Дискинезия желчевыводящих путей: причины, типы, симптомы, лечение
Причины
Типы
Симптомы
Диагностика
Лечение
Существует два принципиально отличающихся типа этой болезни: гипокинетический и гиперкинетический. Клиническая картина при них неодинакова, терапия также подбирается индивидуально. Наиболее часто признаки дискинезии желчевыводящих путей встречаются у молодых женщин в возрасте от 25 до 45 лет со сниженной массой тела. Мужчины страдают от этого заболевания гораздо реже.
Диагностикой и лечением данной патологии занимаются врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог или врач общей практики.
Причины дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезию желчевыводящих путей у взрослых и детей принято считать одним из частых психосоматических заболеваний, нередко возникающих после различных нервных потрясений, стрессов (острых и хронических), в тяжелые периоды жизни, в процессе интенсивного роста. При обследовании таких пациентов часто выявляют нарушенный психоэмоциональный фон, вызванный различными внешними факторами.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
При ускорении желчевыделения возникают следующие симптомы:• резкая боль в правом подреберье, иррадиирующая в спину, левую руку, которая усиливается сразу после приема пищи, физической активности, эмоциональных потрясений. Боль либо проходит сама спустя какое-то время, либо купируется под действием спазмолитических средств;
• на фоне боли развивается тошнота, иногда даже рвота;
• у пациента часто чередуются эпизоды диареи и, наоборот, запоры;
• вне приступа самочувствие в целом удовлетворительное;
• часто одновременно у пациентов выявляют иные симптомы гипертонуса вегетативной нервной системы: сердцебиение, потливость, тревожность.
При замедлении желчевыделения возникают следующие симптомы:Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются различные специалисты терапевтической направленности. Иногда при наличии выраженных неврозоподобных симптомов они могут направить пациента на консультацию к врачу-неврологу или психотерапевту. После беседы с пациентом они проводят его внешний осмотр.В целом во внеприступный период больные с данной патологией ничем не отличаются от здоровых. Однако если они попали к доктору в период обострения, то во время пальпации живота он отметит выраженную болезненность в точке Ортнера — проекции желчного пузыря на поверхность живота (область правого подреберья). Боль может быть как при надавливании, так и при поколачивании, постукивании по нижнему ребру. В остальном какие-либо особенности при внешнем осмотре больных отсутствуют.
Очень информативным методом диагностики данного заболевания является ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы. При нем определяются размеры печени, желчевыводящих путей, наличие конкрементов или новообразований, деформаций или аномалий. Для того чтобы определить конкретный тип дискинезии, пациенту проводят ультразвуковое исследование натощак, а потом после приема продуктов, обладающих желчегонным действием.
Более редко применяют дуоденальное зондирование. Еще реже рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей, манометрию сфинктера Одди, холесцинтиграфию. Магнитно-резонансное исследование желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени малоинформативно при диагностике дискинезии. Оно помогает скорее для оценки размеров органов, наличия камней и новообразований.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Терапия данного заболевания зависит от возможной причины, которая его вызвала, и типа болезни.При гиперкинетическом типе назначают как лекарственные, так и растительные успокоительные средства. Таким людям категорически противопоказаны желчегонные продукты и напитки, они могут вызвать у них приступ боли. Препараты при дискинезии желчевыводящих путей с ускоренной моторикой, а именно холеретики и спазмолитики, назначают с целью ее замедления. Помимо этого, хорошим эффектом обладают фитосборы, слабоминерализованная минеральная вода, сухая желчь.
При гипокинетическом типе показана, напротив, активация нервной системы путем приема стимуляторов ее работы, ноотропов, витаминов группы В. Из лекарств применяют холекинетики. Также назначают проведение тюбажей, фитопрепараты.
При обоих типах эффективны физиотерапия, иглорефлексотерапия, работа с психотерапевтом.
