• Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)
• Лечение климактерических расстройств (климакса)
• Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)
• Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)
Климактерический период (Климакс) – физиологический период в жизни женщины, в течение которого на фоне возрастного снижения функции яичников происходит сложная биологическая трансформация различных функций женского организма, перестраивается деятельность отдельных структур центральной нервной системы (ЦНС), изменяется активность вегетативной нервной системы. Инволюционные процессы в репродуктивной системе характеризуются прекращением сначала детородной функции, а позднее и менструаций. В связи с особенностями системных изменений, обусловленных постепенным угасанием функции яичников, выделение отдельных фаз климактерического периода («менопаузальный переход», перименопауза, постменопауза) приобретает важное практическое значение.
Менопауза
Симптомы и признаки климактерического периода (климакса)
Ранние симптомы:
• Приливы жара
• Озноб
• Повышенная потливость
• Головные боли
• Повышение или понижение артериального давления
• Учащенное сердцебиение
• Раздражительность
• Сонливость
• Слабость
• Беспокойство
• Депрессия
• Забывчивость
• Бессонница
• Снижение либидо
Средневременные симптомы:
• Сухость во влагалище
• Боль при половом сношении (диспареуния)
• Зуд и жжение
• Уретральный синдром (цисталгии, недержание мочи)
• Сухость и ломкость ногтей
• Морщины
• Сухость и выпадение волос
Поздние симптомы:
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Постменопаузальный остеопороз
• Артрозо-артриты
• Деменция
Лечение климактерических расстройств (климакса)
После наступления естественной менопаузы в возрасте около 50 лет, целью заместительной гормональной терапии является сохранение качества жизни, поддержание нормального функционирования органов и тканей и сохранение здоровья на будущее.
В последнее время большое внимание уделяется не только наличию четких показаний для гормональной терапии, исходному состоянию здоровья женщин и оценке факторов риска указанных заболеваний, но также индивидуальному подбору дозы, времени начала, режима, пути введения гормонов, что в значительной мере определяет ее эффективность и безопасность.
Доказано, что в постменопаузе низкая доза эстрогенов вполне достаточна и обеспечивает все необходимые эффекты: купирует вазомоторные симптомы, благоприятно влияет на липидный профиль, препятствует потере костной массы и при этом не оказывает негативного влияния на метаболические процессы в организме и хорошо переносится.
Обследование пациенток перед лечением климактерических расстройств (климакса)
Перед назначением любого терапевтического режима заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде, у каждой женщины следует провести полную оценку состояния ее здоровья, включая сбор семейного и личного анамнеза и физическое обследование, ультразвуковой исследование (УЗИ) органов малого таза.
Учитывая возраст женщины и принятые национальными рекомендациями сроки, проводится маммография, желательно, в течение предыдущих 12 месяцев перед началом терапии. Другие специальные методы исследования, например костная денситометрия, используется по показаниям, но обязательно при наличии переломов.
Показания для заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса):
Особое место занимает группа женщин с преждевременной (идиопатической или хирургической) менопаузой (до 40 лет) в связи с повышением у них риска инфаркта в 4-5 раз в сравнении с практически здоровыми женщинами аналогичного возраста, а также ускоренным развитием остеопороза.
Эффективность заместительной гормональной терапии климактерического периода (климакса)
Эффективность гормональной терапии зависит от тяжести проявлений климактерических расстройств, наличия соматических заболеваний и правильного выбора препарата.
Ранние типичные симптомы климактерического синдрома, как правило, начинают уменьшаться уже к концу первого месяца заместительной гормональной терапии, стойкий эффект достигается к 4-6 месяцу лечения, максимальный эффект – спустя 2-3 года.
Таким образом, профилактика и лечение климактерических расстройств, особенно обменно-трофических, помимо заместительной гормональной, требует проведения комплексных мероприятий, включающих не только режим труда, отдыха и питания, но и использование пероральных препаратов магния в сочетании с пиридоксином. Магний в сочетании с пиридоксином позволяет нивелировать негативные эффекты гормональной терапии, позитивно влиять на состояние здоровья женщины, сохранять ее трудоспособность и качество жизни.
В клинике Медси Санкт-Петербург высококвалифицированные врачи-гинекологи быстро и профессионально проведут полное обследование женщины, подберут наиболее оптимальный препарат для проведения заместительной гормональной терапии и будут вести динамическое наблюдение за состоянием здоровья женщины в течение всего периода лечения.
Прием врачи-гинекологи проводят в удобное для Вас время, включая выходные и праздничные дни.
Методы лечения климакса
Чтобы облегчить жизнь женщины в сложный климактерический период, сделать её полноценной, бодрой и радостной существуют такие методы лечения климакса, как заместительная гормональная терапия, гомеопатическое лечение, лечение народными средствами. Схемы лечения подбираются врачом индивидуально с учётом возраста пациентки, тяжести её физического состояния, фазы климакса.
Лечение климакса гормонами
Лечение климакса гормонами является самым эффективным методом устранения климактерических проявлений. Это лечение носит название заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и заключается в возмещении организму недостатка таких половых гормонов, как эстрадиола и прогестерон. При раннем, преждевременном климаксе ЗГТ является основным лечением, в других случаях назначается для профилактики последствий климакса, уменьшает приливы, сухость кожи и слизистых. Кроме этого ЗГТ хорошо зарекомендовала себя в профилактике такого грозного и опасного недуга как остеопороз, поскольку активизирует обменные процессы в костных тканях и повышает их прочность. Лечение гормонами снижает риск развития атеросклероза сосудов, т.к. способствует снижению холестерина и нормализации липидов в крови. К побочным эффектам действия гормонов можно отнести стимуляцию роста клеток организма, в том числе злокачественных.
