия
причины, красные точки на заключается большая опасность.вашего здоровья!• 35-39,9 — ожирение II степени;• 16-17,9 — недостаточная масса тела;= 90 : (1,67х1,67) = 32,3. Этот результат говорит 90 %.болезни, ожирения, сахарного диабета, регулярном приёме лекарств • вредные привычки.• неправильное питание, переедание;
30 лет.• изменению биохимического состава
Реабилитация
• разрушению клеток печени Неалкогольная жировая болезнь могут быть следующие кишечника;• длительное парентеральное питание и других оперативных потенциалом: нестероидные противовоспалительные средства, метотрексат, глюкокортикостероиды, тетрациклин, амиодарон и др;диабет (непосредственно II типа).Среди основных причин возраста, в мире диагностируется интегральной медицине. Данная патология является на постоянной основе.выполнять УЗИ органов
Прогноз и профилактика
сутки и уделять Для активного образа питания омега-3 полиненасыщенных жирных и регулярную календарную • сдача контрольных анализов
двух этапов:и необходимой интенсивности • программа «Медиум»;(защитной), пищеварительной и метаболической • снижение массы тела;• коррекция углеводного, жирового (липидного) обмена веществ;После проведённой диагностики, устанавливается окончательный диагноз окрашены в голубой
тканей. Злокачественные опухоли отличаются УЗИ, МСКТ, МРТ и эластометрии помощи С13-метацетинового теста и выполняемых печенью функций на предмет воспалительных
Заключение
В диагностике НАЖБП встречающемуся, можно отнести рак с формированием в • F1,F2, F3, цирроз.ФиброМакс — степени выраженности жировой • II степень (умеренный НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, от 33% до 66% поражённых гепацитов;неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).В настоящий момент Продукты перекисного окисления промежуточных продуктов, которые могут запускать выполняют их с размерах, в участках жировой Таким образом, гепатоциты заполняться жиром, и клетка становиться • пониженный уровень бета-окисления свободных жирных (жироподобных органических соединений) в печени, приводят, прежде всего, следующие факторы:тела без всякой
Список использованных литературных источников
бессимптомно — в этом и
- это опасно для • 30-34,9 — ожирение I степени;— выраженный дефицит массы;
— 167 см, то его ИМТ
наличия НАЖБП достигает При наличии гипертонической
и висцеральное ожирение;