Что это?
Бруксизм – заболевание, при котором происходят непроизвольные короткие приступы скрежета, стискивания, щелканья зубами. Болезнь также называют одонтеризмом или феноменом Каролини.
Клиническая картина парафункциональной жевательной активности во время сна (реже в дневное время) – актуальная проблема не только современной стоматологии, но и неврологии, отоларингологии, психиатрии.
Как определить наличие проблемы – симптомы бруксизма
Предположить ночное скрежетание зубами можно по следующим симптомам:
• у резцов стерты режущие края;
• на эмали видны трещины, сколы;
• ощущение сильного напряжения жевательных мышц;
• зуд десен (от постоянной перегрузки десна опускается, оголяются шейки и корни зубов);
• болезненность при пальпации области ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).
Врачи выделяют некоторые косвенные признаки бруксизма:
• постоянная дневная сонливость;
• повышенная чувствительность резцов, клыков;
• боли и звон в ухе (последствия воспалительного процесса в ВНЧС;
• проблемы с жеванием;
• хруст при смыкании челюстей;
• частые головные боли по утрам.
Поставить точный диагноз, выявив причины ночного скрежета, можно после обследования у стоматолога и невролога!
Почему нужно обязательно лечить?
На первый взгляд безобидное ночное скрежетание зубами при отсутствии лечения опасно следующими осложнениями:
• образование сколов, трещин эмали;
• преждевременный износ установленных пломб, коронок;
• развитие периодонтита, пародонтита;
• расшатывание единиц вплоть до их потери;
• появление клиновидного дефекта;
• гипертрофические изменения лицевой мускулатуры;
• блокирование челюсти при пробуждении;
Осложнения бруксизма очень серьезны, не затягивайте консультацию со стоматологом и неврологом!
Что делать, к какому врачу обратиться
Скрежет зубами во сне – комплексная проблема. Требуется консультация со стоматологом для составления плана лечения по их защите от разрушения, а также с неврологом и психиатром для диагностирования причины появления болезни.
Дневной бруксизм
Встречается редко. Проявляется в сильном сжимании челюстей в дневное время из-за нервно-эмоционального перенапряжения.
Ночной бруксизм
Более распространенная и опасная форма. Пациент неконтролируемо скрипит зубами во время сна. В среднем приступ длится 15 секунд, может неоднократно повторяться в течение ночи.
Причины бруксизма
К факторам, способствующим появлению скрипа зубами, относят:
• сильное нервное напряжение;
• продолжительный стресс;
• патология зубочелюстной системы (например, неправильный прикус);
• неравномерная патологическая стираемость эмали;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• воспаление тройничного нерва;
• врачебные ошибки во время ортодонтического лечения на брекетах;
• побочное действие антидепрессантов;
• деформация лицевого скелета.
Диагностика бруксизма
Часто болезнь имеет скрытое течение. Человек узнает о ночном скрипении зубами от супруга или во время осмотра у стоматолога. В диагностике болезни помогают следующие методы.
Брукс-чекеры (BruxChecker)
Применяется стоматологами для ранней диагностики непроизвольного стискивания челюсти. По слепку челюстей пациента изготавливается капа, надеваемая на время сна. Позволяет по степени стирания окрашенной поверхности определить, какие единицы больше всего подвергаются перегрузке по время непроизвольного скрежетания.
Полисомнография
Метод диагностики бруксизма, основанный на исследовании активности мозга пациента во время сна, непроизвольных сокращений жевательных мышц и т.д. В основном применяются при тяжелых, сложных клинических случаях.
Электромиография
Компьютерная томография
Проводится при необходимости оценить степень влияния патологии на височно-нижнечелюстной сустав.
Методы лечения бруксизма у взрослых
Клиническая картина парафункциональной патологии жевательной активности во время сна многогранна. Как правило, требуется совместное лечение у невролога, терапевта и стоматолога.
Стоматологическое лечение
Направлено на предотвращение стирания эмали и сохранение зубов от разрушения.
• Ортодонтические каппы. Надеваются на ночь, защищая зубы от перегрузок во время бессознательного скрежетания.
• Релаксационные шины. Применяются в качестве симптоматической терапии для достижения эффекта миорелаксации: уменьшается боль и спазм жевательной мускулатуры.
• Пришлифовывание. При диагностировании врачом некорректного соотношения жевательных поверхностей единиц верхнего и нижнего ряда воссоздается правильный контакт между ними при помощи избирательного пришлифовывания. Этот способ лечения непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры применяется редко.
• Реминерализация. Истонченная/поврежденная зубная эмаль (особенно при наличии клиновидного дефекта) нуждается в восстановлении ее минерального состава и плотности. Используются гели/лаки с высокой концентрацией фтора, а также препараты кальция.
• Окклюзионная реабилитация. Основная цель – достижение гармоничной окклюзии (статической и динамической), что поможет бруксисту снять напряжение с жевательных мышц.
• Протезирование. Для восстановления разрушенных единиц применяются коронки.
Медикаментозная терапия
Курс назначается врачом-неврологом в зависимости от клинической картины. Используются:
• Миорелаксанты. Принимаются перед сном, помогают устранить гипертрофию жевательной мускулатуры.
• Инъекции ботокса. Применение ботулинического нейропротеина способствует снижению мышечных сокращений (назначаются только при тяжелой форме патологии).
• Транквилизаторы. Устраняют нервную напряженность, чувство страха, ощущение тревожности.
Физиопроцедуры
Включает в себя лазеролечение, ультразвуковую и магнитную терапию. Помогает купировать боли в области уха, снять воспаление височно-нижнечелюстного сустава.
Поведенческая терапия
К ней относят: психоанализ, прогрессирующую релаксацию, самоконтроль за силой мышечных сокращений, обучение гигиене сна.
Особенности имплантации при бруксизме
Одонтеризм относится к относительным противопоказаниям к проведению дентальной имплантации. Чтобы свести к минимуму риски, нужно предварительно провести медикаментозное лечение.
Какие риски имплантации при бруксизме важно учитывать?
Во-первых, при скрежетании зубами высок риск перегрузки установленных имплантов. Они могут расшататься и не прижиться. При протезировании беззубой челюсти требуется увеличенное количество опор (рекомендуется 6-8 имплантов).
Во-вторых, при бессознательном ночном скрежетании зубами протез будет испытывать повышенные нагрузки, высок риск поломки. Лучше устанавливать циркониевые или металлокерамические коронки. Они отличаются повышенной прочностью, низкой стираемостью. Керамические коронки при непроизвольном скрежете зубов быстро стираются. На ночь рекомендуется надевать защитные капы.
В-третьих, перед имплантацией нужно убедиться в отсутствии проблем с дисфункцией ВНЧС.
Лечение бруксизма у детей
Тактика лечения детского скрипения зубами во сне зависит от выявленных во время диагностики причин патологии.
Если бруксизм у ребенка был вызван нервным перенапряжением, показана консультация с детским неврологом или психотерапевтом. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, также прием витаминов и препаратов кальция, магния. Со временем симптомы проходят самостоятельно.
При неправильном прикусе, вызвавшем одонтеризм, проводится ортодонтическое лечение (применяются те же методы, что и у взрослых: каппы, шины, временные коронки, брекет-системы).
При наличии стоматологических проблем, вызванных бруксизмом, показано их устранение в клинике. Цель – предотвратить стирание эмали, разрушение зубов.
Важно! Некоторые родители ошибочно думают, что ребенок скрипит ночью зубами из-за глистов. Без назначения врача они дают детям противоглистные препараты, обладающие высокой токсичностью. Бруксизм у детей никак не связан с глистами, у этого мифа нет научных подтверждений. Не занимайтесь самолечением!
Прогноз лечения и профилактика заболевания
Как правило, бруксизм хорошо поддается лечению. Главное – правильно диагностировать причины появления ночного скрежета. А вот самолечение не принесет положительных результатов, только усугубит проблему.
В качестве профилактических мер рекомендуется соблюдать следующие правила:
• Научитесь правильно реагировать на стресс, овладейте методами снятия психоэмоционального перенапряжения;
• Обучитесь технике миогимнастики для расслабления мышц лица, снятия головной боли;
• Соблюдайте правила гигиены сна (за 2-3 часа до сна не курите, не пейте чай или алкоголь, избегайте излишней активности, не ешьте тяжелую/жирную пищу);
• Минимизируйте употребление кофеина и алкоголя (особенно перед сном);
• Постарайтесь избавиться от вредной привычки грызть ногти, карандаши и т.д.;
• Раз в полгода посещайте стоматолога для профилактического осмотра, получая своевременное лечение.