Лечение климакса без гормонов
При всех неприятных факторах, сопровождающих климакс, следует не забывать, что это не болезнь, а особое состояние, которое зачастую можно преодолеть и без применения лекарственных препаратов и гормонов. Для лечения климакса без гормонов существует большой арсенал народных рецептов и гомеопатических средств, витаминов. Выбрать необходимый метод поможет врач, он и определит, достаточно ли немедикаментозного лечения или же назначит в комплексе с фармацевтическими препаратами.
Лечение климакса народными средствами
При лечении климакса народными средствами широко используется фитотерапия, апипродукты (продукты пчеловодства), лечение пиявками, сокотерапия и др. В фитотерапии для лечения климакса применяют травы, богатые на эстрогены. В травах их в разы меньше, чем в гормональных препаратах, поэтому и действие более мягкое, постепенное. К травам, содержащим фитоэстроген относятся:
• соя; богата на изофлавоны дайдзеин, генистеин, глицитеин. При попадании в кишечник они расщепляются на сахар и компонент, который обладает эстрогенным действием;
• красный клевер, люцерна; содержит изофловоны формононетин, биоханин–А, и фитоэстроген куместрол, которые и снижают климактерические проявления, улучшают самочувствие;
• лён; семена содержат лигнаны, их действия аналогичны изофловонам;
• солодка; в её корне есть изофловон глабридин;
• красный виноград; в ягодах и вине из них содержится ресвератрол, который является мощным антиоксидантом;
• хмель; пренилнарингенин, который входит в состав растения, оказывает сильное эстрогенное воздействие на организм женщины, применять нужно очень осторожно.
Для лечения климакса применяют и другие травы. Так, уменьшить приливы, нормализовать сон поможет укроп. Для его употребления необходимо сделать укропную воду: три ложки семян сухого укропа поместить в термос, залить двумя стаканами воды, настоять час. Полученный настой долить кипячёной водой до литра. Принимать через полчаса после еды по 100 мл 3–4 раза в день, курс лечения не меньше месяца. Аналогичное действие оказывает и настойка пиона. Её можно купить в аптеке. За 20 мин до еды выпивать 20 капель настойки 2–3 раза в день на протяжении трёх недель.
Продукты пчеловодства давно заняли достойное место при лечении многих болезней, с успехом их применяют и для лечения климакса. Пчела нам даёт не только мёд, но и маточное молочко, пыльцу, пергу. Эти продукты пчеловодства способны улучшить состояние организма женщины, нормализуют сон, вегетативную систему, снимают усталость. Маточное молочко получают во время размножения пчёл. Купить его можно у пасечников, в виде капсул, принимать по две капсулы утром и вечером в течение не менее двух месяцев. Период сбора свежего маточного молочка короток (май–июль), поэтому после его окончания можно использовать пыльцу и пергу, 20г смешать с мёдом и принимают длительное время до наступления улучшения. Эти вещества повышают синтез коллагена, которого так недостаёт в климактерический период.
Лечение климакса пиявками
Лечение пиявками – гирудотерапию применяют для лечения климакса в комплексе с другими мерами, призванными уменьшить его симптомы и последствия. В слюне пиявок содержатся ферменты, благоприятно влияющие на нервную систему, восстанавливающие кровообращение и гормональный баланс. За один сеанс используется до 10 пиявок, которые ставят в область копчика. Таких сеансов проводят не меньше 8, делая пятидневные перерывы между ними. Через месяц лечебные сеансы повторяются по той же схеме. Для достижения ощутимого результата необходимо провести 3 курса лечения.
Лечение климакса травами
Лечение климакса травами направлено на то, чтобы уменьшить приливы и потливость, нормализовать давление, снять нервное напряжение, повысить уровень половых гормонов. О фитоэстрогенах, задача которых сбалансировать гормональный фон, говорили выше. Снижают приливы, улучшают сон такие травы: мелисса, чабрец, сушеница болотная, укроп, корень валерианы, боярышник, пустырник, иссоп лекарственный и др. Заваривают чаи, делают отвары, настойки как из отдельных растений, так и смешивая их. Вот некоторые рецепты:
• сделать смесь чабреца, мяты, листьев ежевики в одинаковых дозах, столовую ложку полученного сбора залить двумя стаканами кипятка, дать постоять 30 мин. Принимать по пол стакана 2 раза в день в течение 20 дней, через 10 дней перерыва можно повторить;
• 1 чайную ложку иссопа лекарственного заливают стаканом кипящей воды и настаивают 30 мин., принимают по пол стакана 3 раза в день перед едой;
• смесь из одинаковых частей пустырника, цветков боярышника, сушеницы, ромашки и залить кипятком (1 столовую ложку на пол литра), перед приёмом настоять 30 мин., дневная доза – 1 стакан.
