Причины травмы
Все сотрясения, так или иначе связаны с ускорением или замедлением движения головного мозга внутри черепной коробки.
Причиной сотрясения мозга могут стать падение, удар полученный в драке (и совсем не обязательно в голову), следствие дорожно-транспортных происшествий, травмы полученные в быту, в ходе спортивных мероприятий или на производстве.
Патогенез
Более всего влияют следующие механические факторы — фиксация головы в момент сотрясения или она находилась в движении, второй момент связан с подъемом внутричерепного давления, что вызывает преходящую ишемию (кислородное голодание) головного мозга.
Все это вызывает разные биохимические и биофизические изменения клеток, которые чаще несут обратимый характер. Также имеют место симптомы, которые объединяют в посткоммоционный синдром — это головокружение, головные боли и различные проявления апатии и депрессии.
При различных повреждениях мозга очень эффективна транскраниальная микрополяризация головного мозга.
У каждого третьего человека в мире встречаются признаки аденомы гипофиза, но не стоит впадать в отчаяние. Лучше ознакомиться с методами лечения болезни.
Какие бывают признаки при сотрясении мозга
Какие же бывают симптомы при сотрясении мозга?
Основные признаки сотрясения мозга у взрослых:
• Практически всегда при СГМ человек теряет сознание. Чем сильнее повреждения, тем длительнее период обморока, в крайних случаях наступает кома.
• По длительности отрезка потери памяти также можно судить о полученных повреждениях.
• Тошнота, рвота, бледность, головокружение и головная боль, фон в ушах, расфокусировка зрения, учащения дыхания — все это тоже является признаками сотрясения. Состояние глаз также может сказать о многом — суженные или наоборот расширенные зрачки — признак сотрясения, так как нарушаются нервные пути отвечающие за зрение. Также по реакции зрачков на свет можно судить о степени сотрясения — вяло реагируют — слабое сотрясение, не реагируют — тяжелое сотрясение. Если на свет реагирует только один значок — повреждено одно из полушарий головного мозга.
Потеря сознания, тошнота и рвота — это всегда первые и основные признаки и симптомы сотрясения головного мозга.
По длительности проявления симптомов выделяют три степени СГМ:
• Легкая — пациент без сознания находится не более 5 минут. Признаки и симптомы легкого сотрясения головного мозга: бледность кожи, снижение или отсутствие мышечного тонуса рук, ног. Частота пульса может как увеличиваться, так и замедляться. У некоторых наблюдается рвота.
• Средняя — потеря сознания от 5 до 15 минут. Наблюдается дезинтеграция сознания, ретроградная амнезия, нистагм (бегающие глаза), тошнота и рвота, головные боли и головокружение, адинамия и астения.
• При потере сознания на промежуток более 15 минут или впадение в кому — констатируют тяжелую степень СГМ.
Отсроченные симптомы — это симптомы проявляющие через недели или даже месяцы после травмы. К ним относят:
• сдавливающая головная боль, появляющаяся обычно через неделю-полторы после травмы, реже через месяц;
• беспричинное головокружение;
• утомляемость перерастающая в астению;
• раздражительность;
• увеличивающиеся расстройства памяти и внимания;
• беспричинное чувство тревоги, агрессивность, плаксивость;
• падение слуха, зрения, появление посторонних шумов;
• падает стрессоустойчивость, появляется тяга к алкоголизму;
• разлад сексуальных функций.
Особенности сотрясения у детей
У дошкольников после травмы чаще наблюдаются такие «взрослые» симптомы, как потеря сознания, тошнота и рвота.
У ребенка болит голова, пульс может учащаться или замедляться, отмечаются скачки артериального давления, потливость и бледность.
У некоторых детей наблюдается посттравматическая слепота — сразу после травмы или позже, происходит потеря зрения от пары минут до нескольких часов — потом сама проходит. Природа это расстройства не ясна.Стоить помнить, что у детей компенсационные возможности организма могут глушить проявление симптомов длительное время, но потом картина резко ухудшается. Ребенок может днем упасть и только вечером начнется нарастание симптоматики.
Подробней о симптомах сотрясения у детей читайте в нашей статье.
Первые признаки и симптомы сотрясения головного мозга у детей, которые должны знать родители
Как все мы знаем, детский организм очень подвижен. Редко дети развиваются не получая ударов и ушибов с ссадинами. Среди всех видов травм первое ...
Первая помощь
Первое — обязательно обратиться к врачу, который подберет вам наиболее подходящий курс лечения.Как минимум первые 2-3 дня постельный режим.
Лучшее лекарство от СГМ — это сон, если есть с ним проблемы, то можно принимать успокаивающие лекарства на основе валерианы и пустырника.
Также стоит избегать яркого освещения — шторы на окнах и ночник вечером вам в этом помогут.
Частым последствием СГМ является отек мозга — чтобы его не допустить рекомендуется меньше пить, из питья оставить минеральную воду, а кофе и чай исключить. в диете стоит придерживаться кисломолочного и растительного направления, полезны цитрусовые, бананы, грецкие орехи.
Откажитесь на две недели от домашних дел, физических нагрузок и управления транспортными средствами.
Лечение после сотрясения мозга
Первая помощь и дальнейшее лечение при сотрясении мозгаПоследствия
Стоит отметить такие последствия:
• У некоторых больных наблюдается помрачнение сознания при приеме алкоголя или инфицировании организма (например при гриппе).
• Головные боли, которые усиливаются при физическом напряжении или определенных наклонах тела. Могут наблюдаться приливы крови к голове с последующим побледнением, при этом сопровождающихся потливостью.
• Потеря способности концентрировать внимание и очень быстрая утомляемость.
• Неконтролируемые вспышки агрессии, после которых у пациента наблюдается осознание и раскаяние в содеянном.
• Могут появиться судороги похожие на эпилептический припадок.
• Появление параноидальных качеств — постоянная тревога, страх, переживания по любому поводу. Это ведет к бессоннице и общей деградации личности.
Подробней о последствиях читайте в нашей статье.
Последствия и осложнения после сотрясения головного мозга — психозы, паркинсонизм и другие
Профилактика травмы
Нужно помнить, что:
• При контактных играх или езде на роликах, велопрогулках, катании на коньках, лыжах, скейтборде — надевайте шлем.
• Если любите заниматься единоборствами — уделайте защите головы должное внимание.
• При езде на автомобиле — пристегивайтесь.
• Дома продумайте обстановку, что вы не спотыкались об элементы интерьера или на вас эти элементы не упали. Не загромождайте проходы в комнатах и коридоре, по которым вы перемещаетесь в темноте.
• Проявляйте осторожность в тех ситуациях, где есть риск получить черепно-мозговую травму.
Помните! Если вы, или кто-то из ваших близких неудачно упал или сильно ударился головой, не пускайте данное происшествие на самотек — обратитесь к врачу. Если все хорошо, то можно спать спокойно, если нет, то вы сможете избежать всех тех последствий, которые описаны выше.
И не обращайте внимание на глубокомысленные высказывания ученых соседок — получил сотрясение, теперь головными болями будешь мучиться до смерти — при своевременном лечении через год головная боль наблюдается лишь у 1% больных.
Видео: Что бывает от сотрясения мозга?
Какие процессы происходят при сотрясении мозга. Как нужно оказывать помощь при такой травме. В ролике есть ответы на эти и многие другие вопросы.
Что такое сотрясение мозга?
Резкий толчок, вызвавший сотрясение мозгового вещества, может привести к метаболическим и химическим изменениям в мозге, а также к растяжению и повреждению клеток мозга. В результате нарушаются связи между клетками, что приводит к изменениям в работе мозга.
Хотя сотрясение мозга не опасно для жизни, оно может привести к ухудшению когнитивных и двигательных функций. Чаще всего сотрясение мозга происходит в результате аварий транспортных средств (включая падения с велосипедов, электросамокатов, скейтбордов и т.п.), при падении с высоты и при занятиях спортом (особенно его контактными видами).
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Симптомы
После удара верхней частью головы часто может образоваться «шишка» – отёк тканей в пострадавшем месте. «Шишка» возникает довольно быстро, а вот симптомы сотрясения могут запаздывать и проявиться через несколько часов. Возникшие симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней, недель и более.
Иногда пострадавшему трудно вспомнить, что произошло непосредственно до и сразу после черепно-мозговой травмы. Кроме того, человек может стать чувствительным к свету и шуму и может медленно отвечать на вопросы.
Симптомы сотрясения мозга у маленьких детей
У маленьких детей, которые не могут описать свои проблемы, сотрясение мозга можно распознать по следующим симптомам:
• проблемы с равновесием (потеря устойчивости);
• отсутствие аппетита и изменение режима сна;
• раздражительность и капризность;
• интенсивный плач;
• ребенок выглядит сбитым с толку;
• отсутствие интереса к любимым вещам;
• повышенная утомляемость.
Может ли сотрясение мозга быть опасным?
В редких случаях сильный толчок головы может привести к образованию в мозгу гематомы (локальное кровотечение вне кровеносных сосудов). Это может привести к серьезным осложнениям, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.
На опасный характер сотрясения мозга указывают следующие симптомы:
• многократная рвота;
• потеря сознания более чем на 30 секунд;
• постоянная головная боль, которая постепенно усиливается;
• поведенческие изменения;
• отсутствие физической координации;
• проблемы с узнаванием людей или мест.
Кроме того, тяжелое сотрясение мозга может быть связано с судорогами, необычно большим размером зрачка или с возвращающимся (или продолжительным) головокружением.
При получении повторных травм головы (неоднократных сотрясений) возможно развитие дегенеративного заболевания головного мозга.
Методы диагностики
Врач собирает анамнез, оценивает симптомы. Как правило, проводятся неврологические тесты, включающие проверку зрения, слуха, речи, равновесия, координации и рефлексов. Кроме того, обследование может включать анализ когнитивных функций, включая концентрацию, внимание и память.
Инструментальная диагностика
Для того чтобы убедиться, что нет кровотечения или отека внутри черепа, назначаются визуализирующие исследования, прежде всего КТ или МРТ головного мозга.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения
Наиболее эффективным методом лечения сотрясения мозга является полный физический и психический покой. Помимо ограничения ежедневных физических нагрузок, следует избегать занятий, требующих усилия мысли и концентрации внимания.
При улучшении симптомов можно вернуться к обычной повседневной деятельности, не требующей напряжения. Также важно обеспечить полноценный ночной сон.
Перед возобновлением занятий спортом необходимо получить разрешение врача. Обязательно надо дождаться исчезновения всех симптомов. Быстрое возвращение к спорту может увеличить вероятность повторного сотрясения и более серьезной травмы головного мозга.
Медикаментозное лечение
Чтобы облегчить головную боль, врачи обычно назначают легкие обезболивающие; однако следует избегать лекарств, повышающих риск кровотечения.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Спасибо за оценку
МКБ-10
S06.0 Сотрясение головного мозга
Общие сведения
Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.
Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.
Сотрясение головного мозга
Симптомы сотрясения
Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.
В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.
Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.
Осложнения
Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.
Диагностика
Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.
После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.
Профилактика
Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.