Что такое дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)?
ДЖВП
Желчь — важнейший участник нашего пищеварения. Она вырабатывается в печени, затем поступает в желчный пузырь, а оттуда доставляется к «месту работы» — в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь и протоки — это и есть желчевыводящие пути. Их стенки могут сокращаться и обеспечивать продвижение желчи.
В некоторых местах мышечный слой утолщен и образует сфинктеры — своеобразные «ворота» для желчи. Когда пища не поступает и желчь не нужна, сфинктеры закрыты. Но уже через 10 минут после начала трапезы начинается выделение желчи. Желчный пузырь сокращается и выталкивает ее в протоки. Одновременно (именно одновременно, и это очень важно) раскрываются мышечные «ворота» и желчь быстро изливается в двенадцатиперстную кишку. Хорошо, если желчевыводящие пути работают слаженно. Но «когда в товарищах согласья нет»… Это и есть дискинезия.
Каковы первые симптомы, по которым можно заподозрить у себя дискинезию?
По клиническим проявлениям отличить дискинезию от других патологий желчевыводящей системы не всегда получается, но основные симптомы мы назовем.
Существует 2 основных формы ДЖВП с разной клинической картиной.
Дискинезия по гипертоническому типу характеризуется периодически возникающими приступообразными болями в правом подреберье и правой половине живота. Болевой синдром является следствием внезапного повышения давления в жёлчном пузыре обычно после погрешностей в диете (употребление жирных, острых, холодных блюд), психоэмоционального напряжения. Боли возникают или усиливаются через 1 ч и более после еды. Многие больные отмечают боли в области сердца, сердцебиение. Боль может иррадиировать в правую лопатку, плечо. Дискинезия по гипотоническому типу характеризуется постоянной тупой ноющей болью в правом подреберье без чёткой иррадиации. Сильные эмоции и приём пищи усиливают болевые ощущения и чувство распирания в правом подреберье. Больные часто жалуются на снижение аппетита, отрыжку воздухом, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запор.
Существуют промежуточные варианты дискинезии, когда по одним симптомам поставить диагноз оказывается проблематично, поэтому, если у вас более или менее регулярно возникает дискомфорт в правом подреберье, нужно обращаться к гастроэнтерологу, чтобы выяснить, что на самом деле происходит.
Дискинезией болеют преимущественно женщины.
Нередко отмечают отчётливую связь с менструальным циклом (возникновение жалоб или большая выраженность их в период менструаций или, наоборот, в климактерический период, а также за 1-4 дня до менструации). Нередко болеют лица молодого возраста (20-40 лет), астенической конституции, пониженного питания и даже дети.
Какие обследования нужно проходить при ДЖВП?
Диагностические тесты при ДЖВП можно условно разделить на 2 группы: скрининговые и уточняющие.
Скриннинговые методы:
• Трансабдоминальная ультрасонография органов брюшной полости (УЗИ);
• Функциональные пробы печени (определение уровня АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ), панкреатические ферменты в крови и моче;
• Эзофагогастродуоденоскопия с прицельным осмотром фатерова сосочка.
• УЗИ с оценкой функционального состояния желчного пузыря и сфинктера ОДДИ;
• Эндоскопическая ультрасонография;
• Этапное хроматическое дуоденальное зондирование и т.д.
Как проходит лечение?
При гипертонической дискинезии ограничивают употребление продуктов, вызывающих сокращение жёлчного пузыря: жирные, мясные продукты, растительное масло, изделия из жирного теста, пиво, газированные напитки, мороженое.
При гипотонической дискинезии рекомендуют пищу, стимулирующую сокращение жёлчного пузыря: фрукты, овощи (морковь, капуста, помидоры), растительные и животные жиры (сметана, сливки), пищу, богатую солями магния, грубой растительной клетчаткой (отруби, гречиха, яблоки, отвар шиповника).
Какие меры нужно предпринимать, чтобы болезнь не обострялась?
