Что это такое?
Чтобы понять, что такое панкреатогенный сахарный диабет и как он развивается, необходимо несколько слов сказать о функциональности поджелудочной железы. Этот орган состоит из экзокринных клеток, которые занимаются продуцированием особого секрета, необходимого для переваривания пищи. Между этими клетками находятся островки Лангерганса, в «обязанности» которых входит выработка инсулина и глюкагона. Состоят они из эндокринных клеток.
Следует отметить, что развитие данного диабета относят к совершенно другим разновидностям этого заболевания и называют его сахарный диабет 3 типа. Проявляется он немного иначе, чем СД1 или СД2 и требует особого подхода к лечению.
Причины
Как уже было сказано выше, основной причиной развития диабета третьего типа являются воспалительные процессы, происходящие в клетках поджелудочной железы. Но не только острый или хронический панкреатит может спровоцировать возникновение данного заболевания. Существуют и другие патологии поджелудочной, которые могут привести к появлению панкреатогенного диабета у человека. Ими являются:
• панкреонекроз, характеризующийся сбоем работы поджелудочной железы, при котором она начинает переваривать собственные клетки, провоцируя их гибель;
• онкологические заболевания поджелудочной, при которых клетки органа повреждаются, перестают нормально функционировать и постепенно отмирают;
• травмы, полученные при ударе или хирургических вмешательствах, при которых была нарушена целостность поджелудочной, за чем последовало развитие воспалительных процессов;
• частичная резекция поджелудочной, например, при обнаружении опухоли или другого заболевания, при котором удаление части органа является единственным эффективным методом спасения человека;
• муковисцедоз, представляющей собой наследственное заболевание, при котором поражаются железы внешней секреции;
• пакреатопатия, характеризующаяся гиперфукнциональностью поджелудочной железы.
Следует отметить, что такие заболевания, как панкреатит и диабет, чаще всего развиваются одновременно у тех людей, у которых наблюдается избыточная масса тела и гиперлипидемия. И если с лишним весом все понятно, то с гиперлипидемией не совсем, так как многие даже и не знают, что это за заболевание. А представляет оно собой состояние, при котором в крови начинают скапливаться вредные вещества, а именно липиды, среди которых находятся холестерин, жиры и триглицериды.
Особенность гиперлипидемии в том, что развивается она в основном у людей, страдающих от ожирения, сахарного диабета или холестериновой болезни. Протекает практически бессимптомно. Если же и появляются какие-либо признаки гиперлипидемии, то они, как правило, имеют вялый характер, и люди просто не обращают на них своего внимания. Поэтому узнают они о наличии у себя данной проблемы только при обследовании на предмет совершенно иных патологий.
Как утверждают многие медики, люди, страдающие от ожирения и не предпринимающие никаких мер по устранению проблемы, подвергают свой организм высоким рискам. Ведь при наличии избыточной массы тела риски развития хронического воспаления поджелудочной железы возрастают в несколько раз. При этом увеличивается вероятность возникновения эндокринной недостаточности, что также влечет за собой появление данного заболевания.
Ожирение становится причиной не только развития панкреатогенного сахарного диабета, но и появления других проблем со здоровьемКроме того, у пациентов с острым течением панкреатита на фоне ожирения достаточно часто развивается гипергликемия, которая характеризуется резким повышением уровня сахара в крови. В большинстве случаев она заканчивается наступлением гипергликемического криза.
Возникновение гипергликемии в основном связывают с такими явлениями:
• сильной отечностью поджелудочной железы, возникающей в результате воспалительных процессов;
• ингибирующим воздействием трипсина на синтез инсулина, уровень которого на фоне острых воспалений увеличивается в несколько раз.
Особенности протекания панкреатогенного сахарного диабета
Панкреатогенный сахарный диабет имеет свои особенности развития. Как правило, люди, страдающие от этого заболевания, имеют худощавое телосложение и являются холериками. В отличие от СД1 и СД2, при диабете 3 типа повышение сахара в крови переносится больными нормально. Причем чувствовать себя они могут хорошо даже в тех случаях, когда уровень сахара в крови повышается до таких отметок, как 10-11 ммоль/л. При обычном диабете такое повышение глюкозы приводит к резкому ухудшению самочувствия, а в данном случае никаких симптомов не отмечается.
