Что такое остеохондроз
Одна из самых распространенных причин боли в спине – остеохондроз. Так называется заболевание позвоночника, при котором поражаются межпозвонковые диски. При таком поражении диски расслаиваются, деформируются, изменяются в высоте. Отсюда и боль.
Ответьте на несколько вопросов. Ведете ли Вы, скорее, пассивный образ активный образ жизни, чем активный? Предпочитаете передвигаться на машине, а не пешком? Много времени проводите у компьютера, сидя в одной позе? Если Вы сказали больше «да», чем «нет», к сожалению, у Вас есть все шансы рано или поздно заболеть остеохондрозом.
Опасность патологии заключается в том, что люди, страдающие остеохондрозом, как правило, даже не подозревают об этом. На ранних стадиях его сложно распознать, а на поздних – сложно вылечить.
Коллектив Международного медицинского центра ОН КЛИНИК призывает Вас быть более внимательным к себе и своего здоровью. Замечайте малейшие симптомы плохого самочувствия и сразу же обращайтесь к нам. Мы поможем распознать болезнь на начальной стадии и вылечить ее до того, как она станет непобедимой.
Симптомы грудного остеохондроза
А чтобы Вам было легче понять, что пора обратиться к специалисту, обратите особое внимание на самые «яркие» признаки остеохондроза.
Грудной остеохондроз, симптомы которого зависят от того, какой отдел позвоночника затрагивает деформация, чаще всего проявляется неприятными ощущениями и болями в области спины. Это может быть и острая боль между лопаток, межреберных промежутков. Боль может локализоваться по ходу грудного отдела позвоночника, усиливающаяся при движении.
Не только боль в спине может сигнализировать о проблеме. Если у Вас «пошаливает» сердце, нервы, печень, другие внутренние органы – это также может быть предупредительным «звоночком».
Основные симптомы грудного остеохондроза:
• уменьшение подвижности в грудном отделе позвоночника. Однако это не всегда симптом остеохондроза. Такие признаки проявляются и при болезни Бехтерева, при сколиозе и других деформациях позвоночника, при болезни Форестье и др. Необходим рентген для точного определения причин происхождения боли. Обратившись в ОН КЛИНИК Вы сможете пройти рентген-исследование прямо у нас в центре и сразу же получить на руки заключение эксперта;
• боль в груди, за грудиной, чаще слева. Сходные симптомы проявляются и при ишемической болезни сердца. Поэтому для уточнения деталей Вам потребуется ЭКГ, ЭХГ. Их Вы также можете пройти в ОН КЛИНИК;
• боль межлопаточного пространства. Это может быть боль ноющего или стреляющего характера, усиливающаяся при ходьбе, наклоне, вдохе-выдохе.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника, лечение которого, в первую очередь, направлено на купирование боли, отлично маскируется под другие болезни и его очень легко перепутать. Чтобы этого не произошло, нужно пройти ряд несложных обследований. По их результатам наш специалист определит точную причину Вашей проблемы и найдет путь к ее решению.
Дегенеративное заболевание диска (остеохондроз) в грудном отделе позвоночника является относительно редким состоянием, по сравнению с другими отдела позвоночника. Это связано с тем, что грудная клетка стабилизирует грудные позвонки, ограничивая движение и травмы, возникающие от постоянных наклонов и разгибания, как это происходит в остальной части позвоночника. Если же развивается остеохондроз в грудном отделе позвоночника, то чаще всего его развитие связано с травмой.
Дегенерация, разрушение и воспаление в области диска могут вызвать ряд симптомов, которые зависят от серьезности проблемы. Патология диска может приводить к таким симптомам как снижение объема движений в спине, боли в спине, которые могут иррадиировать в межреберье, онемение, покалывание, мышечный спазм или определенные комбинации этих симптомов. Наиболее часто проявления остеохондроза в грудном отделе встречается на уровне T8-T12. Как правило, проявлениями остеохондроза в грудном отделе являются: протрузия, экструзия диска, грыжа диска с секвестрацией, спондилолистез.
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника, чаще всего, консервативное, но при наличии таких осложнений как компрессия спинного мозга возможно оперативное лечение.
Дисфункция
• Возможны надрывы в области фиброзного кольца диска, с раздражением фасеточных суставов на соответствующем уровне позвоночника.
• Потеря подвижности суставов, локальная боль в спине, мышечный спазм и ограничения в подвижности туловища, особенности экстензии.
Нестабильность
• Потеря диском жидкости с обезвоживанием и снижением высоты диска. Может развиться слабость фасеточных суставов и капсул, приводящая к нестабильности.
