Многие думают, что ночное недержание мочи — это то, что случается только с детьми. Но проблема может коснуться и взрослого человека. Просыпаться на мокрых простынях не очень приятно, но не нужно терпеть и ждать, что проблема решится сама собой. Более продуктивным решением будет обратиться к врачу, чтобы разобраться в причинах и устранить деликатную проблему.
Существуют разные виды ночного недержания мочи. Заболевание бывает двух видов: в первом случае это связано с отсутствием нужного рефлекса, который заставляет проснуться ночью для посещения уборной (обычно возникает в детском возрасте). Во втором случае патология начинает развиваться уже во взрослом возрасте 1 . Она может возникать по нескольким причинам.
• Причины ночного недержания
• Диагностика
Задать вопрос
Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.
Содержание
• Недержание мочи
• Классификация: разновидности недержания мочи
• Лечение ночного недержания
• Гигиена при недержании мочи
• Последствия
• Недержание мочи
• Классификация недержания мочи
• Симптомы недержания мочи у мужчин и женщин
• Причины недержания мочи
• Получить консультацию
• Смешанное недержание мочи
• Парадоксальное недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря
• Типы недержания мочи
• Стрессовое недержание мочи
• Ургентное недержание мочи
• Недержание мочи: лечение и наиболее прогрессивные методики
• Немедикаментозная терапия недержания мочи
• Временное недержание мочи
• Недержание мочи: причины возникновения патологии
• Диагностика недержания мочи
• Недержание мочи у женщин
• Цены на лечение энуреза (недержания мочи) у женщин
• Медикаментозная терапия при недержании мочи
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Проблемы лечения и профилактики недержания мочи
• Симптомы недержания мочи
• Какие осложнения могут подстерегать если не лечить энурез
• Что такое энурез
• Классификация энуреза
• Энурез у женщин: причины развития
• Лечение недержания мочи у женщин в Москве
• Медикаментозная терапия
• Диагностика заболевания в Москве
• Беседа с больной
• Инструментально-лабораторные исследования
• Оперативное вмешательство в Москве
• Профилактика инконтиненции
• Физические упражнения
• Психологический тренинг
• Физиопроцедуры
• гормональная перестройка. Проблема всех женщин во время менопаузы. Дефицит эстрогенов может приводить к серьезным нарушениям в работе мочевого пузыря, из-за чего возникает подтекание мочи и ночной энурез. Избавиться от патологии можно, если своевременно начать лечиться;
• слабость мышц тазового дна. Это может быть обусловлено как возрастом, так и беременностью. В укреплении гладкой мускулатуры мочеполовой системы помогут упражнения Кегеля: они подойдут не только женщинам, но и мужчинам;
Причины ночного недержания<
Ночной энурез — а именно так называется эта проблема во врачебной среде — может быть связан с физическими и психологическими причинами. К частым причинам ночного недержания мочи у взрослых относятся 1 :
• врожденные аномалии. Неправильное расположение органов тазового дна, слишком маленький размер мочевого пузыря, его неэластичные стенки. Как правило, избавиться от такой врожденной проблемы непросто. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, однако и оно не всегда может гарантировать стопроцентный результат;
• сахарный диабет. Частые позывы мочевого пузыря давно стали «визитной карточкой» этого опасного заболевания. В некоторых случаях нарушения в работе внутренних органов могут приводить не только к учащенному мочеиспусканию, но и к ночному энурезу;
• инфекции мочевого пузыря. При цистите происходит раздражение стенок мочевого пузыря, что провоцирует частые позывы и неконтролируемое подтекание мочи;
• процессы старения. С возрастом нейронные связи начинают ослабевать, что тоже становится причиной нарушения нормального мочеиспускания;
• заболевания почек. Некоторые серьезные патологии этого жизненно важного органа могут спровоцировать ночной энурез. Именно поэтому игнорировать проблему нельзя: при появлении соответствующих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Чаще всего энурез становится всего лишь симптомом куда более серьезной болезни;
• увеличение предстательной железы и другие новообразования, которые приводят к сдавлению мочевого пузыря. Они могут раздражать мочевой пузырь и провоцировать непроизвольное мочеиспускание;
При деликатной проблеме не стесняйтесь обращаться к врачу. При постановке правильного диагноза ночное недержание мочи успешно лечится. Чтобы подготовиться к посещению врача и дать полные ответы о самочувствии, можно вести дневник мочеиспускания. Дневник поможет разобраться, с чем связано ночное недержание мочи, и внести изменения в образ жизни 2 .
В дневнике нужно записать:
• стресс, страх или неуверенность;
• неврологические расстройства. Например, последствия перенесенного инсульта;
• апноэ во сне или длительные паузы дыхания во время сна.
Диагностика
Дневник мочеиспускания лучше вести в течение нескольких дней.
Вот приблизительная форма дневника мочеиспускания:
• как часто и в какое время случается недержание мочи;
• приблизительный объем мочи за каждое мочеиспускание;
• какую жидкость и в каком количестве вы пили перед сном.
—
—
Время Количество и тип выпитой жидкости, мл Количество мочи, мл Контролируемое мочеиспускание или нет (да, нет)
— | — | — | — |
— | — | — | При обращении к врачу он осмотрит вас и побеседует о проблеме, назначит анализы и другие дополнительные обследования в зависимости от индивидуальных особенностей вашего состояния. |
Вы привиты от COVID-19? | — | — | — |
Лечение ночного недержания
В лечении ночного энуреза могут использоваться консервативные, оперативные и комбинированные методики.
Да
Нет
• Пейте большую часть суточной нормы жидкости до обеда, но не уменьшайте общий объем жидкости, употребляемый в течение дня. Это поможет избежать обезвоживания, но мочевой пузырь будет относительно пустым перед сном.
• Попробуйте также отказаться от напитков с кофеином (чай, кофе, кока-кола и другие) или алкоголя вечером. Кофеин и алкоголь раздражают мочевой пузырь и являются мочегонными средствами. Они заставляют вас больше мочиться.<
• Посетите туалет непосредственно перед сном, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.
