Цены на прием проктолога
Первичный приём проктолога + видеоаноскопия (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
1400 ₽
Повторный приём проктолога
700 ₽
Причины кровотечений из заднего прохода
Если вы заметили кровь на туалетной бумаге после дефекации, даже в случае если процесс опорожнения кишечника проходит без боли, обязательно нужно обратиться к врачу проктологу за консультацией, чтобы установить причину кровотечения, своевременно начать лечение и избежать возможных осложнений.
Почему появляется кровь из заднего прохода после стула, как у мужчин, так и у женщин:
• Достаточно распространенный фактор - геморрой (расширение вен прямой кишки). Появляется алая кровь из заднего прохода при дефекации.
• Анальная трещина – вторая по частоте причина ректальных (прямокишечных) кровотечений. Заболевание характеризуется чувством жжения при испражнении, иногда сопровождается острой болью (больные описывают её как режущую, а потом сжимающую). Кровянистые выделения проявляются как небольшими, так и обильными порциями.
• Воспалительные заболевания толстой кишки.
• Наличие доброкачественных образований (полипов). Характерный симптом - выделение крови из прямой кишки после дефекации. Кровь более темная, достаточно часто со слизью.
• Наличие злокачественной опухоли прямой кишки. Может выделяться кровь различного цвета. Достаточно часто выделяемая кровь никак не отличается от крови, которая выделяется, например, из геморроидальной ткани. И если наличие геморроидальной болезни ухудшает только качество жизни (геморроидальная ткань никогда не перерождается в злокачественную опухоль), то наличие доброкачественного образования или злокачественной опухоли может нести вред здоровью и опасность для жизни, именно поэтому не стоит самостоятельно пытаться установить источник.
Установить истинную причину кровотечений из заднего прохода и подобрать соответствующее лечение сможет только врач-колопроктолог. Своевременная диагностика позволяет проводить эффективное консервативное и малоинвазивное лечение.
Цвет выделений и заболевание
• ярко-красная, алая кровь из заднего прохода на туалетной бумаге или нижнем белье, капли в конце акта дефекации (испражнении) — геморрой или анальная трещина;
• красный цвет крови при анальном кровотечении — раковая опухоль, полип кишки;
• сгустки крови тёмного цвета — опухоли дистальных отделов толстой кишки, дивертикулёз;
• вишневый цвет крови из анального отверстия — патологии ободочной кишки;
• черный, дёгтеобразный стул — заболевания желудка, 12-перстной кишки и тонкого кишечника.
ВАЖНО! Кровотечение является грозным симптомом, после появления которого нельзя откладывать визит к врачу. К сожалению, кровь из ануса может причиной такого заболевания как опухоль прямой или толстой кишки. И в худшем случае эта опухоль может оказаться злокачественной. Кровь может возникать также как следствие травмы полипа — доброкачественной опухоли. Существующий долгое время полипоз может стать признаком рака кишечника.
Характер кровотечения и заболевание
• Регулярные обильные кровяные, не связанные с опорожнением кишечника — дивертикулёз, полипоз, болезнь Крона, язвенный колит, рак прямой или ободочной кишки;
• Кровь, смешанная с калом — рак прямой и ободочной кишки;
• Кровотечение при диарее — дисбактериоз, синдром раздраженной кишки;
• Выделение крови со слизью или гноем — внутренний геморрой, выпадение прямой кишки или полипа;
• Сильные кровотечения со слизью — проктит, колит, рак прямой кишки.
Диагностика и лечение
Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.
Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.
Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:
Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.
После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:
Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.
Как подготовиться к осмотру?
Собственные исследования специалистов отделения проктологии клиники Альтермед позволили сделать посещение проктолога максимально легким и комфортным. Больше нет необходимости голодать накануне и планировать процедуру на утренние часы. В проктологических отделениях Альтермеда найден способ, позволяющий успешно справиться со всеми этими сложностями. Это подготовка кишечника Микролаксом.
Применение микроклизмы Микролакс делает ненужным голодание, не требует специального оборудования и помещения, экономит много времени. Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после введения препарата. Качество очистки кишечника таково, что лечение можно начать тотчас после ректоскопии и аноскопии. При необходимости применения при беременности и в период лактации Микролакс не требует специальных мер предосторожности.
