Мужские проблемы
Никтурия
Другие причины
Наряду с перечисленными болезнями никтурия сопровождает следующие патологические состояния:
Диагностика
• УЗИ мочевыводящей системы. УЗИ мочевого пузыря выполняется для выявления признаков воспаления, исключения остаточной мочи, камней, новообразований. На УЗИ почек визуализируются структурные изменения, для оценки состояния сосудов исследование дополняют УЗДГ или дуплексным сканированием.
• Рентгенография. При болезнях и аномалиях развития почек, никтурии неврологического генеза информативны обзорная урография и экскреторная урография. По показаниям проводятся восходящая пиелография, обычная и микционная уретроцистография.
• Эндоскопические методы. Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму хронического цистита, исключить иные патологии. При нефросклерозе, пороках развития, некоторых других поражениях почек может потребоваться нефроскопия. В ходе эндоскопических процедур возможен забор биоптата.
• Анализы мочи. В общем анализе выявляют признаки воспаления, при помощи трехстаканной пробы определяют локализацию воспалительного процесса. Для оценки концентрационной способности почек проводят пробу Зимницкого. Для установления характера микрофлоры выполняют посев на питательные среды. Неоплазии и изменения структуры тканей обнаруживают путем цитологического или гистологического исследования.
• Другие анализы. При воспалительных заболеваниях в общем анализе крови отмечаются лейкоцитоз, повышение СОЭ. При сахарном диабете показано определение глюкозы крови, при тиреотоксикозе – тест на гормоны щитовидной железы. При аденоме оценивают уровень ПСА для исключения рака простаты.
УЗИ мочевого пузыря
Лечение
Консервативная терапия
Больным с патологиями почек и сердца необходима специальная диета. Для лечения заболеваний, сопровождающихся никтурией, используются:
• Антибактериальные средства. Являются основой лекарственной терапии при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите. Применяются при развитии инфекционных осложнений на фоне аденомы простаты и неврологических расстройств. На начальном этапе назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов посева лекарства заменяют с учетом чувствительности возбудителя.
• Медикаменты при воспалении. При циститах эффективны уросептики и комбинированные фитопрепараты. При пиелонефрите могут потребоваться детоксикация, средства для укрепления иммунитета. При гломерулонефрите в схему лечения включают гормоны. Для уменьшения выраженности воспаления и болевого синдрома применяют НПВС.
• Лекарства при невоспалительных процессах. Больным с аденомой назначают альфа-адреноблокаторы и ингибиторы альфа-редуктазы. При гиперактивном детрузоре используют антихолинергические препараты, селективные агонисты бета-3 адренорецепторов. При болезнях сердца рекомендованы сердечные гликозиды, нитраты, вазодилататоры, антикоагулянты, бета-адреноблокаторы.
• Пациентам с несахарным диабетом выписывают синтетический аналог АДГ, стимуляторы секреции антидиуретического гормона. При сахарном диабете 1 типа применяют инсулин, 2 типа – сахароснижающие средства. При тиреотоксикозе эффективны тиреостатики.
Литература
А.Ю. Шестаев, В.В. Протощак, А.В. Кукушкин, В.В. Гордеев, Е.Г. Карпущенко, А.И. Матич, А.М. Гулько, П.А. Бабкин Влияние ноктурии на структуру сна у больных при доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Вестник российской военно-медицинской академии. – 2016. - №1.
Eric Suni Nocturia or Frequent Urination at Night // SleepFoundation.
Д. Ю. Пушкарь, А. В. Говоров, А. О. Васильев Заболевания предстательной железы // Практическая урология для пациентов. – Москва. – 2020. – Выпуск 1.
Щукин Е.В., Ермоленко Т.И., Демчено В.Н. Ноктурия: клиническое значение и современные возможности медикаментозной терапии // Вестник проблем биологии и медицины. – 2015. - №1.
Раснер П.И., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю. Воспалительные заболевания органов мочевой системы // РМЖ. – 2016. - №23.
Инструкция по медицинскому применению препарата Витапрост®.
Из-за чего возникает частое мочеиспускание у мужчин без боли?
