Несмотря на то, что причины перелома всегда очевидны, травмирующие факторы для каждого человека различаются. Все зависит от вида кости, ее крепости, области воздействия травмирующей силы.
При наличии хронических костных заболеваний достаточно превысить привычную бытовую нагрузку, например, неудачно подняться по лестнице или сделать резкое движение.
Закрытый перелом не всегда расценивают только как механическое повреждение кости. Зачастую травме сопутствует ряд дополнительных патологических реакций. Даже при отсутствии медицинской помощи есть шансы на благоприятный исход. Но зачастую при самоизлечении происходит неправильное сращивание кости, появление ложного сустава. В некоторых случаях кость не срастается длительный период времени и пациенту все же приходится обратиться за помощью.
• Основные причины закрытого перелома
• Классификация переломов
• Симптомы закрытого перелома
• Диагностика
• Лечение закрытого перелома
Главная причина возникновения закрытого перелома — воздействие силы, превышающей прочность кости. Степень этой силы зависит от прочности костей и оси воздействия.
Если удар пришелся параллельно оси кости, то образовывается продольный или оскольчатый закрытый перелом. Если удар был перпендикулярно оси, то возникает поперечная травма. Кость может треснуть в любом месте, в зависимости от области, куда пришелся удар. Но существует ряд распространенных переломов, которые случаются чаще всего.
У детей и пожилых людей чаще всего случаются падения с упором на ладонь, которые заканчиваются переломом луча в типичном месте. Также часто травмируется область лодыжек, существуют двух и трехлодыжечные переломы. Они происходят в результате подворота ноги и падения. Степень травмы зависит от того, насколько неудачно упал человек.
Пенсионеры подвержены переломам шейки плеча, это случается в результате падения на руку. Аналогично происходит перелом шейки бедра.
Чаще всего от переломов страдают пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями, влияющими на прочность и состояние костей.
Травматология и ортопедия предусматривают несколько классификаций закрытых переломов.
Первые, это касающиеся причины возникновения перелома или трещины в кости:
• травматические, которые стали следствием физического или механического воздействия на кость;
• патологические — возникают реже, причиной становится наличие костной болезни или злокачественной опухоли, метастаз.
К каждому случаю подбирается индивидуальный подход и тип лечения.
Также учитывается тяжесть полученной травмы:
• трещины и надломы относятся к категории неполных переломов, это более легкая степень, которая легко поддается терапии;
• полные переломы со смещением или без него считаются сложным вариантом, требующим обязательного наблюдения у врача.
Следует принимать во внимание характер появления перелома:
• Учет линии перелома. Он может быть продольным, косым, перпендикулярным, винтообразным. Все зависит от причины появления травмы и области механического воздействия. Также играет роль место появления перелома.
• Оскольчатый перелом. Так называют травмы, в которых нет единой линии перелома, при этом кость распадается на несколько отдельных частей. В этой ситуации обязательным является хирургическое вмешательство, самостоятельно кость не срастется.
• Клиновидные переломы. Встречаются только при переломах позвонков, их можно определить по наличию клиновидной деформации.
• Компрессионные переломы, один из самых сложных видов. При такой травме отсутствует единая линия перелома, высота кости уменьшается, нередко присутствуют мягкие обломки кости, которые необходимо ставить на место хирургическим путем.
Отдельную роль играет степень тяжести:
• Неосложненный случай, когда кроме трещины или перелома кости пациента больше ничего не беспокоит.
• Осложненный, в нем травме сопутствуют дополнительные проблемы, такие как кровоизлияние, сепсис, раневая инфекция, травматический шок.
Эпифизеолизы встречаются только у маленьких детей, так называют закрытые переломы, возникающие в области неокостеневшей ростковой зоны.
Все признаки делятся на абсолютные и относительные. Первые возникают у каждого пострадавшего, они ясно указывают на наличие перелома. Вторые появляются в зависимости от индивидуальной ситуации, могут служить лишь косвенными подозрениями на наличие закрытой травмы кости.
Относительными считаются следующие признаки:
• боль, которая усиливается при осевой нагрузке;
• быстрое нарастание отека;
• появление гематомы в области повреждения.
Подобные признаки нередко возникают впоследствии ушибов, растяжений, поэтому достоверно определить наличие перелома сможет только врач при личном осмотре.
К абсолютным признакам относят:
Стоит учитывать, что в зависимости от тяжести повреждения некоторые абсолютные признаки могут отсутствовать. При компрессионном переломе подобных симптомов не наблюдается, однако травма кости все равно есть.
Наиболее распространенным методом определения наличия перелома является рентгенография. Специалисты делают два снимка: один захватывает только поврежденную область, второй с учетом рядом находящихся суставов. Режим процедуры может меняться в зависимости от области повреждения и сложности ситуации. При осмотре запястья порой используют дополнительные протекции.
При необходимости подключают дополнительные исследования: МРТ, КТ, артроскопию и УЗИ суставов. Последние две процедуры подключают в случае подозрений на травму суставов. МРТ позволяет рассмотреть общее состояние не только костей, но и мягких тканей, которые их окружают.
Все дополнительные процедуры выполняются только по назначению специалиста с учетом специфики ситуации.
Первым делом пострадавшему нужно обездвижить область перелома, зафиксировать ее с помощью шины или иных подручных средств. После чего нужно как можно быстрее посетить пункт медицинской помощи. При подозрении на травму позвоночника не рекомендуется лишний раз перемещать пациента, неопытные движения способны лишь навредить и ухудшить ситуацию. Также недопустимо пытаться самостоятельно вправить закрытый перелом, это чревато смещением обломков кости, если такие вдруг имеются и повреждением мягких тканей.
При переломе без осложнений пациенту наложат гипс, в иных случаях возможно потребуется хирургическое вмешательство.
При своевременном обращении за помощью любой перелом можно вылечить без последствий. Главное правильно оказать первую помощь.
Для всех переломов характерны:
• резкая боль при любых движениях и нагрузках;
• изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
• отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
• создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
• профилактику шока;
• быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Фиксировать надо два сустава - выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку - к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Риск травматизма присутствует всегда. Однако, оказавшись один на один с пострадавшим, далеко не каждый способен оказать первую медицинскую помощь родственнику, другу или незнакомому – до приезда скорой. Как же правильно вести себя, чтобы помочь человеку с переломом кости или вывихом сустава?
Как определить закрытый перелом или вывих
Признаков травматического вывиха или перелома несколько:
• резкая боль;
• «укорочение» поврежденной конечности;
• увеличивающийся отек сустава и прилегающих к нему тканей;
• вынужденное положение конечности и как следствие – невозможность активных движений ею;
• изменение формы сустава;
• травматический шок разной степени выраженности и др.
5 шагов во время оказания первой помощи
• Остановить кровотечение. Если идет кровь, рану необходимо обработать антисептиками, а затем наложить плотную стерильную повязку так, чтобы она не сдавливала конечность.
• Приложить на место повреждения холод, например пластиковый пакет, заполненный льдом. Спустя 10-15 минут его нужно заменить на новый, повторяя процедуру в течение полутора-двух часов, пока пострадавшего не доставят в медучреждение.
• Доставить в травмпункт или дождаться скорой.
Как обращаться с пострадавшим
Пациента доставляют в полусидячем-полулежачем состоянии, не оставляя ни на минуту одного. Во время накладывания шины конечности необходимо придать естественное физиологическое положение. А вот самостоятельно вправлять суставы или составлять отломки костей категорически нельзя, поскольку это чревато серьезнейшими осложнениями. Подобные неквалифицированные действия могут привести к повреждению нервов и сосудов, и тогда обычная консультация невролога уже не сможет исправить ситуацию, опасную усилением травматического шока и летальным исходом.
Оказание первой помощи при переломах конечностей
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках;
- изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
- отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, - нервов и мышц);
- профилактику шока;
- быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Фиксировать надо два сустава - выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку - к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