Лечение климакса шалфеем
В народной медицине часто и вполне заслуженно используется шалфей аптечный. В гинекологии он широко применяется в том числе и для лечение климакса. Лечение климакса шалфеем возможно благодаря его уникальным компонентам:
• флавоноиды – повышают тонус сосудов и капилляров;
• тиамин – нормализует обменные процессы в организме;
• танин – кровоостанавливающее действие;
• витамин С – общеукрепляющее;
• витамин РР – активизирует биологические процессы.
После курса лечения длительностью 10–15 дней женщины ощущают снижение приливов, потоотделения, нервозности. Принимать шалфей можно как в виде сока из свежих листьев, так и чая, отваров из нескольких других:
• в один приём пить 2 столовые ложки свежего сока 3 раза в день;
• заварить чай (на стакан чая пол столовой ложки травы), можно пить 3 раза в день;
• смешать 3 части шалфея с 1 частью валерианы, хвоща; 1 столовую ложку полученного сбора залить стаканом кипящей воды, дать постоять полчаса, принимать по 100г 2 раза вдень.
Лечение искусственного климакса
Искусственный климакс наступает в результате насильственного вмешательства в функционирование яичников. Такая необходимость возникает при ряде гинекологических диагнозов, когда яичники или матку удаляют. При удалении яичников выработка гормонов резко прекращается, когда же удаляют одну матку их функция угасает постепенно, т.к. при операции перевязывается маточная артерия, происходит дефицит кровоснабжения яичников, они страдают. Большинство женщин переносят искусственную менопаузу гораздо тяжелее, чем естественную.
Лечение искусственного климакса направлено на устранение сопутствующих ему симптомов. Из них можно выделить ранние и поздние симптомы. К ранним относятся:
• психовегететативные: частые приливы, повышенная потливость, головные боли, быстрая утомляемость, раздражительность, тревоги, страхи и т.д.;
• гинекологические: ощущение сухости и зуда во влагалище;
• снижение умственных способностей: проблемы при запоминании, угасание любопытства к чему–то новому.
Такой период может длиться от года до пяти. На более поздних стадиях искусственной менопаузы появляются симптомы:
• сердечно–сосудистых заболеваний: повышенное давление, спазмы сосудов, тахикардия;
• урологических: частые позывы к мочеиспусканию, циститы, недержание мочи;
• заболеваний опорно–двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеопороз);
• старение кожи.
При лечении искусственного климакса основным является применение заместительной гормональной терапии. Даже если в первое время симптомы менопаузы не очень очевидны, отказываться от лечения ЗГТ не стоит, т.к. более поздние её проявления приведут к гораздо большим неприятностям и последствиям.
Лечение патологического климакса
Лечение приливов при климаксе
• избегать находиться в помещениях или на улице с высокой температурой воздуха;
• не сидеть рядом с открытыми источниками тепла (сауной, камином, другими нагревателями);
• не есть острую пищу;
• не пить крепкие алкогольные напитки, кофе;
• не курить;
• не носить синтетическую одежду;
• избегать стрессов и чрезмерной физической нагрузки.
Если соблюдение данных советов не снизило интенсивность приливов, необходимо обращаться к врачу и начинать медикаментозное лечение. В зависимости от тяжести состояния, особенностей организма и наличия попутных заболеваний врач назначит лечение. Это может быть заместительная гормональная терапия, с помощью которой пополняется дефицит эстрогенов, а значит и уменьшаются приливы. Если приливы случаются на фоне повышенного артериального давления, то необходимо принимать гипотензивные препараты. При депрессивных состояниях помогут антидепрессанты, а нервное перевозбуждение снизят седативные препараты. Если всё же горячая волна накрыла, надо постараться взять себя в руки, задержать дыхание, посчитать до семи и медленно выпустить воздух, повторить несколько раз. Это поможет успокоиться, расслабиться. Можно также прибегнуть к помощи веера или вентилятора для холодного обдува, сделать несколько глотков холодной воды.
Лечение потливости при климаксе
Неизменным спутником приливов является повышенная потливость – гипергидроз. И если приливы создают определённый дискомфорт в жизни женщины, то потливость способна полностью вывести её из равновесия. Женщине приходится переодеваться после выступления на теле холодного пота, часто мыться, т.к. появляется неприятный запах, из–за этого происходят частые ночные пробуждения, которые заканчиваются бессонницей. Всё это выбивает из колеи и приводит к врачу за помощью. Лечение потливости при климаксе аналогично лечению приливов: применяют заместительную гормональную терапию, антидепрессанты, успокоительные препараты, народные средства с использованием фитотерапии. Хорошо успокаивают валериана, боярышник, пустырник. Также для приготовления отваров и настоек используют цимицифугу, авраамово дерево, сепию, пульсатилу и др.
Лечение зуда при климаксе
Одним из негативных последствий климакса является уменьшение секреции половых органов, что приводит к атрофическому вагиниту (чрезмерной сухости), вызывая зуд промежности и влагалища. Зуд может быть сигналом и более грозных диагнозов, сопровождающих климакс из–за снижения иммунитета и требующих лечения:
• воспаления мочевыводительных органов, вследствие чего продукты распада мочевины из–за частого мочеиспускания соприкасаются с вульвой;
• дерматит, который может быть спровоцирован моющим средством или синтетическим бельём;
• молочница – вызывается грибком candida;
• вульвовагинит – воспаление вульвы и слизистой влагалища, часто провоцируется механическим воздействием из–за зуда, вызванным снижением выделений слизистой оболочки;
• инфекционные заболевания: гарднереллез, герпес, трихомониаз; зуд вызывают их возбудители;
• опухоли половых органов, патогенные бактерии которых выделяют токсины и меняют микрофлору, что приводит к зуду.
