Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.
Поясницей называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.
Какой может быть боль в пояснице
Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго (устаревшее народное название – прострел). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.
Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.
Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.
Причины боли в пояснице
• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% - заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).
На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:
• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.
Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.
Профилактика боли в пояснице
Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:
• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.
Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:
• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.
Боли в пояснице при заболеваниях почек
При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:
• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• повышением артериального давления.
Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться.
Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.
Болит поясница: что делать?
Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:
• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).
Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.
Консервативное лечение
Консервативная терапия редко назначается самостоятельно. Обычно она дополняет медикаментозную.
К консервативным методикам в первую очередь относятся физиопроцедуры. Это может быть мануальная терапия, классический или лечебный массаж, иглорефлексотерапия. Для снятия мышечных спазмов и восстановления кровотока часто назначается баночный массаж с кровопусканием в определенных точках-триггерах.
Иногда врачи назначают лечение травами, которые улучшают кровообращение в отделе позвоночника, где беспокоят спазмы.
Все популярнее становится кинезитерапия. Это специальная гимнастика, которую нужно делать на декомпрессионных тренажерах. Такие устройства позволяют разгрузить перенапряженные мышцы, сформировать у человека правильные двигательные стереотипы.
Медикаментозные средства
В большинстве случаев боль в спине не угрожает здоровью и ее можно побороть, принимая определенные лекарства, применяя мази.
В первую очередь пациентам показаны нестероидные противовоспалительные таблетки – «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Пироксикам», «Нимесулид», «Диклофенак». Это хорошие обезболивающие средства, которые также снимают воспаление.
Также можно делать уколы от боли. Одним из эффективных препаратов для купирования боли является «Баралгин». Это проверенное и хорошее средство, чтобы быстро снять болевой синдром, который вызван спазмом. Препарат выпускается в ампулах, является ненаркотическим обезболивающим и позволяет купировать даже очень сильную боль.
Куда колют «Баралгин»
В условиях стационара препарат может быть введен внутривенно. Так он действует быстрее и эффективнее всего.
Дома его можно колоть внутримышечно – в ягодицу. Визуально разделите ягодицу на четыре сегмента, проведя две линии – по горизонтали и вертикали посередине. Укол нужно делать в правую верхнюю часть (для правой ягодицы). Одним уверенным движением иглу нужно ввести на всю ее длину и далее впрыснуть препарат, нажав на шприц. Лекарство нужно вводить умеренно быстро. Перед уколом обязательно продезинфицируйте кожу, а после – приложите ватку, смоченную в антисептике, примерно на 5 минут.
Важно!
Вернемся к медикаментозным методам лечения. В некоторых случаях для уменьшения отечности и боли назначают гормональные препараты. Они действуют быстрее нестероидных противовоспалительных. Вводят их под врачебным контролем или строго по назначенной схеме. Дома можно делать внутримышечные уколы или принимать прописанный препарат в таблетках. В стационаре обычно ставят капельницы.
Также гормональные средства используются для лечебных блокад, то есть вводятся прямо в источник боли. Основные препараты этой группы – «Преднизолон» и «Дексаметазон».
Многие рекламные ролики позиционируют мази и гели самыми эффективными средствами борьбы с болью. Однако на самом деле такой метод введения действующего вещества в организм считается самым малоэффективным, потому что большая часть препарата даже не проходит сквозь кожу.
Как быстро избавиться от боли без лекарств и в домашних условиях
За минуту избавиться от боли не получится, а вот за 5-10 вполне может. Для этого нужно сделать упражнение, направленное на снятие мышечного спазма и расслабление поясничного отдела.
Упражнение первое
• Исходное положение – стоя на коленях.
• Правую ногу нужно согнуть под прямым углом, она должна стоять впереди. Левой ногой упритесь коленом в пол.
• В этой позиции нужно найти баланс и зафиксироваться.
• Когда у вас это получится, левой рукой потянитесь назад и возьмитесь за левую ступню.
• После этого левую ногу подтяните за пятку к тазу. Мышцы бедра при этом должны хорошо натянуться. Усилить эффект можно, сжав левую ягодицу.
• В этом положении задержитесь на полминуты, потом медленно и аккуратно опустите левую ногу, вернувшись в исходное положение.
• После этого сделайте упражнение для правой ноги.
Упражнение второе (понадобится массажный ролик)
• Лягте на спину, расположив под крестцом массажный ролик. Важно: ни в коем случае не кладите ролик под позвоночник.
• Аккуратно подтяните к груди правое колено. Левая пятка при этом должна касаться пола. В этот момент вы почувствуется, как растянулась передняя мышца бедра.
• Для усиления натяжения мышцы положите левую руку за голову, а согнутое колено немного разверните вправо.
• Удерживайте такую позицию полминуты.
• Повторите упражнение для другой ноги.