Самое простое, с чего можно начать, — внести изменения в образ жизни. Иногда это может помочь. Вот несколько советов по изменению образа жизни:
• Ограничение употребления жидкости играет важную роль в борьбе с ночным недержанием мочи. Старайтесь не пить воду или другие жидкости в течение пары, а лучше 3 часов перед сном, чтобы снизить риск неконтролируемого мочеиспускания ночью.
• коррекция уровня глюкозы крови с помощью инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов поможет избежать патологического увеличения количества мочи.
Ночное недержание мочи, связанное с основным заболеванием, скорее всего, пройдет при правильном лечении. Хотя часто недержание мочи ночью можно преодолеть, изменив образ жизни, вам все равно следует обратиться к врачу, чтобы исключить возможные медицинские причины. Также обратитесь к врачу, если у вас никогда не было ночного недержания мочи, но оно появилось недавно в пожилом возрасте.
Гигиена при недержании мочи
Ночное недержание мочи, вызванное заболеванием, требует лечения, помимо корректировки образа жизни. Лекарства помогут улучшить течение заболеваний, например 3 :
• препараты группы бета3- адреномиметиков или антихолинергические препараты помогут снять симптомы гиперактивного мочевого пузыря;
• Чтобы очистить кожу, предотвратить раздражение, положите рядом с кроватью специальные салфетки и лосьон.
• Перед сном можно надеть специальное впитывающее белье или воспользоваться прокладками.
• Чтобы постель оставалась сухой, можно постелить на матрас водонепроницаемый чехол или подкладку.<
Не ругайте себя за ночное недержание мочи. Лучше придерживайтесь правильной гигиены, это поможет сохранить положительный настрой в борьбе с интимной проблемой 4 :
• Держите у кровати сухое полотенце, а также сменную пижаму и нижнее белье, чтобы можно было переодеться.
К недержанию более склонны женщины. Медики объясняют это анатомическими различиями между представителями разных полов. У мужчин уретра длинная и узкая, тогда как у женщин – короткая и широкая. У представителей сильного пола более развиты мышцы тазового дна. У женщин они слабее, больше склонны к атрофическим изменениям с возрастом. К тому же, лонокопчиковая мышца, которая контролирует сокращения сфинктеров, подвергается серьезным травмам во время родов. Таким образом, женское недержание чаще связано со слабостью связочного аппарата, тогда как мужское развивается на фоне других заболеваний.
Приблизительная статистика свидетельствует, что инконтиненцией страдает около 20% населения. Среди больных преобладают женщины. Предрасполагающим фактором считаются родовые травмы и менопаузальный возраст. Нарушения мочеиспускания – это симптом, который свидетельствует о заболевании. Тем не менее, большая часть пациентов не обращаются за профессиональной помощью, списывая расстройство на возрастные изменения.
Недержание является серьезной медико-социальной проблемой. Больные страдают не только от физического, но и психологического дискомфорта. В результате недержания нередко происходит социальная и бытовая дезадаптация, потеря трудоспособности. Выбор метода лечения инконтиненции зависит от непосредственной причины заболевания.
Последствия
При своевременно начатом лечении врачи дают хороший прогноз. Однако для этого пациенту нужно перебороть собственную стеснительность и посетить кабинет уролога. Только врач сможет назначить корректную, эффективную терапию 2 .
Недержание мочи
Инконтиненция или недержание мочи – патологическое состояние, при котором урина непроизвольно истекает из уретрального канала. Выделение может происходить без каких-либо предпосылок или после внезапного позыва в туалет.
• Стрессовое. Характеризуется неконтролируемым выделением урины на фоне повышения внутрибрюшного давления. Проявляется при чихании, кашле, подъеме тяжестей, натуживании, изменении положения тела.
• Ургентное. Характеризуется опорожнением мочевого пузыря в результате внезапного сокращения детрузора. Проявляется резкими повелительными позывами помочиться, когда пациент просто не успевает дойти до туалета.
• Ситуационное. Инконтиненция проявляется при определенных обстоятельствах (переохлаждение, алкогольное опьянение, сильный стресс).
Классификация: разновидности недержания мочи<
Причина и механизм развития заболевания позволяет выделить несколько типов патологии.
• Смешанное. Выявляются признаки разных форм недержания.
В зависимости от изменений мочеиспускательного аппарата, выделяют первичное недержание (развивается в результате повреждения сфинктеров) и вторичное (проявляется несмотря на нормальное состояние кольцевых мышц). Недержание называют ложным, если невозможность удержать мочу является следствием врожденных и приобретенных дефектов мочевыделительных органов. Во всех остальных случаях говорят об истинном недержании.
Симптомы недержания мочи у мужчин и женщин
• Транзиторное. Признаки недержания появляются периодически и самостоятельно исчезают.
• Энурез. Непроизвольное испускание мочи в ночное время, тогда как днем больной в состоянии контролировать процесс.
• истекание урины по каплям после опорожнения мочевого пузыря;
• «утечки» после повелительных позывов;
• опорожнение после задержки микции (человек безрезультатно пытается помочиться, но мочеиспускание происходит неконтролируемо спустя некоторое время после контролируемой попытки).<
Основным признаком недержания у мужчины или женщины является выделение небольшого количества мочи при кашле, чихании, стрессе, во сне ночью или под воздействием других внешних или внутренних причин. В зависимости от объема жидкости инконтиненцию классифицируют на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Также на недержание указывают следующие симптомы:
• выделение мочи вне позывов;
Среди мужчин преобладают следующие причины развития инконтиненции:
• патологии мочевого пузыря, уретры, мочеточников, предстательной железы (особенно часто встречается гиперплазия простаты как причина недержания);
• серьезные заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, врожденные пороки, травмы, интоксикации);
Все перечисленные симптомы являются весомым поводом как можно раньше обратиться к урологу.
Причины недержания мочи<
• опухолевые заболевания;
• урогенитальные инфекции;
• смещение внутренних органов, приводящее к давлению на мочевой пузырь;
• хирургические вмешательства на уретре, простате, мочевом пузыре;
• нарушения кровообращения в малом тазу;
• врожденные аномалии развития мочевыводящих органов.
