ПричиныКлассификацияСимптомыОсложненияДиагностикаЛечениеПрогнозПрофилактикаВопросы и ответыВрачи
Причины развития полипов кишечника
Патогенез заболевания
На сегодняшний день у врачей-специалистов нет единого мнения относительно природы патологического процесса. Есть три основные теории развития патологического состояния.
Первая гласит, что полипы в толстом и тонком кишечнике развиваются в ответ на наследственные факторы. Якобы участки гиперплазии формируются в момент развития плода. При этом патологическое состояние развивается не сразу, а постепенно. Отсюда высокая вероятность развития полипов у пациентов юношеского возраста (позднего подросткового и несколько большего).
Согласно третьей теории, расстройство развивается в ответ на регулярное воспаление как таковое. Выступает промежуточной стадией между раком и колитом. У всех трех теорий есть свои сторонники и противники. Но точного представления о характере опасной гиперплазии пока нет. Исследования продолжаются.
Обратите внимание!
Типичный портрет пациента с полипами толстого кишечника (именно они диагностируются шире всего, все остальное встречается в единичных случаях) — мужчина, 40-45 лет с вредными привычками и нерегулярным, низкокачественным питанием. Хотя встречаются исключения, такой вариант наиболее типичен.
Факторы повышенного риска
Факторы риска можно представить в виде такого списка:
• негативный семейный анамнез: если у кого-то в семье были полипы структур пищеварительного тракта или же имелся рак толстого, тонкого кишечника, вероятность полипоза у потомства намного выше;
• возраст 50+, не считая случаев полипов тонкого кишечника, хотя такой вариант расстройства встречается очень редко;
• мужской пол, поскольку основная масса пациентов с полипами кишечника разных видов — это мужчины, женщины страдают почти вдвое реже (опять же справедливо только для поражения толстого кишечника);
• употребление большого количества красного мяса, жирных продуктов, некачественное и нерегулярное питание в целом;
• ожирение, повышенная масса тела пациента;
• недостаточная физическая активность, т.н. гиподинамия, независимо от возраста;
• курение, потребление табака;
• употребление спиртного без меры.
В качестве дополнительных факторов риска можно выделить поражения вирусами папилломы человека. Также факторы риска включают воспалительные заболевания кишечника, желудка, а также желчного пузыря и печени (холецистит, гепатит). Теоретически, риск повышают и другие заболевания пищеварительного тракта. Со многими описанными факторами риска можно бороться. Самостоятельно или под контролем лечащего специалиста, врача-гастроэнтеролога.
Классификация и формы патологического процесса
Виды полипов кишечника можно выделить по разным основаниям.
Например, по характеру и структуре полипа. В таком случае выделяют следующие разновидности:
• фиброзные полипы, по большей части состоят не из железистой, а из фиброзной ткани, почти никогда не переходят в рак, но встречаются относительно редко;
• ювенильные полипы, также относительно неагрессивная разновидность полипа, такие полипы кишечника очень редко становятся раковыми;
• зубчатые полипы кишечника (аденомы, гиперпластические полипы кишечника, обычные зубчатые полипы и образования на широком основании), часто превращаются в рак и требуют обязательной, срочной терапии оперативным путем;
• собственно аденомы (ворсинчатые полипы кишечника, грануляционные образования и прочие типы): неоднородная группа образования, вероятность становления малигнизированного полипа составляет от 0.7 до 25-30%, в зависимости от точной морфологии, гистологии.
В зависимости от структуры полипа, выделяют:
• плоские образования, растут на уровне слизистой оболочки кишечника и практически не дают характерной симптоматики из-за отсутствия компрессии тканей и перекрытия просвета кишечника;
• поверхностные полипы в кишечнике, дают характерные симптомы и встречаются особенно часто;
• язвенные полипы в тонком и иных отделах кишечника, сопровождаются развитием язвенных дефектов, часто и быстро переходят в рак из-за особенностей строения и течения патологии.
Еще один метод классификации — по количеству образований. Иногда наблюдаются единичные новообразования. Но такие встречаются не так часто. Бывают множественные полипы, которые диагностируются чаще. Наконец, возможно развитие комплексного, диффузного полипоза (обычно заболевание имеет сугубо генетический, наследственный характер).
Полипы кишечника у мужчин и женщин, разные разновидности расстройства развиваются одинаково часто. Принципиальной разницы, половых и демографических предпочтений нет ни у гиперпластических полипов кишечника, ни у иных форм поражения.
Классификация полипов кишечника позволяет точно определить расстройство, описать его в деталях. Это существенно упрощает процесс выбора тактики терапии.