Другие домашние методы помощи при боли в пояснице
Если боль вызвана отеком, хорошо помогает сухой холодный компресс. Возьмите лед или что-то замороженное из морозилки, положите в пакет и оберните тканью. Прикладывайте в течение двух дней к пояснице на 20 минут. Повторять можно каждые два часа.
Если боль не прошла от холода, то через два дня можно попробовать теплые компрессы. Они усиливают кровообращение в пояснице и ослабляют боль, прерывая болевые сигналы от нервных окончаний к мозгу. Лучше всего для этого использовать электрическую грелку. Если ее нет, подойдет обычная. Также можно просто принять теплую ванну.
Болезнь Бехтерева
Эта болезнь развивается постепенно. Сначала появляются слабые боли в пояснице, потом они усиливаются и распространяются на другие отделы позвоночника. Боль может возникать эпизодически, но чаще всего она постоянная, а уменьшается только на время действия обезболивающего лекарства.
Особенности характера боли:
• усиливается в покое, особенно утром и во второй половине ночи в горизонтальном положении;
• сопровождается скованностью движений;
• проходит или уменьшается после зарядки;
• быстро проходит после приема нестероидного противовоспалительного препарата.
Иногда боль очень слабая или ее нет совсем, а единственный симптом – снижение подвижности позвоночника, которое распространяется снизу вверх. У некоторых больных также болят плечи, ограничивается их подвижность. Бывает, что распухают и болят суставы ног и рук.
Грыжа и остеохондроз
Эти заболевания имеют схожую симптоматику и зависят друг от друга, поэтому мы рассмотрим их вместе.
При поясничном остеохондрозе боль сильная, потому что механически раздражаются нервные корешки. Кроме того, когда разрываются мембраны и перегородки межпозвоночного диска, в кровь попадают вещества, которые раздражают болевые рецепторы.
На поздней стадии остеохондроза межпозвоночные диски выпячиваются и формируется грыжа. Поясница поражается чаще всего, потому что отверстия между четвертым и пятым поясничными позвонками и между пятым позвонком и крестцом самые узкие, но при этом нервные корешки, которые в них проходят, самые массивные. Больной при этом чувствует сильную боль, похожую на радикулит. Если грыжа массивная, она начинает давить на спинной мозг, что приводит к снижению чувствительности в ногах и даже параличу.
Характерные признаки грыжи:
• невозможно встать, не опираясь на стул или колено, потому что нагрузка на диск отзывается сильным приступом боли;
• нельзя лечь на живот просто так, а только подложив подушку;
• невозможно наклониться, чтобы поднять что-то с пола, а нужно для этого аккуратно приседать.
Кифоз и сколиоз
• немеют руки;
• слабеют плечи и предплечья;
• начинает сильно болеть спина.
Спондилоартроз
Основные симптомы:
• боли в пояснице, которые в редких случаях отдают в бедро ближе к тазобедренному суставу;
• снижение боли после отдыха или прекращения нагрузки;
• болезненность и напряженность мышц поясницы;
• ограничение подвижности позвоночника.
Боль усиливается во время стояния и ходьбы, есть ощущение тяжести и скованности в пояснице по утрам. Обычно скованность и тяжесть проходят после утренней зарядки.
Боль имеет умеренный характер, может перейти в хроническую. Это связано с постоянным раздражением нервных корешков и нервов.
Протрузии
Протрузии возникают там, где выше всего подвижность, а следовательно, износ. Поэтому поясница поражается чаще всего.
Симптомы длительное время слабо выражены, поэтому люди даже не подозревают, что это не обычная усталость, а серьезный диагноз. Однако потом проявления усиливаются:
• дискомфорт в пояснице постепенно переходит в боль, которая становится сильнее и возникает все чаще, человеку больно двигаться, боль отдает в ноги и со временем переходит на них;
• боли в ногах распространяются в ягодицы, может возникать онемение, покалывание, судороги;
• беспокоят прострелы в пояснице;
• появляется постоянная острая или ноющая боль;
• на последних стадиях без лечения ослабляются мышцы ног, снижается двигательная активность;
• возникают боли в правом и/или левом подреберье.
Артрит
Артрит – это хроническое заболевание, поэтому пожизненно нужно выполнять все предписания врача, чтобы сохранить нормальное качество жизни.
Основные симптомы:
• ноющая тупая боль в пояснице;
• прострелы в пояснице на фоне переохлаждения;
• невозможность из-за боли пошевелиться после того, как человек долго находился в одной позе.
Остеомиелит
При этом заболевании присутствуют постоянные ноющие боли в пояснице, которые усиливаются при движении и не проходят в покое. Боли могут усиливаться ночью, их можно купировать сухим теплым компрессом.
Также присутствуют другие симптомы:
• признаки общей интоксикации организма – потливость, озноб, снижение веса, незначительное повышение температуры тела;
• местный абсцесс, вследствие которого сдавливаются нервные корешки и нарушаются функции иннервируемых ими органов;
• парез и паралич (в тяжелом случае).