При этом в развитии этого заболевания наследственная предрасположенность не имеет никакого значения. Возникать оно может и у тех людей, в чьих семьях его никогда не наблюдалось. При этом панкреатогенный сахарный диабет не имеет инсулинорезистентности и не характеризуется острым течением. Но люди, которые страдают от него, так же как и больные СД1 и СД2, сильно подвержены частым инфекциям и кожным заболеваниям. При его течении раны и ссадины на теле заживают очень долго и риски их нагноения с последующим развитием гангрены тоже имеются.
Развивается панкреатогенный диабет практически бессимптомно. Первые признаки его возникновения появляются только спустя несколько лет систематически повторяющихся болевых приступов в животе.
Боль в животе может являться единственным признаком развития панкреатогенного диабетаЕго отличительная черта в том, что он имеет склонность к падению сахара в крови и реже дает осложнения. Более того, в отличие от СД1 и СД2, он хорошо поддается лечению и не требует постоянного применения инсулиносодержащих препаратов. В качестве его лечения используют умеренные физические нагрузки, диету, отказ от вредных привычек и прием препаратов, относящихся к группам сульвонилмочевины и глинидам.
Симптомы
Как уже говорилось выше, панкреатогенный сахарный диабет может развиваться бессимптомно на протяжении долгих лет. И единственное, что может беспокоить больных, это периодические боли в животе и повышение уровня сахара в крови.
• постоянное чувство голода;
• снижение мышечного тонуса;
• слабость;
• приступы холодного пота;
• дрожь;
• чрезмерная эмоциональная возбужденность.
При этом любые порезы и раны долго заживают. Они гниют, образуя язвы, которые следует незамедлительно лечить, так как при отсутствии лечебных мероприятий риски возникновения гангрены очень высоки.
Лечение
Главным аспектом в лечении панкреатогенного сахарного диабета является соблюдение диеты. Больному необходимо более внимательно подходить к выбору продуктов питания. При этом очень важно уделить особое внимание корректировке белоково-энергетической недостаточности, а также предотвратить дальнейшее снижение веса, так как это может привести к истощению.
Немаловажным в лечении этого заболевания является компенсация экзокринной нехватки поджелудочной. С этой целью принимаются специальные препараты, улучшающие ферментацию органа и повышающие его регенерационные свойства.
При наличии сильных болевых ощущений в животе применяются анальгетики. Очень важно, чтобы они относились к средствам ненаркотического происхождения. Это позволит избежать появления зависимости и других проблем со здоровьем.
В некоторых случаях для лечения панкреатогенного сахарного диабета прибегают к хирургическим вмешательствам. Иногда они являются единственным методом лечения болезни. Если не сделать операцию, то имеются высокие риски возникновения пакреатомии. Если она все-таки появилась, то может возникнуть необходимость в применении простого инсулина. Применяется он в количестве не более 30 единиц. А его точная дозировка для больного рассчитывается индивидуально с учетом некоторых факторов:
• уровня сахара в крови у больного (отслеживается на протяжении недели в стационарных условиях или дома при помощи глюкометра, все результаты записываются в дневник);
• качества и характера питания пациента (здесь учитывается количество приемов пищи, энергетическая ценность употребляемых продуктов, количество жиров, углеводов и белков в рационе);
• уровня физической активности.
И здесь очень важно правильно использовать инсулиносодержащие препараты. Если уровень сахара в крови находится в пределах 4-4,5 ммоль/л, то применять их ни в коем случае нельзя. Так как эти средства способствуют снижению уровня глюкозы и могут спровоцировать наступление гипогликемии или, еще хуже, гипогликемического криза, при котором человек может впасть в кому или умереть.
После того как врачам удастся нормализовать углеводный обмен и работу поджелудочной железы, применяется терапия, направленная непосредственно на стабилизацию уровня сахара в крови. Какие именно препараты с этой целью будут применяться, решает только врач с учетом вышеописанных факторов.
Лечение панкреатогенного сахарного диабета не представляет собой больших трудностей, если больной своевременно отреагировал на развитие болезни и обратился за помощью к врачу. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью и при появлении первых признаков этого заболевания (а именно болей в животе), идите к специалисту и следуйте всем его рекомендациям. Только так вы сможете сохранить свое здоровье на долгие годы!
