Подобные операции в России начали делать совсем недавно
Фото: ВолгГМУ
Профессор Мозговой лично руководил проведением операции
Фото: ВолгГМУ
Операция транскатеторное клипирование клапана относится к разряду малоинвазивных. То есть медицинские инструменты вводятся к митральному клапану через прокол в бедренной вене и межпредсердной перегородке.
— Через эти проколы заводится специальное устройство, которое позволяет доставить к митральному клапану специальную клипсу, — говорит заведующий кардиохирургическим отделением Клиники № 1 ВолгГМУ Минздрава России, профессор Павел Мозговой, — с помощью этой клипсы осуществляется клипикация створок митрального клапана и, как результат, снижается степень митральной недостаточности.
Клиническая апробация Министерством здравоохранения РФ методики коррекции митральной недостаточности по типу «край-в-край» с применением минимально инвазивного метода чрескожной чрескатетерной имплантации клипсы MitraClip на створки митрального клапана.
Для коррекции митральной недостаточности проводятся классические операции на открытом сердце (протезирование или пластика клапана), как правило, связанные с высоким риском у пациентов с ХСН.
В последние годы разработана методика коррекции митральной недостаточности с применением минимально инвазивного метода чрескожной чрескатетерной имплантации клипсы MitraClip на створки митрального клапана. По названию клипсы и сама операция получила название «МитраКлип». На данный момент в мире проведено более 100 тысяч подобных операций.
Процедура ремоделирования митрального клапана (МК) по типу «край-в-край» с применением минимально-инвазивного метода чрескожной транскатетерной имплантации клипсы на створки МК пациентам высокого хирургического риска с тяжелой степенью митральной регургитации (МР) успешно применяется в качестве стандарта оказания медицинской помощи населению в 50 странах. В большинстве европейских стран (Германия, Австрия, Бельгия, Дания, Финляндия, Норвегия, Англия, Нидерланды, Швеция, Франция, Италия, Греция, Испания, Мальта, Польша, Словакия и Чехия) чрескожная транскатетерная терапия МР с использованием клипсы входит в программу государственных гарантий оказания медицинской помощи населению.
Для дообследования в предоперационном периоде будет выполнен контроль лабораторных данных, ЭКГ, эхокардиографии и чреспищеводной эхокардиографии, проведен тест с 6-минутной ходьбой, рентген грудной клетки. Пациенту необходимо будет заполнить опросники самочувствия.
• Операция проводится не на открытом сердце, а через венозный доступ: выполняется катетеризация бедренной вены, через которую вводится система доставки клипсы. Используется общая анестезия, но без применения аппарата искусственного кровообращения.
• Частота операционных осложнений не превышает 1,4 %.
• Восстановительный период после операции составляет 2-3 суток.
Наблюдение включает в себя стационарный этап, в ходе которого выполняются предоперационное дообследование и операция, а также амбулаторный этап с визитами в Центр через 10 и 30 дней после операции. В дальнейшем показано наблюдение у кардиолога по месту жительства и в Консультивно-диагностическом центре НМИЦ им. В. А. Алмазова.
Требуется неукоснительное соблюдение всех рекомендаций кардиолога по лекарственной терапии и самоконтролю в домашних условиях.
Для участия в данной клинической апробации необходимо подписать информированное согласие.
В Клинику Волгоградского государственного медицинского университета 70-летняя жительница города Волжского поступила с жалобами на слабость, утомляемость, одышку при минимальной физической нагрузке. Общее состояние врачи оценивали как относительное стабильное. Обследование выявило у пациентки — пролапс митрального клапана 3-й степени. Это сердечная аномалия, при которой происходит обратный ток крови из желудочка в левое предсердие. Заболевание чаще всего поражает пожилых людей. Но для большинства из них лечение так называемым «открытым способом» не подходит — из-за высокой степени риска серьезных осложнений. Альтернативным методом лечения для пациентов с такой патологией стало - транскатеторное клипирование митрального клапана.
«Клипсы устанавливаются для пациентов с генеративной недостаточностью, митральной недостаточностью, все они идут с недостаточностью три плюс. Эти клипсы мы используем для пациентов, у которых высокий хирургический риск, возрастных пациентов, у которых низкая фракция выброса», - говорит врач отдела ультразвуковых методов исследования ИКК им. А.Л. Мясникова, ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России Марета Галаева.