Недержание мочи у женщин может быть обусловлено анатомическими нарушениями в органах малого таза, развивающимися вследствие родового травматизма, ожирения, ослабления связок, профессиональных занятий спортом или отягощенной наследственности (дисплазия соединительной ткани). Изменения чувствительности рецепторов мочевого пузыря происходят на фоне хронических воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств, послеродовых осложнений.
Причиной развития недержания мочи у пожилых женщин и отчасти мужчин является снижение уровня половых гормонов с возрастом, которое ведет к атрофическим изменениям оболочек мочевыводящих органов и ослаблению связочного аппарата тазового дна. Проблема также может быть следствием заболеваний неврологической природы, поражений центральной и периферической нервной системы на фоне опухолевых заболеваний, травм, дегенеративных процессов.
• последствия лучевой и химиотерапии;
• психические расстройства;
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Недержание мочи — это «неудобная проблема», которая, к сожалению, встречается у людей обоих полов и всех возрастов. Учеными отмечено, что женщины в возрасте старше 45-ти лет имеют подобные проблемы чаще, чем мужчины. Недержание мочи бывает у маленьких детей, что связано с анатомией мочевыводящего тракта, но в некоторых ситуациях это состояние с годами так и не проходит.
Недержание мочи, или инконтиненция, — это состояние, когда человек не может усилием воли контролировать непроизвольно вытекающую мочу. Говорить о распространенности проблемы достаточно сложно, так как пациенты довольно редко обращаются за помощью к медикам. Совершенно напрасно, стоит заметить! Недержание мочи не является первичной патологией или самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев такое патологическое состояние является лишь следствием других болезней или аномалий развития некоторых внутренних органов. Своевременное обращение в медицинские учреждения дает пациенту возможность выявить причину такого состояния, пройти определенное лечение и забыть об этой проблеме навсегда. Напротив, если пытаться всячески абстрагироваться от проблемы, можно лишь усугубить сложившееся положение.
Получить консультацию<
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
• Ургентное недержание мочи, возникающее при внезапном и резком позыве к мочеиспусканию, вследствие чего происходит непроизвольная утечка содержимого мочевого пузыря.
Недержание мочи
• Недержание мочи, возникающее под воздействием определенного давления, которое еще называют стрессовым недержанием мочи.
• Энурез — непроизвольное и неконтролируемое мочеиспускание, происходящее при любых обстоятельствах.
Классификация недержания мочи<
О том, насколько масштабной является данная проблема, говорит тот факт, что существует «Международное общество по диагностике и лечению недержания мочи». Оно разработало достаточно ёмкую классификацию, согласно которой недержание мочи можно условно разделить на следующие категории:
• Иные типы инконтиненции, возникающие в силу различных обстоятельств. У некоторых пациентов, к примеру, недержание мочи происходит во время полового акта.
В своей ежедневной работе врачи-урологи используют упрощенную классификацию, согласно которой выделяют:
• стрессовую форму данного состояния;
• Ночной энурез — состояние, когда неконтролируемое мочеиспускание происходит тогда, когда человек спит.
• Смешанная форма патологии, при которой казус случается из-за резкого позыва, который невозможно держать под контролем. При этом существует некий провоцирующий фактор: чихание, кашель, напряжение и т.д.
• другие формы патологии.
Кроме того, недержание мочи бывает истинным и ложным. Причины ложного недержания кроются в наличии у пациента врожденных или приобретенных пороков развития мочеиспускательного тракта.
Истинное недержание мочи — это патологическое состояние, возникающее без вышеперечисленных факторов и имеющее не уточненную этиологию.
• императивную;
• комбинированную;
Стрессовое недержание мочи
Данное состояние характеризуется тем, что недержание мочи происходит при неких действиях, провоцирующих повышение давления в брюшине пациента (кашель, смех, физические нагрузки и т.д.) Позывы к мочеиспусканию при этом полностью отсутствуют.
Стрессовое недержание мочи может быть результатом недостатка некоторых гормонов, витаминов и минеральных веществ и, как следствие, к недостатку коллагена. Коллаген является белковым соединением, которое обеспечивает упругость и прочность разных тканей организма человека, в том числе мышц и связок. Недостаток коллагена становится причиной ослабления мышц тазового дна.
Типы недержания мочи<
Для того чтобы разобраться в типах недержания мочи стоит обратиться к некоторым особенностям физиологии мочевыделительной системы. В норме моча продуцируется почками и состоит из воды и продуктов обмена. Из почек по мочеточникам урина опускается в мочевой пузырь, напоминающий по форме воздушный шар. Когда мочевой пузырь наполнен, возникает определенное давление на его стенки, вследствие чего рецепторы стенок приходят в возбужденное состояние. При этом человек испытывает непреодолимое желание посетить туалет. Сфинктеры расслабляются, и происходит естественный процесс опорожнения мочевого пузыря. Происходит это, как правило, не вовремя и не к месту. В норме человек может контролировать данный процесс и задерживать мочеиспускание. При различных нарушениях процесс выходит из-под контроля.
Ургентность — это неожиданно возникающее желание помочиться, которое пациент не может контролировать и отложить хоть на сколько-нибудь продолжительный промежуток времени. Позыв к мочеиспусканию и сам процесс опорожнения мочевого пузыря происходит практически одновременно. Вариантом нормы принято считать такое состояние у маленьких детей. У взрослых пациентов — это состояние считается патологическим. Степень выраженности ургентности может быть разной. В одних случаях пациент вовсе не может контролировать процесс мочеиспускания, в других — может, но непродолжительное время. Бывают клинические случаи, когда позыв к мочеиспусканию слабо выражен или не выражен вовсе.<
Причина такого состояния кроется в гиперактивности мочевого пузыря. Ряд внешних факторов может спровоцировать ургентное недержание мочи:
• нервное возбуждение;
Другая причина стрессового недержания мочи — опускание или излишняя подвижность шейки мочевого пузыря и различные нарушения в работе сфинктеров. Провисание тазовой диафрагмы вызывает опускание шейки мочевого пузыря, а, следовательно, стрессовое недержание мочи.
Ургентное недержание мочи<
• состояние алкогольного опьянения;
• различные психоневрологические состояния.
Такое состояние может быть следствием различных патологических процессов, затрагивающих периферическую и центральную нервные системы.