Симптомы полипоза кишечника
Симптомы патологического процесса определяются локализацией расстройства и прочими параметрами. Наиболее часто в клинической практике встречаются поражения толстого кишечника. В этом случае клиническая картина скудна и едва заметная, если не присматриваться и не проводиться специальные исследования. Среди симптомов могут быть:
• вздутие живота, образование большого количества кишечного газа;
• неприятные ощущения в брюшной полости;
• выделение слизи, крови из заднего прохода;
• тенезмы, ложные позывы к дефекации;
• чередование поносов и запоров, поскольку полип раздражает слизистые ткани;
• иногда — схваткообразные боли в животе.
Осложнения патологического процесса
Чем опасны полипы в кишечнике, так это своим ростом. При достаточно крупных размерах новообразование перекрывает просвет органа и вызывает проявления, похожие на таковые при кишечной непроходимости. Избавляться от такого образования нужно в экстренном порядке, оперативным путем.
Другой вариант — это кишечное кровотечение при повреждении сосудов. Например, если полив отрывается со своего места. Не говоря про существенное снижение качество жизни. Признаки полипов в кишечнике могут быть грозными и крайне дискомфортными. Все зависит от клинического случая.
Диагностика полипов кишечника
Диагностика полипов в кишечнике — работа гастроэнтеролога. Также требуется помощь врач-эндоскописта. Перечень исследований, не считая устного опроса, сбора анамнеза, а также пальпации, которые проводятся на первичном приеме, включают:
• УЗИ органов брюшной полости, полипы в кишечнике определяются как образования иной плотности;
• рентгенография, рентген для выявления полипов кишечника проводится как вспомогательная методика или основная, если противопоказана эндоскопия;
• эндоскопия кишечника (ректороманоскопия, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия, в зависимости от точной локализации образования);
• биопсия, забор образца тканей для передачи в лабораторию;
• лабораторная оценка, гистологический анализ новообразования;
• МРТ, МСКТ;
• дуоденография.
Важно!
При тщательной диагностике полип виден хорошо. Однако большую роль играет результат гистологии. Только морфологическая оценка, исследование структуры новообразования может определенно сказать о том, какова природа опухоли. Есть ли злокачественный компонент или это все еще полип.
Лечение расстройства
Самостоятельно новообразования не рассасываются. Требуется терапия. Лечение полипов в кишечнике обычно оперативное. Операция при полипах в кишечнике при относительно легком течении расстройства проводится эндоскопическим методом. Травматичность минимальна. Открытые способы,, полостные операции нужны при некоторых формах диффузного поражения, массивной опухоли со злокачественным компонентом. Такие операции куда более травматичны и варьируются от резекции, то есть удаления части кишки до тотального удаления больших сегментов кишечника, толстого или тонкого. В зависимости от локализации изменений. На кону стоит жизнь пациента.
Меры профилактики
Профилактика полипов кишечника включает устранение причин полипов в кишечнике, факторов повышенного риска. Если они исчезнут, вероятность патологического процесса окажется резко ниже. Нужно скорректировать рацион, добиться устранения воспаления, отказаться от спиртного и сигарет. Вопросы профилактики лучше всего прорабатывать под контролем врача. Это не значит, что самостоятельно ничего сделать нельзя. Но при наличии факторов риска такой подход будет более действенным.
Причины полипов в кишечнике
Точно установленных данных о причинах, влияющих на появления заболевания в медицине не существует. Статистические наблюдения позволяют лишь предполагать некоторые взаимосвязи:
• наследственной предрасположенности;
• малоподвижного образа жизни;
• неправильного питания, не содержащего растительную клетчатку и изобилующего углеводами и животными жирами;
• нарушенной экологии;
• дисбактериоза;
• склонности к запорам;
• дивертикулеза;
• злокачественных новообразований в кишечнике.
Регулярные запоры и дискинезия кишечника способствуют появлению опухоли.
В пользу данного предположения свидетельствует тот факт, что обнаруженные образования исчезали у людей, излечившихся от заболеваний. Кроме того, локализация опухолей при исследованиях наблюдалась именно в тех областях, где ткани были повреждены застоями каловых масс или повреждались иначе.
Экология
Общие условия жизни человека, плохая экология, питание без необходимого количества полезных микроэлементов — все эти факторы негативно влияют на иммунную систему, снижая ее способность противостоять незваным наростам.
Систематическое употребление чипсов и иных сухих перекусов с приправами приводит к тому, что образовываются полипы в кишечнике у ребенка.
Патологии органов пищеварения
Образования появляются на фоне заболеваний и в тех органах, которые связаны с заболеванием. Поэтому необходимо проходить обследования и лечить болезни, чтобы не усугублять состояние организма, не провоцировать благоприятную для заболевания среду.