Частота позывов в туалет может составлять до 10 в сутки. Однако эпизодически это число может увеличиваться на фоне:
• потребления алкогольных напитков;
• переохлаждения. В это время происходит спазмирование сосудов и ухудшение кровотока. Излишки жидкости выделяются в виде урины;
• употребление пищи, которая вызывает жажду. Например, некоторые копченые деликатесы, соленые и жирные продукты требует того, чтобы их запили;
• возраста старше 60 лет. В это время меняется гормональные фон, скорость обмена веществ, что отражается и на мочевыделительной функции. Например, норма ночных мочеиспусканий для пожилых пациентов может достигать 2 походов.
При каких заболеваниях возникает частое мочеиспускание у мужчин без боли?
• Гломерулонефрит. При этом тяжелой патологии почек увеличивается объем выделяемой урины. Поэтому мужчина может отмечать увеличение объема мочи и числа походов в туалет на фоне другой симптоматики.
• Простатит. При воспалении предстательной железы хронического типа сдавливается уретра. Это обусловлено увеличением размеров простаты. Поэтому могут возникать частые позывы, а также ощущение невозможности полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Опухоли доброкачественной и злокачественной природы. На первых этапах образование может расти, сдавливая органы мочевыделения. Из-за этого может увеличиться число позывов к мочевыделению.
Особенности частого мочеиспускания у мужчин без боли
Специалисты различают:
• поллакиурию. Это состояние характеризуется частым мочеиспусканием у мужчин без боли днем;
• никтурию. Представляет собой частое ночное мочеиспускание у мужчин без боли.
Если изменение объема урины или частоты походов в туалет происходит не эпизодически, то следует получить консультацию уролога. На приеме в клинике «Промедика» врач соберет подробный анамнез и при этом проанализирует:
• соотношение выпитой жидкости к выделившейся мочи. Это помогает исключить полиурию, которая проявляется выделением урины в количестве более, чем 3 литра в сутки;
• время появления признака;
• режим питания, прием лекарственных средств;
• наличие прочих проблем с мочевыделением.
Для уточнения клинической картины уролог центра «Промедика» вас может направить на:
• прием эндокринолога;
• прием онколога;
• прием онколога.
Диагностика заболеваний, проявляющихся частым мочеиспусканием у мужчин без боли
Мы используем лабораторные, аппаратные и инструментальные методики, которые помогают точно понять причину возникновения симптома. В их числе:
• исследования мочи;
• урофлоуметрия;
• обследования крови;
• цистоскопия;
• мазки из уретры для выявления возбудителей, распространяющихся половым путем;
• пальцевое исследование простаты;
• УЗИ и ТРУЗИ;
• компьютерная томография.
Лечение заболеваний, сопровождающихся частым мочеиспусканием у мужчин без боли
Терапия зависит от причины, которая провоцирует выделение мочи. В ее протокол может быть включены хирургические манипуляции (оперативные методы), физиотерапия, прием противовоспалительных, антибактериальных, гормональных и других препаратов (консервативные методы). По отзывам экспертов, в некотором случае добиться лучшего терапевтического эффекта помогает сочетание методик.
Куда обратиться при появлении частого мочеиспускании у мужчин без боли?
Внимательный подход к вопросам собственного здоровья — самый верный путь. И при возникновении дискомфорта следует получить консультацию врача как можно скорее. Такой подход поможет вам быстро уточнить причину и избежать осложнений.
В нашем центре работают специалисты с большим клиническим опытом. Они найдут причину и окажут вам квалифицированную медицинскую помощь.
Важно!
• Цены на услуги
• Как проявляется учащенное мочеиспускание?
• Разновидности патологии
• Возможные причины
• Диагностика поллакиурии
• Способы лечения
• Литература
В норме мочеиспускание у мужчин происходит около 6–8 раз в сутки. Слишком частые позывы – повод для срочного обращения к врачу. К сожалению, такой симптом нередко свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, особенно, если позывы появляются внезапно и пациент не может их контролировать. Важно разобраться в причинах патологии, найти правильное лечение и составить список профилактических мер для исключения рецидивов.
Цены на услуги
Новогодние цены! Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование.
900 ₽
Первичный приём уролога ДЛЯ ЖЕНЩИН + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, узи мочевого пузыря и почек)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
2000 ₽
Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
1400 ₽
Повторный приём уролога
700 ₽
Как проявляется учащенное мочеиспускание?
Нормальная частота диуреза у взрослого человека индивидуальна и зависит от различных факторов. Например, на количество походов в туалет влияет питьевой режим, объем выпитого кофе и чая, количество потребляемой соли и т. д. Некоторые напитки и продукты обладают мочегонным эффектом, поэтому могут провоцировать частые позывы к походу в туалет, другие, наоборот, задерживают жидкость в организме. Поэтому цифра 6–8 мочеиспусканий в сутки – условная, и нет ничего страшного, если она немного меняется с учетом рациона и питьевого режима дня. Однако иногда позывы к мочеиспусканию становятся очень частыми (иногда до нескольких раз в час), при этом нет объективных причин для такого состояния. Именно в этом случае пациент может заподозрить развитие поллакиурии, то есть учащенного мочеиспускания.
О поллакиурии говорят в том случае, если количество мочеиспусканий в течение суток превышает 10 раз. При этом, если у пациента присутствует учащенное мочеиспускание в ночное время, то можно говорить о наличии никтурии. Болезненное мочеиспускание называют дизурией, а увеличение объема мочи (более 3000 мл в сутки) свидетельствует о полиурии.
Нередко проблема поллакиурии сопровождается непроизвольным выделением мочи, которое проявляется при чихании, кашле или смехе. Также подтекание может происходить во время стресса или при подъеме тяжестей. Многие мужчины одновременно с частым мочеиспусканием отмечают внезапные позывы, которые практически невозможно сдерживать. В результате этого вместе с поллакиурией можно говорить о возможном развитии недержания.
Если увеличение диуреза связано с физиологическими причинами, то после коррекции рациона и питьевого режима частота мочеиспусканий приходит в норму в течение 1 суток. Если этого не происходит, то можно говорить о наличии патологических причин такого состояния. А значит, пациенту требуется консультация уролога.
Разновидности патологии
• Поллакиурия. Это состояние, которые чаще всего подразумевают, если речь идет о частом мочеиспускании у мужчин. Для поллакиурии характерен учащенный диурез в дневное время. Как правило, такое состояние не сопровождается болезненными ощущениями, однако возможно появление чувства жжения или зуда. В редких случаях присутствует слабость в нижних конечностях и боль в пояснице. При этом выделяется нормальный или уменьшенный объем мочи. Нередко наблюдаются императивные позывы (возникающие внезапно, нестерпимые). Такое состояние может стать следствием инфекции мочевыводящих путей, недержания мочи, мочекаменной болезни или доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• Дизурия. Такое мочеиспускание необязательно имеет учащенный характер, но всегда сопровождается болезненностью и дискомфортом. Пациент часто жалуется на рези и жжение, которые сопровождают поход в туалет. Некоторые мужчины отмечают острую боль в области промежности или мочевого пузыря. Примечательно, что такая проблема чаще встречается у женщин. У мужчин дизурия может стать следствием воспаления уретры и инфекций, передающихся половым путем.
• Никтурия. О такой патологии говорят при наличии позывов к мочеиспусканию в ночное время. Как правило, речь идет о 2-х и более ночных походах в туалет. В результате этого мужчина наблюдает значительное ухудшение сна, снижение трудоспособности, появление хронической усталости. Ночной диурез преобладает над дневным, то есть основной объем мочи выделяется именно во время ночных походов в туалет. У пациента происходит значительное уменьшение количества выделяемой мочи днем. Нередко проблема сопровождается болями и жжением в половом органе, неприятными ощущениями в пояснице и другими сопутствующими симптомами.
• Полиурия. Частые позывы к походам в туалет иногда сопровождаются увеличением объема выделяемой мочи. В этом случае можно говорить о развитии полиурии. Как правило, речь идет об объеме более 1800–2000 мл в сутки, но многие врачи называют цифру более 3000 мл. Такое состояние важно отделять от поллакиурии, так как не всегда оно ей сопровождается. Например, возможно развитие полиурии с сохранением нормального количества мочеиспусканий в течение суток. Патология может стать следствием длительного повышения количества потребляемой воды, кроме этого, полиурия характерна для несахарного диабета.