• звук текущей воды;
• резкие перемены температуры;
Парадоксальное недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря
Переполнение мочой возникает тогда, когда в силу различных патологических нарушений мочевой пузырь не опорожняется при мочеиспускании полностью. Часто развивается у пациентов старшего возраста, а также у людей с различными заболеваниями мочеполовой системы.
Парадоксальное недержание мочи развивается при онкологических заболеваниях простаты, стриктуре уретры, аденоме и т.д. Патологическое состояние связывают с невозможностью опорожнения мочевого пузыря, его растяжением и перенаполнением.
Смешанное недержание мочи<
Данная форма патологии возникает у пациентов, когда одновременно наблюдаются симптомы ургентного и стрессового недержания мочи. Встречается достаточно часто.
Транзиторное недержание бывает у пациентов с различными патологиями пищеварительного тракта, которые сопровождаются запорами, а также недержание мочи у мужчин и женщин при остром цистите. Часто такое недержание мочи бывает у людей в состоянии сильного алкогольного опьянения.<
Недержание мочи: причины возникновения патологии
Этиология данного заболевания остается предметом оживленных дискуссий. Не существует каких-либо методов диагностики, позволяющих установить точную причину недержания мочи. Существует ряд факторов, способных спровоцировать такое состояние, и они формируют определенные группы риска. Среди таких факторов принято выделять следующие:
Временное недержание мочи<
Временное недержание мочи называют также транзиторным. Такое недержание мочи часто сопутствует другим патологическим состояниям. Его особенность заключается в том, что устранив первопричину, как правило, удается избавиться и от следствия.
• различные заболевания простаты у мужчин и оперативные вмешательства по поводу каких-либо патологий предстательной железы;
• различные расстройства психоневрологического характера;<
• недостаточное или избыточное употребление пациентом питьевой воды или различные диеты;
• пол и возраст пациента;
• беременность и роды;
• наличие некоторых заболеваний (сахарный диабет, инфекции мочеполовой системы, пиелонефрит различного генеза, патологическое увеличение простаты и т.д.);
• прием определенных лекарственных препаратов (гормональная терапия, мочегонные средства и т.д.).
Условно все причины развития данного патологического состояния можно разделить на следующие группы:
• избыточные физические нагрузки;
• курение;
• Травмы и заболевания периферической и центральной нервных систем, а также патологии, связанные с нарушением кровообращения. Опухоли мозга, рассеянный склероз и другие болезни этого профиля могут стать причиной подобных расстройств.
Причины недержания мочи у мужчин и у женщин могут несколько разниться, что связано с особенностями строения мочеполовой системы. Соответственно, и лечение может несколько отличаться.
Диагностика недержания мочи
• Анатомические нарушения мочевыводящих путей. В силу ряда причин (физические нагрузки, тяжелые роды, хронические воспаления или оперативное вмешательство, лишний вес или его недостаток и т.д.), могут происходить различные патологические изменения не только в органах выделительной системы, но и в структуре фасций и связок тазового дна. Как следствие, развивается недержание мочи.
• Гормональные причины возникновения патологии. В период менопаузы/андропаузы в организме пациентов обоих полов происходят значительные гормональные изменения. Недостаток некоторых гормонов (эстрогенов) может привести к дистрофическим процессам и проявлениям атрофических явлений в органах мочеполовой системы, к дистрофии мышц и связок тазового дна. Эти процессы нередко становятся причиной возникновения недержания мочи.
Недержание мочи: лечение и наиболее прогрессивные методики
На сегодняшний день существует несколько методик лечения недержания мочи, в том числе хирургическое вмешательство, которое применяют при малой эффективности медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Немедикаментозная терапия недержания мочи<
Диагностика заболевания начинается с опроса пациента и сбора анамнеза. Эти данные имеют определяющее значение и позволяют выяснить причину и выраженность патологического процесса. Врач дает пациенту дневник мочеиспусканий, содержащий информацию о суточном количестве мочеиспусканий, их объеме и периодичности. Это позволит врачу сделать определенные выводы. Одним пациентам может быть назначена терапия уже после первого осмотра. В других случаях могут потребоваться дополнительные методы исследований, помогающих выявить первичную патологию, которая стала причиной недержания мочи. Женщинам назначают дополнительное гинекологическое обследование. Для определения функционального состояния тазового дна применяют такие методы, как ультразвуковое исследование и уретроцистография. Также применяют уродинамические методы исследования, позволяющие при помощи рентгена и специальных измерительных приборов определить наполнение и опорожнение мочевого пузыря.
Для исключения наличия патогенной микрофлоры и сопутствующих воспалительных процессов проводят общий анализ мочи и её бактериологический посев на микрофлору.
Медикаментозная терапия при недержании мочи<
Медикаментозная терапия во многом зависит от причин, вызывающих недержание мочи у пациента. Эффективны в данном случае спазмолитики и антидепрессанты, а также препараты, способные улучшать микроциркуляцию крови в мочевыводящих путях, стабилизировать гормональный баланс, мышечный тонус, работу сфинктеров и т.д.
Метод терапии подбирают с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера сопутствующих нарушений. Правильно выбранная тактика медикаментозной терапии в некоторых случаях дает возможность избежать оперативного вмешательства.<
Существует ряд мероприятий, которые имеют цель восстановить контроль над мочеиспусканиями и сделать их максимально регулярными. Таких результатов можно достичь, если постоянно проводить специальные «тренировки» для мочевого пузыря. Нужно научиться опорожнять мочевой пузырь «согласно расписанию». Врач-уролог учит пациента специальным упражнениям, позволяющим задержать акт мочеиспускания на определенное время. Часто пациенты боятся, что мочеиспускание произойдет в неподходящем месте и в неподходящее время и потому стараются сходить в туалет заблаговременно, при первых позывах. Это в корне неверный подход. Нужно научить свой организм справлять естественные потребности тогда, когда это нужно вам. Для этого составляют индивидуальный план мочеиспусканий и пытаются максимально его придерживаться, постепенно увеличивая время на 30 минут. Хорошим результатом при недержании мочи принято считать опорожнение мочевого пузыря с интервалом 3-3,5 часа. Такое лечение длительное и требует одновременной медикаментозной терапии. Лечение принято считать успешным, если у пациента выработался новый устойчивый стереотип мочевыведения, не проходящий после отмены медикаментозной терапии.
Также полезно выполнять специальные упражнения для мышц тазового дна.
Нарушения работы мочеиспускательного тракта у женщин часто связано с различными патологиями анатомического расположения органов малого таза. В этом случае оперативное вмешательство имеет цель восстановить нормальное расположение этих органов. Применяют подобные операции при одновременном недержании мочи и цистоцеле — опущением мочевого пузыря вместе с передней стенкой влагалища, и т.д.<
Проблемы лечения и профилактики недержания мочи
Самая большая проблема врачей-урологов в лечении недержания мочи — отсутствие пациентов. Данное заболевание относится к тем темам, о которых в обществе говорить не принято ни с кем. Пациенты стесняются даже врачей! Более того, они закрываются в себе, перестают общаться с людьми и т.д. Это создает огромные проблемы психологического характера, значительно ухудшается качество жизни пациента и рано или поздно может привести больного к инвалидности.
Хирургическое лечение недержания мочи<
К хирургическому лечению стараются прибегать как можно реже и лишь в тех случаях, когда другие методы оказались малоэффективными. Чаще всего операция показана пациентам со стрессовой формой данной патологии. Самый популярный метод хирургического лечения недержания мочи — слинговые малоинвазивные вмешательства, в ходе которых устанавливаются синтетические протезы. Этот метод признан наиболее эффективным.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
Недержание мочи у женщин<
Энурез у женщин – довольна деликатная проблема, негативным образом отражающаяся на всех сферах их жизни. Семейные отношения, трудовая деятельность, социальные контакты – под угрозу поставлено все.
Недержание мочи, причины и лечение которого весьма разнообразны, должно быть своевременно диагностировано. Обращаться за помощью специалистов нужно непременно, чем раньше, тем лучше. Не откладывайте визит к врачу!
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
• Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской методикой.
• Безоперационное лечение: лазерные технологии (Mona Lisa Touch); электромиостимуляция на аппаратном комплексе Urostym; парауретральное введение гиалуроновой кислоты NEW.<
Запишитесь на прием по телефону
Недержание мочи не является отдельной болезнью, поэтому проблему изучают несколько медицинских областей – урология, гинекология, неврология.
• 10 264 пациентки прошли процедуру лечения энуреза в нашей клинике. 294 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим лечение энуреза по методике, разработанной в нашей клинике.
Цены на лечение энуреза (недержания мочи) у женщин
• Оперативное лечение: пластика передней стенки собственными тканями; установка всех видов сетчатых имплантатов (слинговые операции).
• Лечение всех типов недержания мочи (стрессовое, ургентное, парадоксальное, транзиторное).
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Главной особенностью инконтиненции является то, что женщина теряет чувствительность и способность управления мочеиспускательным процессом. При этом патология является последствием другого недуга, выявив которое, назначается адекватная терапия.<
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Что такое энурез
Недержание мочи или инконтиненция – это патология, представляющая собой одну из форм расстройства мочеиспускания и характеризующаяся неспособностью удержать урину. Эта особенность организма отрицательно сказывается на психологическом и физическом состоянии женщины. Ей трудно заниматься спортом или находиться с друзьями: любое напряжение, кашель или смех вызывают позывы к мочевыделению, которые невозможно удержать.
Нельзя сказать, что данным недугом страдают только пожилые представительницы прекрасного пола: болезнь поражает женщину любого возраста. Так, если в зрелом возрасте патология развивается вследствие возрастных преобразований мочеиспускательной системы, то к молодым девушкам болезнь может прийти после нескольких родов.
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Классификация энуреза
Классифицируется патология по двум факторам: исходя от причин возникновения и от времени проявления. В первом случае выделяют следующие виды недержания:
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Присущ пожилым дамам и связан с дисфункцией сфинктера или аномальным строением органов мочевой системы.
По второму признаку известны:<
• Ночной энурез у взрослых женщин
Связан с дисфункцией центральной нервной системы и характеризуется отделением мочи вследствие непреодолимого желания помочиться. Последнее может возникать по любым причинам: журчание воды, яркий свет и прочее. Контролировать подтекание урины невозможно.
Характеризуется небольшим отделением урины, вызываемым плачем, кашлем или смехом и связан с недостаточной работой уретральной мышцы.
Характеризуется неспособностью сдерживать позывы к мочевыделению днем.
При котором непроизвольное мочеиспускание случается как днем, так и ночью.
Недержание мочи может также быть императивным, вызванным излишней активностью мочевого пузыря или представлен подкапыванием, когда моча скапливается в уретре сразу после посещения туалета и происходит остаточное ее выделение.
Представляет собой неконтролируемое выделение урины во время сна и связан с урологическими проблемами или нервными расстройствами.
• Дневное недержание урины
• мочекаменная болезнь;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
Энурез у женщин: причины развития<
Основными причинами появления недуга являются расстройство уретрального сфинктера и гипотензией мышц малого таза. К ним могут привести следующие заболевания:
• опухоли в органах малого таза как злокачественные, так и доброкачественные.
К недержанию также могут привести такие факторы, как:
• период родов и вынашивания ребенка;
• сахарный диабет;
• инфекционные поражения женской мочеполовой системы хронического характера;
• старческий возраст;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• прием диуретических препаратов.
• ожирение или излишняя масса тела;
• кашель хронического характера, вызванный курением табака;
Клиническая картина недержания урины достаточно узнаваема. Так, пациентку начинают беспокоить:
• неожиданные частые позывы к мочевыделению;
• подтекание мочи;
Замечено, что наиболее часто патология проявляется у рожавших пациенток, особенно у тех, кто делали это ни один раз или их роды сопровождались разрывами. Недержание урины также часто сопровождает климактерический период, при котором недостаток эстрогенов приводит к ослаблению мышц, сосредоточенных в малом тазу, и в оболочках мочевыводящих органов.
Симптомы недержания мочи<
• ощущение нахождения во влагалище инородного предмета.
При проявлении любых из этих симптомов мы рекомендуем обратиться к нам в клинику в Москве для проведения обследования и назначения лечения. Насторожить также должны такие изменения в состоянии организма как появление слабости и сонливости, болевые ощущения в области гениталий и нижней части брюшины, высокая температура, мутная моча.
Какие осложнения могут подстерегать если не лечить энурез
• частое желание посетить уборную ночью;
• отсутствие облегчения после мочеиспускания с непрекращающимся чувством заполненного мочевого пузыря;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• развитие психологических проблем, связанных с неудобствами в личной и социальной жизни.
Пациентка с патологией вынуждена менять свой привычный образ жизни. Так, она не может позволить себе дальние поездки и массовые мероприятия, у нее может развиться стойкое депрессивное состояние. Кроме того, постоянный запах мочи может вызвать чувство неполноценности. Для дам преклонного возраста болезнь еще и представляет опасность в виде травм и падений в темноте если она проявляется в ночное время.<
Готовность пациентки участвовать в процессе лечения играет большую роль. Практически в 80-90% случаев болезнь полностью излечивается. При отсутствии лечения патология способна переродится в хронический вид, что чревато появлением таких осложнений как:
• появление инфекций кожного покрова и дерматита в области контакта тела с мочой;
Диагностика заключается в следующих мероприятиях:
Это один из главных этапов, позволяющий определить тяжесть недуга. Врач собирает анамнез и жалобы, включающие ответы на следующие вопросы:
• когда начались неприятные симптомы;
Диагностика заболевания в Москве<
Чтобы был установлен окончательный диагноз необходимо пройти ряд исследований, заключающихся в применении лабораторных, клинических и инструментальных методиках. В нашем центре в Москве специалист подберет необходимый перечень исследований, на основании которых выявит причину энуреза и назначит лечение.
• когда и при каких ситуациях происходит неконтролируемое мочеиспускание и прочее.
Беседа с больной
Кроме того, больной предлагается начать вести специальные записи, куда она будет отражатьтакие данные как время мочеиспускания, объем выделений, было ли мочевыделение непроизвольным, что спровоцировало выделение урины, сколько жидкости было потреблено. Для диагностики также используется специальный тест, заключающийся в подсчете количества подтекаемой урины. Для этого пациентка должна носить особые прокладки, которые нужно взвешивать до и после использования.
Инструментально-лабораторные исследования
• как менялся объем подтекаемой мочи от начала развития болезни до дня исследования;
• как часто беспокоят позывы к мочеиспусканию;
Терапия энуреза в Москве зависит от типа недержания и причин, его вызывающих. Если одним пациенткам будет достаточной соблюдать рекомендации врача, включающие помимо приема лекарственных препаратов выполнение специальных упражнений и обучение по контролю за мочевым пузырем, то другим понадобится хирургическое вмешательство.
Лечение инконтиненции подразделяется на следующие направления:
Медикаментозная терапия<
Заключаются в сдаче общего анализа мочи и, в случае необходимости, его бактериального посева, осмотре половых органов, проведении ультразвукового обследования. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.
Лечение недержания мочи у женщин в Москве<
• препараты, воздействующие на ЦНС и применяющиеся для стабилизации мышечного тонуса уретрального сфинктера и тазового дна;
• эстрогены, назначаемые для восстановления гормонального баланса;
• симпатомиметики, способствующие сокращению мышц, активированных при мочеиспускании;<
Под видом медикаментозного лечения могут быть назначены следующие препараты:
• антидепрессанты, устраняющие стрессовое состояние;
Физические упражнения
Основой данной методики является выполнение упражнения Кегеля, направленное на упрочение мышц малого таза. Его рекомендовано выполнять пациенткам с любым типом энуреза.
Суть упражнения состоит в напряжении мышц малого таза. Желательно делать его три раза в день. Первоначально длительность занятия должна составлять 20 секунд, из которых половина времени отводится на напряжение мышц, вторая половина – на их расслабление. Далее время на напряжение и расслабление необходимо постепенно увеличивать.
• антибиотики, устраняющие инфекции мочевого канала.
Важно! Медикаментозное лечение показано только при отсутствии дефекта строения органов мочевыделительной системы.
Заключается в использовании метода отвлечения от мысли к мочеиспусканию и выражается слушанием музыки или чтением книги при очередном позыве.<
Связаны с воздействием на сфинктер мочевого пузыря микроимпульсов для приведения его в тонус или со стимулированием низкочастотным током коры головного мозга, что стабилизирует сон. Также энурез у женщин во сне лечению поддается за счет точечного иглоукалывания или магнитотерапии.
Оперативное вмешательство в Москве
Хорошим упражнением также является ношение мячика небольшого размера, зажатого между ног. Эффект от упражнения возрастает от более высокого положения мячика.
Психологический тренинг<
• Лапароскопическая кольпосуспензия, предполагающая «подвязку» уретры за счет стенок влагалища.
Физиопроцедуры
• Кольпорафия или ушивание влагалища.
• Введение инъекций препаратов, образующих объем, что фиксирует уретру в нужном положении.<
К данному методу прибегают при безрезультативности консервативной терапии на протяжении как минимум полугода. Специалисты клиники в Москве предлагают следующие методики хирургического вмешательства:
• Слинговая операция, связанная с наложением на мочеточник петли.
Предупредить развитие заболевания поможет соблюдение следующих рекомендаций:
• Систематическое посещение таких специалистов как гинеколог, терапевт, эндокринолог, уролог. Всех их можно пройти в нашем центре в Москве.
• Соблюдение правильного режима питания.
Хорошо себя показывают соблюдение следующих рекомендаций, особенно при лечении недержания мочи у пожилых женщин: соблюдение распорядка сна и отдыха, избегание стрессов, использование лечебных грязей, тесный контакт с животными, самовнушение, гипноз.
Профилактика инконтиненции<
• Контроль за весом.
• Отказ от вредных привычек.
• Посещение туалетной комнаты сразу же после позыва к мочеиспусканию.
• Регулярные занятия по Кегелю.
• Ведение активного стиля жизни.
Запишитесь на прием по телефону
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Одной из основных профилактических мер является укрепление мышц таза. Даже при отсутствии иной симптоматики слабые мышцы не смогут удержать выделения при малейшем напряжении.
