У беременных женщин происходят гормональные изменения, из-за которых могут обостряться хронические болезни или появляться новые заболевания. Система пищеварения тоже перестраивается. Поэтому многие жалуются, что болит желудок при беременности, хотя раньше такого симптома не было. Чтобы не пропустить серьезную патологию и вовремя начать лечение, можно научиться отличать разные болезненные состояния и устранять их причины.
Как понять, что болит именно желудок
Если положить три пальца по средней линии на область чуть ниже мечевидного отростка, который соединяет правую и левую половины ребер, можно обнаружить приблизительное положение желудка. Это полый мышечный орган, который обычно располагается почти вертикально. Его железы вырабатывают соляную кислоту и слизь, которая не позволяет переваривать стенки органа и предотвращает повреждение.
Если слизистая оболочка воспаляется, появляется боль. Она может быть острой, режущей, жгучей, ноющей и локализуется в межреберной области, немного ниже и левее мечевидного отростка грудины. Голодные боли во время беременности не редкость, иногда они сопровождаются тошнотой, отрыжкой, появляются ночью во сне. При некоторых заболеваниях болезненность усиливается после приема пищи.
Но для желудочных патологии не характерна опоясывающая боль, чувство распирания в правом подреберье, горечь во рту, спазмы в нижних отделах живота. Это признаки заболеваний поджелудочной железы, печени или кишечника.
Причины болей в желудке у беременных
После наступления беременности в яичниках усиленно синтезируется прогестерон, а с 12 недели его вырабатывает плацента. Одна из функций этого гормона – снижение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов, чтобы матка не сокращалась и не отторгала эмбрион. Но одновременно под влияние прогестерона попадает и мускулатура пищеварительного тракта. Поэтому у беременных замедляется перистальтика, расслабляется мышечный сфинктер, расположенный между желудком и пищеводом.
С увеличением срока гестации матка растет и смещает органы. Поэтому желудок переходит из вертикального положения в горизонтальное. Одновременно увеличивается внутрибрюшное давление, желудочный сок во время переваривания пищи может забрасываться в пищевод и обжигать слизистую оболочку. Этот процесс более выражен после тридцати недель, но первые признаки могут появиться уже на раннем сроке.
Характер болей при обострении гастрита
Причины сильных болей в животе могут быть связаны с острым гастритом или обострением хронического. К нему приводят различные факторы:
• неполноценное питание – нехватка белка, железа или витаминов;
• раздражающее действие лекарств – антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств;
• инфекции – чаще присутствие бактерии хеликобактер пилори;
• влияние вредных веществ – злоупотребление алкоголем, курение, а также работа на вредном производстве.
Болезнь может обостряться при стрессах, отсутствии режима питания или подагре, хронических патологиях почек.
Если при хроническом воспалении желудка снижена секреция соляной кислоты, то симптомы болезни менее выражены.
Особенности болей при язвенной болезни желудка или эрозии слизистой
Для язвы характерны сильные голодные боли, которые беспокоят между приемами пищи или ночью. Женщину часто тошнит, иногда появляется рвота, которая облегчает состояние. Дополнительные симптомы – изжога, отрыжка кислым, запоры.
Если язву не лечить, развивается анемия, а в тяжелых случаях желудочно-кишечное кровотечение. В последнем случае беременную будет рвать свернувшейся кровью, которая напоминает кофейную гущу, боль в животе станет сильной, упадет артериальное давление, а кожа побледнеет.
Иногда после переедания или физического напряжения возникает перфорация язвы и образуется сквозное отверстие в стенке желудка. При этом в животе болит очень сильно и нестерпимо остро, на коже выступает липкий пот, сухость во рту, усиливается жажда. Рвота при перфорации язвы бывает редко. Затем появляется метеоризм и через два часа состояние улучшается, но это видимость благополучия. Позже у беременной развивается перитонит.
Кровотечение и перфорация язвы опасны для беременной и плода. При появлении первых симптомов нужно вызвать скорую. Иначе высока вероятность смерти от осложнений.
Другие причины болей в желудке
На поздних сроках боли в желудке беспокоят чаще, и они не всегда связаны с гастритом или язвой. Иногда виноваты другие заболевания или особенности образа жизни:
• переедание;
• употребление несвежей пищи;
• раздражающее влияние острых, соленых, кислых или жирных блюд;
• стрессы или нервное перенапряжение;
• большой перерыв между приемами пищи;
• сопутствующие заболевания печение, желчного пузыря или кишечника;
• хронические запоры;
• токсикоз;
• острые инфекции, в том числе пищевая токсикоинфекция.
Иногда за желудочной болью маскируется воспаление двенадцатиперстной кишки, или дуоденит. Патология чаще возникает в 1 триместре или за 4-5 недель до родов. Для дуоденита характерны ночные голодные боли, которые уменьшаются после приема пищи. У беременных снижается аппетит, беспокоит тошнота, рвота, чувство распирания в верхних отделах живота.