Транскатеторное клипирование клапана относится к разряду малоинвазивных. То есть медицинские инструменты вводятся к митральному клапану через прокол в бедренной вене и межпредсердной перегородке.
«Через эти проколы заводится специальное устройство, которое позволяет доставить к митральному клапану специальную клипсу, с помощью этой клипсы осуществляется клипикация створок митрального клапана, и как результат снижается степень митральной недостаточности», отмечает заведующий кардиохирургическим отделением Клиники №1 ВолгГМУ Минздрава России, профессор Павел Мозговой.
Это уже третья новая методика лечения заболеваний сердца, внедренная в работу университетской клиники с начала года. Так, волгоградцам и жителям соседних регионов в 2021 году стали доступны операции по эндопротезированию грудного отдела аорты пациентам с аневризмой и операции с применением экстремально низких температур - расширенная криоабляция устьев легочных вен.
Контактное лицо
Доцент кафедры кардиологии, к.м.н.
Описание программы
• Клиническая база для практической подготовки с возможностью получения компетенций по всему спектру заболеваний сердечно-сосудистой системы, в т.ч. с применением высокотехнологичных методов диагностики и лечения.
• Научный потенциал для исследовательской работы, в т.ч. в рамках Научного центра мирового уровня.
• Профориентационная работа: ОО «Клуб сердца», клуб «Cardio-Evening», Всероссийская студенческая олимпиада по кардиологии, Всероссийский студенческий турнир по электрокардиографии).
Преимущества образовательной программы
• Уникальная база практической подготовки, включающая в себя:
• Перинатальный центр;
• 3 отделения сердечно-сосудистой хирургии (выполнение уникальных операций: аортокоронарное шунтирование на работающем сердце, протезирование аортального клапана через мини-доступ, различные модификации протезирования восходящего отдела аорты, в т.ч. с сохранением аортального клапана);
• Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (выполнение уникальных эндоваскулярных операций: транскатерная имплантация аортального клапана, операция клипирования митрального клапана (Митраклип), стентграфты при различных врожденных пороках сердца у взрослых, в т.ч. в пульмональный клапан, имплантация окклюдеров при дефекте межжелудочковой перегородки);
• 7 кардиологических отделений, в т.ч. для ведения пациентов до и после трансплантации сердца;
• 2 отделения реабилитации для пациентов соматического профиля, в т.ч. после кардиохирургических вмешательств;
• Разборы сложных клинических случаев из якорных медицинских организаций регионов России (отдел информационного обеспечения и телемедицины).
Активно применяется технология трансляционного медицинского образования для развития у обучающихся высокого уровня владения инновационными практическими навыками.
Разработан гибкий подход по взаимодействию с обучающимися, в т.ч. с применением интерактивных образовательных модулей.
Профильные дисциплины
cardiology
Кардиология
fluid_balance
Основы проведения клинических исследований. Качественная клиническая практика
infrared
Ультразвуковые методы исследования в кардиологии
inpatient
Кардиореабилитация
Карьера (профессии)
cardiology
Врач-кардиолог
demography
Заведующий отделением
social_leaderboard
Заместитель главного врача по профилю
Ведущие преподаватели
заведующая кафедрой кардиологии, д.м.н.
профессор кафедры кардиологии, д.м.н.
профессор кафедры кардиологии, д.м.н.
доцент кафедры кардиологии, к.м.н.
доцент кафедры кардиологии, к.м.н.
доцент кафедры кардиологии, к.м.н.
доцент кафедры кардиологии, к.м.н.
Региональный сосудистый центр Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Одно из ключевых отделений Регионально-сосудистого центра – специализируется на эндоваскулярной хирургии.
• Лечебные возможности
• Специалисты
Лечебные возможности
За год в отделении проходят лечение и обследование более 11 тысяч человек.
Это пациенты:
- с ишемической болезнью сердца,
- острым коронарным синдромом,
- ОНМК,
- пороками сердечных клапанов,
- патологией магистральных и периферических сосудов и т.д.