Если недуг все же проявился, то специалисты клиники «АВС» в Москве помогут справиться с проблемой женского энуреза, назначив пациентке необходимое ей лечение.
• Причины
• Патогенез
• Классификация
Автор статьи: Крымкин Юрий Михайлович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
• Диагностика
• Лечение недержания мочи
у женщин
• Симптомы недержания мочи
• Осложнения
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечениеНедержание мочи у
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение
недержания мочи у
женщин могут служить
Общие сведения
ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще женщин
Причины
Предпосылками для стрессового родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество инконтиненции.Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток факторы являются предопределяющими для последующего развития и других половых
стероидов и возникающими на этом фоне менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и уретриты.
Непосредственным производящим фактором недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и вода).
Рефлекс-недержание может развиваться некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных
Классификация
По месту выделения мочи различают трансуретральное мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:
по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень - не более одной в сутки; II степень - 2–4; III степень - более 4-х прокладок в вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при сутки.
Симптомы недержания мочи
При стрессовой форме мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного или боли внизу физической нагрузке уменьшается.
Ургентное недержание может с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается Автор статьиГлавный редактор, заведующий хирургическим отделениемживота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.Сталкиваясь с неконтролируемым
Осложнения
подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.Пациентка, столкнувшаяся с проблемой
Диагностика
недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.Обязательно проводится осмотр
на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов
малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.При необходимости функциональное
обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.Если отсутствует какая-либо грубая органическая
Консервативное лечение
патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.Фармакологическая поддержка при
стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холинолитики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.Однако, несмотря на высокую
Хирургическое лечение
эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.Прогноз определяется причинами
Прогноз и профилактика
развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.• 10 минут
• Причины возникновения недержания
мочи у женщин ночью• Какие могут быть
заболевания?• Диагностика заболеваний
• Методы лечения и
профилактикиНочное недержание, или энурез, у женщин проявляется
в виде непроизвольного выделения мочи во сне. Энурез у взрослых встречается в 3,4% случаев, однако его частота увеличивается с возрастом. Давайте узнаем, почему может появиться недержание мочи ночью и какие методы диагностики и лечения у женщин применяются.Ночное недержание у
Причины возникновения недержания мочи у женщин ночью
молодых женщин возникает редко и связано в основном с гинекологическими операциями и травмами промежности. Чаще страдают энурезом женщины старше 40 лет, что приходится на период перименопаузы и климакса. Считается, что основная причина этого — снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов.К половым стероидам
в норме чувствительны не только гениталии, но и мочевые пути. Когда уровень эстрогенов падает, то истончается эпителий влагалища, вульвы, возникают патологические изменения в уретре, мочевом пузыре, мышцах и связках малого таза. Это выражается в возникновении недержания мочи в покое и при напряжении, частых, болезненных мочеиспусканиях и рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей.Одновременно у одной
женщины может присутствовать несколько видов ночного недержания. К основным из них относятся:• стрессовое;
• ургентное;
• увеличение образования мочи
в ночное время.Недержание мочи при
усилии, или стрессовое недержание, — это самопроизвольное выделение мочи без сокращения мочевого пузыря. Стрессовое недержание может возникнуть у женщины, например, при кашле или чихании во сне. Связано оно с ослаблением связок, мышц тазового дна и сфинктера (сжимателя) уретры, которые не могут противодействовать току мочи при внезапном повышении давления в полости живота во время напряжения.Недержание мочи в
покое, или ургентное недержание, — это непроизвольное мочеотделение при внезапном нестерпимом позыве к мочеиспусканию из-за сокращения мышцы мочевого пузыря. Ургентное мочеиспускание развивается у женщин из-за патологического повышения сократительной активности органа.С возрастом увеличивается
образование мочи ночью, что связано со снижением выработки антидиуретического гормона в гипофизе. Антидиуретический гормон в норме обеспечивает обратное всасывание воды в почечных канальцах, чтобы уменьшить объём мочи и сделать её концентрированной. Образование данного гормона при старении уменьшается, что ведёт к повышению ночного объёма мочи. Чем старше человек, тем больше он выделяет мочи в ночное время. После 50 лет количество мочи ночью удваивается — это неизбежный атрибут старения.Помимо заболеваний самого
Какие могут быть заболевания?
мочевого пузыря и его связочного аппарата, причиной ночного недержания мочи у женщин могут быть и сопутствующие заболевания, которые нередко присутствуют у людей пожилого возраста. Ниже перечислена патология, которая может сопровождаться недержанием мочи у женщин ночью.Такие состояния и
Неврологические заболевания
заболевания, как травмы головного или спинного мозга, инсульты, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, могут приводить к сочетанию ургентного и стрессового недержания мочи.Болезнь приводит к
Сахарный диабет
развитию нервных и сосудистых изменений во всех органах и системах организма, в том числе и в мочеполовой системе, тем самым вызывая расстройства мочеиспускания. Риск развития недержания мочи у женщин, страдающих диабетом, выше на 28% по сравнению с общим риском в популяции.Недержание ночью может
Заболевания сердца и сосудов
развиваться на фоне сердечной недостаточности, когда жидкость задерживается в организме и выводится почками из-за сниженной насосной функции сердца. Ещё одна причина — артериальная гипертензия у женщины, когда повышенное образование мочи служит компенсаторной реакцией почек, пытающихся снизить давление за счёт усиленного выведения жидкости. Некоторые «сердечные» препараты (например, диуретики, принимаемые на ночь) также могут быть «повинны» в ночном недержании.У женщин после
Гинекологические операции (удаление матки)
операции по удалению матки (гистерэктомии) расстройство мочеиспускания может проявляться двумя противоположными типами: гипорефлексией и гиперрефлексией мочевого пузыря.При гипорефлексии позывы
на опорожнение при наполненном мочевом пузыре отсутствуют. Для того, чтобы помочиться, женщина вынуждена напрягать мышцы живота, мочеиспускание при этом вялое, с чувством неполного опорожнения, а в пузыре остаётся значительный объём жидкости. Ночное недержание в этом случае обусловлено переполнением органа, с задержкой и Проголосовало:подтеканием мочи.