Боли в желудке на ранних сроках беременности
Если женщину часто тошнит и рвет, слизистая оболочка пищевода раздражается и воспаляется. Поэтому с первых недель возникает боль в желудке.
Из-за токсикоза у беременной появляется отвращение к определенным видам пищи или запахам, снижается аппетит. Нерегулярное питание может усилить болезненность в желудке, а позже привести к гастриту.
Лечение болей в желудке во время беременности
При выборе метода лечения у беременных нужно соблюдать осторожность. Многие лекарства опасны для плода, поэтому подбирать схему терапии должен врач-терапевт. Он же проведет обследование, чтобы отличить токсикоз раннего срока от обострения гастрита, язвенной болезни или другой патологии.
Беременной назначают диету. Из рациона исключают все острые, раздражающие продукты. Нельзя употреблять кофе, крепкий чай, газированные напитки, шоколад, жирные и жареные блюда, которые расслабляют сфинктер пищевода. Рекомендуют питание маленькими порциями, но не реже 5 раз в сутки.
Для уменьшения боли используют обволакивающие препараты. Они не всасываются в кровоток, поэтому не навредят плоду, но защищают слизистую оболочку желудка и облегчают состояние. В дополнение к ним врачи рекомендуют пить чай из цветков ромашки или соплодий ольхи, который обладает вяжущим и противовоспалительным свойством.
Беременным с обострением хронического гастрита или язвы дополнительно для облегчения боли назначают спазмолитики на основе дротаверина или папаверина. Также помогают препараты, увеличивающие тонус кишечника, в состав которых входит метоклопрамид.
Как уменьшить желудочную боль или предотвратить ее появление?
Чтобы не заболеть во время беременности или предотвратить появление проблем с пищеварением, нужно придерживаться правильного питания. Для этого блюда варят, тушат, запекают, готовят из овощей, злаков, кисломолочных продуктов и нежирного мяса. Острые приправы, жареные и жирные блюда, другую тяжелую пищу на время беременности нужно исключить.
Чтобы облегчить состояние, нельзя переедать в течение дня, лучше поесть 5 раз, но маленькими порциями. Спать на голодный желудок плохо, но вредит и поздний ужин. Поэтому его можно заменить стаканом несладкого йогурта или кефира.
Врачи не рекомендуют ложиться сразу после еды, так выше риск попадания содержимого желудка в пищевод и появления изжоги. Чтобы этого избежать, нужно посидеть в удобном кресле в течение часа или выйти на прогулку.
Избежать появления желудочной боли, вызванной язвой или гастритом, можно, если до беременности пройти обследование. Для этого нужно обратиться к врачу, сдать анализ на хеликобактера и сделать фиброгастродуоденоскопию. При подтверждении диагноза терапевт назначит лечение, которое предотвратит изжогу и тяжелые осложнения для будущей мамы.
Колит
Колитом называется острый или хронический воспалительный процесс, который затрагивает внутреннюю выстилку толстого кишечника. Болезнь часто развивается в ответ на перенесенное пищевое отравление. Другими возможными причинами патологического процесса могут быть интоксикации некоторыми химическими веществами, неправильное питание, поражение тканей органа ротавирусами, шигеллами, сальмонеллами, а при ослаблении местного и общего иммунитета — кишечными палочками и иными представителями условно-патогенной флоры.
Болевой синдром возникает спонтанно. Отличается приступообразным течением. Степень выраженности — от легкой до существенной, в зависимости от формы патологии и степени воспаления кишечника. Характер боли — ноющий, давящий, тянущий. Локализация — низ живота или область на уровне пупка, по центру, справа или слева. Иногда болезненность мигрирует из одного места в другое, в проекции положения структур толстого кишечника.
Помимо болей из-за спазма, при колите наблюдаются и другие симптомы: признаки общей интоксикации организма, повышение температуры тела, урчание, понос (многократная диарея, до 10-15 раз в сутки), жажда. Без лечения велик риск осложнений.
Диагностикой и терапией колитов занимаются гастроэнтерологи. Показаны внутренние антисептики, антибиотики, противовоспалительные, сорбенты, противовирусные и иммуностимуляторы. Проводится инфузионная терапия (внутривенно вливаются специальные растворы) для предотвращения или лечения обезвоживания. Большую роль играет перемена рациона, диета.
Болезнь Крона
Причиной болезненности может быть воспалительный процесс неинфекционной природы. Болезнь Крона — это острое или хроническое воспаление аутоиммунного характера. Возникает в результате атаки собственного иммунитета на клетки организма, в частности кишечника. Пострадать могут любые структуры пищеварительного тракта, по всей протяженности ЖКТ: от ротовой полости и пищевода до желудка и прямой кишки.
Синдром раздраженного кишечника
У значительной части пациентов кишечник болит из-за синдрома раздраженного кишечника или СРК. Врачи до сих пор дискутируют, в чем причины этого патологического процесса и к какой группе его отнести. Воспалений нет, иных органических и структурных аномалий при СРК тоже не наблюдается. Соответственно, чаще всего говорят о развитии патологии на стыке гастроэнтерологии и неврологии, потому как в структуре заболевания немалую роль играет психосоматика.
