Как лечить артрит пальцев

Артрит пальцев – воспалительное заболевание суставов, характеризующееся периодическими или постоянными болями в местах соединения фаланг пальцев, отечностью, изменением формы, ограничением подвижности конечностей.

• Классификация

• Причины

• Патогенез

• Симптомы

• Ревматоидный артрит

• Псориатический артрит

• Подагрический артрит

• Диагностика

• Лечение

• Гимнастика

• Осложнения

• Профилактика

• Питание

Классификация

Классифицирующими признаками артрита пальцев выступают причины развития, этиология, характер, течение и распространенность воспалительного процесса. Классификация заболевания с пояснениями представлена в таблице.

Причины

• бактериальная, вирусная или грибковая инфекции;

• гормональные сбои;

• инфекционно-аллергические процессы;

• переохлаждения;

• травмы;

• заболевания других органов и систем;

• злокачественные новообразования.

Обратите внимание! Одной из главных терапевтических задач является выяснение причины воспаления суставов пальцев, так как успех лечения вторичных артритов во многом зависит от эффективности терапии основного заболевания.

Симптомы

Ведущими симптомами при разных формах воспаления являются боль, припухлость, ограничение подвижности, деформация пораженных суставов. В остальном клиническая картина заболевания зависит от формы артрита.

Ревматоидный артрит

Как правило, поражает пястно-фаланговые суставы указательного и среднего пальцев рук, иногда пальцев ног. Характерным признаком является симметричность воспаления. Суставные боли носят постоянный характер, усиливаются в ночное и утреннее время. При осмотре наблюдается припухлость суставов, сухость кожи. Больные жалуются на скованность движений, ощущение «тугих перчаток на руках». Длительное течение ревматоидного артрита приводит к необратимой деформации пальцев кистей и стоп. При распространении воспаления на плюсневые суставы развивается вальгусная деформация стопы, которая сопровождается уплощением, «заваливанием» стоп вовнутрь.

Псориатический артрит

Развивается у больных псориазом (хроническим неинфекционным заболеванием, в основном поражающим кожу). Характерные признаки псориатического артрита – «сосискообразная» форма пальцев, багрово-синюшный оттенок кожи в зоне поражения, несимметричность воспаления. Утренняя скованность, часто встречающаяся при других формах артрита, отсутствует, ограничено сгибание суставов.

Подагрический артрит

Чаще поражает суставы больших пальцев стоп, редко – кистей. Характерный признак – подагрические атаки, которые проявляются приступами нестерпимой боли, опуханием суставов, покраснением кожи и местным повышением температуры. Приступы начинаются внезапно, продолжаются в течение нескольких дней, затем также внезапно прекращаются. Через некоторое время повторяются вновь. В пораженной области появляются небольшие (1-2 сантиметра в диаметре) безболезненные узелки – тофусы (отложения солей мочевой кислоты). Во время подагрических атак тофусы могут вскрываться, выделяя белую творожистую массу.

Диагностика

При появлении указанных симптомов необходимо обратиться за помощью к терапевту, артрологу или ревматологу. При первичном осмотре врач устанавливает причину и время появления признаков заболевания, определяет количество пораженных суставов, обращает внимание на симметричность воспаления, наличие деформаций. Для уточнения диагноза больным назначаются аппаратные и лабораторные исследования:

• рентгенография пальцев кистей и стоп – показывает развитие околосуставного остеопороза (снижение плотности костной ткани), сужение суставной щели, краевые костные дефекты;

• УЗИ (ультразвуковое исследование) – определяет наличие выпота (скопления жидкости) в суставной полости, а также патологические изменения в окружающих тканях;

• биохимический анализ крови – обнаруживает повышение уровня мочевой кислоты, C-реактивного белка, фибриногена, ревматоидного фактора;

В зависимости от формы артрита больным дополнительно могут быть назначены консультации травматолога и аллерголога-иммунолога.

Лечение

Методы лечения вторичного артрита пальцев зависят от основного заболевания. Так, при ревматоидном, псориатическом, подагрическом артрите проводится комплексное патогенетическое лечение, направленное на блокирование механизмов развития болезни. Дополнительно пациентам назначаются симптоматические средства, снижающие болевой синдром, улучшающие кровообращение и подвижность суставов.

При первичном артрите пальцев для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные и гормональные препараты, а также сосудорасширяющие средства, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы. Местно показаны аппликации с противовоспалительными мазями.

В период ремиссии (улучшения) проводится физиотерапевтическое лечение (парафинотерапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, грязевые обертывания). Предотвратить обострения болезни помогают массаж и лечебная физкультура.

Гимнастика

Выполнение гимнастического комплекса в период ремиссии улучшает кровообращение, способствует уменьшению отечности и покраснения суставов, восстанавливает мышечный тонус.

• Сядьте удобно так, чтобы все мышцы были расслаблены. Медленно сжимайте и разжимайте кулак.

• Дайте рукам отдохнуть, затем поочередно касайтесь кончиком большого пальца всех остальных пальцев.

• Положите кисти рук на стол, медленно раздвигайте и сдвигайте пальцы.

• Кисти рук остаются на столе. Поочередно поднимайте и опускайте каждый палец.

• Упражнение похоже на предыдущее, но пальцы необходимо не только приподнимать, но и выполнять вращательные движения по часовой стрелке, затем против нее.

• Кисти рук по-прежнему остаются на столе. Сгибайте и разгибайте ногтевые и средние фаланги пальцев.

• Возьмите небольшой мячик диаметром 4-5 см, покатайте его по столу взад-вперед поочередно каждой рукой.

• Прокатывая мячик по столу, выполните круговые движения в разных направлениях правой и левой рукой.

Обратите внимание! Все упражнения комплекса необходимо выполнять в медленном темпе по 6-12 раз только в период ремиссии регулярно.

Осложнения

Риск развития осложнений во многом зависит от формы заболевания, распространенности и характера воспаления. При позднем обращении к врачу и переходе заболевания в хроническую форму возможно развитие следующих осложнений:

Обратите внимание! Снизить вероятность развития осложнений поможет раннее обращение к врачу и своевременное адекватное лечение.

Профилактика

Специфической профилактики артрита пальцев не разработано. Общие профилактические меры включают:

• отказ от вредных привычек;

• правильное питание;

• соблюдение режима труда и отдыха;

• регулярные умеренные физические нагрузки.

После перенесенного острого артрита пальцев для профилактики обострений суставы необходимо защищать от переохлаждения и чрезмерных нагрузок.

Питание

Правильное питание при артрите пальцев помогает уменьшить воспаление, сохранить двигательную активность, снизить риск развития обострений. Больным артритом рекомендуется ограничить количество употребляемой соли, заменить животные жиры растительными, исключить из рациона соленые, маринованные, консервированные продукты. При заболеваниях суставов необходимо употреблять:

• свежие ягоды, фрукты, овощи;

• молочнокислые продукты;

• масло печени трески, рыбий жир;

• гречневую и чечевичную каши;

• мясо курицы, кролика, индейки;

• отварные куриные яйца.

Пищу необходимо отваривать, готовить на пару или запекать. Блюда употреблять небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Е А

Стаж 30 лет

Высшая категория

Артриты – это группа заболеваний воспалительного характера, поражающих суставы. В патологический процесс могут быть вовлечены различные части сустава, синовиальная оболочка, капсула, хрящевая ткань и другие компоненты.

Статистические данные

• Наиболее часто поражение суставов пальцев кисти происходит на фоне ревматоидного артрита (приблизительно 1% от численности популяции).

• У женщин поражение отмечается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.

• Продолжительность жизни у женщин, больных ревматоидным артритом, снижается в среднем на 3 года.

• Продолжительность жизни у мужчин, больных ревматоидным артритом, снижается в среднем на 7 лет.

Причины

Причинами развития патологического чаще всего являются такие факторы:

• инфекционно-аллергические (реактивные артриты, болезнь Рейтера, артриты туберкулезного, гонорейного характера и др.);

• травмы;

• псориаз (механизм развития псориатического артрита не изучен, хотя доказано, что в патогенезе существенную роль играют иммунные комплексы).

Причина развития псориатического артрита до конца не изучена, хотя доказано, что в патогенезе существенную роль играют иммунные комплексы. Большую группу поражения суставов составляет остеоартроз. В этом случае первичные изменения касаются суставного хряща и носят преимущественно дегенеративный характер. Однако развитие заболевания нередко характеризуется наличием и воспалительного компонента.

Симптоматика

Основными клиническими признаками артрита являются:

• болевые ощущения в пораженном суставе;

• ощущения скованности;

• ограничение движения;

• покраснение и отечность;

• местное повышение температуры.

В зависимости от этиологического фактора, могут отмечаться также дополнительные симптомы в виде общего недомогания, гипертермии, ознобов, наличия высыпаний на коже, признаки поражения других органов.

Для некоторых типов артрита суставов пальцев характерны специфические изменения. Например, при ревматоидном артрите возможно развитие деформаций пальцев в виде «пуговичной петли» или «ласты моржа». При подагрическом артрите возможно формирование подагрических тофусов – околосуставных узлов с кристаллами мочевой кислоты внутри. Могут появляться и околосуставные узелки Гебердена, чаще они развиваются при остеоартрозе.

Артриты характеризуются острым, подострым и хроническим течением.

В зависимости от причин развития заболевания может отмечаться поражение нескольких суставов, полиартрит. В некоторых случаях в процесс оказывается вовлеченным единственный сустав, моноартрит. Поражение пальцев и кистей рук наиболее типично для ревматоидного артрита. При этом важным диагностическим признаком является симметричность поражения. В тех случаях, когда у терапевта возникают сложности с уточнением природы данной патологии, может понадобиться консультация смежных специалистов, ревматолога, дерматолога, инфекциониста, фтизиатра и др.

Диагностика

Диагностика артритов основывается на жалобах, данных объективного осмотра, результатах аппаратных исследований, а также лабораторных анализах. Весьма актуальным и доступным методом диагностики остается рентгенологическое исследование.

В своем развитии артриты пальцев и кистей рук проходят несколько стадий, что полностью подтверждается рентгенографией, сделанной в двух проекциях. Признаками артрита при этом являются остеосуставной остеопороз, сужение суставной щели, эрозирование поверхности, развитие анкилоза. О хроническом течении процесса свидетельствуют подвывихи и вывихи суставов.

Дополнительными диагностическими мероприятиями могут быть УЗИ суставов, МРТ, КТ, артроскопия. В лабораторной диагностике важная роль отводится уровню гемоглобина, лейкоцитов, исследованию СОЭ, острофазовых показателей, ревматоидного фактора. При определении подагрического артрита большое значение имеет определение мочевой кислоты в крови и моче.

Принципы терапии

Лечение артритов суставов пальцев и кисти всегда комплексное. Оно начинается с режима и диеты. Следует избегать переохлаждения кистей, отказаться от работы, связанной с постоянной травматизацией суставов (агрессивные химические вещества, виброинструмент и т. д.).

При диете следуют ряду принципов: исключают употребление алкоголя, сокращают потребление углеводов (мучное, сладкое) и красных сортов мяса (заменяя его на курицу). При подагрическом артрите назначается стол № 6. В этом случае исключают шпинат, бобовые, шоколад, копчёности, красное вино.

Поскольку причины артритов многообразны, лечение должно учитывать этиологические факторы. Если удается выявить инфекционную природу заболевания и определить возбудителя, наиболее эффективным лечебным мероприятием является антибиотикотерапия. В тяжелых случаях подагрического артрита для нормализации уровня мочевой кислоты может понадобиться длительный прием аллопуринола.

Лечение суставного синдрома обязательно включает использование нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают как выраженным анальгезирующим, так и противовоспалительным действием. Однако прием данных препаратов может сопровождаться эрозивным поражением слизистой ЖКТ, способствовать развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Поскольку использование нестероидных противовоспалительных препаратов длительно, для защиты слизистой желудка одновременно назначают ингибиторы протонной помпы или блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

Несмотря на то, что наиболее мощными противовоспалительными свойствами обладают кортикостероидные препараты, они применяются короткими курсами, при выраженном болевом синдроме, не купирующемся альтернативными средствами. Обусловлено это широким кругом побочных эффектов, которые могут развиваться при их длительном приеме. Среди них – повышение уровня сахара крови, гипертензия, остеопороз и др. В тяжелых случаях применение таких препаратов может быть назначено внутрисуставно, что позволяет избежать развития побочных эффектов и поучить выраженный результат.

В случае ревматоидного артрита, когда присутствуют симптомы генерализации процесса, может применяться также базисная терапия. Препаратом выбора в этом случае является иммунодепрессант метотрексат, который оказывает тормозящее влияние на развитие иммунных комплексов. Однако его действие также сопряжено с рядом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяться может лишь при неэффективности предыдущего лечения, под контролем специалиста.

Особенности физиотерапевтического лечения

Ревматологические больные – это особенные пациенты. Такие люди испытывают изматывающие постоянные боли, а потому нуждаются в особом внимании, чутком отношении. Пациенты с артритами обращаются к врачу не только за назначением, но и с надеждой на сострадание и понимание. Часто для облегчения состояния доктор прописывает физиотерапевтическое воздействие. Оно весьма востребовано при лечении любых видов артрита, что объясняется высокой эффективностью и безопасностью. Общими противопоказаниями для его проведения являются:

• онкопатология;

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;

• гипертермия;

• гипертензия любого генеза;

• беременность.

Основная задача, стоящая перед физиотерапевтическим лечением, — улучшение функциональной активности сустава, уменьшение болевого синдрома. При артритах кисти и пальцев рук востребованными являются такие процедуры:

• магнитотерапия;

• электрофорез;

• ультрафонофорез;

• амплипульс;

• тепловые процедуры и др.

Физиотерапевтическое воздействие может быть частью комплексного лечения или выступать в роли монотерапии, что особенно актуально при наличии противопоказаний для медикаментозного лечения. Местное применение гидрокортизона или метотрексата в виде электрофореза или ультрафонофореза предпочтительнее, поскольку в этом случае системное действие менее выражено, отсутствуют побочные эффекты.

Для уменьшения болевого синдрома могут применяться также тепловые процедуры в виде парафиновых ванн, действие которых заключается в устранении мышечного спазма. Болевые сигналы блокирует также электростимуляция суставов путем проведения амплипульса.

Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез с биогенным стимулятором на основе пелоидина (пеланом) на зону пораженных суставов улучшает обмен коллагеновых волокон, структуру соединительной ткани сустава. Благодаря такому воздействию увеличивается объем движений, нарастает мышечная сила, что особенно актуально в восстановительный период.

Профилактика

С целью профилактики обострения артрита пациентам рекомендовано:

Особенно большое значение при артритах уделяется лечебной физкультуре и плаванию. Задача этих мероприятий – улучшение работы всех групп суставов и мышц, что сказывается на общем состоянии пациента. Разработка комплекса занятий находится в компетенции специалиста, который определяет характер упражнений, исходя из клинической ситуации и общего состояния пациента.

Обращаясь к той или иной методике воздействия, необходимо помнить, что эффективность лечения артрита зависит от своевременной диагностики заболевания, уточнения причины, вызывавшей его развитие. Чем ранее Вы обратитесь к специалистам, тем более благоприятным окажется прогноз.

---

Информация получена с сайтов:

, ,