В трех рентгеноперационных отделения проводятся:
- эндоваскулярное протезирование аортального клапана,
- эндоваскулярное протезирование различных отделов аорты при ее разрывах и аневризмах,
- эндоваскулярное лечение гипертонической болезни (стентирование почечных артерий, абляция почечных артерий),
- эндоваскулярное лечение стенозирующих и окклюзионных поражений артерий нижних конечностей при сахарном диабете и атеросклерозе нижних конечностей,
- эмболизация аневризм, опухолей и мальформатов различной локализации, а так же кровотечений,
- эмболизирующие технологии при миомах матки и варикоцеле.
На рутинной основе проводятся диагностические коронарографии и стентирование коронарных артерий.
Изображение отсутствует
Руководитель Регионального сосудистого центра, профессор, рентгенхирург с мировым именем Алексей Владимирович Протопопов
По обмену опытом в ККБ приезжают рентгенхирурги из-за рубежа
В операционной
В отделении проводятся уникальные для РФ операции – например, клипирование митрального клапана у пожилых пациентов.
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «10» сентября 2020 года
Протокол №115
Клипирование митрального клапана – инвазивные чрескожные имплантации клипсы на створок МК. Этот метод назначается пациентам, имеющим противопоказания к стандартной хирургической операции по лечению регургитации митрального клапана.
ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: КЛИПИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Код (-ы) МКБ-10:
МКБ-10 | |
Код | Название |
Сердечная недостаточность | |
I50.0 | Застойная сердечная недостаточность |
I50.1 | Левожелудочковая недостаточность |
I50.9 | Сердечная недостаточность неуточненная |
I42.0 | Дилатационная кардиомиопатия |
Кардиомиопатия | |
I42.1 | Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия |
I42.2 | Другая гипертрофическая кардиомиопатия |
I42.5 | Другая рестриктивнаякардиомиопатия |
I25.5 | Ишемическая кардиомиопатия |
I42.6 | Алкогольная кардиомиопатия |
I42.7 | Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов |
I42.8 | Другие кардиомиопатии |
I42.9 | Кардиомиопатия неуточненная |
I33.0 | Острый и подострый инфекционный эндокардит |
Неревматические поражения митрального клапана | |
I34.0 | Митральная клапанная недостаточность (неревматическая) |
I34.2 | Неревматический стеноз митрального клапана |
I34.8 | Другие неревматические поражения митрального клапана |
I34.9 | Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное |
Неревматические поражения аортального клапана | |
I35.0 | Аортальный стеноз (неревматический) |
I35.1 | Аортальная недостаточность (неревматическая) |
I35.2 | Аортальный стеноз с недостаточностью (неревматические) |
I35.8 | Другие поражения аортального клапана (неревматические) |
I35.9 | Поражение аортального клапана (неревматическое) неуточненное |
Неревматические поражения трехстворчатого клапана | |
I36.0 | Неревматический стеноз трехстворчатого клапана |
I36.1 | Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана |
I36.2 | Неревматический стеноз трехстворчатого клапана с недостаточностью |
I36.8 | Другие неревматические поражения трехстворчатого клапана |
I36.9 | Неревматическое поражение трехстворчатого клапана неуточненное |
Поражения легочного клапана | |
I37.0 | Стеноз клапана легочной артерии |
I37.1 | Недостаточность клапана легочной артерии |
I37.2 | Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью |
I37.8 | Другие поражения клапана легочной артерии |
I37.9 | Поражение клапана легочной артерии неуточненное |
Ревматические болезни (пороки) митрального клапана | |
I05.0 | Митральный стеноз |
I05.1 | Ревматическая недостаточность митрального клапана |
I05.2 | Митральный стеноз с недостаточностью |
I05.8 | Другие болезни (пороки) митрального клапана |
I05.9 | Болезнь (порок) митрального клапана неуточненная |
Ревматические болезни (пороки) аортального клапана | |
I06.0 | Ревматический аортальный стеноз |
I06.1 | Ревматическая недостаточность аортального клапана |
I06.2 | Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью |
I06.8 | Другие ревматические болезни (пороки) аортального клапана |
I06.9 | Ревматическая болезнь (порок) аортального клапана неуточненная |