Бороться с последствиями недугов не имеет смысла, поэтому необходимо обращаться к врачу и выявлять причину возникновения зуда. Лечение зуда при климаксе, вызванное атрофическим вагинитом, заключается в применении антисептических, увлажняющих и смягчающих мазей, гелей, кремов, свечей. Вот некоторые свечи, снимающие зуд, сделанные на основе лекарственных трав:
• вагикаль, содержит календулу лекарственную;
• феминела, при изготовлении использован экстракт чайного дерева, ромашка, мальва, щитолистник,
• цикатридина, на основе календулы, алоэ вера, масла чайного дерева.
Среди часто используемых мазей – фенистил–гель, дропален, пантенол, радевит.
При недостаточной эффективности этих средств и при отсутствии противопоказаний назначают гормональные препараты:
• эстрокад, свечи, увеличивают секрецию слизистой половых органов;
• овестин, крем, свечи, мазь, нормализует гормональный фон, является барьером для патогенных бактерий;
• эстриол, крем, свечи, способствуют выработке слизистой во влагалище.
При выявлении вышеописанных заболеваний врач назначит симптоматическую терапию. Так, при диабете уровень глюкозы поддержат такие препараты, как метформин, манинил, сиофор. При молочнице применяют пимафуцин, клотримазол, миконазол. Метродимазол поможет избавиться от гарднереллеза. Герпес лечат герпфероном, валтрексом, алпизарином, а также назначают иммуномодуляторы для приёма внутрь. При вульвовагините помогут препараты в виде свечей бетадина, йодоксира, тержинана. Лечение дерматита заключается не только в применении кремов видестима, родевита, но и соблюдении диеты.
Лечение мастопатии при климаксе
Необходимость лечения мастопатии при климаксе возникает, когда из патологически разросшейся соединительной ткани молочных желез, образуются уплотнения и кисты. К причинам, провоцирующим мастопатию в период менопаузы, относится гормональная перестройка организма. Чаще заболеванию подвержены женщины с ранним климаксом. Опасность игнорирования мастопатии заключается в повышенном риске перерождения её в злокачественную опухоль в климактерический период. Необходимо обратить внимание на такие симптомы, как болезненные ощущения, бугристость, асимметрия грудей, трещины сосков и выделения из них, увеличение лимфоузлов подмышками. Есть несколько видов мастопатии и от того диффузная она или узловая, определяется схема лечения. Одного для всех алгоритма лечения не существует. При диффузной мастопатии назначают гормональную, гомеопатическую и фитотерапию. Гормональная терапия предусматривает применение антиэстрогенов, например тамоксифена, фарестона. Так, женщинам в менопаузе рекомендуют принимать по 20мг тамоксифена в сутки длительностью от месяца до трёх. Также корректируют образ жизни, питание, рекомендуют подбор удобного по размеру бюстгальтера, витамины А, С, Е, В, особенно В6. Узловая мастопатия требует хирургического вмешательства и редко рассасывается сама без операции. Поможет избежать более крупных неприятностей, связанных с этой проблемой, регулярное посещение врача (не реже одного раза в полгода) и проведение маммографии. Также не стоит пренебрегать витаминными и минеральными комплексами для женщин во время климакса, которые содержат все необходимые для этого периода компоненты, следует избегать стрессов, сбалансировать диету.
Лечение маточного кровотечения при климаксе
Схема лечения маточного кровотечения при климаксе зависит от причин, приведших к этому. Они могут быть вызваны:
• болезнями репродуктивных органов;
• лекарственными препаратами (ятрогенные);
• паталогиями других органов.
• принять горизонтальное положение, под ноги при этом подложить подушку;
• на низ живота положить холод, через 10–15 минут на 5 минут убирать, снова повторить, проделывать это час–два;
• принимать обильное питьё, восполняя потерю жидкости;
• принимать кровеостанавливающие препараты по назначению врача (глюконат кальция, аскорбиновая кислота, дицинон, викасол);
• настои и отвары из таких трав: крапива, полевой хвощ, водяной перец, кора калины, тысячелистник, пастушья сумка.
Если женщина всё–таки попала в стационар, то остановка кровотечения возможна с помощью гормональных препаратов, таких как комбинированные оральные контрацептивы регулон, жанин, нон–овлон и др., а также кровеостанавливающих средств. Часто возникает необходимость хирургического вмешательства. Существует несколько методов такой остановки кровотечения. В период климакса чаще всего применяется выскабливание, но существует и лечение холодом (криодиструкция), и удаление эндометрия лазером (аблация). При не дисфункциональных кровотечениях, лечение фокусируют на очаге заболевания. При онкозаболеваниях кроме хирургического вмешательствах применяют химиотерапию и облучение.