В Клинике проктологии осуществляется диагностика с помощью самого современного оборудования. К Вашим услугам лучшие врачи Санкт-Петербурга — как мужчины, так и женщины — и деликатный подход.
МКБ-10
K62.5 Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки
Общие сведения
Ректальное кровотечение – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений. Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.
Ректальное кровотечение
Причины
В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.
Симптомы кровотечения
Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.
При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.
При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.
• Свежая кровь из заднего прохода
• Кровь, смешанная с каловыми массами
• Кровь с примесью слизи и поносом
• Какой должна быть помощь
Анальным кровотечением называют состояние, при котором из заднего прохода выделяется кровь в любом ее виде. Кровопотери такого рода очень редко бывают сильными. Их актуальность связана не столько с опасностью для жизни, сколько с широкой распространенностью и дискомфортом, возникающим при их появлении.
Но не стоит забывать и о том, что анальное кровотечение – это всего лишь симптом. Оно часто становится первым проявлением опасных заболеваний толстого кишечника и прямой кишки. Ориентировочно определиться с природой кровотечения из заднего прохода можно с помощью определения его особенностей.
Свежая кровь из заднего прохода
Появление неизмененной крови из анального канала говорит о том, что источник патологии находится недалеко от выхода из прямой кишки. В зависимости от условий его появления можно предположить заболевание, которое стало причиной данного симптома. Это могут быть:
• Геморрой. Выступает в роли самой частой причины. Возможно два варианта его течения. При хроническом геморрое кровотечения возникают систематически при каждой дефекации или сильном напряжении живота во время физических нагрузок. Поэтому больные привыкают к ним и не всегда обращают внимание на этот симптом. Наружный геморрой кровоточит из узлов, которые могут определяться при пальпации. При внутреннем геморрое такие узлы не определяются, но кровотечения проявляются в виде выделения капель или струйки алой крови в конце дефекации. Обычно, они непродолжительные и останавливаются самостоятельно после уменьшения давления в геморроидальных узлах;
• Анальная трещина. Не вызывает больших кровотечений. Проявляется, в основном, болью в заднем проходе и появлением нескольких капель свежей крови после дефекации;
• Полипы прямой кишки и анального отверстия. До определенного времени вообще никак себя не проявляют. Чаще всего являются находкой во время профилактического осмотра. Единственным проявлением прямокишечного полипа может быть анальное кровотечение. Его возникновение свидетельствует о достаточно больших размерах полипа. Особенности такого кровотечения характеризуются появлением свежей или смешанной с каловыми массами крови после дефекации. Активность кровопотери может быть разной: от скудного количества крови, до профузного кровотечения, что зависит от того, какие сосуды повреждены;
• Опухоли прямой и сигмовидной кишки. Чаще всего, это злокачественные новообразования. Кровотечения из них не отличаются от таковых при полипах и появляются внезапно на фоне полного благополучия. Обычно возникают после дефекации, иногда спонтанно, если опухоль расположена вблизи от заднего прохода. По активности могут быть, как небольшими, так и сильными, продолжительными.
• Травматические разрывы слизистой оболочки прямой кишки и анального канала. В таких случаях обязательно должен иметь место соответствующий анамнез получения травмы. Это может быть диагностическое исследование кишечника, клизмы, ранения промежности и прямой кишки, перелом костей таза, анальный секс;
• Выпадение прямой кишки и ее слизистой. Больше характерно для детского возраста и людей, занимающихся анальным сексом. При этом появляется выпячивание из заднего прохода, сопровождающееся кровотечением.
Кровь, смешанная с каловыми массами
Еще одним клиническим вариантом кровотечения из заднего прохода могут быть кровянистые выделения, перемешанные с каловыми массами. При этом кровь может быть, как неизмененной (ярко красной), так и частично переваренной (темной). Это зависит от активности кровопотери и локализации источника по отношению к заднему проходу. Зависимость прямопропорциональная: чем меньше расстояние и активнее кровопотеря, тем более свежей выглядит кровь среди каловых масс. Обычно, источниками такого анального кровотечения становятся:
• Новообразования ободочной и сигмовидной кишки;
• Полипоз или единичные большие полипы толстого кишечника;
• Дивертикулы ободочной кишки.