Ревматические болезни (пороки) трехстворчатого клапана | |
I07.0 | Трикуспидальный стеноз |
I07.1 | Трикуспидальная недостаточность |
I07.2 | Трикуспидальный стеноз с недостаточностью |
I07.8 | Другие ревматические болезни (пороки) трехстворчатого клапана |
I07.9 | Ревматическая болезнь (порок) трехстворчатого клапана неуточненная |
Поражения нескольких клапанов сердца | |
I08.0 | Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов |
I08.1 | Сочетанное поражение митрального и трехстворчатого клапанов |
I08.2 | Сочетанное поражение аортального и трехстворчатого клапанов |
I08.3 | Сочетанное поражение митрального, аортального и трехстворчатого клапанов |
I08.8 | Другие множественные болезни клапанов |
Другие ревматические болезни сердца | |
I09.0 | Ревматический миокардит |
I09.1 | Ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен |
I09.2 | Хронический ревматический перикардит |
I09.8 | Другие уточненные ревматические болезни сердца |
Стенокардия (грудная жаба) | |
I20.0 | Нестабильная стенокардия |
I20.1 | Стенокардия с документально подтвержденным спазмом (вариантная) |
I20.8 | Другие формы стенокардии |
I20.9 | Стенокардия неуточненная |
Y83.0 | Хирургическая операция с трансплантацией цельного органа |
Пользователи протокола: интервенционные кардиологи, кардиохирурги, кардиологи.
Категория пациентов: взрослые пациенты с ХСН с наличием МР 3+
Облачная МИС "МедЭлемент"
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник из 4 стран
- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц
Классификация
Классификация
У пациентов, у которых отсутствуют признаки патологии сердца, относят к I классу по NYHA, пациентов, у которых имеются признаки СН относят к II, III, IV классам по NYHA, иногда говорят о легкой, средней и тяжелой СН соответственно.
Таблица 1.Классификация СН по функциональным классам NYHA, основанная на степени тяжести симптомов и физической активности
Класс I | Нет ограничения физической активности. Обычные физические нагрузки не вызывают усталости, одышки или учащенного сердцебиения. |
Класс II | Незначительное ограничение физической активности. В состоянии покоя пациенты чувствуют себя комфортно (какие-либо патологические симптомы отсутствуют). Обычная физическая нагрузка вызывает усталость, одышку или учащенное сердцебиение. |
Класс III | Выраженное ограничение физической активности. Пациенты чувствуют себя комфортно только в состоянии покоя. Малейшие физические нагрузки приводят к появлению усталости, учащенного сердцебиения, одышки. |
Класс IV | Невозможность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке |
Стадия | Название | Описание |
А | В зоне риска (atrisk) | пациенты (лица) имеющие факторы риска развития клапанной патологии сердца |
B | Формирующегося порока | пациенты с прогрессирующим клапанным пороком сердца лёгкой-умеренной степени выраженности; симптомы заболевания отсутствуют |
C | Тяжёлого бессимптомного порока (asymptomaticsevere) | наличие выраженного (тяжёлого) порока клапана сердца, протекающего без клинических проявлений: |
С1 | при сохранном (compensated) ЛЖ и/ ПЖ (адаптивное ремоделирование) | |
С2 | с развитием истощения (decompensation) ЛЖ и /ПЖ | |
D | Тяжёлого симптомного порока | наличие симптомов, обусловленных пороком клапана сердца |
Лечение
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Цель проведения процедуры/вмешательства:
• коррекция гемодинамически значимой митральной регургитации.
Показания к процедуре/вмешательству :• симптоматическая, тяжелая митральная регургитация (МР ≥ 3+) (по критериям Американского общества эхокардиографии) из-за первичной аномалии митрального аппарата [дегенеративная MR] у пациентов чрезмерно высокого хирургического риска;
• симптоматическая митральная недостаточность у пациентов с фракцией выброса левого желудочка (LVEF) ≥20% и ≤ 50% и систолическим размером левого желудочка (LVESD) ≤ 70 мм.
Противопоказания к процедуре/вмешательству:• пациенты, которые не переносят процедурную антикоагуляцию или постпроцедурный антиагрегантный режим;
• активный эндокардит митрального клапана;
• ревматическая болезнь митрального клапана;
• наличие внутрисердечной, нижней полой вены или бедренного венозного тромба.
