Connection refused
Connection refused
Error! mysqli_connect()
Error! mysqli_connect()
Error! mysqli_connect()
Error! mysqli_connect()
Error! mysqli_connect()
Connection refused
Line: 223
Connection refused
WHERE ACTIVE='Y' and TEST='N' and (SITE_ID = '' or SITE_ID is
Connection refused
File: /home/bitrix/www/bitrix/modules/statistic/classes/mysql/stoplist.php
null) and ((((MASK_1 & 109)=IP_1 and (MASK_2 & 111)=IP_2 and (MASK_3 & 177)=IP_3 and (MASK_4 & 232)=IP_4) or (IP_1 is null
MySQL Query Error: SELECT ID, MESSAGE, MESSAGE_LID, SAVE_STATISTIC, URL_REDIRECT, TEST FROM b_stop_list null and IP_3 is null and Please try later.Климактерический синдром или and IP_2 is is null) ) [[] ]DB query error.неудовлетворительная адаптация организма к снижению уровня климаксВ основе данного
|
Определение болезни. Причины заболевания
случае набор симптомов, их выраженность и половых гормонов, которые вырабатываются яичниками.
Считается, что с проявлениями климактерического синдрома сталкивается (35% случаев), 5-10 лет (55%) и редко свыше 10 лет (10%).продолжительность различны: проявления климакса иногда
могут беспокоить женщину менее 5 лет прекращения менструаций (менопаузы). До этого момента — в пременопаузе — патологические проявления встречаются В большинстве случаев развёрнутая симптоматика отмечается в ближайшие 2-3 года после • наследственный фактор — женщины, у которых матери и/или старшие сёстры, бабушки в своё
в 1,5-2 раза реже.На время наступления климакса могут влиять:с климактерическим синдромом;• хронический стресс, физическое и умственное время тяжело переживали
От чего зависит время наступления климакса
климакс, имеют гораздо больше шансов также столкнуться
сферы, аборты, выраженный предменструальный синдром (ПМС) в анамнезе;переутомление, недосыпание, неполноценное питание, истощение;• вредные привычки, в особенности табакокурение;• заболевания женской половой (овариэктомии) или лучевого воздействия.
Приливы крови к • резкое прекращение функции
яичников в результате
радикальной хирургической операции и чувством жара.Вероятность наступления беременности
поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища — один из основных симптомов климакса. Приливы сопровождаются покраснением до 50 лет, то рекомендуется применять
Что такое приливы при климаксе
методы контрацепции в при климаксе крайне низкая, однако полностью не исключена. Если менопауза наступила года.
Можно ли забеременеть при климаксе
При обнаружении схожих течение двух лет, если в возрасте старше 50 лет — то в течение вашего здоровья!Симптомы климактерического синдрома симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для • один из наиболее
характерных симптомов — периодические приливы крови условно подразделяют на нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные.Нейровегетативные:• повышенное потоотделение;
Симптомы климакса
• ощущение познабливания;к поверхности кожи лица, шеи, груди, верхней части туловища, которые сопровождаются покраснением
и чувством жара;
• головные боли;• дискомфорт в области • эпизодические перепады артериального давления;• приступы тошноты, "дурноты", головокружения;
весе, отёчность;
• повышенный уровень холестерина
сердца, загрудинные боли, приступы сердцебиения.Обменно-эндокринные:
• необъяснимая прибавка в
• дискомфортные проявления в
молочных железах — тяжесть, нагрубание, боли, усугубление имевшейся ранее в крови;
• снижение тургора (упругости, эластичности) и сухость кожных
покровов;половых органов, сухость и ранимость
слизистой оболочки влагалища, что делает половые мастопатии;
• зуд и жжение в области наружных
(иногда они могут быть очень обильными);контакты болезненными;
• мажущие выделения вне менструаций (до наступления менопаузы), маточные климактерические кровотечения • появление болей в суставах и костях, начальные проявления остеопороза;• дизурические расстройства — болезненное, учащённое мочеиспускание, в том числе
ночное, недержание мочи (непреодолимые позывы, стрессовое недержание при смехе и кашле);Психоэмоциональные:• эмоциональная лабильность (неустойчивость), беспричинные перепады настроения, плаксивость;
• дисфункция слюнных желёз, сухость в полости рта, воспалительные изменения пародонта, атрофические изменения дёсен, интенсивное оседание десневого края, оголение шеек зубов.