Панкреатит
Если поражена только головка поджелудочной железы, то боль возникает в правом подреберье, если ее тело – «под ложечкой», если хвост – в левом подреберье.
Если воспалена вся железа, то боль носит опоясывающий характер, отдает в спину, под левую лопатку.
В некоторых случаях боль отдает в левое бедро, пах, копчик, промежность.
Характер боли может быть разным – острым, тянущим, периодическим. Обычно болеть начинает через 2-3 часа после еды, но иногда и почти сразу – через 10-15 минут. Во время физических нагрузок растягивается капсула железы, из-за чего тоже появляется боль.
Стеноз позвоночного канала
Возникает из-за грыжи, протрузии или секвестра. Сдавливает нижние спинномозговые нервы, которые иннервируют нижние конечности. Боль распространяется по ходу пораженного нервного корешка, от поясницы к стопе, беспокоит при ходьбе и в покое, усиливается, когда человек пытается разогнуть позвоночник, и утихает при наклоне вперед.
Фасеточный синдром
Это заболевание межпозвонковых суставов, которые называются «фасеточные». Боль может локализоваться только в месте поражения или отдавать в копчик, пах, заднюю поверхность бедра. Неприятные ощущения усиливаются при вращении в пояснице и наклонах, после физической нагрузки и в вечернее время.
Причины болей в пояснице
Рассмотрим основные причины болей в пояснице с учетом их локализации.
Боль выше поясницы, но ниже лопаток
Основные причины, по которым болит в этой области:
• заболевания позвоночника (первичные боли);
• травма – от падения, неправильно выполненного упражнения, удара;
• перенапряжение мышц, спазм;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• опухоли, в том числе злокачественные;
• заболевания ЖКТ.
Боль ниже поясницы
Болезненность низа спины возникает из-за заболеваний позвоночника или внутренних органов. Во втором случае боли называются «отраженные». Чаще всего боль возникает после долгой ходьбы, продолжительного сидения, ушибов и травм, перенесенных инфекционных заболеваний, поднятия тяжестей.
Зачастую боль ниже поясницы связана с нездоровой и неправильной нагрузкой на позвоночник. Реже это могут быть заболевания ЖКТ и мочеполовой системы – холецистит, цистит, пиелонефрит, гастрит, запор.
Признаки отраженной боли:
• редкое или частое и болезненное мочеиспускание;
• вздутие живота;
• боль внизу живота;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота;
• диарея или запор.
У женщин причинами болей ниже поясницы могут быть: беременность и ее осложнения, климакс, менструация.
Если нет других симптомов, кроме боли, то говорят о том, что это связано с проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Если боль локализуется в области таза, то это может быть следствием перенесенного заболевания тазобедренного сустава.
Боль в пояснице слева
Характер боли ноющий, она не проходит в покое, возникает при ходьбе, физической нагрузке, беге, после длительного сидения.
Если после отдыха боль не проходит, то ее причинами могут быть:
• сколиоз;
• остеохондроз;
• инфекции позвоночника;
Если боль возникает при ходьбе и проходит после отдыха, это может быть радикулит, сахарный диабет, смещение позвоночника, защемление нервного корешка.
Ноющая боль выше поясницы слева возникает при малоподвижном образе жизни и может говорить о наличии остеохондроза, о недавнем переохлаждении или неправильной осанке.
Острая, опоясывающая боль в боку, которая отдает в левую лопатку, может быть одним из симптомов инфаркта миокарда. В эту же область отдает язва желудка, боль при этом внезапная, резкая, режущая.
Боль в пояснице справа
• Схваткообразная боль характерна для заболеваний органов мочеполовой системы.
• Нарастающая болезненность говорит о воспалительном процессе, включая абсцесс.
• Кинжальная боль – это неотложные состояния, то есть внутреннее кровотечение, язва, разрыв какого-либо органа, тромбоэмболия.
• Прострелы характерны для заболеваний позвоночника, когда в процесс вовлечены спинномозговые корешки.
• Постоянная тупая и монотонная боль характерна для заболеваний паренхиматозных органов, например печени.
• Тянущая боль возникает при повреждениях опорно-двигательного аппарата, включая травмы.
Боль в пояснице при кашле
Самые главные причины болей при кашле:
• Грыжа – сопровождается потерей чувствительности конечностей. Боль появляется также при наклонах вперед.
• Стеноз. При этом трудно ходить, есть слабость в ногах. Обследование показывает снижение толщины дисков.
• Фасеточная артропатия. Поясница болит при кашле, но боль проходит, если согнуться в сторону травматического повреждения. С пораженной стороны перенапрягаются мышцы.
• Травмирование фиброзного кольца. Боль усиливается при наклонах, движениях, долгом сидении.
• Остеохондроз. При нем снижается функция позвоночника.
• Заболевания почек.
• Невралгии – опоясывающая боль.
Способы профилактики болей в пояснице
Чтобы не болела поясница, необходимо:
Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская