Синдром запястного канала
Синдром запястного канала или туннельный синдром — это неприятные ощущения, которые вызваны сдавливанием срединного нерва на уровне запястья. Основные проявления — покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут наблюдаться при вынужденном неудобном положении.
На первых этапах чувствуется лёгкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, снять её обезболивающими практически невозможно. В более запущенных случаях онемение постоянное, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.
В группе риска все, чья профессия связана с долгой монотонной работой руками в одном положении. У туннельного синдрома есть один специфический признак: болит и немеет первый, второй и третий палец. Если онемение есть в четвёртом и пятом пальце, то это синдром локтевого сустава — похожее заболевание, с которым тоже нужно идти к врачу.
Невропатии
Бывают двух типов: компрессионная и периферическая.
Компрессионная невропатия — мышечная слабость, спазмы или потеря чувствительности, вызванная давлением на нерв. Нерв может оказаться под давлением из-за травмы, расширения кровеносных сосудов, набухания мышц или образования кисты. К онемению рук может привести зажатый нерв запястья, локтя, предплечья и даже шеи. С такими проблемами нужно обращаться к невропатологу.
Периферическая невропатия — это повреждение периферической нервной системы, передающей сигналы по всему телу. Невропатия такого типа может развиться при анемии, диабете 2 типа, дефиците витамина В12, хронических болезнях печени и почек и чрезмерном потреблении алкоголя. В таком случае нужно лечить основное заболевание: онемение уйдёт вместе с другими симптомами.
Рассеянный склероз
Это серьёзная неврологическая патология, при котором затруднена передача сигнала от мозга к телу. Вопреки стереотипам, оно встречается не только у пожилых — его диагностируют и тем, кому ещё тридцати.
Обычно онемение не свидетельствует о проблемах со здоровьем. Если у вас иногда немеют руки от сна в неудобной позе, перепада температуры и долгой работы, в этом нет ничего страшного. Однако, если с онемением вы сталкиваетесь регулярно и у вас есть другие, специфичные для отдельных заболеваний симптомы — это веский повод обратить внимание на своё здоровье.
Список литературы
• Салтыкова В.Г., Шток А.В. Возможности высокоразрешающего ультразвукового сканирования в диагностике состояния структур карпального канала при развитии туннельного синдрома // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2009. — № 4. — С. 47-59.
• Khashaba A. Carpal tunnel syndrome from thrombosed persistent median artery // J Emerg Med. — 2002. — Vol. 22 . — P. 57-51.
• Kang H.J., Jung S.H., Yoon H.K. et al. Carpal tunnel syndrome caused by space occupying lesions.// Yonsei Med J. — 2009. — Vol. 50. — P. 257-261.
Практически каждый человек на протяжении жизни хотя бы раз сталкивается с такой проблемой, как затекание рук в ночное время. Это состояние обозначается термином «парестезия». Оно представляет собой временную потерю чувствительности, ощущение покалывания и «мурашек». Зачастую онемение рук во время сна возникает из-за сдавливания сосудов. Если это явление единичное, оно лишь вызывает незначительный дискомфорт, но не представляет никакой угрозы здоровью. Однако если онемение становится систематическим, то это уже расценивается как аномалия и требует вмешательства специалистов.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Причины
Стоит сказать, что онемение кистей рук во время сна может быть физиологическим и патологическим. Так, например, самой безобидной причиной, по которой возникает данное состояние, является продолжительное нахождение в неудобной позе во время сна. Руки немеют и затекают при их закидывании за голову, при придавливании конечностей или их свисании с кровати. Как только человек поменяет положение, утраченная чувствительность вернется. Однако это далеко не единственная причина, по которой возникает онемение в руках во время сна. Данное состояние может свидетельствовать о различных патологиях в организме. Итак, причины онемения рук во время сна могут быть такими:
Спровоцировать онемение конечностей также могут и другие болезни. К примеру, межпозвоночные грыжи, смещение дисков, артроз. Все эти недуги в той или иной степени вызывают компрессию в шейном отделе позвоночника.
Травмы верхних конечностей, особенно те, которые сопровождаются отеками мягких тканей, как правило, тоже сопровождаются данным симптомом. Пациент чувствует онемение и ощущение покалывания в руках. В зависимости от расположения и тяжести травмы могут терять чувствительность не только кисти, но и вся конечность.
Первым симптомом, свидетельствующем о сердечном приступе, часто оказывается онемение левой руки. Среди лиц, злоупотребляющих крепкими спиртными напитками, данный симптом также встречается достаточно часто. В таком случае онемение рук во сне классифицируется как полинейропатия.
По мнению медиков, одной из опаснейших причин, из-за которой появляется этот симптом, считается инсульт. В зависимости от степени поражения сосудов мозга, онемение может распространится не только на кисть, но и на всю руку.
Онемение пальцев рук
Онемение — это временное снижение чувствительности, которое может сопровождаться ощущением покалывания или мурашек. Такое чувство, как правило, возникает в конечностях — особенно часто в пальцах рук или ног, запястьях или щиколотках.
За чувствительность отвечают нервные окончания, которые расположены по всему телу. От них сигналы передаются по нервам в центральную нервную систему. На кисти рук идут по три нерва — лучевой, срединный и локтевой.
Лучевой нерв отвечает за чувствительность тыльной стороны большого, указательного и среднего пальцев руки. Локтевой — за чувствительность мизинца и безымянного пальца, а также коротких мышц кисти. Срединный даёт чувствительность большому, указательному, среднему и части безымянного пальца со стороны ладони.
Локтевой и лучевой нервы отвечают за чувствительность пальцев с тыльной стороны, а срединный — со стороны ладони
Крупные нервы верхних конечностей содержат не только чувствительные, но и двигательные, а также вегетативные волокна (все в разном соотношении). Поэтому стойкое онемение может сопровождаться слабостью мышц в области онемения, сухостью кожи или, наоборот, избыточной потливостью, выпадением волос, появлением капиллярной сетки, истончением кожи.
Физиологические причины онемения пальцев на руках
Наиболее распространённая причина кратковременного онемения пальцев рук — предшествующее продолжительное давление на чувствительные нервы. Так происходит, если человек долго опирается на руку или сидит на ней. Обычно в этом случае говорят, что рука затекла.
Часто пальцы на руках немеют при беременности
Ещё одна причина онемения — переохлаждение
Онемение пальцев рук при переохлаждении может быть ранним признаком обморожения
Патологические причины онемения пальцев на руках
В зависимости от патологии, неметь могут пальцы обеих рук или только одной, а могут и вовсе отдельные пальцы, например указательный и мизинец или большой и средний.
Периферическая полиневропатия
В начале заболевания (например, при диабетической полиневропатии) пальцы могут неметь периодически, а по мере прогрессирования патологии онемение становится постоянным. Может присоединяться мышечная слабость, изменения кожи (потемнение, шелушение), ощущение, будто пальцы не слушаются.
Сердечно-сосудистые заболевания
Болезнь Рейно
Из-за спазма сосудов при синдроме Рейно к пальцам временно перестаёт поступать кровь, поэтому они бледнеют, немеют и теряют чувствительность
Заболевания суставов (артрит, артроз, бурсит). При этих заболеваниях на фоне хронического воспаления могут сдавливаться нервы, из-за чего и возникает онемение, в том числе в пальцах рук.
Авитаминоз
Эндокринные патологии
Анемия
Рассеянный склероз
Страдает глубокая чувствительность: человек перестаёт ощущать динамику собственного дыхания, при ходьбе по твёрдой поверхности возникает чувство, как будто он ходит по мягкому ковру.
При рассеянном склерозе человек может начать терять координацию движений и чувствительность, в том числе и в конечностях
Кроме того, к аутоиммунным патологиям, которые могут приводить к хроническому сдавливанию нервов руки или поражению миелиновой оболочки периферических нервов, относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие.
Цирроз печени
Миелопатия — повреждение отделов спинного мозга, которое может препятствовать поступлению сигналов от чувствительных нейронов в головной мозг. Обычно миелопатия связана с опухолью, распространившейся на спинной мозг, или грыжей межпозвонкового диска.
Психические расстройства, например панические атаки, фобии, невроз, могут сопровождаться временным онемением пальцев рук. Чаще всего такое онемение приступообразное и проходит после того, как заканчивается приступ.
Расстройства вегетативной нервной системы.
Причины изолированного онемения пальцев на левой или правой руке
Травмы. Кратковременное онемение пальцев может быть следствием механических повреждений конечности — ушибов или переломов. В этом случае нервы и сосуды локально сдавливаются из-за отёка.
Туннельные синдромы: синдром запястного (карпального) канала, синдромы каналов локтевого нерва (синдром канала Гюйона, синдром кубитального канала).
Синдром запястного (карпального) канала — неврологическое заболевание, которое возникает из-за сдавливания срединного нерва руки в канале, который образован крупными сухожилиями, связками и косточками запястья.
Чаще всего туннельные синдромы развиваются у людей, которые регулярно выполняют монотонную работу руками или у которых кисть находится длительно в вынужденном положении тыльного сгибания: у музыкантов, художников, программистов, ювелиров, часовщиков, садовников.
При туннельном синдроме онемение пальцев на одной руке сопровождается болью в области запястья
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника
Состояния, при которых немеют большой и указательный пальцы. Чаще всего такое изолированное онемение связано с воспалительными процессами в суставах, сухожилиях, связках запястья и сдавливанием срединного нерва руки.
Состояния, при которых немеют мизинец, средний и безымянный пальцы. Онемение мизинца, среднего и безымянного пальца может говорить о заболеваниях локтевого сустава и области запястья и сдавливании локтевого нерва.
Острая и хроническая демиелинизирующая полиневропатия.
Что делать, если немеют пальцы на руках
Кратковременное онемение пальцев на руке — повод для планового обращения к врачу. В ожидании приёма у специалиста можно попробовать изменить образ жизни: не поднимать тяжести, реже находиться в статичных позах с нефизиологичным положением кисти.
Резкое онемение пальцев (как правило, левой руки) может быть одним из первых симптомов инфаркта миокарда. Такое состояние требует немедленной госпитализации.
При резком онемении, которое постепенно поднимается по руке на локоть, плечо и дальше, следует как можно скорее вызвать бригаду медицинской помощи. До приезда скорой следует лежать и не принимать никаких лекарственных препаратов, чтобы не ухудшить состояние и не помешать правильной диагностике.
К какому врачу обращаться при онемении пальцев на руках
Если пальцы немеют постоянно и без видимой причины, следует обратиться за консультацией к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением заболеваний нервной системы и чувствительных нервов, — неврологу.
На консультации врач проведёт опрос и осмотр и, возможно, направит на инструментальные и лабораторные исследования.
Обратиться за консультацией к врачу-терапевту также следует, если:
Физический осмотр
По результатам физического осмотра врач может направить пациента к узкому специалисту, например кардиологу, травматологу, гематологу, или назначить лабораторные и инструментальные исследования для уточнения диагноза.
Лабораторные методы диагностики
Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.
3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
52 бонуса на счёт
520 ₽
По результатам клинического анализа крови можно заподозрить воспалительный процесс, определить степень его тяжести и предположить возможную причину онемения пальцев на руках.
Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний врач может назначить анализ гомоцистеина, тропонина I и «вредного» холестерина в крови. Дисбаланс этих веществ может указывать на развитие атеросклероза. Кроме того, исследования позволяют оценить общее состояние сердечно-сосудистой системы и выявить риск инфаркта или инсульта.
1.13. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
39 бонусов на счёт
390 ₽
1.53. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
125 бонусов на счёт
1 250 ₽
7.3. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
66 бонусов на счёт
660 ₽
1.49. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
37 бонусов на счёт
370 ₽
1.50. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
33 бонуса на счёт
330 ₽
1.51. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
37 бонусов на счёт
370 ₽
1.52. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов на счёт
190 ₽
26.52. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 14 дней
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 14 дней
243 бонуса на счёт
2 430 ₽
26.13. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 2 дня
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 2 дня
67 бонусов на счёт
670 ₽
Чтобы выявить дефицит витаминов группы B, назначают отдельные исследования.
4.23.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 228 Колич. 7 дней
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 7 дней
1 228 бонусов на счёт
12 280 ₽
14.2. Соскоб (+280 ₽) 3 дня
Соскоб (+280 ₽) 3 дня
54 бонуса на счёт
540 ₽
1.18. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
42 бонуса на счёт
420 ₽
2.28. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
55 бонусов на счёт
550 ₽
2.30. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
47 бонусов на счёт
470 ₽
При подозрении на анемию целесообразно исследовать показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), уровень сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина железом.
4.5. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
54 бонуса на счёт
540 ₽
4.6. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
53 бонуса на счёт
530 ₽
4.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
21 бонус на счёт
210 ₽
4.9. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
58 бонусов на счёт
580 ₽
Для проверки функций печени рекомендуется биохимический анализ крови.
28.339. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
211 бонусов на счёт
2 110 ₽
Чтобы оценить свёртывание крови, показано проведение коагулограммы.
28.256. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
276 бонусов на счёт
2 760 ₽
Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, пациентам рекомендуется сдать общий анализ мочи. Если причина, по которой возник цирроз печени, не установлена, целесообразно сдать анализы на маркеры вирусных гепатитов.
20.21. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
31 бонус на счёт
310 ₽
20.22. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
35 бонусов на счёт
350 ₽
20.38. Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
50 бонусов на счёт
500 ₽
Также врач может рекомендовать провести исследование содержания электролитов в крови.
1.39. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
30 бонусов на счёт
300 ₽
При подозрении на демиелинизирующую полиневропатию назначают исследования крови на специфические антитела.
26.185. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 8 дней
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 8 дней
495 бонусов на счёт
4 950 ₽
Инструментальные методы диагностики
В зависимости от того, какие пальцы и когда немеют, используют различные инструментальные методы обследования:
Электронейромиография — метод исследования эффективности проведения импульсов по нервному волокну с помощью воздействия электрического тока слабой интенсивности. Тест может быть слегка болезненным. Исследование помогает подтвердить поражение нервов и уточнить характер и уровень поражения.
Рентгенография. С помощью рентгеновских снимков можно выявить деформации костей, злокачественные опухоли, дегенеративные изменения суставов.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов верхних конечностей.
Ангиография — исследование кровеносных сосудов с помощью контраста. Как правило, назначается при диагностике сердечно-сосудистых патологий.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография выполняются при подозрении на патологию позвоночного столба, спинного и головного мозга.
Лечение заболеваний, сопровождающихся онемением пальцев на руках
Для лечения заболеваний, одним из симптомов которых выступает онемение пальцев рук, используют лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и в редких случаях хирургическое лечение. Тактика будет зависеть от причины, вызвавшей онемение.
Лекарственная терапия
При полиневропатии применяют препараты для восстановления миелиновой оболочки нервного волокна, улучшения нейромышечной передачи.
При обострении хронических заболеваний суставов, аутоиммунных патологий, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают выраженность болевых ощущений.
Дефицит витаминов группы B, а также некоторые формы анемии (например, B12-дефицитную анемию) лечат с помощью витаминосодержащих препаратов: цианокобаламина, пиридоксина, тиамина.
Пациентам с синдромом Рейно назначают препараты, увеличивающие просвет сосудов и улучшающие кровоснабжение. Людям с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями могут прописать препараты, снижающие уровень холестерина, уменьшающие свёртывающую способность крови и препятствующие образованию тромбов.
Пациентам с психическими расстройствами назначают седативные и снотворные препараты. В тяжёлых случаях могут использовать антидепрессанты и транквилизаторы.
Туннельные синдромы лечат с помощью локальной инъекционной терапии (лечебных блокад), которая оказывает местный противовоспалительный, противоотёчный и обезболивающий эффект.
Физиотерапия
Физиотерапия включает фонофорез, электрофорез и электромиостимуляцию, которые положительно влияют на нервную проводимость в месте воздействия. Физиотерапевтические процедуры оказывают противоотёчное действие и помогают расслабить напряжённые мышцы, а также могут помочь восстановлению на фоне проводимой лекарственной терапии.
Кроме того, физиотерапию и лекарственную терапию могут дополнить массажем, лечебной физкультурой, мануальной терапией и остеопатией.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях может потребоваться операция. Так, хирургически удаляют доброкачественные и злокачественные опухоли, которые сдавливают нервы и кровеносные сосуды. Кроме того, для восстановления чувствительности пальцев на руках врач может рекомендовать удалить межпозвонковую грыжу или гематому. В случае выраженных фиброзных изменений в каналах, где проходят крупные нервы, может понадобиться операция с частичным рассечением уплотнённых сухожилий и связок.
Профилактика заболеваний, сопровождающихся онемением пальцев на руках
Специфической профилактики заболеваний, которые могут приводить к онемению пальцев на руках, не разработано. Как правило, достаточно придерживаться общих правил здорового образа жизни.
Полезные привычки для сохранения здоровья:
• соблюдать режим дня;
• ложиться спать и вставать в одно и то же время;
• отказаться от курения и алкоголя;
• регулярно заниматься физическими упражнениями;
• поддерживать здоровый вес;
• вовремя лечить болезни сердечно-сосудистой и других систем организма;
• разнообразно и полезно питаться (в еде должно быть достаточное количество витаминов и минералов);
• использовать ортезы для локтевых и запястных суставов, если приходится поднимать тяжести;
• учиться справляться со стрессом.
Чтобы избежать излишнего давления на руки, следует:
• Алекперов Р. Т. , Старовойтова М. Н. Синдром Рейно в практике терапевта // Русский медицинский журнал, 2010. № 27. С. 1695.