• повышенная тревожность;• приступы апатии, депрессивные состояния;
• раздражительность, приступы агрессии;• снижение полового влечения (либидо);
— покалывание, онемение, "мурашки".
Зачастую обилие и
• проблемы с концентрацией
внимания, рассеянность, ухудшение памяти;• труднообъяснимые необычные ощущения
самой пациентки к
изменениям, происходящим в её
многообразие проявлений имеют психосоматическое происхождение. Они во многом
зависят от отношения скудными и короткими, а промежутки между
ними увеличиваются вплоть организме (в частности, от повышенной тревожности по этому поводу).Как правило, менструации становятся более в любом возрасте — это прекращение менструаций до полного прекращения менструаций.
Что происходит с менструацией перед климаксом
Признаки климакса одинаковы нужно более тщательно дифференцировать с другими и изменение уровня гормонов. Разница лишь в
Признаки раннего климакса в 30-40 лет и в более позднем возрасте
том, что в 30-40 лет климакс выработки половых гормонов яичниками. Оно может быть состояниями, сопровождающимися аменореей.В основе патогенеза климакса лежит прекращение возрастном угасании функции половых желёз.резким при так
Патогенез климакса
называемом искусственном климаксе или постепенным при выработки обычно начинается ещё в пременопаузе Наиболее ярко проявляется дефицит эстрогенов — главных женских половых гормонов. Заметное снижение их сморщиваются, железистая ткань замещается соединительной.
— в среднем примерно с 45 лет. Яичники постепенно уменьшаются в размерах и только эстрогены, продуцируемые надпочечниками, которых значительно меньше.Некоторое время организм К моменту наступления менопаузы (прекращения менструаций) яичники уже практически не вырабатывают эстрогены. В организме остаются доле гипофиза фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), но приблизительно через
пытается подстегнуть угасающую функцию яичников, например, посредством значительного повышения секреции в передней Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, имеются не только
в тканях матки, влагалища и молочных год после менопаузы выработка ФСГ тоже начинает постепенно снижаться.дефиците эстрогенов в этих органах наблюдаются желёз, но и в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, костной и мышечной ткани, коже, слизистых, сердце и сосудах. Именно поэтому при
прекращением защитного действия эстрогенов. Так, например, происходит с сердечно-сосудистыми заболеваниями: у женщин до изменения.Некоторые заболевания, не отмечавшиеся ранее, дебютируют именно в климактерическом периоде. Это связано с 70-летнего возраста шансы уравниваются.50 лет риск
их развития существенно ниже, чем у мужчин-ровесников, но по достижении год после неё. Гормональный фон в этот период неустойчив, поэтому симптомы ярко • Пременопауза — период за несколько лет до последней менструации и один По стадиям развития выделяют ранние, отсроченные и поздние
Три этапа климакса
выражены, менструальные циклы нестабильны.• Менопауза — стойкое прекращение менструаций, спустя год отсутствия менструации.наступления менопаузы, относят симптомы нейровегетативной дисфункции, а также некоторые проявления климакса.
К ранним проявлениям, которые могут иногда начинаться за 2-3 года до
• головные боли;• приступы сердцебиения;психоэмоциональные (эмоционально-аффективные) отклонения:
Какие признаки появляются первыми
• приливы, потливость;• колебания артериального давления;• снижение либидо.Отсроченные симптомы чаще • раздражительность, плаксивость;
• потерю интереса к
происходящему, апатию;
область, а также касаются
состояния слизистых оболочек, кожи и её
наступают через 1-2 года после
менопаузы и в основном затрагивают урогенитальную
мочевыводящих путей;
• болезненность половых контактов;придатков:• истончение, сухость и ранимость слизистой половых и и ногтей (тусклость, ломкость, замедление роста) за счёт снижения синтеза коллагена;• учащение мочеиспускания, недержание мочи;
• увядание кожи, её сухость и шелушение, снижение тургора, возникновение морщин, ухудшение состояния волос Поздние симптомы
• ускоренное развитие атеросклеротических
• в это же
время могут появиться стоматологические проблемы (например, пародонтит).• проблемы с концентрацией внимания, забывчивость;
изменений в артериях;• возможное повышение артериального давления;
определения степени тяжести
климактерического синдрома, в т. ч. менопаузальный индекс Куппермана • прогрессирующая потеря костной
(остеопороз) и мышечной массы.Существуют различные методики
симптомов. Но чаще всего врачи пользуются упрощённой
и климактерическая шкала Грина, в которых учитывается
одновременно целый комплекс степени тяжести климакса:• лёгкая — частота приливов составляет схемой. Она основана на количестве возникающих приливов и различает три сутки, сопровождающихся другими симптомами;потери костной массы до 10 раз в сутки;• средняя — возникновение 10-20 приливов в потери трудоспособности.
обычно требуется при 20 раз в сутки в сопровождении
других симптомов и Connection refused
• тяжёлая — приливы появляются чаще Error! mysqli_connect()• для женщин, находящихся в менопаузе Климактерический синдром сам по себе осложняет
Осложнения климакса
нормальное течение периода гормональной перестройки у женщины. Тем не менее этот синдром может также проходить с дополнительными осложнениями.Чаще всего периоду климакса сопутствуют сердечно-сосудистые патологии — ишемическая болезнь сердца
(ИБС) и артериальная гипертензия. Могут также развиваться сахарный диабет II типа и остеопороз. Нередко эти заболевания у женщин диагностируются именно в климактерическом периоде. При этом существует вероятность того, что заболевание уже присутствовало, но в стёртой, бессимптомной форме, а гормональный дисбаланс лишь привёл к его прогрессированию и более явной симптоматике, послужившей поводом для обращения к врачу.Развитию ИБС способствует характерное для климакса
повышение уровня холестерина в крови, а также ускорение атеросклеротических процессов, в том числе в артериях, кровоснабжающих миокард.Артериальная гипертензияНарушенная толерантность к
глюкозе (предиабет) или развёрнутая картина
сахарного диабета II типа обычно впервые диагностируются в зрелом возрасте, особенно при наличии лишнего веса. Иногда инсулинорезистентность, избыточный вес, гиперхолестеринемия и артериальная гипертензия в комплексе составляют так называемый метаболический синдром, взаимно усугубляя проявления этих состояний. Возраст, близкий к наступлению менопаузы, — один из факторов риска развития данного метаболического синдрома.Развитие остеопороза очень тесно связано с
падением уровня эстрогенов в крови, но скорость его прогрессирования и выраженность проявлений во многом зависят от изначально накопленной костной массы. Если женщина в течение жизни неполноценно питалась, вела малоподвижный образ is null) and (65=0 or USER_AGENT_IS_NULL<>'Y') and (upper('') like concat('%',upper(URL_FROM),'%') or length(URL_FROM)<=0 or URL_FROM жизни либо имела заболевания, препятствующие нормальному усвоению кальция, то риск критической повышается. В особо тяжёлых случаях кости становятся настолько хрупкими, что возможно возникновение переломов не только при падении с высоты собственного роста, но и при неловком движении.Заподозрить наличие климактерического синдрома позволяют такие
Диагностика климакса
критерии, как женский пол, возраст старше 45 лет и появление жалоб, которые можно отнести к трём перечисленным выше группам (нейровегетативные, психоэмоциональные, эндокринно-обменные). Однако для уточнения диагноза требуется проведение ряда дополнительных исследований:• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови (уровень глюкозы, липидный профиль, баланс электролитов в
плазме крови) и коагулограмма (определение свёртываемости крови);• исследование гормонального фона (анализ крови на
некоторых гормонов с мочой);уровень эстрогенов, прогестерона, ФСГ, лютеинизирующего гормона, гонадотропина, пролактина, тестостерона, гормонов щитовидной железы, оценка уровня выделения • измерение артериального давления и пульса, электрокардиография, при необходимости — проба с физической
нагрузкой и нитроглицерином, холтеровское мониторирование;• рентгенография органов грудной клетки и маммография;
• УЗИ органов малого таза;
• для определения состояния костной ткани проводят
остеоденситометрию;• при необходимости показаны гистероскопия, диагностическое выскабливание, пайпель-биопсия.