Другой тип — гиперрефлексия по типу ургентного недержания. Оно развивается из-за повреждения симпатических нервов при гистерэктомии, утраты связочного аппарата матки, на фоне лучевой терапии или приходит на смену гипорефлексии мочевого пузыря.
Пролапс тазовых органов
Опущение передней стенки влагалища (цистоцеле) сопровождается утратой функции поддерживающего «гамака» уретры, что приводит к развитию недержания у женщин.
Заболевание мочевых путей
При хронической болезни почек их функция снижена, поэтому в ночное время почки «дорабатывают» то, с чем не смогли справиться в течение дня. При воспалительных заболеваниях нижних мочевых путей шейка мочевого пузыря и уретра постоянно раздражается, что приводит к частым императивным позывам. С возрастом у женщин снижается эластичность и растяжимость мочевого пузыря, что приводит к уменьшению размеров органа.
Диагностика заболеваний
Поскольку ночной энурез чаще всего развивается не по одной причине, а из-за сочетания различных факторов, диагностика обычно включает весь спектр рекомендованных исследований. На приём к врачу лучше захватить с собой дневник мочеиспусканий, где не менее 3-х дней нужно отмечать по часам объём выпитой жидкости и выделенной мочи, число мочеиспусканий и внезапных позывов к акту мочеиспусканий, а также эпизодов недержания мочи.
Врач проводит опрос, общий и гинекологический осмотр. Могут быть проведены диагностические тесты: с натуживанием, с прокладками. Из дополнительных методов обследования врач может назначить:
• лабораторные — общий анализ мочи, почечные пробы, биохимическое и гормональное исследование крови;
• инструментальные — комплексное уродинамическое исследование, визуализирующие методики, цистоскопию, урографию.
Методы лечения и профилактики
Лечение будет зависеть от вида недержания. Если оно комбинированное, то обычно лечится наиболее мучительный симптом. Применяются немедикаментозные (поведенческие), медикаментозные и в крайних случаях хирургические методы.
Немедикаментозные методы
В первую очередь нужно постараться устранить факторы риска недержания: женщинам с ожирением похудеть не менее, чем на 5% от исходной массы тела, бросить курить, сократить потребление напитков, учащающих мочеиспускание — чая, кофе, газированных энергетиков.
Для укрепления мышц тазового дна есть специальный комплекс упражнений Кегеля. Также проводят «тренировку» мочевого пузыря, когда пациентка должна мочиться через определённые промежутки времени, постепенно увеличивая интервалы между мочеиспусканиями.
Медикаментозные методы
Для лечения ночного недержания мочи применяются следующие группы препаратов:
Хирургические методы
Хирургические методы лечения ночного недержания мочи используют крайне редко, только в случае, если все испробованные методы (немедикаментозная и медикаментозная терапия) оказались не эффективными. Метод хирургического лечения подбирает специалист в зависимости от конкретной клинической ситуации и сопутствующих факторов:
У некоторых пациенток со значительным пролапсом тазовых органов возможно использование вагинальных устройств, которые помогают справиться как с недержанием мочи, так и с пролапсом (вагинальные кольца и пессарии).
Профилактика недержания мочи заключается в устранении факторов риска заболевания: курения, хронического кашля, излишнего веса и родовой акушерской травмы. В этих случаях следует регулярно наблюдаться у уролога.
Вас также может заинтересовать
Симптомы
Недержание мочи у женщин весьма распространено — от него страдает более 30% женского населения. Риск развития этого заболевания увеличивается в те периоды жизни, когда нагрузка на мочеполовой тракт возрастает, например, после родов. Давайте узнаем о причинах послеродового недержания мочи, через сколько времени после родов оно проходит и что делать, чтобы избавиться от него побыстрее.
Причины
Ургентность — это возникновение внезапных, сильных и труднопреодолимых позывов к мочеиспусканию (императивные позывы), зачастую с последующим неконтролируемым выделением мочи.
Причины
Что такое недержание мочи и почему оно часто возникает у женщин в возрасте. Как вылечить недержание и не допустить его появление?
Причины
Частые мочеиспускания во время вынашивания ребенка — это патология или норма? Как сократить количество походов в туалет и облегчить состояние?
Причины
Боль при мочеиспускании у женщин – явление нередкое. Сама по себе она не является заболеванием, а лишь сигнализирует о патологическом процессе в мочеполовой системе – наиболее уязвимом месте женского организма.
Диагностика
Цистит и уретрит относятся к инфекционно-воспалительным заболеваниям нижних мочевых путей, И то, и другое заболевание вызываются патогенными микроорганизмами: бактериями, грибком, простейшими или даже вирусами.
Симптомы
Какие заболевания проявляются жжением при мочеиспускании у женщин? Нужно ли обращаться к врачу? Диагностика и лечение жжения при мочеиспускании.
Список литературы
• Недержание мочи у женщин. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2016.
• Ермакова Е. И., Балан В. Е. и соавт. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации). Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17: 89-95.
• Касян Г. Р., Гвоздев М. Ю. и соавт. Недержание мочи у женщин. Методические рекомендации № 4. Департамент здравоохранения города Москвы. ИД «АБВ-пресс», 2017.
• Недержание мочи у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Год утверждения: 2020.
• Шамшева Д. С. Синдром обструктивного апноэ сна: современное состояние проблемы. Лечебное дело. 2014; 1: 4-16.
• Patrick Koo, F Dennis McCool et al. Association of obstructive sleep apnea risk factors with nocturnal enuresis in postmenopausal women. Menopause. 2016 Feb; 23: 175-82. doi: 10.1097/GME.0000000000000517.
• Marco Zaffanello, Giorgio Piacentini et al. Obstructive sleep-disordered breathing, enuresis and combined disorders in children: chance or related association? Swiss Med Wkly. 2017 Feb 3; 147: w14400. doi: 10.4414/smw.2017.14400.
• Мухтарулина С. В., Каприн А. Д. Причины развития дисфункций нижних мочевыводящих путей у больных инвазивным раком шейки матки после радикальной гистерэктомии (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология. 2016; № 3.
• Ильина И. Ю., Доброхотова Ю. Э. и соавт. Расстройства мочеиспускания после родов: методы коррекции. Consilium Medicum. 2018; 20 : 66-69.