Какие патологии способствуют полипозу:
• варикоз вен внутренних органов;
• патологии сосудов;
• дивертикулез;
• иные патологии внутренних органов.
Существуют версии причин заболевания: генетическая предрасположенность, патологии внутриутробного развития, пищевые аллергии.
Вероятность онкологии
Лишь 25% образований остаются в состоянии доброкачественных. Больший же процент грозит развитием рака. Образования со злокачественной предрасположенностью — аденоматозный полип кишечника, который классифицируется по морфологическим признакам:
• железистые (трубчатые);
• ворсинчатые;
• железисто-ворсинчатые.
Перерождение образования больше свойственно для ворсинчатого типа.
На возможное развитие рака влияет размер новообразования: большой полип в кишечнике — потенциально опасен. Регулярные обследования позволяют обнаруживать заболевание на ранних стадиях и проводить удаление новообразований, пока они не разрослись. Относительно безопасная величина — до 20 мм.
Еще одна классификация образований относится к неонкологических подтипам: воспалительные, гамартомные и гиперпластические полипы кишечника.
Диагностика в клинике НИАРМЕДИК
В сети клиник НИАРМЕДИК проводятся обследования и диагностика заболевания: колоноскопия и гибкая сигмоидоскопия.
Если образования не найдены, можно в ближайшее время не беспокоиться и повторить процедуру только через 5 лет.
Если наросты обнаружены, производится удаление новообразований, а пациенту показано регулярное обследование тканей на предмет появления новых образований.
Для желающих проводится генетическое тестирование на предрасположенность к раку органов пищеварения. Положительный результат теста позволяет взять под наблюдения пациентов, оказавшихся в группе риска.
При каких симптомах обращаться
Безусловно, хорошей привычкой является регулярное медицинское обследование. Особенно оно показано людям с хроническими заболеваниями ЖКТ. Что касается полипоза, то его определить самостоятельно бывает очень сложно. И, к сожалению, если он проявился, то это часто сопряжено с прогрессированием заболевания. Полипы в тонком кишечнике обнаруживаются значительно реже, чем в прямой или толстой кишке.
Возникнут симптомы или нет, зависит от места локализации образований, их количества, размеров и возможного разрастания раковых клеток.
Какие известны признаки полипов в кишечнике:
• наличие слизи и следов крови в каловых массах (ворсинчатые полипы);
• ноющие и схваткообразные боли, дискомфорт в области заднего прохода;
• кровотечение из заднего прохода (острый симптом, срочная госпитализация).
Если не обращаться за медицинской помощью, то за долгие годы жизни с ворсинчатыми полипами аденоматозного характера может развиться рак. Поэтому хотя бы раз в 5 лет необходимо проходить профилактический осмотр.
Тем более, что в клиниках НИАРМЕДИК есть все условия для посещения специалистов без очередей, для сдачи необходимых анализов с быстрым получением результатов и для назначенных аппаратных исследований.
Диагностика полипов в НИАРМЕДИК
Регулярное исследование кала позволяет обнаружить следы скрытой крови. Это не обязательно свидетельствует о наличии наростов, но это симптом, требующий дополнительной заботы о здоровье. Однако ограничиваться анализами не стоит, так как отсутствие крови не говорит об отсутствии полипоза.
Какие исследования диагностируют наличие образований:
• КТ и МРТ внутренних органов;
• ректороманоскопия для осмотра стенок кишечника;
• гибкая сигмоидоскопия;
• ирригоскопия обнаруживает наросты от 1 см;
Проводится гистологическое и цитологическое исследование биоптата на предмет выявление породы образований.
Лечение
Какое лечение заболевания существует? Профилактики и консервативных методов лечения нет. Если опухоли выявляются в процессе обследования органов, производится эндоскопическое удаление полипов кишечника. Это происходит сразу, если образования расположены в удобной для удаления локализации.
Удаленные опухоли исследуются гистологическими методами, при обнаружении раковых клеток производится резекция того участка кишечника, где локализовались наросты.
Диффузные образования также требуют резекции кишечника. Удаление крупных полипов не исключает рецидивов, поэтому пациенту назначается регулярное колоноскопическое и эндоскопическое обследование.
Сеть клиник НИАРМЕДИК
Для регулярных профилактических обследований удобно записываться в платную клинику. Здесь проводится лабораторное и аппаратное исследование в короткие сроки, не нужно ждать в очередях. Выбирайте удобно расположенную клинику сети НИАРМЕДИК и приходите, чтобы заботиться о своем здоровье.