Безусловно, необходимы также гинекологический осмотр с выполнением
цитологического исследования, консультации невропатолога, кардиолога, эндокринолога и других специалистов (например, психолога, офтальмолога, стоматолога, уролога) в зависимости от присутствующих жалоб и клинических проявлений. Эти специалисты смогут определить, является ли причиной недомогания именно климактерический синдром либо самостоятельные заболевания, требующие отдельного лечения.При беседе со специалистом необходимо чётко
и правдиво отвечать на все вопросы об особенностях менструальной функции, количестве, течении и исходах беременностей, перенесённых заболеваниях, хирургических вмешательствах, вредных привычках, принимаемых лекарственных препаратах. Это во многом IP_4 is null)) and (upper('') like concat('%',upper(USER_AGENT),'%') or length(USER_AGENT)<=0 or USER_AGENT null) and (DATE_END>=now() or DATE_END is определяет эффективность и безопасность назначаемого лечения.
Лечение климакса
Лечение климактерического синдрома среднетяжёлом и тяжёлом течении. Оно осуществляется по трём направлениям: немедикаментозное, медикаментозное и гормональное.На первом этапе
Немедикаментозное лечение
в основном применяется немедикаментозное лечение:• фитотерапия;
• общеукрепляющая гимнастика, массаж, лечебная физкультура — упражнения для укрепления
мышц тазового дна, сохранения подвижности суставов и эластичности связок, замедления потери костной и мышечной массы;• физиотерапевтические процедуры — гальванизация, электроанальгезия, электрофорез с новокаином
на воротниковую зону и другие методики;• иглорефлексотерапия;
• санаторно-курортное лечение — климатотерапия, бальнеотерапия, гидротерапия.
Для нормализация психоэмоционального
состояния будут полезны психотерапевтические методики и методы релаксации .Рекомендовано ограничить употребление
Питание и диета
животных жиров, простых углеводов, поваренной соли и кофеинсодержащих продуктов, а также обогатить рацион клетчаткой, растительными маслами, кисломолочными продуктами.На втором этапе
Негормональные лекарственные препараты
подключают негормональные лекарственные препараты:• витаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, D и витамины
группы В;• фитопрепараты, содержащие вещества, схожие с женскими
половыми гормонами;• седативные средства, нейролептики, транквилизаторы;
• симптоматические средства;
• препараты для лечения
сопутствующих заболеваний.Третий этап — гормональное лечение. Основные принципы заместительной
Гормональное лечение
гормонотерапии:• применяются только аналоги
натуральных женских гормонов;• используются низкие дозы
эстрогенов в сочетании с прогестагенами (при удалённой матке возможно изолированное применение эстрогенов — монотерапия);• длительность лечения гормонами
— не менее 5-7 лет.Различные гормональные препараты
рассчитаны на разные этапы климактерического периода:• при раннем климаксе
у относительно молодых женщин препараты моделируют менструальноподобную реакцию;• для женщин старшей
null or length(SITE_ID)<=0) and (DATE_START<=now() or DATE_START is возрастной группы, не желающих возобновления менструальных выделений, показаны медикаменты, которые содержат гораздо меньшую дозировку гормонов;
не менее полутора лет, прописывают препараты, которые направлены на профилактику остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительных процессов урогенитального тракта и смягчение вазомоторных симптомов.Способы введения гормонов
могут быть различными: пероральное (внутрь в виде таблеток), вагинальное, внутриматочное, наружное (в виде пластырей или гелей) и инъекционное.В каждом случае