Лечение эндометриоза при климаксе
При нормальном течении климакса на фоне угасания функций яичника эндометрий (слизистая матки) уменьшается. Но иногда происходит обратный процесс, эпителий матки проявляет повышенную активность и начинает усиленно размножаться. Это заболевание называется эндометриоз. Точные причины его возникновения не совсем ясны, но установлено, что факторами риска есть лишний вес, сахарный диабет, инфекционные заболевания, операции на внутренних половых органах. Лечение эндометриоза при климаксе отличается от лечения в репродуктивном возрасте и бывает консервативным и хирургическим. Консервативная терапии предполагает применение гормональных препаратов для устранения дисбаланса гормонов. Назначают норколут (в составе прогестерон), гестринон, даназол (уменьшают синтез эстрогенов), золадекс. Лечение длительное (от 6 до 9 месяцев), для снятия болезненных ощущений принимают но–шпу, папаверин и др., для успокоения нервной системы – седативные средства. С разрешения врача можно применять и народные рецепты. Для приёма внутрь готовят настои и отвары из боровой матки, корня красной щётки; для спринцевания – настой прополиса.
Оперативное вмешательство необходимо в случае, либо когда болезнь не поддалась консервативному лечению, либо поздно обнаружилась и есть осложнения. Операция заключается в удалении матки. Такая радикальная мера оправдана тем, что запущенный эндометриоз грозит женщине тяжёлой анемией, перитонитом и даже раком.
Лечение кисты яичника при климаксе
Кисты яичников в репродуктивном возрасте женщины чаще всего бывают функциональными и имеют способность рассасываться. У женщин, в возрасте менопаузы, когда нет менструаций это невозможно. Кисты бывают нескольких типов (серозные, муцинозные, папиллярные, параовариальные, дермоидные, эндометриоидные), но все они несут в себе риск перерождения в злокачественные образования. Принимая решения удалять или попытаться лечить врач взвешивает такие факторы, как: как давно возникла киста, какого она размера, её плотность, на одном яичнике или на обоих, одиночная или многокамерная, есть ли скопление в брюшной полости жидкости? Если новообразование не дермоидного, муцинозного или папиллярного типа, не большое (до 5мм) и врач не видит предпосылок перерождения его в рак, то может назначить консервативное лечение. Оно заключается в нормализации гормонального фона (препараты ригевидон, овидон, марвелон). Также назначают прогестогены, антиэстрогены, андрогены, анаболики, витамины Е, С, иммуностимуляторы, болеутоляющие, противовоспалительные свечи.
Оперативное вмешательство предполагает лапароскопию кисты или же лапаротомию органов. Лапароскопия даёт возможность через небольшие разрезы удалить саму кисту. В более серьёзных случаях прибегают к лапаротомии, когда приходится удалять яичники и даже матку.
Лечение миомы при климаксе
Лечение миомы матки при климаксе зависит от её величины, количества и размера новообразований, возраста пациентки. Если миома появилась до наступления менопаузы, то есть небольшая вероятность, что с угасанием функции яичников и, как следствие, снижением выработки гормонов, она не будет расти. Но таких случаев не так уж и много. Чаще всего прибегают к консервативному либо оперативному лечению. Медикаментозное предполагает приём пациенткой гормональных препаратов в комплексе с другими лекарствами, поддерживающими организм или направленными на сопутствующие заболевания. К современным методикам лечения миомы относится эмболизация – перекрытие маточных артерий. Эта процедура проводится в стационаре, без наркоза. Вследствие перекрытия кровотока к узлам миомы не поступает кровь и она усыхает. Другой современный метод – ФУЗ–абляция узлов, разрушение их высокочастотным ультразвуком. При больших и множественных новообразованиях, в запущенных случаях прибегают к радикальным мерам – удалению матки, а порой и придатков.
Лечение цистита при климаксе
При климаксе есть вероятность заболеть постклимактерическим циститом, возникновение которого возможно из–за атрофических процессов организма в этот период. Слизистая оболочка мочевого пузыря становится тоньше, происходит её обескровливание. Защитные механизмы ослабевают, открывая путь болезнетворным бактериям. О наличии цистита организм просигнализирует частыми позывами, резями и болями при мочеиспускании, мутной, а порой с кровью мочой. Лечению цистита при климаксе должно предшествовать обследование, заключающееся в проведении цистоскопии для определения состояния слизистой мочевого пузыря и уретры, лабораторном исследовании мочи, УЗИ мочевого пузыря и почек, изучении посева мочи на вид и концентрацию бактерий. После этого определяется алгоритм лечения. В первую очередь оно направлено на уничтожение бактерий, если цистит инфекционный. В таком случае для лечения применяют антибиотики, которые может назначить только врач. Также прибегают к приёму уросептических препаратов, спазмолитиков для обезболивания, фитолечению (обильное питьё отваров полевого хвоща, толокнянки, пол–палы). Заместительная гормональная терапия поможет восстановить баланс половых гормонов. Применением гормональных препаратов во внутрь влагалища можно усилить кровообращение в органах таза, а значит и повысить тонус мышц мочевого пузыря, увеличить толщину слизистой оболочки, её защитные свойства.
Женщинам необходимо серьёзно отнестись к проблеме постклимактерического цистита, т.к. недооценка опасности может привести к более грозным осложнениям и последствиям, связанным с заболеваниями почек.