Возможные причины
Причины учащенного диуреза принято делить на физиологические и патологические. К первой группе относят изменения в питании и питьевом режиме, которые провоцируют учащенное мочеиспускание. Такие причины, как правило, не связаны с заболеваниями внутренних органов, поэтому не всегда нуждаются в устранении. А вот патологические факторы поллакиурии могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни пациента.
Простатит. Пожалуй, самая частая причина частого мочеиспускания у мужчин, особенно в возрасте старше 45–50 лет. Это заболевание предстательной железы, которое имеет воспалительную природу. Возникает из-за различных факторов, самый частый из них – бактериальная инфекция, поэтому есть риск развития простатита даже у пациентов в возрасте 20–30 лет.
Простата является частью репродуктивной системы мужчины, именно в этом органе вырабатывается специфический секрет, обеспечивающий транспортировку сперматозоидов. При сокращении гладкомышечного аппарата капсулы простаты и семенных пузырьков происходит заброс семенной жидкости в мочеиспускательный канал, то есть процесс эякуляции.
При развитии воспалительного процесса в простате у мужчины развиваются расстройства половой функции и мочевого аппарата. Нередко наблюдаются боль внизу живота, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму, в результате чего со временем ситуация будет только ухудшаться. У пациента может появиться никтурия и недержание мочи.
Аденома предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой опухоль, которая сдавливает мочеиспускательный канал. Именно поэтому у пациентов с таким диагнозом наблюдаются различные расстройства мочеиспускания. Возникают частые позывы в туалет, однако мужчина не может опорожнить мочевой пузырь полностью. Струя мочи очень тонкая и прерывистая, нередко процесс диуреза сопровождается резями и неприятными ощущениями. В результате этого может развиться недержание мочи, которое проявляется в ночное время.
Аденома чаще всего развивается у мужчин пожилого возраста. Такая патология сопровождает другие заболевания мочевыводящих путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, мочекаменную болезнь. В результате этого у пациента могут появиться другие неприятные симптомы.
Цистит. Воспаление мочевого пузыря, или цистит чаще встречается у женщин. Это не означает, что заболевание не может возникнуть и у мужчины. Патология чаще всего становится результатом попадания в организм урогенитальной инфекции. В результате этого у пациента появляются частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием, различными выделениями из уретры.
При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, в результате чего симптомы могут полностью пропадать в периоды ремиссии и появляться во время обострений.
Уретрит. Это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала достаточно часто встречается у мужчин, что объясняется длиной уретры и общностью выполняемых функций (именно через этот канал происходит мочевыведение и отделение эякулята). Такая физиологическая особенность повышает риск развития уретрита у мужчин в несколько раз.
Пиелонефрит. Это заболевание почек имеет воспалительную природу и влияет на функцию образования и отделения мочи. В результате мужчина страдает от учащенных позывов к диурезу, нередко это сопровождается болезненными ощущениями, жжением и зудом в области полового члена. Кроме этого, наблюдается отечность, могут появиться различные нетипичные выделения.
Мочекаменная болезнь. Такая патология также приводит к увеличению диуреза. Нередко наблюдаются и другие расстройства мочеиспускания: слабая струя мочи, боли и рези во время похода в туалет, внезапные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
Как правило, частые позывы к мочеиспусканию у мужчин происходят в том случае, если камни переместились в нижнюю треть мочеточника. В этом случае они мешают естественному выходу мочи, что приводит к появлению характерных симптомов.
Урогенитальные инфекции или ЗППП. Поллакиурия может стать следствием сифилиса, гонореи, хламидиоза и других заболеваний, передающихся половым путем. Из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы у мужчин половые инфекции провоцируют воспаление уретры. В результате этого у пациента наблюдаются различные выделения из полового члена, учащенное мочеиспускание, а также неприятные рези и боли во время похода в туалет.
Сахарный диабет. При сахарном диабете значительно повышается уровень глюкозы в крови, что создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и развития воспалительного процесса. В результате этого у пациента могут возникать частые позывы к мочеиспусканию.
Гиперактивность мочевого пузыря. В результате такой патологии мышцы органа начинают реагировать даже на незначительное скопление мочи. Возникает учащенное мочеиспускание без инфекции мочевых путей или другой очевидной причины.