• соблюдение 5-6 разового питания (достаточно между завтраком, обедом и ужином съесть фрукт или выпить стакан кефира), соблюдение диеты;
• уменьшение психо-эмоциональных перегрузок;
• рациональный образ жизни, режим работы и отдыха;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• коррекция веса;
• достаточный двигательный режим.
Что такое дискинезия
Другой термин, "дисфункция желчного пузыря", описывает более общую проблему. Предполагается, что орган не может должным образом выполнять свою “работу”, которая заключается в накоплении, концентрации и выделении желчи.
Джвп что это? Чтобы лучше понять, что это такое, важно знать, как работает желчная система. Главным ее органом является печень. Она производит желчь, необходимую для переваривания жиров. В свою очередь эта жидкость проходит через систему протоков и собирается в желчном пузыре, маленьком органе, расположенном под печенью.
Когда пища, содержащая жиры, достигает начала тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки), гормон под названием холецистокинин стимулирует сокращение желчного пузыря. Желчь, поступающая в кишечник, помогает переваривать жиры. После использования большая ее часть возвращается обратно в печень для повторного использования.
Одним из ключевых компонентов этой системы является сфинктер Одди - кольцевая мышца, контролирующая выделение желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Правильная работа этого органа важна для обеспечения нормального пищеварения и предотвращения таких болезней, как дискинезия желчевыводящих путей.
Причины
ДЖВП провоцируется разнообразными факторами. К наиболее распространенным причинам следует отнести:
• Нервные срывы. Стресс, избыток усталости и неврологические расстройства влияют на мышечный тонус желчных путей и способствуют развитию дискинезии.
• Болезни печени и желчного пузыря. Хронические заболевания (гепатит, цирроз печени и холецистит) нарушают нормальное функционирование всей системы.
Еще одной причиной являются гормональные колебания. В группе риска находятся женщины старше 30 лет.
Симптомы ДЖВП
• Боль в правой верхней части живота. Это самый частый и заметный симптом ДЖВП. Болевые ощущения обычно локализуются в верхней правой части живота. Нередко они распространяются на спину или правое плечо. В зависимости от формы дискинезии (гиперкинетической или гипокинетической), боль может быть острой и приступообразной или долговременной и тупой.
• Диспепсические симптомы. К ним относятся тошнота, отрыжка, вздутие живота, изменение аппетита. В некоторых случаях наблюдаются признаки желтухи. При этом на фоне повышенного содержания билирубина в крови кожные покровы и белки глаз окрашиваются в желтоватый оттенок.
Виды дискинезии желчевыводящих путей
В медицине различают три основных типа дискинезии желчевыводящих путей: гипокинетический (гипомоторный, гипотонический), гиперкинетический (гипермоторный, гипертонический) и смешанный.
Первый тип характеризуется снижением тонуса и сократительной активности желчного пузыря и протоков. В результате желчь медленно и неполностью поступает в двенадцатиперстную кишку. Это вызывает хроническую ноющую боль в правом подреберье, частые запоры, общую слабость и тяжесть в правом боку после еды.
При смешанной дискинезии у пациента наблюдаются симптомы обоих типов заболевания.
Особенности диагностики
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей начинается со сбора анамнеза и физического осмотра, во время которого врач уточняет характер жалоб, общее состояние пациента, а также проводит пальпацию живота. В дальнейшем назначаются следующие диагностические процедуры:
• УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать сам пузырь и желчевыводящие пути, оценить их размеры, форму, уточнить наличие камней или других образований.
• Холецистография. Это рентгеновское исследование, во время которого в кровь вводится контрастное вещество, которое впоследствии выделяется вместе с желчью. Затем снимаются рентгеновские снимки, на которых можно увидеть желчный пузырь и протоки.
• Лабораторные анализы крови. Общий и биохимический анализы крови показывают наличие воспалительного процесса, позволяют уточнить функцию печени и состояние желчной системы. В частности, таким образом проверяются уровни билирубина и аминотрансфераз.
Основываясь на полученных данных, врач устанавливает диагноз - ДЖВП и разрабатывает план лечения.
Питание и образ жизни
Первым этапом терапии дискинезии является корректировка рациона и образа жизни. Пациенту рекомендуется питаться регулярно и небольшими порциями (5-6 раз в день), избегать жирных, жареных, острых блюд и алкоголя.