Если такой вариант кровотечений из заднего прохода существует длительное время, то высока вероятность его перехода в профузное кровотечение, при котором отмечается выделение свежей крови в большом количестве.
Фиброколоноскоп – самый эффективный прибор для диагностики причин кровотечений из заднего прохода
Кровь с примесью слизи и поносом
Сочетанное выделение слизи с кровью из заднего прохода расценивается как анальное кровотечение воспалительного происхождения. Его источником могут стать такие заболевания:
• Проктит;
• Сигмоидит;
• Колит;
• Болезнь Крона с поражением прямой и ободочной кишки;
• Неспецифический язвенный колит.
Иногда, такой вариант анальных кровотечений является следствием раковых заболеваний толстого кишечника и прямой кишки, сопровождающихся распадом опухоли или ее повторным возникновением (рецидивом) после удаления.
Анальное кровотечение при воспалительных заболеваниях кишечника характеризуется относительно небольшой интенсивностью и редко приводит к массивной кровопотере. Обычно, сопровождается болями в животе и его вздутием, частыми жидкими испражнениями.
Какой должна быть помощь
Появление любых вариантов анального кровотечения подлежит детальному разбору и диагностике причины его возникновения. Это касается не только острых случаев впервые возникших кровотечений, но и тех его видов, которые отмечаются у людей на протяжении длительного времени. Нельзя все трактовать, как хронический геморрой. Ведь никто не застрахован от возникновения опухолей. Скорее, наоборот, лица с хронической патологией прямой кишки и анального канала, в первую очередь, должны быть обследованы, так как они составляют группу риска. В жизни все происходит не совсем так. Только те, у кого анальное кровотечение возникает впервые, сразу же обращаются за помощью. Пациенты с хроническими прямокишечными кровотечениями далеко не всегда делают это.
Главным мероприятием помощи, не зависимо от его причины, должна быть тщательная диагностика. Это, в первую очередь, обследование прямой и ободочной кишки. Они включают в себя:
• Пальцевое исследование;
• Ректороманоскопию (осмотр прямой и начального отдела сигмовидной кишки жестким прибором);
• Фиброколоноскопию (осмотр всего толстого кишечника гибким эндоскопом);
• Обязательно выполняются клинический анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокритного числа.
Лечение анального кровотечения – это вопрос относительный. Ведь в случае их возникновения как симптома, необходимо диагностировать причинное заболевание. Только устранив его, можно избавиться от кровотечения. Исключение составляют лишь профузные кровотечения с большой кровопотерей, лечение которых становится мероприятием неотложной помощи. Она может быть такой:
• При кровоточащем геморрое – таблетки-венотоники (венодиол, детралекс, флебодиа, нормовен), желательно в высоких разовых дозах. Обязательно используются свечи и мази (прокто-гливенол, ультрапрокт, проктоседил, проктозан). Продолжающееся кровотечение является показанием для тампонирования анального канала марлевыми салфетками, пропитанными аминокапроновой кислотой или перекисью водорода. Если и эти мероприятия не помогают с остановкой крови, показано оперативное лечение (прошивание или удаление кровоточащих геморроидальных узлов);
• При распадающихся опухолях, полипах толстого кишечника и прямой кишки с кровотечением показана инфузионная терапия с кровоостанавливающими препаратами (этамзилат, викасол, аминокапроновая кислота). Если нет эффекта, обязательно должны быть предприняты попытки эндоскопической остановки крови путем выявления источника и его прижигания. В крайних случаях выполняется оперативное лечение;
• Кровотечения при воспалительных заболеваниях кишечника очень редко носят активный характер. Обычно, они не требуют специфических мероприятий по их остановке. Лечение основного заболевания приводит к уменьшению анального кровотечения.
Всем больным с данной патологией показан щадящий режим. В случае массивных профузных кровотечений он должен быть постельным. Диета предполагает исключение острых блюд, алкоголя, копченостей, а в случае сильных кровотечений питание и вовсе запрещается.
Анальное кровотечение – это своеобразная вершина айсберга болезни. Не стоит забывать об этом, занимаясь вопросами только его остановки. Лечение причины – вот единственный правильный путь к его устранению.