Что такое бруксизм
Бруксизм (именно так в медицине называется скрежет зубов) – стоматологическое заболевание, основными признаками которого являются периодически возникающие неконтролируемые спазмы жевательных мышц, которые сопровождаются стискиванием челюстей и скрипом зубов. Иногда человек узнает о наличии у себя данного заболевания только на приеме у стоматолога. Диагноз подтверждается после проведения полисомнографического исследования, которое показывает точное количество непроизвольных сокращений жевательной мускулатуры во время сна.
Симптомы заболевания
Если вас интересует ответ на вопрос «Скрипите ли вы зубами ночью?», спросите об этом живущих вместе с вами людей – они это точно знают. Но если спросить об этом не у кого, вы после пробуждения можете самостоятельно определить, скрипите ли вы зубами, по следующим симптомам:
• боль в жевательных мышцах
• боль в височно-нижнечелюстном суставе
• утренняя головная боль
• боль и звон в ушах
• боль в носовых пазухах
• боль в спине, плечах, шее
• головокружение и покалывание в голове
• разрушение эмали зубов, сколы, трещины, переломы коронок, расшатанность зубов
• дневная сонливость
Все приведенные симптомы не могут со стопроцентной гарантией указывать на наличие данного заболевания, однако их появление должно насторожить.
Самые распространенные причины бруксизма
Почему люди скрипят зубами? Приведем несколько основных причин возникновения бруксизма.
• Вредная привычка.
Бруксизм иногда является вредной привычкой, подобной той, когда у человека возникает спонтанное желание что-нибудь грызть (ногти, губы, кончики карандашей и ручек, другие предметы).
• Психологические проблемы.
Большинство исследователей считают, что в 70% случаях причинами появления бруксизма являются стресс, нервные нагрузки, эмоциональное перенапряжение, которые влекут за собой беспокойство, возбужденное состояние и, как следствие, неконтролируемые сокращения мышц челюсти, особенно в ночное время суток.
• Стоматологические проблемы.
Скрипеть зубами человек может из-за наличия зубочелюстных аномалий: отсутствия зубов или, наоборот, их сверхкомплектности, неправильного прикуса, плохо подобранных брекетов, некачественного терапевтического лечения или протезирования.
• Лор-заболевания.
Аденоиды, гайморит, ринит, искривленная носовая перегородка, затрудненное носовое дыхание, также могут вызвать приступы бруксизма у взрослых и детей.
• Осложнение болезней Паркинсона и Гентингтона – скрежет зубами во сне.
Дополнительными факторами приступов скрежета зубов ночью или днем могут сдать черепно-мозговые травмы.
Научно доказанный факт: такое заболевание, как бруксизм, может передаваться по наследству.
Осложнения бруксизма
Неприятных последствий для здоровья у бруксизма достаточно много, вот лишь некоторые из них:
• Высокая стираемость зубов, чувствительность эмали
• Расшатанность зубов
• Деформация прикуса
• Преждевременное разрушение протезов, коронок
• Мышечная боль
• Боль при жевании
• Прерывистый сон
• Утомляемость
Формы бруксизма
Существует дневная и ночная форма заболевания. Причины и симптомы ночного и дневного бруксизма одинаковые, но днем пациент может контролировать приступы болезни, а во сне – нет, из-за чего непроизвольно скрипит зубами на протяжении всего сна.
• Дневная форма.
Дневная форма бруксизма не так распространена, как ночная. Основная причина ее возникновения – эмоциональное перенапряжение, стресс. Чтобы избежать скрежета зубами в дневное время, человеку достаточно контролировать положение челюсти, не допускать ее сжимания, уметь ее расслаблять, тем самым снижая силу трения зубов друг о друга. Посещение различных психологических курсов поможет пациенту снять нервное напряжение, научит эффективно управлять своими эмоциями.
• Ночная форма.
Скрежет зубами ночью – самая распространенная и опасная форма бруксизма. Пациент не способен контролировать приступ, а значит, последствия заболевания могут быть очень серьезными. Постукивание или скрежет зубов во сне может длиться от 10 секунд до 1 минуты и многократно повторяться в течение всего сна. Приступы бруксизма влияют на качество сна, сопровождаются учащением пульса и дыхания, повышением артериального давления, поэтому с утра пациент чувствует себя усталым.