Лечение недержания мочи при климаксе
В процессе опорожнения мочевого пузыря принимают участие специальные мышцы – сфинктеры. Получая импульс от головного мозга о его наполнении, они расслабляются, давая возможность моче вытечь. В обычном состоянии сфинктеры сжаты. Таким образом человек контролирует отправление своих естественных потребностей. Ослабление мышц при климаксе приводит к тому, что контроль над сфинктерами теряется. Усилить этот процесс может отсутствие (операция по удалению матки) или опущение матки, инфекции мочеполовой системы. С возрастным недержанием мочи сталкивается более 80% женщин всего мира после 65–70 лет. Существует ли лечение недержания мочи при климаксе? Ответ положительный. Метод борьбы зависит от того стрессовое или ургентное недержание. При стрессовом самопроизвольном мочеиспускании (при кашле, смехе, чихании), вызванном ослаблением и одряхлением мышц органов малого таза, лечение направлено на их укрепление. Это могут быть физические упражнения, применение гормональных препаратов, содержащих эстрогены, оперативное вмешательство. Ургентное недержание заключается в опоздании поступления сигнала от мозга о необходимости опорожнения, которое происходит раньше, чем женщина добегает до туалета. В этом случае назначают препараты, понижающие активность мочевого пузыря, также укрепляют мышцы путём физических упражнений, иногда прибегают к операции. К медикаментозным средствам, применяемым при ургентном недержании относятся спазмекс, ролитен, пантогам, имипрамин и др. Существуют и современные методики, которые «учат» мозг распознавать сигналы, исходящие от мочевого пузыря. Женщина может и сама поспособствовать устранению проблемы, отказываясь от острой и жирной пищи, кофе, алкоголя, контролируя свой вес, делая упражнения по сжиманию и разжиманию мышц таза.
Лечение панических атак при климаксе
Течение климакса может сопровождаться приступами так называемых панических атак. Предвестниками их являются ощущения нехватки кислорода, онемения конечностей, головокружения, слабости, внезапного прилива жара и потливости, озноба. Возникает чувство опасности, которое якобы подстерегает со всех сторон себя и близких, боязнь смерти. Сердце начинает учащённо биться. В это время происходит большой выброс в организм адреналина. Справиться с такими приступами довольно сложно, поэтому обращение к таким специалистам, как гинеколог, психотерапевт, невролог, эндокринолог поможет определить метод борьбы с этими неприятными симптомами. Лечение панических атак при климаксе состоит в комплексном подходе:
• медикаментозном с помощью антидепрессантов, седативных препаратов, транквилизаторов, гормональных средств;
• немедикаментозном путём применения фитотерапии, физических упражнений, массажа, дыхательной гимнастики, водных процедур.
Лечение головокружения при климаксе
Головокружение при климаксе может быть вызвано недостаточным синтезом эстрогена в организме женщины, т.к. гормоны имеют непосредственное влияние на функции головного мозга. При попытках похудеть с переходом на строгую диету также возможны такие состояния, носящие в медицине название вертиго. Им характерна потеря равновесия, ощущение кружения в воздухе окружающих предметов, тошнота, рвота. Для лечения головокружения при климаксе прибегают к заместительной гормональной терапии и немедикаментозному лечению. Последнее включает в себя питьё большого количества воды, хорошо сбалансированное питание, богатое на витамины, умеренная физическая нагрузка, можно, например, заниматься йогой, плаванием. Помогут дыхательные и релаксирующие упражнения.
• не наедаться перед сном;
• совершать пешие прогулки перед сном;
• проветривать помещение, в котором спите, а лучше спать при открытой форточке;
• постараться засыпать вечером в одно и то же время;
• не спать днём;
• уменьшить приём кофеина;
• пить перед сном тёплое молоко с мёдом;
• принимать успокоительные фитопрепараты (корень валерианы, мелиссу, боярышник).
Переходить на снотворные препараты и транквилизаторы не имеет смысла, т.к. это не снимет проблему, а только приведёт к привыканию. Их можно принимать не более 1–2 недель для того, чтобы дать организму отдохнуть.
Лечение депрессии при климаксе
Одним из тревожных и опасных проявлений климакса является депрессия. Это состояние характеризуется затяжной хандрой, потерей интереса к жизни, ограничением общения с окружающими, чувством страха и тревоги, суицидальными мыслями. Вдвойне опасно, если женщина в более молодом возрасте уже переживала такое состоянии. Лечение депрессии при климаксе не обойдётся без участия врача. Одному человеку трудно справиться с этой проблемой. Заместительная гормональная терапия (применяется синтетический аналог эстрадиола) в комплексе с антидепрессантами изменит в лучшую сторону психоэмоциональное состояние пациентки. Для нейтрализации действия ЗГТ на не контролированное разрастание клеток матки назначают гормон дидрогестерон. При лечении депрессий применяется и психотерапия, аутогенные тренировки. Внимательное и заботливое отношение близких помогут пережить непростое для женщины время.
Лечение ВСД при климаксе
Для лечения ВСД широко используются гомеопатические средства. Дисменорм, ликоподиум, атаракс, грандаксин, климантоплан – вот неполный перечень препаратов, которые помогут стабилизировать психосоматические проявления климакса.
Фитопрепараты, мёд очень хорошо действуют при проявлениях ВСД. Часто используемые для успокоения нервной системы цветки и плоды боярышника, пустырник, валериана, шишки хмеля, мелисса. Чай из ягод калины, бузины снижают давление. Мёд содержит множество микроэлементов и питательных веществ, которые помогут укрепить иммунитет женщины.