Диета при дискинезии желчевыводящих путей зависит прежде всего от типа болезни. При ускоренной моторике противопоказаны продукты с желчегонным действием. При замедленной моторике показаны продукты, стимулирующие выработку желчи.
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей заключается в поддержании нервно-психического здоровья, исключении стрессов, отказе от вредных привычек, своевременном обследовании и лечении глистных инвазий и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Никитина Ольга Ивановна
терапевт, гастроэнтеролог, КМН
опыт работы 24 года
Клиника
м. Улица 1905 года
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Анастасия
Клиника
Врач
Спасибо большое за интерес к пациентам и внимательность. Давно разочаровалась в традиционной медицине и уровне врачей в поликлиниках. Вы возвращаете веру в врачей и клятву Гиппоткрата. Успехов Вам в работе!
Андрианичева Алина Викторовна
Врач
Попал на приём к Ольге Ивановне, после неудачного лечения у другого доктора. Врач высокой квалификации, чуткий и внимательный человек, который внимательно выслушал мою проблему, назначил программу лечения и потратил столько времени, сколько необходимо для достижения результата.
Елена
Клиника
Врач
Прекрасный, очень профессиональный доктор.
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю огромную признательность Никитиной Ольге Ивановне, которая большой профессионал своего дела. Очень внимательно относится к пациентам на приеме. Обратилась к Ольге Ивановне как к гастроэнтерологу. Назначила все необходимые обследования и затем лечение. Стало лучше уже спустя неделю лечения, мне захотелось снова жить и больше не испытываю чувства дискомфорта. Огромное Вам спасибо!
Светлана
Клиника
Врач
Выражаю признательность за внимательный и профессиональный подход.
Доктор все доступно и понятно разъяснила план лечения, дала рекомендации и просто поддержала добрым словом!
Другие специалисты
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
Главный врач «Поликлиника.ру» на ул. 1905 года, терапевт, гастроэнтеролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Главный врач "Поликлиника.ру" в Зеленограде, гастроэнтеролог
Клиника
г. Зеленоград
гастроэнтеролог, КМН
Клиника
м. Автозаводская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
гастроэнтеролог, кмн
Клиника
м. Полянка
эндоскопист, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук
Клиника
м. Сухаревская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
гастроэнтеролог
Клиника
м. Фрунзенская
Причины дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей
Расстройство распространено очень широко. Дискинезия желчевыводящих путей у детей составляет до 90% от общего количества патологий пищеварительного тракта младшего возраста. Лечение крайне важно, но провести его можно только после полной оценки и определения причин.
Патогенез расстройства
Возможно влияние паразитарных поражений. Обычно тех, которые локализуются в печени и желчном пузыре пациента (лямблиоз и прочие). Однако в этом случае одной дискинезий не обходится. Симптоматика намного тяжелее. Нередко развиваются явления стремительно нарастающей обструкции, т.н. механическая желтуха, которая опасна для жизни пациента.
Оценка причин проводится под контролем специалиста, детского гастроэнтеролога в процессе диагностики.
Факторы возможного риска развития патологического процесса
Факторы риска повышают вероятность развития расстройства. В числе таковых:
• холецистит, воспалительное заболевание желчного пузыря, обычно инфекционного характера, в некоторых случаях холецистит развивается вторично, на фоне холестаза, застоя желчи;
• панкреатит, воспаление поджелудочной железы;
• патологии желудка, кишечника, прочие заболевания пищеварительного тракта пациента;
• неправильное питание, алиментарный фактор, если человек употребляет много вредной пищи, жареного, соленого, острого, что раздражает структуры пищеварительного тракта пациента;
• повышенная масса тела, дети с ожирением в несколько раз чаще страдают дискинезией желчевыводящих путей;
• желчнокаменная болезнь в анамнезе, у детей встречается сравнительно редко, тем не менее, возможно и такое;
• гиподинамия, недостаток движения, также типичный для современных детей и подростков;
• курение, распространенное среди подростков.