Рак простаты
Диагностика поллакиурии
В том случае, если у пациента наблюдается неэпизодическое увеличение частоты походов в туалет или заметно изменение объема мочи, потребуется консультация врача-уролога. В ходе приема специалист соберет подробный анализ и проанализирует ряд факторов:
• Соотношение выпитой жидкости к объему выделившейся мочи. Это позволяет определить наличие полиурии, а также понять, вызвано ли учащенное мочеиспускание физиологическими факторами.
• Время появления симптомов. Значение имеет, как давно у пациента наблюдаются частые позывы в туалет. Присутствие такого симптома в течение нескольких дней или недель свидетельствует о наличии патологии в организме.
• Прием лекарственных препаратов. Важно убедиться, что учащенное мочеиспускание не является побочным эффектом от приема лекарств.
• Другие проблемы с мочевыделением. Ночные позывы в туалет, затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи – все это симптомы, которые указывают на наличие серьезных патологий в организме.
Большое значение для правильной диагностики имеют различные лабораторные и инструментальные методики. Чаще всего пациенту требуется пройти следующие исследования:
• Общий анализ крови. Позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме и сделать выводы относительно его природы.
• Биохимический анализ крови. С его помощью можно оценить состояние и работу почек.
• УЗИ почек или мочевого пузыря. За счет такой методики можно определить воспалительный процесс или патологические изменения в органах. Кроме этого, УЗИ является стандартным методом диагностики мочекаменной болезни.
• Общий анализ мочи. Такая процедура является показательной при различных заболеваниях мочевыводящей системы. С ее помощью можно определить наличие воспалительного процесса в организме.
• Бактериальный посев мазка из уретры. С его помощью удается выявить различные урогенитальные инфекции и патологии, передающиеся половым путем.
• Компьютерная томография. Используется для уточнения диагноза при подозрении мочекаменной болезни. Позволяет точно определить состав и размеры камней.
Для уточнения причин частого мочеиспускания и подбора лечения врач может назначить мужчине консультацию других специалистов: например, онколога, эндокринолога, терапевта и т. д.
Способы лечения
Как правило, терапия поллакиурии предполагает комплексный подход и использование различных консервативных методик. Чаще всего пациенту назначаются препараты для устранения симптомов и нормализации работы мочевыводящей системы. Это могут быть следующие препараты:
• Мочегонные средства. Используются в случае неполного опорожнения мочевого пузыря и часто помогают нормализовать процесс диуреза.
• Препараты для изменения pH мочи. Нередко применяются в лечении мочекаменной болезни.
• Уроантисептики. Средства с бактерицидным действием, которые воздействуют на патологические микроорганизмы в мочевыводящей системе.
• Антибиотики. Препараты для устранения инфекций, передающихся половым путем.
• Противовирусные средства. Препараты для устранения симптомов, вызванных вирусными инфекциями.
• Блокаторы альфа-адренорецепторов. Препараты для терапии простатита и аденомы предстательной железы, которые используются в комплексе
В ряде случаев врач может назначить пациенту массаж предстательной железы, различные физиотерапевтические процедуры и даже лечебную гимнастику. Однако не всегда лечение частого мочеиспускания возможно при помощи консервативных методик – ряд патологий могут потребовать хирургического вмешательства.
Также врач может рекомендовать соблюдение нескольких профилактических мер. Среди них следующее:
• Отказ от незащищенного секса
• Соблюдение принципов здорового питания. Правильный питьевой режим, отказ от жирной и жареной пищи, сбалансированный рацион позволят уменьшить риск мочекаменной болезни. Кроме этого, лучше отказаться от употребления алкоголя или значительно снизить его количество, чтобы предотвратить появление поллакиурии.
• Своевременное профилактическое обследование. Посещение врача-уролога 1 раз в год позволит избежать большинства заболеваний мочеполовой системы или выявить их на ранних стадиях. Это поможет предотвратить неприятные симптомы и необратимые последствия для здоровья.
Надеемся, вы разобрались в причинах, почему возникает частое мочеиспускание у мужчин и что нужно делать при появлении неприятного симптома. При необходимости вы можете обратиться за помощью в клинику «Альтермед». Наши врачи-урологи помогут определить причины вашего состояния и подберут схему лечения!
Свернуть список использованной литературы
• Заболевания предстательной железы / Д. Ю. Пушкарь, А. В. Говоров, А. О. Васильев. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. – 68 с.