Лечение невроза при климаксе
Невроз при климаксе возникает, когда женщина неадекватно реагирует на изменения, которые происходят с ней во время климакса. Это выражается во вспыльчивости, порой агрессии; в нежелании следить за собой, а иногда наоборот, в чрезмерном применении косметики, чтобы выглядеть, по их мнению, лучше; в повышенной усталости, во внезапных сменах настроения. Если все эти симптомы сильно выражены и с ними трудно справиться самостоятельно, то необходимо начинать лечение невроза, иначе он может вылиться в более тяжёлую форму – депрессию. Врач поможет определить тяжесть состояния и чем лечить: назначать нейролептики (психотропные препараты), гормоны (для выравнивания гормонального фона) либо можно остановиться на коррекции образа жизни, системы питания, психотерапевтических методах, физических упражнениях. Следует помнить, все неприятности, связанные с наступлением климакса временны, их нужно уметь пережить.
Лечение раздражительности при климаксе
Раздражительность часто сопровождает женщину во время менопаузы. Сильный эмоциональный всплеск негативного характера бывает совершенно неадекватен причине, вызвавшей его. Эмоции плохо контролируются в этот период. Это связывают с утратой защитных функций организма, которую обеспечивают гормоны. В период гормональной перестройки их выработка снижается, что сказывается на настроении и психическом самочувствии женщины. К лечению раздражительности нужно прибегать в том случае, если это сильно усложняет жизнь вашего окружения. Самой женщине трудно оценить своё состояние, для её же блага близкие люди должны помочь ей в этом. Для начала следует разгрузить её бытовые функции, дать больше свободного времени для занятий собой: прогулок, своей внешности, шопинга, если это приносит ей удовольствие. Можно заняться аутотренингом, дыхательной гимнастикой, попринимать водные процедуры, в том числе травяные ванны, попить отвары успокоительных трав, о которых упоминалось выше. Если же раздражительность длится довольно продолжительный период, то это опасный симптом и обращения к психиатру не избежать. Он назначит медикаментозное лечение, возможно антидепрессанты, снотворное, если сон пациентки нарушен.
Лечение выпадения волос при климаксе
Выпадение волос – одна из возможных неприятных сторон климакса. Причины появления этого могут заключаться в снижении синтеза эстрогена в организме женщины, а уровень тестостерона – мужского гормона, который есть и в женском организме, повышается. Предполагают, что тестостерон является виновником мужского облысения, а значит способствует выпадению волос и у женщин. Есть и другие факторы, препятствующие нормальному кровоснабжению волосяных фолликул: гипофункция щитовидной железы, которая замедляет обменные процессы организма, наследственность, вредные привычки, особенно курение, стрессы, приём лекарств, кожные заболевания и др. Лечение выпадения волос при климаксе возможно путём краткосрочного повышения содержания женских гормонов в организме женщины в активной фазе менопаузы, на которую чаще всего припадает этот неприятный момент. В повседневной жизни необходимо следовать простым, но эффективным правилам, помогающим уменьшить облысение:
Не стоит опускать руки, как только стабилизируется общее состояние, связанное с гормональным всплеском, улучшится и состояние волос.
Лечение скачков давления при климаксе
Гормональные изменения, которые происходят во время климакса влияют на водно–солевые обменные процессы. Ионы натрия, которые накапливаются при этом в крови и клетках тканей, препятствуют выводу воды из организма, увеличивают объём крови. Как следствие увеличивается выброс крови сердцем, а значит повышается артериальное давление. Нестабильное психо–эмоциональное состояние в период менопаузы, лишний вес также способствует скачкам давления. Лечение их при климаксе, если не диагностирован такой серьёзный недуг как опухоль надпочечников, должно начинаться с проведения общеукрепляющих мер: побольше прогулок на свежем воздухе, правильное питание, постараться избавиться от лишнего веса, исключить алкоголь, бросить курить. Возможно назначение также заместительной гормональной терапии. Климонорм, дивина, цикло–прогинова – это препараты, которые восполнят недостаток эстрогенов и прогестинов. Можно заменить синтетические гормоны растительными и гомеопатическими препаратами, лечение которыми дольше, но безопаснее. Широко известны и применяемы ременс, климактоплан, климакт–хель, климадинон. Если при скачках верхнее давление стабильно выше 180мм рт. столба, необходимо переходить на медикаментозное воздействие на сосуды. К таким препаратам относятся ингибиторы АПФ, они уменьшают синтез гормона, который сужает сосуды (ангиотензин 2). Каптоприл, эналаприл, фозиноприл, квинаприл, периндоприл – это лекарства из этой группы. Новая группа препаратов для борьбы с повышенным давлением – это антагонисты ангиотензина 2: ирбесартан, лосартан, валсартан.
Лечение сердцебиения при климаксе
Лечение вздутия живота при климаксе
При избыточном газообразовании в кишечнике происходит вздутие живота – метеоризм. В климактерическом периоде это может быть вызвано различными патологиями внутренних органов, которыми сопровождается климакс. Лечение вздутия живота при климаксе обусловлено причиной его возникновения. Необходимо провести обследование и исключить наличие панкреатита, дисбактериоза, опухолей, болезней кишечника. Сами гормональные колебания без отягчающих диагнозов могут вызвать вздутие, т.к. в менопаузе происходит задержка вывода жидкости из организма, уменьшается выработка печенью желчи. Поможет избавиться от этого неприятного симптома сбалансированная диета. К продуктам, вызывающим излишнее газообразование, относятся алкогольные и газированные напитки, содержащие кофеин, сладости, красное мясо, молоко, свежие яблоки, жареная пища, консервированные продукты. Чтобы определить, что именно провоцирует вздутие, надо исключить все перечисленные продукты, а потом постепенно по одному возвращать в рацион, наблюдая реакцию организма. Также надо тщательно пережёвывать пищу и медленно есть, чтобы как можно меньше воздуха попадало внутрь.