необходим индивидуальный подбор препарата врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки и противопоказаний.На любом этапе
Борьба с вагинальной сухостью при климаксе
климакса возможно применение средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Они показаны женщинам, у которых имеются выраженные признаки атрофических изменений в коже и слизистой половых органов, сопровождающихся зудом, чувством сухости, значительными трудностями при половых контактах (вплоть до их невозможности) и недержанием мочи (на ранних стадиях). Речь идёт о местном применении препаратов гиалуроновой кислоты, которая увлажняет кожу и слизистые до глубоких слоёв, повышает упругость и эластичность, улучшает внешний вид.Также в последние
годы применяется так называемое лазерное вульвоомоложение — воздействие особого вида лазерного облучения, вследствие которого улучшаются трофические процессы в коже и слизистой, и устраняется чувство сухости и дискомфорта.Помимо гормональных препаратов, назначаемых врачом, при приливах может
Лечение приливов при климаксе
помочь следующее:• избегать провоцирующих факторов, например яркого света
или эмоциональных перегрузок;• снизить температуру внешней
среды с помощью кондиционера или вентилятора;• выбирать одежду, которую можно легко
снять в случае необходимости .Всем женщинам в
Терапия остеопороза при климаксе
постменопаузе рекомендовано проходить скрининг для выявления остеопороза. Ведение пациенток идёт совместно с эндокринологом.Одним из важных
Отказ от табакокурения
компонентов успешной борьбы с негативными проявлениями климактерического синдрома является полный отказ от табакокурения. У курящих женщин климактерический синдром часто протекает особенно тяжело и в более раннем возрасте, а гормонотерапия на фоне курения может привести к тяжёлым побочным эффектам.В целом климактерический
Прогноз. Профилактика
синдром имеет благоприятный прогноз для жизни, хотя он может значительно ухудшать её качество (при тяжёлом течении — вплоть до полной потери трудоспособности).Значительно улучшает прогноз
своевременное назначение заместительной гормонотерапии. Она должна проводиться под постоянным врачебным контролем при чётком соблюдении показаний и противопоказаний. Лечение гормональными препаратами позволяет сгладить типичные симптомы у абсолютного большинства женщин (90-95%), приблизительно у 85% пациенток существенно уменьшает проявления урогенитальных расстройств, на 30% снижает риск переломов (шейка бедра, позвоночник), связанных с остеопорозом.Полностью предотвратить развитие
Возможно ли остановить наступление климакса
климактерического синдрома, к сожалению, вряд ли удастся, так как во многом это зависит от индивидуальных врождённых и наследственных особенностей женщины. Однако меры профилактики его тяжёлого и осложнённого течения существуют. Они должны предприниматься задолго до наступления климакса (в идеале — с раннего детства) и предполагают:• ведение здорового образа
жизни — рациональное питание, двигательная активность, поддержание оптимального веса, регулярное закаливание, полноценный отдых;• профилактику и своевременное
лечение хронических инфекций;• недопущение абортов, грамотную контрацепцию, предупреждение и лечение
инфекций, передаваемых половым путём;• регулярное посещение гинеколога, своевременное лечение гинекологических
заболеваний;• проведение досуга, способствующего тренировке памяти, внимания и сохранению
когнитивных функций;• формирование позитивного мышления;
• отказ от вредных
привычек (курения и злоупотребления алкоголем).is null) and (upper('') like concat('%',upper(URL_TO),'%') or length(URL_TO)<=0 or URL_TO