Виды и классификация патологического процесса
Классификация дискинезии желчевыводящих путей у ребенка проводится по 3 основаниям.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей у детей зависят от степени выраженности, формы патологического процесса. Среди проявлений патологического процесса можно выделить:
• болевой синдром, боли в животе, правом боку, подреберье, умеренные или выраженные. обычно тупого, давящего характера, иногда режущие (что часто говорит о воспалении органа);
• тошнота и рвота, после приема пищи, но иногда без связи с едой;
• горечь во рту, кислый, неприятный привкус;
• отрыжка воздухом;
• урчание в животе, повышенное газообразование (метеоризм);
• дискомфорт, тяжесть в области животе, справа, под ребрами;
Важно!
Возможны общие неврологические симптомы. Повышенная утомляемость, слабость, сонливость. Такие изменения происходят на фоне недостаточного пищеварения, усвоения питательных веществ. Нервные расстройства типичны для развитых, поздних форм патологического процесса.
Симптомы и признаки ДЖВП у детей комплексные. Клиническая картина выражена в разной мере. Чем запущеннее патология, чем больше стаж заболевания, тем выше интенсивность проявлений. Однако известно немало случаев, когда расстройтсво диагностировалось уже у взрослых людей, хотя оно явно существовало давно, многие годы.
Осложнения дискинезии желчевыводящих путей у детей
Наконец, есть риск механической желтухи. Причина в закупорке желчных протоков камнями или паразитами, если имеет место паразитарный процесс. Механическая обструкция желчевыводящих путей смертельно опасна.
Диагностика патологического процесса
Диагностика желчных патологий детского возраста — работа врача-гастроэнтеролога или гепатолога (более узкий по профилю специалист). Проводится устный опрос. Затем — сбор анамнеза. Врач опрашивает самого больного, если возможно по возрасту. Также его родителей, опекунов. Пальпирует живот, чтобы оценить болевые и иные реакции, проверить размеры печени, органов пищеварительного тракта. Далее, назначает инструментальные и лабораторные методики диагностики:
• УЗИ самого желчного пузыря и органов пищеварительного тракта;
• дуоденальное зондирование;
• холецистографию, если это нужно по логике ситуации.
Обратите внимание!
Обследование не занимает много времени. Диагностика — основа определения характера патологического процесса. По одной лишь клинике, симптомам распознать заболевание не получится. Потому самостоятельно диагноз в любом случае не поставить.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей
Основа терапии патологического процесса — это диета. Изменение рациона помогает лечению ДЖВП, дискинезии желчевыводящих путей у детей. Дополнительно применяются препараты нескольких групп. При гипотонической форме расстройства назначают:
• желчегонные,
• холекинетики.
Обязательно назначают массаж и лечебную физкультуру для ускорения оттока желчи и активации сократимости желчного пузыря. При гипертоническом варианте патологии показаны другие препараты:
• спазмолитики;
• седативные.
Также нужна физиотерапия, лечебная физкультура.
Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей
Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей должна быть щадящей. Из рациона убирают продукты, потенциально способные спровоцировать спазм и избыточную нагрузку. Противопоказаны жирные продукты в большом количестве, жареные блюда, избыток простых углеводов, сладостей, также не стоит кормить ребенка чрезмерно острыми, солеными блюдами. Важна дробность рациона. Питаться нужно чаще, небольшими порциями. Чтобы не перегружать ЖКТ. Точное меню зависит от возраста пациента. Сориентироваться в рационе поможет врач, на очном приеме. Диета при ДЖВП у детей должна составляться индивидуально.
Прогнозы при своевременном лечении благоприятные. Если запустить патологический процесс, на полное излечение рассчитывать не стоит. Но есть шансы взять болезнь под контроль, добиться стойкой компенсации, которая мало отличается от излечения.
Профилактика патологического процесса касается правильного питания и организации рациона. Также ребенок должен придерживаться оптимального режима физической активности. Важно своевременно лечить все заболевания органов ЖКТ, центральной нервной системы. Это поможет избежать негативных последствий.