Панкреатогенный сахарный диабет
Статью проверил кандидат медицинских наук
Панкреатогенный сахарный диабет — это нередко встречающееся патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови на фоне первичного поражения поджелудочной железы. Наиболее часто в качестве причины такого заболевания выступает хронический панкреатит. Отличительной особенностью этой патологии является то, что гипергликемия развивается медленно и постепенно. В целом прогноз при данном патологическом процессе при условии правильно подобранной медицинской коррекции благоприятный. Однако его длительное течение нередко приводит к поражению периферических отделов нервной системы, сетчатки, а также артерий среднего и крупного калибра.
Помимо острого и хронического панкреатита, такая болезнь иногда бывает обусловлена перенесенными хирургическими вмешательствами на поджелудочной железе. Вероятность возникновения гипергликемии на фоне операции напрямую зависит от ее объёма. Чаще всего данная патология диагностируется у тех пациентов, у которых проводилось полное удаление поджелудочной железы.
Помимо этого, в группе риска находятся люди, страдающие и от других заболеваний со стороны поджелудочной железы. Иногда панкреатогенный сахарный диабет развивается в результате имеющихся злокачественных опухолей в данном органе. Определенную опасность также представляет панкреонекроз.
Симптомы при панкреатогенном сахарном диабете
Ранее мы уже говорили о том, что на формирование стойкой гипергликемии при таком заболевании зачастую уходит очень продолжительное время. Первые симптомы, указывающие на стойкое повышение уровня глюкозы в крови, как правило, возникают спустя несколько лет. Однако в данном случае мы говорим именно о хроническом воспалительном процессе в поджелудочной железе. При остром панкреатите или после проведенного хирургического вмешательства клиническая картина, указывающая на гипергликемию, формируется гораздо быстрее.
Чаще всего такой патологический процесс сопровождается умеренно выраженными симптомами. Гипергликемия до одиннадцати микромоль на литр практически не ощущается больным человеком. Однако дальнейшее повышение уровня глюкозы может приводить к появлению таких клинических проявлений, как постоянное чувство жажды, увеличение объёма выделяемой мочи, а также повышенная слабость.
Зачастую больной человек указывает на значительное повышение аппетита, изменение эмоционального фона. При осмотре обнаруживается сухость кожных покровов. Такие пациенты в большей степени подвержены возникновению различных дерматологических и инфекционных патологий. Стоит заметить, что все вышеперечисленные симптомы достаточно легко купируются с помощью сахароснижающих препаратов.
Диагностика и лечение болезни
Диагностика этой болезни начинается с тщательного сбора анамнеза с целью выявления имеющихся проблем с поджелудочной железой. В обязательном порядке необходимо провести тест толерантности к глюкозе и биохимический анализ крови. Из инструментальных методов используются ультразвуковое исследование, а в сомнительных случаях — магнитно-резонансная томография.
Панкреатогенный сахарный диабет в первую очередь является показанием к назначению специальной диеты, подразумевающей под собой ограничение жирной и углеводистой пищи. Параллельно проводится заместительная терапия ферментами поджелудочной железы. Для снижения уровня глюкозы, как правило, применяются сахароснижающие препараты.
Профилактика панкреатогенного сахарного диабета
Принципы профилактики складываются из предупреждения развития воспалительных процессов в поджелудочной железе. С этой целью рекомендуется отказаться от алкоголя и жирной пищи. В том случае, если панкреатит все же имеется, следует систематически наблюдаться у врача.
Читайте далее
Использованные источники
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова –– 8-й выпуск
Панкреатогенный сахарный диабет: актуальные проблемы патогенеза и лечения / Ребров А.П., Куницына М.А., Кашкина Е.И., Архангельская Е.Е. // Саратовский научно-медицинский журнал –– Т. 8 №3
С каждым годом число людей с сахарным диабетом увеличивается. По каким признакам можно выявить сахарный диабет второго типа?
Неправильная информация о своей болезни может привести к проблемам со здоровьем в будущем, важно знать факты о диабете.
Набирает популярность новый гаджет для людей с диабетом – инсулиновая помпа. В рамках программы поддержки диабетиков предоставляются бесплатные консультации врачей и лабораторные исследования.
Пятиэтапный план действий по снижению сердечных рисков, связанных с диабетом – изменения плана питания и не только.
Диабетическая кардиомиопатия является осложнением сахарного диабета. Как не допустить ее возникновения?
Миноге люди, даже после того, как у них выставлен диагноз диабета, находятся в плену мифов и заблуждений относительно болезни.