Боль в животе справа снизу



Болевыми ощущениями во время месячных страдает около 80% женщин, обратившихся к врачу. При этом 10% из них переносят менструацию тяжелее, вплоть до потери трудоспособности.

О болях во время менструального цикла

Каждая женщина хотя бы раз в своей жизни сталкивалась с неприятными и болезненными ощущениями во время месячных. У кого-то они случаются эпизодически при простудах и ослабленном иммунитете, а кто-то страдает болями всю жизнь. Гинекологи ФНКЦ ФМБА утверждают: «Боль во время месячных – это не нормально!».

В современной медицине синдром болезненных месячных расценивают как заболевание, которое имеет название «альгодисменорея» или «дисменорея». Первое название принято считать более точным, но за счет его длины, чаше используют второе – дисменорея.

Выделяют два типа заболевания:

• первичная (функциональная) дисменорея – наблюдается в юношеском возрасте и у женщин в возрасте 20-25 лет. Повторяется циклически, боль возникает за 12 часов до месячных или в первый день менструального цикла, длится от 2 до 42 часов. Имеет ноющий, схваткообразный характер или распирающий, отдающий в кишечник или мочевой пузырь. Заболевание не связано с патологическими изменениями половых органов;

• вторичная (органическая) дисменорея – возникает на фоне патологических процессов органов малого таза по причине урогенитальных заболеваний и воспалительных процессов. Свойственна женщинам после 25-30 лет. Характеризуется обильным кровотечением со сгустками, сильными болями в пояснице. Боль появляется и усиливается за 1-2 дня до начала менструального цикла.

Причины возникновения болей при месячных

В зависимости от типа дисменореи причины возникновения болевых ощущений отличаются.

При функциональной дисменореи причины:

• психологические – низкий болевой порог, страх перед болью, неврологические расстройства и психоэмоциональные отклонения, которые усиливают и обостряют восприятие боли;

• нехватка магния в крови.

Вторичная дисменорея наблюдается у пациенток с патологиями репродуктивных органов и может быть вызвана:

• аномальным расположением матки, ее недоразвитостью и пороками развития;

• аномалией развития половых органов, затрудняющих отток менструальной крови;

• эндометриозом (разрастание внутреннего слоя стенки матки на другие органы);

• воспалительными процессами в органах репродуктивной системы;

• варикозным расширением тазовых вен;

• спайками в малом тазу и маточных трубах, вызванные воспалением труб, яичников или перенесенными операциями;

• миомой матки, кистами яичника;

• инфекциями, передающимися половым путём;

• установкой внутриматочной спирали;

• травмированием (последствие оперативного вмешательства, частые медицинские аборты);

Симптомы

Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.

Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:

• болевой синдром: сильная боль внизу живота различного характера (тянущая, колющая, схваткообразная). Может отдавать в область придатков, поясницу, кишечник, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;

• обменно-эндокринные проявления (дисбаланс гормонов): изменение температуры тела (как понижение, так и повышение), слабость, упадок сил, боли в суставах, отечность, обмяклость в теле (ватные ноги), кожный зуд.

Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к нашим специалистам для установления причин недомогания и их лечения.

В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:

• третья степень (тяжелая) – сильные, нестерпимые боли в животе и пояснице дополняются симптомами второй степени. Сопровождается обмороками, тахикардией, болями в сердце. Обезболивающие препараты не действуют, полностью пропадает работоспособность.

Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.

Диагностика

Диагностика во время болей при месячных должна проходить комплексно. На первичном осмотре важно детально рассказать врачу, что Вас беспокоит. На основе жалоб, симптомов, описания образа жизни гинеколог сможет исключить синдром острого живота (например, аппендицит). После устного опроса врач осматривает пациентку и назначает ряд исследований. В них входит:

• гинекологический мазок (в том числе на флору, венерические заболевания, гормональную функцию эпителия, цитологию);

• клинический анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови на уровень гормонов в крови;

• УЗИ органов малого таза;

• вульвоскопия;

• кольпоскопия.

В нашем центре ФНКЦ ФМБА диагностика проводится по международным стандартам. Клинико-диагностический центр, входящий в состав клиники, гарантирует точность результатов и быстроту их предоставления. Современное оборудование гинекологического отделения позволяет проводить точную диагностику.

Профилактика болей при месячных

Как и любое другое заболевание дисменорея нуждается в профилактике. Чтобы предотвратить появление болезненных ощущений во время месячных необходимо соблюдать несколько правил:

• регулярно посещать врача (при отсутствии жалоб 1 раз в год);

• своевременно лечить гинекологические заболевания;

• пользоваться контрацепцией, чтобы избежать венерических инфекций и нежелательного зачатия (как следствие – аборт);

• незамедлительно обратиться к врачу при болях во время месячных.

К дополнительным рекомендациям можно отнести: занятие спортом и ведение активного образа жизни, воздержание от вредных привычек, поддержание витаминного-минерального комплекса в организме, соблюдение режима дня, сбалансированное питание, регулярную половую жизнь с постоянным партнером (для взрослых женщин).

Как лечить

Гинекологическое отделение ФНКЦ ФМБА определяет и разрабатывает подход в лечении дисменореи индивидуально для каждой пациентки. В зависимости от причин заболевания, лечение может носить профилактический характер с назначением медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики, седативные лекарственные препараты), либо комплексный.

Комплексная терапия включает:

• прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов;

• коррекцию приема или вида оральных контрацептивов (установка спирали до родов нежелательна);

• хирургическое лечение.

Во время терапии может быть показана консультация смежных специалистов (эндокринолог, маммолог, психолог).

Важно понимать, что снятие болевых симптомов обезболивающими препаратами – не лечение. Дисменорея – патологическое состояние и лечить его необходимо комплексно под контролем опытного специалиста!

Почему нам доверяют свое здоровье

• Отделение гинекологии оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь в лечении всех видов гинекологических заболеваний с 1987 года;

• Ежегодно к нам обращается более 2000 пациенток, которым оказывается профессиональная медицинская помощь;

• Для каждой пациентки наши врачи разрабатывают индивидуальный план лечения. При сложных и критических ситуация многопрофильный центр позволяет собрать консилиум со специалистами смежных направлений и оперативно определить тактику лечения;

• В ежедневной практике врачи используют последние международные достижения и передовые методы лечения;

• Операционные оснащены новым высокотехнологичным оборудованием;

• Мы проводим более 2500 операций различной сложности в год;

• Врачи регулярно принимают участие в международных конгрессах и исследованиях.


Виды боли внизу живота

Боль в животе — это дискомфортные ощущения, сосредоточенные между нижней частью рёбер и тазовыми костями. В этой области находятся органы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Органы брюшной полости

По степени выраженности боль внизу живота может быть лёгкой, умеренной или сильной. В целом этот показатель довольно субъективный, поскольку у каждого человека свой болевой порог. Симптом может затихать при смене положения или, наоборот, усиливаться при наклонах тела, кашле.

Причины боли внизу живота

Боль внизу живота — не всегда признак болезни. Такие ощущения могут появиться после переедания, употребления большого количества жирной, острой или пряной пищи, перенапряжения мышц пресса после тренировки или поднятия тяжестей.

Боль внизу живота может появиться после употребления слишком острой или пряной пищи

У женщин низ живота иногда болит перед менструацией или в середине цикла — во время овуляции. Кроме того, кратковременные лёгкие боли бывают у беременных. Это связано с естественными процессами в организме: по мере роста плода матка увеличивается и начинает сдавливать соседние органы.

Физиологические (естественные) боли внизу живота проходят самостоятельно и обычно не требуют лечения.

Интенсивные боли в животе, которые сопровождаются другими симптомами — ухудшением общего состояния, тошнотой, повышением температуры и др., могут указывать на заболевания органов ЖКТ, репродуктивной и мочевыделительной системы.

Патологические причины боли внизу живота, общие для мужчин и женщин

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Это одна из распространённых причин боли внизу живота. Если заболевание протекает в острой форме, то человек испытывает болезненные ощущения и тяжесть в области лобка. Часто появляются позывы к мочеиспусканию, боли, рези во время мочеиспускания. При этом моча становится мутной и неприятно пахнет. При хроническом цистите боли менее интенсивные и возникают, как правило, перед мочеиспусканием.

Инфекции, передаваемые половым путём, — заболевания, которые передаются от человека к человеку во время сексуального контакта. В зависимости от возбудителя все ИППП можно разделить на четыре группы: бактериальные (сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея), вирусные (ВИЧ, гепатит B, генитальный герпес, цитомегаловирус), грибковые (кандидоз, или молочница), протозойные (трихомониаз).

Симптомы, которые могут указывать на ИППП: боль в нижней части живота; зуд, жжение и сыпь в области половых органов; нетипичные выделения из влагалища у женщин, из уретры — у мужчин; частое и болезненное мочеиспускание; увеличение паховых лимфатических узлов.

Боль внизу живота слева может появиться при кишечных инфекциях, таких как дизентерия, эшерихиоз, кампилобактериоз, шигеллёз, амёбиаз, балантидиаз. Одновременно с болями у человека появляются мучительные позывы к дефекации, часто ложные. Диарея может быть до 10–15 раз в сутки, при этом в кале обнаруживается слизь и прожилки крови. После дефекации боль ослабевает.

Чаще всего возбудителями кишечных инфекций становятся бактерии — кишечная палочка, эшерихии, шигеллы

Аппендицит — воспаление аппендикса, небольшого отростка слепой кишки. Главный признак аппендицита — боль в животе. Чаще всего она возникает в районе пупка, затем смещается в нижнюю правую часть живота и нарастает, усиливаясь при кашле, чихании, резких движениях или смене положения во сне. Кроме того, при аппендиците возникают и другие симптомы: вздутие живота, потеря аппетита, тошнота или рвота, постепенное повышение температуры тела.

Аппендикс расположен в нижней части живота справа, его длина около 10 см

Паховая грыжа — выпячивание органов брюшной полости в нижней части живота, через паховый канал под кожу. У мужчин грыжи обнаруживаются в несколько раз чаще, чем у женщин, — это объясняется анатомическими особенностями. Факторы, повышающие риск развития паховой грыжи, — ожирение, запоры, частый подъём тяжестей, беременность. Также грыжа может возникнуть из-за слабости соединительной ткани.

Основной симптом паховой грыжи — опухолевидное выпячивание в паху. После физической нагрузки, кашля или натуживания шишка обычно увеличивается, а в положении лёжа — спадает. Также при грыже человек чувствует тупую боль внизу живота, которая часто отдаёт в поясницу или крестец.

Сдавливание паховой грыжи может привести к осложнениям — острой кишечной непроходимости, гнойному перитониту, флегмоне (разлитому гнойному воспалению) грыжевого мешка.

Мочекаменная болезнь — образование камней в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Спровоцировать развитие болезни может малоподвижный образ жизни, избыток кислой и острой пищи в рационе, вода плохого качества, содержащая много солей кальция, хронические заболевания органов ЖКТ, обезвоживание, а также врождённые аномалии органов мочевыделительной системы и воспалительные заболевания мочевого тракта.

Камни в почках могут достигать 1 см в диаметре и больше

У мужчин мочекаменная болезнь бывает чаще, при этом у женщин выше риск осложнений, таких как коралловидный нефролитиаз — формирование крупных камней, занимающих практически всю полость почки.

Характерные признаки мочекаменной болезни — боль в поясничной области, на стороне локализации камня, примеси крови в моче, учащённое мочеиспускание, лихорадка с ознобом.

Синдром раздражённого кишечника (СРК)

Факторы риска развития СРК — сильные психоэмоциональные потрясения, травмы живота, кишечные инфекции, гормональный статус (синдром чаще развивается у женщин в период менструации), генетические предпосылки.

Основные симптомы синдрома раздражённого кишечника — тупая ноющая боль внизу живота, которая не имеет чёткой локализации, но чаще возникает с левой стороны. Боль обычно усиливается после еды, а у женщин — ещё и во время менструации. По ночам боли обычно нет. Другие признаки СРК: чередование запоров и диареи, метеоризм, тошнота и рвота, отрыжка, общая слабость.

Злокачественные опухоли мочеполовой системы — рак мочевого пузыря, уретры, опухоли яичек у мужчин, яичников и матки у женщин — также проявляют себя болью внизу живота.

На ранних стадиях боли ноющие, неинтенсивные. По мере роста опухоли они усиливаются и становятся нестерпимыми. Одновременно с этим появляются и другие симптомы — слабость, потеря аппетита, беспричинная потеря веса, кровянистые выделения из влагалища, примеси крови в моче.

Патологические причины боли внизу живота у женщин

Боль внизу живота у женщин может указывать на патологии беременности, эндометриоз, новообразования органов репродуктивной системы, а также на болезни почек и кишечника.

Альгоменорея, или болезненные менструации, — одна из самых частых причин боли внизу живота.

У большинства женщин симптом появляется примерно за сутки до начала менструации и усиливается в первые дни цикла. Боль при этом тянущая или ноющая, достаточно быстро стихает после приёма нестероидных противовоспалительных средств или спазмолитиков.

В зависимости от причин альгоменорея бывает первичной (возникает у девочек в подростковом возрасте, через полгода-год после первой менструации) и вторичной — часто встречается у женщин с эндометриозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза, миомами матки, аномалиями развития внутренних половых органов, а также с варикозным расширением тазовых вен.

Осложнения беременности — распространённая причина боли в нижней части живота у женщин репродуктивного возраста. При угрожающем выкидыше появляются тянущие боли внизу живота и в пояснице, скудные кровяные выделения из влагалища.

Выкидыш в ходу — следующая стадия самопроизвольного прерывания беременности. При этом плодное яйцо уже потеряло связь со стенкой матки, но пока ещё остаётся в её полости или в цервикальном канале. Симптомы выкидыша в ходу: схваткообразная боль внизу живота, интенсивное кровотечение из влагалища (в крови могут быть сгустки).

Приступообразная или ноющая тупая боль в нижней части живота, которая сопровождается кровотечением, может указывать на отслойку плаценты. Живот при этом становится твёрдым. При его пальпации (прощупывании) боль нарастает, так что женщина может даже потерять сознание.

Ноющие боли внизу живота и в пояснице, отдающие в прямую кишку, возникают при внематочной беременности. Они часто сочетаются с другими симптомами — задержкой менструаций, скудными кровянистыми выделениями из половых путей в виде мазни.

Внематочная беременность — патология, при которой плодное яйцо прикрепляется к тканям вне полости матки: в маточной трубе, яичнике, цервикальном канале

Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы — ещё одна причина, по которой могут появиться боли внизу живота. Основные возбудители болезней — патогенные бактерии гонококки (Neisseria gonorrhoeae), хламидии (Chlamydia trachomatis), простейшие — трихомонады (Trichomonas vaginalis). Из-за снижения иммунитета возбудителями могут стать и условно-патогенные бактерии, которые в норме в низких титрах могут присутствовать в составе микрофлоры влагалища: бактероиды (Bacteroides spp.), пептострептококки (Peptostreptococcus spp.), превотеллы (Prevotella spp.), эшерихии (Escherichia coli), гарднереллы (Gardnerella vaginalis), стрептококки (Streptococcus spp.).

Эндометрит — воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки), вызванное бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. При эндометрите боль не имеет чёткой локализации. Кажется, что она «разливается» по всему низу живота. Могут появиться и другие симптомы — слабость, высокая температура, выделения из влагалища.

Аднексит (сальпингоофорит) — это одновременное воспаление яичников и маточных труб. Чаще всего возбудителями аднексита становятся бактерии — стрептококки, энтерококки, стафилококки, а также вирусы и грибки.

Спровоцировать боли внизу живота могут доброкачественные и злокачественные новообразования. При миоме матки боль может быть внезапной и острой или, наоборот, тупой и тянущей. И в том и в другом случае женщину могут насторожить и другие симптомы — слишком обильные менструации, межменструальные маточные кровотечения.

При злокачественных опухолях матки женщина ощущает боль внизу живота постоянно. По мере роста новообразования боль усиливается и начинает отдавать в прямую кишку, поясницу, крестец. Также могут появиться кровянистые или сукровичные выделения из влагалища.

Патологические причины болей внизу живота у мужчин

У мужчин боль внизу живота может быть связана с заболеваниями предстательной железы.

Простата расположена чуть ниже мочевого пузыря перед прямой кишкой и окружает часть мочеиспускательного канала

При остром простатите боль сосредоточена внизу живота, крестце, половом члене, мошонке и паховых областях. Она усиливается во время дефекации, а также когда пациент садится на стул или кладёт ногу на ногу. Другие симптомы: расстройство мочеиспускания, повышенная температура тела, слабость, тошнота и рвота, сильная потливость. Хронический простатит проявляется постоянной тупой болью, усиливающейся до и после мочеиспускания. Обычно боль становится сильнее при долгом воздержании от интимной жизни, но бывает и наоборот — боль нарастает в момент эякуляции.

Абсцесс предстательной железы — скопление гноя в тканях простаты. Его симптомы: резкая пульсирующая боль внизу живота, озноб, повышение температуры, трудности с мочеиспусканием и дефекацией.

Аденома простаты

Рак простаты — злокачественная опухоль предстательной железы, которая в большинстве случаев обнаруживается у мужчин старше 65 лет. У пациентов с таким диагнозом возникают постоянные ноющие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию (струя при этом прерывистая и слабая), иногда — недержание мочи. На поздних стадиях болезни боли очень сильные. Снять их стандартными анальгетиками не удаётся.

Диагностика

Если боль внизу живота очень сильная, следует вызвать скорую помощь. Врач линейной бригады проведёт первичную диагностику, при необходимости обезболит, назначит лекарства и посоветует вызвать участкового врача либо, при подозрении на опасную патологию, предложит госпитализацию.

При умеренной боли в нижней части живота следует обратиться к терапевту, а также к гастроэнтерологу, урологу, женщинам — к врачу-гинекологу.

Для проверки общего состояния организма, выявления воспаления и оценки биохимических показателей врач может назначить лабораторные исследования.

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

50 бонусов

500 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

500 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

400 бонусов

4 000 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

4 000 ₽

Вен. кровь (+150 ₽) 1 день

34 бонуса

340 ₽

1 день

Вен. кровь 150 ₽

340 ₽

При подозрении на инфекции, передаваемые половым путём, врач может назначить комплексные исследования, которые позволят обнаружить и идентифицировать возбудителей болезни.

Соскоб (+280 ₽) 1 день

113 бонусов

1 130 ₽

1 день

Соскоб 280 ₽

1 130 ₽

Соскоб (+280 ₽) 1 день

202 бонуса

2 020 ₽

1 день

Соскоб 280 ₽

2 020 ₽

Взятие (2 вида, +150 ₽) 3 дня

391 бонус

3 910 ₽

3 дня

Взятие +150 ₽

Вен. кровь 150 ₽

Моча 0 ₽

3 910 ₽

Взятие (2 вида, +430 ₽) 3 дня

391 бонус

3 910 ₽

3 дня

Взятие +430 ₽

Вен. кровь 150 ₽

Соскоб 280 ₽

3 910 ₽

Диагностировать кишечные инфекции позволяет анализ кала на микрофлору.

Кал (соскоб) 4 дня

69 бонусов

690 ₽

4 дня

Кал (соскоб) 0 ₽

690 ₽

Кал 5 дней

138 бонусов

1 380 ₽

5 дней

Кал 0 ₽

1 380 ₽

Если врач предполагает, что боли внизу живота вызваны мочекаменной болезнью, он назначит пациенту анализ мочи. При МКБ в моче могут быть примеси крови (это показатель того, что камни травмируют органы мочевыделительной системы), а также соли и белок. Если развилось воспаление — в моче также будут обнаружены лейкоциты и бактерии.

Код 9.1.

Общий анализ мочи включает в себя физико-химическое исследование мочи (цвет, плотность, состав) и микроскопическое изучение её осадка. Общий анализ мочи назначают для проверки состояния организма, для выявления патологий мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных, инфекционных и воспалительных заболеваний.

Суперцена!

220 ₽

1 день

Моча 0 ₽

Суперцена!

220 ₽

1 день

Моча 0 ₽

220 ₽

При подозрении на синдром раздражённого кишечника может быть показана копрограмма — комплексное физико-химическое и микроскопическое исследование кала.

Код 21.2.

Анализ включает в себя физико-химическое и микроскопическое исследование кала. Исследование назначают для выявления патологий желудочно-кишечного тракта.

41 бонус

410 ₽

1 день

Кал 0 ₽

410 ₽

41 бонус

1 день

Кал 0 ₽

410 ₽

Дополнительно врач может назначить инструментальные обследования: УЗИ органов полости таза, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

При острой боли неуточнённой причины перед хирургическим вмешательством врач-хирург может провести диагностическую лапароскопию — осмотр органов брюшной полости зондом с камерой (лапароскопом), который вводится через небольшое отверстие в животе.

Лечение при болях внизу живота

При появлении боли внизу живота необходимо выявить причину её возникновения. Лечение врач назначает только после постановки конкретного диагноза.

Острую боль, вызванную аппендицитом, перитонитом, внематочной беременностью и другими экстренными состояниями (например, разрывом органа) лечат хирургическим путём, а также антибиотиками.

Для лечения инфекций, передаваемых половым путём, применяют антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Кишечные инфекции, возбудителями которых чаще всего становятся бактерии, лечат антибактериальными лекарственными средствами.

Если боль в животе вызвана осложнениями беременности, пациентку госпитализируют в гинекологическое отделение. Лечение будет направлено на сохранение беременности, но если это не удастся — скорее всего, потребуется операция.

• Паховая грыжа : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.

• Цистит у женщин : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.

• Мочекаменная болезнь : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2020.

• Синдром раздражённого кишечника : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.

• Внематочная (эктопическая) беременность : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2021.

• П.А. Щеплева Андрология для урологов Ургентная андрология : клинические рекомендации. 2020.

• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы : клинические рекомендации. Минздрав РФ. 2020.

• Гастроэнтерология : клинические протоколы лечения. 2021.

• Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.


Информация получена с сайтов:
, ,