Заболевание затрагивает толстую кишку. Развивается локальная болезненность в животе, на уровне пупка. Она отличается умеренным характером. Характер болей — тянущий или давящий. Неприятное ощущение в области желудочно-кишечного тракта усиливается при позывах на дефекацию, перед тем как пациент идет в туалет. После дефекации боль снова стихает.
Лечение синдрома раздраженного кишечника проводится сочетанием препаратов и диеты. Назначают успокоительные средства, спазмолитики. При грамотной терапии ощущения сходят на нет. Удается достичь стойкой, порой многолетней ремиссии.
Энтерит
Энтеритом называют воспаление тонкой кишки. В изолированном виде оно встречается редко. В основном на фоне паразитарных поражений (гельминтозов или глистных инвазий). Намного чаще имеет место сочетание воспаления желудка, двенадцатиперстной кишки и прочих отделов тонкого кишечника. Болезненность локализуется на уровне пупка или чуть выше. Может отдавать в правый или левый бок. Усиливается при физической активности, после приема пищи. Иногда болит и низ живота, но это отдающий дискомфорт, поскольку первичный источник расположен выше. Или же комплексное поражение, которое захватывает еще и толстый кишечник (гастроэнтероколит).
Если кишечник болит на фоне энтерита, основой терапии становится диета. По мере надобности назначают противорвотные средства, спазмолитики, антибиотики, противогельминтные препараты. Вопрос подбора подходящей терапии решает врач.
Дивертикулез
Разбираться в ситуации должен гастроэнтеролог. Лечение проводится консервативными или, в тяжелых случаях, оперативными методами. Для восстановления анатомической структуры кишечника.
Образования в кишечнике
Виновником сильных болей в области толстого или тонкого кишечника могут быть новообразования. Доброкачественные или злокачественные. Они развиваются из-за врожденных аномалий, генетических заболеваний, постоянных запоров, неправильного питания, воспалительных процессов и по многим другим причинам.
Часто помимо болей возникают и другие симптомы: запоры, диарея, стул с кровью, симптомы анемии (бледность кожи, слабость, потливость, одышка и многие другие признаки).
Злокачественные образования в основном встречаются у пациентов за 60. У молодых — во много раз реже. В основном они развиваются из застарелых полипов при перерождении доброкачественных образований. Но могут сформироваться с нуля. При злокачественных опухолях наблюдается болезненность при опорожнении кишечника, на запущенных стадиях повышается температура.
Важно!
Диагностикой и лечением опухолей занимаются абдоминальные хирурги и гастроэнтерологи. Лечение оперативное. При небольших новообразованиях — эндоскопическое. При крупных нужна коррекция открытым доступом. Если развился рак, показана лучевая и химиотерапия. Кроме операции.
Неотложные состояния
Под неотложными состояниями понимают определенные расстройства, которые представляют опасность для жизни пациента. Наибольшие риски создают некроз и непроходимость кишечника.
Некроз развивается в ответ на острое воспаление или, намного чаще, локальный тромбоз вен кишечника. Узнать расстройство сравнительно просто. Определить некроз можно по мучительной, сильной боли и общему тяжелому состоянию пациента. Боль сопровождается симптомами шока, бледностью кожи, потливостью, одышкой, падением артериального давления.
В случае непроходимости кишечника наблюдаются схваткообразные болевые ощущения, которые локализуются в левом боку или по центру живота. На пике приступа проявляются признаки шока. Стул не отходит, газы тоже. Живот напрягается. развивается выраженное вздутие, увеличение объемов живота. Характер дискомфорта колющий, рвуший.
Самостоятельно ни то, ни другое неотложное состояние не проходит. Нужно вызывать скорую помощь. Спастические формы непроходимости поддаются консервативному лечению. При иных формах непроходимости и некрозе показана операция.
Аппендицит
Аппендицит тоже можно считать формой неотложного состояния. Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Встречается расстройство часто. Точные причины развития при этом неизвестны.
Боль в области кишечника при аппендиците развивается слева. Носит острый режущий характер. Усиливается при попытках двигаться. Обычно больной принимает вынужденное положение. Кроме болевых ощущений, наблюдается повышение температуры тела, наблюдаются тошнота, рвота и бледность кожных покровов.
Лечить аппендицит нужно хирургически. Пораженный червеобразный отросток удаляют.
Отраженные боли
Иногда боли в животе носят отраженный характер. То есть они не имеют ничего общего с кишечником, происхождение дискомфорта другое. Боли в области кишечника возможны при:
• поражениях позвоночника, спины на уровне поясницы;
• заболеваниях органов грудной клетки;
• травмах поясницы, крестца.
Если говорить о женском организме, ныть, остро простреливать в районе кишечника может из-за заболеваний матки, яичников, маточных труб — репродуктивных структур. Эти расстройства приводят к сходным симптомам.