• Пациент будет испытывать боль, простреливающего характера, выпрямление позвоночника и резкое снижение амплитуды движений в туловище.
Рестабилизация
• Тело человека реагирует на нестабильность путем формирования дополнительных костных образований в виде остеофитов, что в определенной степени позволяет стабилизировать позвоночник. Но избыточные костные образования могут привести к спинальному стенозу.
• Боль в спине обычно уменьшается, но остается в менее интенсивной форме. У отдельных людей могут развиться стенозоподобные симптомы.
Причины
• Наружные кольцевые волокнистые структуры диска могут начинать растрескиваться и разрываться, ослабляя стенки диска.
• В отличие от мышц, диски имеют минимальное кровоснабжение, поэтому они не обладают репаративной способностью.
Симптомы
Симптомы, связанные с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, будут зависеть от локализации и структур, которые задействованы в этом процессе. Дегенерация дисков в грудном отделе позвоночника может повлиять на спину, область под лопаткой или вдоль ребер.
• У многих пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника может не быть симптомов.
• Хроническая торакальная боль с /без иррадиации в ребра
• Сенсорные изменения, такие как онемение, покалывание или парестезии в тех случаях, когда есть компрессия нерва.
• Мышечный спазм и изменения осанки в грудной части спины.
• Потеря амплитуды движений, с уменьшенной способностью двигать туловищем, особенно при ротации или наклонах в стороны.
• Сидение в течение длительных промежутков времени может вызвать боль в спине и в руках.
• Сложность с поднятием тяжестей и действий руками над головой.
• На более поздних стадиях может развиться спинальный стеноз, что приводит к слабости в нижних конечностях и потере координации движений. В этих случаях потребуется хирургическое вмешательство.
Диагностика
• Рентгенография, помогает определить, есть ли суставная дегенерация, переломы, костные пороки развития, артрит, опухоли или инфекция.
• МРТ для определения морфологических изменений в мягких тканях, включая визуализацию дисков, спинного мозга и нервных корешков.
• КТ сканирование, которое может предоставить изображения спинальных структур в поперечном сечении.
• ЭМГ, этот метод диагностики используется для определения повреждения нервов и уровня поражения
• Миелограмма, как правило, этот метод исследования необходим для уточнения морфологических изменений степени воздействия на корешки и спинной мозг и планирования оперативного вмешательства.
Лечение
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника будет зависеть от тяжести состояния.
Лечение острого болевого синдрома:
• Отдых: избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или разгибание назад).
• Лекарства для уменьшения воспаления (противовоспалительные препараты и обезболивающие препараты).
• Лед в острых случаях может снять спазм, уменьшить боль.
• Местное воздействие теплом может помочь уменьшить боль и снять напряжение мышц.
• Может потребоваться использование корсета для уменьшения нагрузки на фасеточные суставы и мышцы грудного отдела позвоночника.
• Кортикостероиды применяются для уменьшения воспаления в умеренных и тяжелых случаях
• Эпидуральные инъекции непосредственно в область поврежденного диска
В легких случаях для купирования боли может быть достаточно использования местно холода и медикаментов. После уменьшения боли рекомендуется ЛФК (физическая терапия) и выполнение упражнений на растяжение и усиление мышц спины. Возвращение к обычной активности должно быть постепенным, чтобы предотвратить рецидивы симптоматики .
Медикаментозное лечение
Задача использования медикаментов в лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника, особенно при остром болевом синдроме, это уменьшить боли, воспаление и мышечный спазм.
• Безрецептурные препараты для легкой и умеренной боли.
• Наркотические анальгетики при интенсивной боли, которую не удается купировать другими методами лечения.
• Мышечные релаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.
• Рецептурные анальгетики.
• Инъекции, такие как инъекции в фасеточные суставы, блокады или эпидуральные инъекции. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенные зоны для уменьшения местного воспаления.
• Мануальная терапия, включая массаж мягких тканей, растяжение и мобилизацию суставов выполняемая специалистом, позволяет улучшить геометрию, подвижность и диапазон движений в грудном отделе позвоночника. Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
• ЛФК (терапевтические упражнения), в том числе упражнения на растяжку и укрепление мышц, чтобы восстановить диапазон движений и укрепить мышцы спины и брюшной полости, поддерживать, стабилизировать и уменьшить нагрузки на диски и спину. Программу упражнений ,особенно упражнения с весом или отягощением, необходимо подключать после снижения болевых проявлений ,мышечного спазма и воспаления. Неправильно подобранная программа упражнений может усугубить симптоматику. Поэтому, подбор упражнений необходимо проводить с врачом ЛФК.
• Нервно-мышечное переобучение для улучшения осанки, восстановления стабильности, обучение пациента правильной биомеханики движений для защиты поврежденных дисков и позвоночника.
• Физиотерапия, в том числе использование ультразвука, электростимуляции, холодного лазера, помогает уменьшить боли и воспаление спинальных структур.
• Домашние программы упражнений, включая упражнения по усилению мышечного корсета, растягиванию и стабилизации, а также изменения образа жизни для уменьшения стрессовых нагрузок на позвоночник.
• Иглотерапия
Хирургические методы лечения
Большинство грыж с локализацией в грудном отделе позвоночника грудного диска можно успешно лечить без хирургического вмешательства. Тем не менее, когда консервативное лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника оказывается неэффективно, то может быть рекомендована операция, особенно если у пациента есть некоторые из следующих симптомов:
• Усиление корешковой боли
• Усиление боли и повреждения нервов
• Развитие или увеличение мышечной слабости
• Увеличение онемения или парестезии
• Потеря контроля функции кишечника и мочевого пузыря
Прогноз
Большинство проблем, связанных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, удается решить без хирургического вмешательства и люди возвращаются к нормальной работе. Остеохондроз в грудном отделе позвоночника из-за анатомической ригидности развивается меньше, чем в других отделах. Длительность лечения, как правило, не превышает 4 - 12 недель и зависит от выраженности симптоматики . Пациентам необходимо продолжать выполнение программы упражнений на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать надлежащую механику движений и тела и осознание важности сохранения здоровья позвоночника.
Причины развития остеохондроза
• наследственная предрасположенность;
• аномалии развития позвоночного столба;
• патологии обмена веществ, эндокринной и пищеварительной системы;
• неполноценное физическое развитие;
• недостаток витаминов и минеральных веществ;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• лишний вес;
• выполнение тяжелой физической работы;
• неправильное распределение нагрузки во время силовых упражнений с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
• травмы позвоночного столба;
• недостаточная физическая активность;
• длительное нахождение в одной позе.
Симптомы остеохондроза
• Болевые ощущения в области шеи, поясницы, плеч и спины, которые могут быть ноющими или стреляющими, постоянными или эпизодическими.
• Скованность движений.
• Напряжение мышц спины и шейного отдела.
• Ощущение «ползающих» по коже мурашек.
• Онемение рук или ног.
• Болезненные «прострелы» в области позвоночника.
• Усиление боли при кивании головой или поднятии верхних конечностей.
• Приступы головокружения и головных болей.
• Высокая утомляемость.
• Шум в ушах.
Стадии остеохондроза позвоночника
Заболевание протекает в 4 стадии, при этом каждая следующая тяжелее предыдущей.
• 1 стадия.
В начале патологических изменений в позвоночнике больной обычно не испытывает боль. Возможен легкий дискомфорт после нахождения в неудобной позе или выполнения физических упражнений. На этом этапе в пульпозном ядре хрящевого диска между позвонками происходит потеря влаги, из-за чего снижается его толщина и появляются трещинки.
• 2 стадия.
Дальнейшая потеря жидкости приводит к снижению высоты щелей между позвонками и формированию выпячивания дисков. На фоне продолжения дегенеративных процессов появляются первые признаки, вызванные ущемлением корешков спинномозговых нервов. Больной начинает ощущать болевые прострелы при движениях корпусом, головой или конечностями. В некоторых случаях появляется слабость и трудности с выполнением привычной работы.
• 3 стадия.
Межпозвоночные диски сильно истончаются и защемляют нервные окончания, на рентгеновском снимке хорошо видны патологические изменения. Больной ощущает постоянную сильную боль, ее с трудом снимают сильные обезболивающие препараты.
• 4 стадия.
Крайняя степень патологических изменений, наблюдается ограничение подвижности позвоночника и ярко выраженная боль при попытках совершить движение. На теле позвонков и в межпозвоночных щелях формируются костные наросты — остеофиты, которые травмируют рядом расположенные ткани и нервные окончания.
Виды остеохондроза
Дегенеративный процесс может развиваться в разных отделах позвоночного столба, поэтому выделяют 3 вида остеохондроза позвоночника:
• поясничный;
• грудной;
• шейный.
Шейный остеохондроз
Шейный отдел считается самым подвижным участком позвоночника, поэтому он подвергается максимальным нагрузкам. Заболевание начинается с отложения солей и повышения тонуса мышц шеи, из-за чего страдает кровообращение в голове. При своевременной терапии остеохондроз шейного отдела поддается лечению и заканчивается выздоровлением.
Симптомы шейного остеохондроза
• хруст, болезненность и ощущение скованности при движении головой;
• одышка и ощущение нехватки воздуха;
• боль и жжение в области сердца;
• скачки артериального давления;
• головокружение;
• головные боли и мигрень;
• онемение кистей;
• ощущение кома в горле;
• мелькание «мушек» в глазах;
• шум в ушах;
Грудной остеохондроз
Эта форма болезни встречается реже из-за малой подвижности позвонков в грудном отделе. Обычно патология возникает у людей, вынужденных долго сидеть в одной позе, например, у водителей-дальнобойщиков. Остеохондроз грудного отдела по симптомом схож с некоторыми патологиями сердца и легких, поэтому важно вовремя обратиться к врачу и провести диагностику.
Симптомы грудного остеохондроза
• Чувство скованности в груди.
• Болевые ощущения в спине и области грудины.
• Боль между лопатками в момент поднятия верхних конечностей.
• Онемение рук.
• Ощущение нехватки воздуха и острая боль (дорсаго).
• Постоянная нарастающая боль в грудной клетке (дорсалгия).
Поясничный остеохондроз
Симптомы поясничного остеохондроза
• Хроническая ноющая боль в области поясницы, таза и нижних конечностях, которая становится сильнее при передвижении.
• Парестезии — онемение отдельных участков нижней части тела.
• Скованность движений.
• Слабость в ногах.
Методы диагностики остеохондроза
Обычного осмотра для постановки диагноза недостаточно, поэтому специалисты опираются на данные инструментальной диагностики. Для определения характера и локализации повреждений позвоночника используют следующие методы обследования:
• рентгенография позвоночника: делают рентгеновские снимки разных отделов позвоночника в нескольких проекциях;
• компьютерная томография (КТ): во время исследования создается точная трехмерная модель позвоночника, с помощью которой можно выявить даже малейшие отклонения и межпозвоночные грыжи;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — исследование помогает максимально точно выявить локализацию и степень дегенеративных изменений в позвоночнике.
Методы лечения остеохондроза
Болезнь требует комплексного подхода к лечению, так как дегенеративные изменения возникают под действием нескольких различных факторов.
• Обезболивающие, противовоспалительные препараты и миорелаксанты для снятия острого болевого синдрома.
• Соблюдение диеты.
• Физиотерапия — магнитотерапия и электрофорез.
• Лечебные упражнения, гимнастика и ЛФК.
• Массаж.
• Мануальная терапия.
• Рефлексотерапия для нормализации тонуса мускулатуры.
• Электрофорез.
• Вытяжение позвоночника для увеличения расстояния между позвонками и ликвидации защемления нервных окончаний.
Профилактика остеохондроза позвоночника
• Формирование правильной осанки.
• Перерывы при длительной сидячей работе, во время которого можно выполнять простую зарядку.
• Аккуратное поднятие тяжестей плавным движением в полуприседе.
• Регулярное выполнение физических упражнений и посещение бассейна — плавание благоприятно действует на напряженные мышцы.
• Сон на ортопедическом матрасе с правильно подобранной подушкой — она должна поддерживать шею, что особенно важно при шейном остеохондрозе.
К какому врачу обратиться при остеохондрозе?
Поставить диагноз, и провести обследование может врач-невролог — на основании результатов диагностики он определяет степень болезни и прописывает лечение. Кроме того, может потребоваться помощь узких специалистов — вертебролога, иглорефлексотерапевта, физиотерапевта и мануального терапевта.
Как лечить остеохондроз?
Лечение болезни комплексное. Облегчить боль помогают обезболивающие препараты — их принимают в таблетках, делают внутримышечные уколы или внутривенные инъекции, а также проводят блокаду у зажатых нервных корешков. Пациенту назначают курс массажа, лечебную физкультуру, физиотерапию. При сильном зажиме нервных окончаний проводят вытяжение позвоночника.
Как правильно спать при остеохондрозе?
Гигиена сна играет важную роль в предотвращении обострений остеохондроза и профилактики его прогрессирования. Важно правильно подбирать матрас — он должен быть упругим, средней жесткости. Подушку лучше выбирать невысокую, при этом плечи не должны на нее опираться. В положении лежа на боку подушка должна поддерживать шею. Рекомендуется спать на боку или спине, сон на животе при остеохондрозе нежелателен. Комната для сна должна хорошо проветриваться и быть затемненной.