Основой рациона должны быть продукты, стимулирующие выделение желчи - например свежие фрукты и овощи, йогурты, ряженка, оливковое масло.
Помимо соблюдения диеты необходимо отказаться от алкоголя и никотина и начать вести активный образ жизни.
Лекарственная терапия
Медикаменты назначаются вместе с диетой. При гиперкинетической форме заболевания пациенту прописывают спазмолитики и успокоительные препараты, а также растительные гепатопротекторы.
При гипокинетической форме дискинезии назначают медикаменты, увеличивающие тонус желчного пузыря. К ним относятся следующие травы:
• Барбарис.
• Бессмертник.
• Кукурузные стебли и почки.
• Стебли и корень лопуха.
• Горькая полынь.
• Рябину.
• Хмель.
• Бруснику.
• Майоран.
• Календулу.
• Одуванчик.
• Корень ревеня.
Среди медикаментов, предназначенных для лечения заболеваний пузыря и желчевыводящих путей, можно выделить Гимекромон, Мебеверин, Тримебутина малеат, Гиосцина бутилбромид, Аллохол, Дигестал, Фестал и Холензим.
Хирургическое вмешательство
Если состояние пациента не улучшается после медикаментозной терапии, требуется хирургическое вмешательство. В этом случае проводят холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря.
Видов холецистэктомии два:
• Открытая. Такую операцию применяют при остром воспалении желчного пузыря и при наличии противопоказаний к лапароскопическому вмешательству.
• Лапароскопическая. Это более безопасное вмешательство. Оно проводится с помощью специального инструмента – лапароскопа.
Перед хирургией пациент проходит полное обследование, включая анализы на печеночные ферменты, связанный билирубин, амилазу и липазу. Нормальные результаты этих анализов позволяют провести хирургическое вмешательство.
Помимо этого, при некоторых формах дискинезии показан тюбаж, при котором желчь выводится из организма. Процедура проводится с использованием минеральной воды, сорбита или сульфата магния. Она помогает улучшить состояние пациента и снизить симптомы заболевания.
Физиотерапия
Этот вид терапии позволяет улучшить сократимость желчного пузыря и протоков. В результате воспалительный процесс исчезает, нормализуется обмен веществ.
Лучшие результаты дают такие методы воздействия как ультразвуковая и лазерная терапия, электрофорез, магнитотерапия.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Регулярные упражнения помогают нормализовать работу желчного пузыря, укрепить мышцы брюшного пресса и улучшить кровообращение и лимфоток в органах брюшной полости.
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей
Главным профилактическим требованием является ведение ЗОЖ. Нормальной работе желчевыводящей системы способствуют регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. К дополнительным требованиям следует отнести:
• Контроль веса. Избыточный вес и ожирение вызывают проблемы с желчью, включая дискинезию.
• Регулярные медицинские осмотры. Это поможет своевременно выявить любые проблемы и начать их лечение.
• Правильное питание. Нужно избегать жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов, вызывающих дискомфорт или болевые ощущения.
• Качественный сон. Недостаток сна негативно сказывается на состоянии всего организма, включая функцию желчевыводящей системы. Поэтому спать нужно не менее 8 ч.
Дискинезия желчного пузыря – это серьезное заболевание, которое требует обязательного медицинского контроля и лечения. Помните, что самостоятельное лечение или игнорирование симптомов может привести к развитию осложнений и ухудшению общего состояния.
Запись на прием в клинику "К+31"
Онлайн-сервис записи на прием в клинику "К+31" позволяет быстро и удобно выбрать нужного специалиста и подобрать удобное время.
Для этого вам потребуется указать свои ФИО и контактный телефон. После этого ваши данные будут занесены в медицинскую информационную систему и вы получите подтверждение записи.
Обратите внимание: система указывает единые временные рамки приема. Если вам необходимы дополнительные процедуры, сообщите об этом оператору колл-центра.
Записаться к врачу
Запись на приемСпециалисты
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.