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:Лабораторные исследования (основные):
• ОАК; ОАМ; БАК (натрий, калий, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, преальбумин, общий билирубин (прямой, непрямой), ЛДГ, АСТ, АЛТ, СРБ, холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, амилаза, ферритин, сывороточное. железо, трансферрин, ГГТП, щелочная фосфатаза);
• BNP;электролиты крови (магний, калий, кальций, натрий);
• коагулограмма (АЧТВ, ПВ,МНО, фибриноген);
• ИФА(гепатиты В, С), ПЦР (гепатиты В и С, качественно); Микрореакция (с целью исключения специфической инфекционной патологии);
• Реакция Райта ( у пациентов, имеющих профессиональный контакт с продуктами животноводства, для исключения бруцеллезной этиологии митральных пороков);
• Определение группы крови и резус принадлежности.
Инструментальные исследования(основные):• ЭКГ;
• Трансторакальная эхокардиография;
• Рентгенография грудной клетки;
• Доплерография сосудов экстракрианального бассейна (брахиоцефального ствола); Допплерография артерий/ вен верхних/нижних конечностей;
• Катетеризация полостей сердца;
• Тест 6ти минутной ходьбы;
Инструментальные исследованиядополнительные):• Чреспищеводная эхокардиография;
• Компьютерная томография сердца;
• Магнитно резонансная томография головного мозга;
• Спирография;
• Коронарография;
• Консультация профильных специалистов при наличии сопутствующей патологии.
Требования к проведению процедуры/вмешательства:В учреждении должна быть активная хирургическая программа по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, по крайней мере, с двумя кардиохирургами, имеющих опыт в клапанной хирургии. Такженеобходимо иметь полный спектр диагностических изображений и терапевтических средств, в том числелаборатория катетеризации сердца или гибридная операционная/катетическая лаборатория, оснащенная фиксированная рентгенографическая система с плоской флюороскопией, предлагающая катетеризацию изображения лабораторного качества. Использование общего наркоза решается командой сердца. Под местной анестезией и общей седации, выполняется пункция правой бедренной вены по Сельдингеру. Заводится префейси через нее выполняется пункция МПП. Далее проводится заведение доставочной системы и под контролем чреспищеводной эхокардиографии клип устанавливается между обеими створками митрального клапана, не нарушая при этом работу сердца. Клип устанавливаетсябез использования аппарата “сердце - легкие” для искусственного кровообращения. Как только врач уверен, что клип установлен правильно, он может извлечь катетер из сердца и на этом операция заканчивается.
Индикаторы эффективности процедуры:
• значительное снижение степень МР до средней или минимальной степени;
• улучшение качества жизни;
• увеличение продолжительности жизни;
• снижение ФК ХСН по результатам теста с 6 минутной ходьбой;
• снижение частоты обращений за медицинской помощью (госпитализаций, вызовов СП, посещений поликлиники);
• клиническая компенсация ХСН.
Источники и литература
• Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 2019
Сокращения, используемые в протоколе:
АГ | – | артериальная гипертония |
АД | – | артериальное давление |
АКШ | – | аорто-коронарное шунтирование |
АЛТ | – | аланинаминотрансфераза |
АРА II | – | антагонисты рецепторов ангиотензинаII |
АСТ | – | аспартатаминотрансфераза |
АЧТВ | – | активированное частичное тромбопластиновое время |
– | натрий-уретический пептид В-типа | |
β-АБ | – | бета-адреноблокаторы |
БМКК | – | блокаторы медленных кальциевых каналов |
БАБ | – | бета-адреноблокаторы |
ВИЧ | – | вирус иммунодефицита человека |
ВИР | – | время изоволюметрического расслабления |
ГКМП | – | гипертрофическая кардиомиопатия |
ДГ | – | дыхательная гимнастика |
ДЗЛА | – | давление заклинивания легочной артерии |
ДКМП | – | дилатационнаякардиомиопатия |
ДДЛА | – | диастолическое давление в легочной артерии |
иАПФ | – | ингибиторы ангиотензин превращающего фермента |
ИБС | – | ишемическая болезнь сердца |
ИКАГ | – | ингибитор карбоангидразы |
ИКДО | – | индекс конечного диастолического объема |
ИМ | – | инфаркт миокарда |
ИМТ | – | индекс массы тела |
ИУФ | – | изолированная ультрафильтрация |
ИФМ | – | иммунофлуоресцентная микроскопия |
Е/А | – | соотношение пиков скоростей раннего диастолического наполнения и систолы предсердий |
иАПФ | – | ингибитор ангиотензинпревращающего фермента |
ЕОК | – | Европейское общество кардиологов |
КАГ | – | коронароангиография |
КДО | – | конечно-диастолический объем |
КСО | – | конечно-систолический объем |
КДР | – | конечно-диастолический размер |
КСР | – | конечно-систолический размер |
КК | – | клиренс креатинина |
ЛЖ | – | левый желудочек |
ЛДГ | – | лактатдегидрогеназа |
ЛСС | – | легочное сосудистое сопротивление |
ЛФК | – | лечебная физкультура |
МНО | – | международное нормализированное отношение |
МРТ | – | магнитно-резонансная томография |
МФК | – | микофеноловая кислота |
НВПВ | – | нестероидные противовоспалительные препараты |
НУП | – | натрийуретический пептид |
ОИМ | – | острый инфаркт миокарда |
ОПН | – | острая почечная недостаточность |
ПВД | – | периферические вазодилататоры |
ПКА | – | правая коронарная артерия |
ПИКС | – | постинфарктный кардиосклероз |
ПТВ | – | протромбиновое время |
ПЦР | – | полимеразная цепная реакция |
РААС | – | ренин-ангиотензин-альдостероновая система |
РИА | – | радиоизотопная ангиография |
РКМП | – | рестриктивнаякардиомиопатия |
САД | – | систолическое артериальное давление |
СД | – | сахарный диабет |
СН | – | сердечная недостаточность |
СНСФВ | – | сердечная недостаточность с сохраненной ФВ |
СКВ | – | скорость клубочковой фильтрации |
СФВ ЛЖ | – | сохраненная фракция выброса левого желудочка |
СРБ | – | С-реактивный белок |
Сред.ДЛА | – | среднее давление в легочной артерии |
СДЛА | – | систолическое давление в легочной артерии |
СН | – | сердечная недостаточность |
Стресс-ЭхоКГ | – | стресс-эхокардиография |
ТМДП | – | трансмитральный диастолический поток |
ТМЖП | – | толщина межжелудочковой перегородки |
ТЗСЛЖ | – | толщина задней стенки левого желудочка |
ТС | – | трансплантация сердца |
ТПГ | – | транспульмональный градиент |
ТТГ | – | тиреотропный гормон |
ФВ | – | фракция выброса левого желудочка |
ФУ | – | фракция укорочения |
ФК | – | функциональный класс |
ХСН | – | хроническая сердечная недостаточность |
XС | – | общий холестерин |
ЧСС | – | частота сердечных сокращений |
ЭКГ | – | электрокардиография |
ЭКС | – | электрокардиостимулятор |
ЭхоКГ | – | эхокардиография |
NYHA | – | Нью-Йоркская Ассоциация сердца |
СН–ССФ | – | сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией |
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
• Алимбаев Серик Анламазович – кандидат медицинских наук, интервенционный кардиолог, руководитель отдела интервенционной кардиологии и радиологии в АО «Национальный научный кардиохирургический центр».
• Лесбеков Тимур Достаевич – кандидат медицинских наук, кардиохирург, руководитель отдела кардиохирургии в АО «Национальный научный кардиохирургический центр».
• Арипов Марат Асанович – доктор медицинских наук,интервенционный кардиолог, заведующий отделения интервенционной кардиологии в АО «Национальный научный кардиохирургический центр».
• Таналиев Нурсултан Нурмаганбетович – интервенционный кардиолог отделения интервенционной кардиологии в АО «Национальный научный кардиохирургический центр».
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.Рецензенты:
• Дадабаев Мурат Хасанович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением рентгенэндоваскулярной хирургии Кыргызского Национального центра кардиологии и терапии им. М.Миррахимова.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.Прикреплённые файлы
Мобильное приложение "MedElement"
Мобильное приложение "MedElement"
Внимание!
• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Общая информация
• Классификация
• Лечение
• Прикреплённые файлы
• Внимание!