Лечение молочницы при климаксе
Во время климакса снижается иммунитет женщины, что способствует развитию различных патологий. Различные заболевания пищеварительной системы могут спровоцировать появление молочницы, т.к. микрофлора кишечника и влагалища очень схожи между собой и при наличии патологий являются благоприятной средой для размножения грибковой инфекции. При приёме антибиотиков также может быть нарушена полезная флора влагалища, что даст толчок для развития молочницы. Лечение молочницы при климаксе заключается, во–первых, в коррекции гормонального фона, во–вторых, в устранении очага инфекции и воспаления. Чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к медикаментозным препаратам, необходимо исследовать мазок, взятый из влагалища. Основным лечением является медикаментозное, направленное на патогенный очаг посредством антибиотиков, противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Хороший результат даёт местная терапия с помощью свеч, в состав которых входят противогрибковые средства нистатин, фунгицид, кетоконазол, флуконазол и др. Эффективны и комбинированные препараты, содержащие кроме противогрибкового компонента и антибиотик. Народная медицина предлагает ванночки и спринцевания с использованием таких противовоспалительных средств, как содовый раствор, раствор марганцовки, настои из растений ромашки, каланхоэ, чабреца, календулы, девясила. Существуют и гомеопатические средства, которые в комплексе с основным лечением дадут хороший результат: траумель С, галиум–хеель, лахезис–плюс.
Лечение сухости влагалища при климаксе
Дефицит эстрогенов во время климакса приводит к уменьшению выработки влагалищной секреции, к сухости, к потере эластичности тканей, к изменению кислотности среды. На фоне этого повышается риск возникновения воспалительных процессов. Самым эффективным методом лечение сухости влагалища при климаксе является заместительная гормональная терапия, но она имеет много противопоказаний. Поэтому сначала необходимо попробовать более безопасные методы: внести коррективы в свой рацион, насытив его богатыми на витамины овощами, фруктами, крупами; включить в своё меню продукты, содержащие фитоэстрогены – фасоль, сою, морковь, капусту, петрушку, финики, гранаты, виноград; принимать полезные жиры – растительные масла, в том числе оливковое, орехи, жирную рыбу. Есть и аптечные фитопрепараты, которые достаточно эффективны при устранении сухости. Одним из таких является климадинон, созданный на основе экстракта корневища цимицифуги. Также большую роль играет соблюдение гигиены тела, при чём важно использовать не любые моющие средства, а специальные интимные увлажняющие и питающие гели. Бельё должно быть из натуральных тканей, а стирать его необходимо без применения ароматизаторов и кондиционеров. Во время полового акта используют специальные мази для смазки.
Лечение кольпита при климаксе
Причиной возникновения кольпита (воспаление шейки матки) у женщин может быть как попадание инфекции, так и возрастные изменения, связанные с наступлением климакса. Такой кольпит носит название сенильный или атрофический. Лечение его при климаксе направлено на устранение воспаления с помощью местного применения антисептических свеч: бетадин, тержинан, йодоксид. Для восстановления микрофлоры влагалища используют ацилакт. Улучшают состояние слизистой оболочки гормональными свечами и мазями, содержащими эстриол. При противопоказаниях к гормональным средствам следует применять спринцевания и ванночки с травами, обладающими противовоспалительными и антисептическими свойствами: календулой, ромашкой, зверобоем.
Лечение ожирения при климаксе
Лечение отеков при климаксе
Эффективное лечение климакса
На сегодняшний день самым эффективным в лечении климакса является заместительная гормональная терапия. Многие женщины бояться прибегать к лечению гормонами, опасаясь появления новообразований, роста волос на лице, ожирения или просто лишнего веса. Такое мнение о гормональной терапии появилось из–за неправильного приёма гормональных контрацептивов, которые часто рекомендовали подруги, а не врач. При грамотном подборе гормонов и кратковременных сроках лечения – это лучшее средство при климаксе. Если имеются противопоказания для их применения, то целесообразно использовать фитоэстрогены, их действие значительно мягче, а продолжительность приёма не ограничена.
Современное лечение климакса
Современное лечение климакса заключается в применении синтетических гормональных препаратов нового поколения, которые очень приближены к женским гормонам. Большой арсенал негормональных гомеопатических средств – фитоэстрогонов (эстровел, климадинон, феминал, красная щётка и др.) также широко используется в современной медицине. При патологическом течении климакса – возникновении миомы применяется современный лапароскопический метод удаления узлов через небольшие разрезы. Также для их дробления существует безоперационный ультразвуковой метод. Новым является и ввод в маточные сосуды склерозирующих веществ, с целью остановить рост и даже уменьшить опухоль. Лечение климакса у женщин не только возможно, но и необходимо при тяжёлом его течении.