Бруксизм у детей
«Почему ребенок ночью скрипит зубами?» – подобным вопросом задаются многие родители. И это не удивительно, ведь бруксизм встречается у каждого второго ребенка. Причиной этого в большинстве случаев является неокрепшая детская психика, которая еще не способна противостоять различным эмоциональным нагрузкам. Решить проблему со скрипом зубами у ребенка поможет улучшение психологического климата в семье и детском коллективе, а также вовремя начатое лечение у невролога.
Прорезывание и смена зубов также могут стать причинами возникновения неприятного скрежета зубами во сне у ребенка. Если вовремя не обратиться к детскому стоматологу, это может привести к повреждению височно-нижнечелюстного сустава, развитию неправильного прикуса, преждевременной потере зубов, воспалению десен.
Как правило, приступы бруксизма у детей с возрастом исчезают, однако родителям обязательно стоит обратиться к специалистам в случае, если:
• ребенку более 7 лет
• ребенок часто и длительно скрипит зубами
• заметны признаки разрушения зубов и воспаления десен
Многие взрослые считают, если ребенок скрипит во сне зубами, значит, у него в кишечнике завелись глисты, острицы или другие паразиты. Паразиты могут провоцировать скрежетание примерно у 30% детей, в то время как у остальных 70 не вызывают подобных симптомов. Поэтому следует все же показаться педиатру для исключения этой проблемы.
Бруксизм у взрослых
Количество взрослых, страдающих бруксизмом, – примерно 10-15% от общего числа пациентов. Не стоит надеяться, что скрип зубами у взрослого пройдет самостоятельно. При хроническом течении болезни у пациента постепенно полностью разрушаются зубы, стираются под корень коронки и протезы, а избыточное напряжение в височно-нижнечелюстном суставе в итоге приводит к серьезному заболеванию – артриту. Снижается и качество жизни: человек, постоянно находящийся в стрессе, не может расслабиться, отдохнуть, выспаться, что провоцирует у него чувство психологического дискомфорта, а в дальнейшем – депрессию.
Бруксизм встречается намного чаще у людей определенных профессий, где требуется высокая концентрация внимания, безукоризненная точность и аккуратность в работе (например, у руководителей, ювелиров, хирургов, часовщиков, архитекторов).
Если вы знаете, что с вами периодически случаются приступы бруксизма, постарайтесь сгладить опасные последствия заболевания:
Однако эти способы по устранению последствий бруксизма можно применять только совместно с медицинским лечением, о котором пойдет речь дальше.
Медицинское лечение бруксизма
Лечение скрипа зубами основано на устранении причин возникновения приступов. Главная цель терапии – снять спазм в жевательных мышцах. Если у детей скрежет зубами с возрастом может пройти самостоятельно, то бруксизм у взрослого человека требует комплексного лечения с применением медикаментозных, психологических и стоматологических методик.
Психологический аспект направлен на устранение причин, вызываемых стрессом. Если человек не может справиться с психоэмоциональными нагрузками самостоятельно, ему необходимо обратиться за помощью к психологу. Специальные расслабляющие методики помогут снять переутомление, научат расслабляться и предотвращать стресс. Избавиться от нервного перенапряжение и повысить работоспособность хорошо помогают регулярные занятия лечебной физкультурой и оптимальная физическая нагрузка.
Медикаментозная терапия назначается исключительно неврологом и включает в себя применение успокоительных средств и снотворных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, инъекций ботокса и так далее. Массаж, мануальная терапия, физиотерапия, теплые компрессы – все эти способы лечения бруксизма назначаются врачом при наличии определенных медицинских показаний.
Если причиной ночного скрежета зубами является неправильный прикус, ортодонт подберет подходящий для вас вариант лечения. Устранить дефекты зубных рядов поможет протезирование.
Каковы бы ни были причины возникновения данного заболевания - запишитесь на прием к специалисту, чтобы обеспечить вашим зубам надежную защиту от стирания, а также спокойный и комфортный сон себе и своим близким.
Остались вопросы? Задайте их нам
На первый взгляд кажется, что скрежет зубами не настолько опасен, чтобы к нему относиться серьезно. Но важно не упустить время и как можно раньше начать лечение, так как могут развиться еще более серьезные заболевания, лечение которых связано с большими финансовыми тратами. Самолечение бруксизма не принесет заметных положительных результатов, при этом может усугубить ситуацию. Поэтому при малейших признаках данного заболевания у вас или у ваших близких сразу же обращайтесь к стоматологу для проведения клинической диагностики и выбора эффективного метода терапии.
задать вопрос
Филялина Елена Александровна
Заместитель главного врача,
врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории