Основные факты
• Эпилепсия – хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, поражающее людей в любом возрасте.
• Эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний в мире; ею страдают порядка 50 миллионов человек.
• Почти 80% страдающих эпилепсией проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
• По оценкам, до 70% людей с эпилепсией могут жить без приступов болезни при условии обеспечения надлежащей диагностики и лечения.
• Риск преждевременной смерти у больных эпилепсией почти в три раза превышает средний показатель по популяции.
• Три четверти людей с эпилепсией в странах с низким уровнем доходов не получают необходимого им лечения.
• Во многих странах мира люди, страдающие эпилепсией, и их семьи подвергаются стигматизации и дискриминации.
Общая информация
Эпилепсия – хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, поражающее людей в любом возрасте. Для нее характерны повторяющиеся припадки, которые проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.
Припадки являются результатом избыточных электрических разрядов в группе клеток мозга. Они могут возникать в различных участках мозга. Припадки могут иметь форму как незначительных провалов в памяти или мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий. Припадки могут также различаться по частоте, от менее одного раза в год до нескольких раз в день.
Признаки и симптомы
Значительную долю таких обусловленных эпилепсией причин смерти, как падения, утопления, ожоги и длительные припадки, можно предотвращать; эта задача является особенно актуальной в странах с низким и средним уровнем дохода.
Распространенность заболевания
На эпилепсию, которой страдает около 50 миллионов человек во всем мире, приходится значительная доля глобального бремени болезней. По оценкам, доля общего населения с активной формой эпилепсии (то есть с продолжающимися припадками или потребностью в лечении) в тот или иной момент времени составляет от 4 до 10 на 1000 человек.
По оценкам, в глобальных масштабах эпилепсия ежегодно диагностируется у 5 миллионов человек. В странах с высоким уровнем дохода ежегодно регистрируется 49 новых случаев заболевания на 100 000 населения. В странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель может доходить до 139 случаев на 100 000 населения. Это, по всей видимости, объясняется повышенным риском таких эндемичных заболеваний, как малярия и нейроцистицеркоз; повышенной частотой дорожно-транспортного травматизма; родовыми травмами; а также дефицитом медицинской инфраструктуры, программ профилактики и доступной медицинской помощи. Почти 80% страдающих эпилепсией проживают в странах с низким и средним уровнем дохода.
Причины
Эпилепсия не заразна. Хотя к развитию эпилепсии могут приводить патогенетические механизмы многих фоновых заболеваний, примерно в 50% случаев ее этиология остается неизвестной. Причины эпилепсии подразделяются на следующие категории: структурные, генетические, инфекционные, метаболические, иммунные и неизвестные этиологические факторы. К ним относятся:
• повреждение мозга в предродовой или перинатальный период (гипоксия или родовая травма, низкая масса тела при рождении);
• врожденные отклонения от нормы или генетические аномалии и обусловленные ими пороки развития головного мозга;
• тяжелая травма головы;
• инсульт, в результате которого в мозг не поступает достаточно кислорода;
• инфекция головного мозга, например менингит, энцефалит, нейроцистицеркоз;
• некоторые генетические синдромы;
• опухоль мозга.
Лечение
• Предполагается, что в странах с низким уровнем дохода лечением не охвачено примерно три четверти страдающих эпилепсией людей. Это так называемый «пробел в лечении».
• Во многих странах с низким и средним уровнем дохода крайне низка доступность противосудорожных препаратов. По результатам недавнего исследования доступность антиэпилептических препаратов-дженериков в государственном секторе в странах с низким и средним уровнем дохода не достигает 50%. Это может быть препятствием для получения лечения.
• В большинстве случае эпилепсию можно диагностировать и лечить на уровне первичной медико-санитарной помощи без использования сложного оборудования.
• В ходе экспериментальных проектов ВОЗ было продемонстрировано, что специальная подготовка персонала первичной медико-санитарной помощи по вопросам диагностики и лечения эпилепсии позволяет существенно сократить пробел в лечении заболевания.
• Пациентам с плохим ответом на медикаментозную терапию может помочь хирургическое лечение.
Профилактика
По оценкам, до 25% случаев развития эпилепсии можно потенциально предотвратить.
• Самым эффективным способом профилактики посттравматической эпилепсии является предупреждение травм головы, в частности, путем снижения частоты падений, дорожно-транспортных происшествий и спортивных травм.
• Надлежащее оказание перинатальной помощи помогает уменьшить новых случаев эпилепсии, обусловленных родовыми травмами.
• Применение лекарственных средств и других методов снижения температуры тела у детей с лихорадкой может снизить вероятность фебрильных припадков.
• Профилактика эпилепсии, возникающей после инсульта, направлена на снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний путем принятия мер по профилактике или контролю повышенного артериального давления, сахарного диабета и ожирения, а также отказа от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Инфекции центральной нервной системы являются общей причиной эпилепсии в тропических районах, где расположены многие развивающиеся страны. Действенными способами сокращения глобальных показателей эпилепсии, в частности обусловленной нейроцистицеркозом, является уничтожение паразитов в таких районах и разъяснение населению методов предупреждения инфекций.
На эпилепсию приходится более 0,5% глобального бремени болезней – интегрального показателя лет жизни, утраченных вследствие преждевременной смертности, и лет, прожитых в состоянии неполноценного здоровья, на определенный момент времени. Эпилепсия имеет ощутимые экономические последствия, обусловленные потребностью в медицинской помощи, преждевременной смертностью и снижением производительности труда.
Необходимость оплачивать расходы на лечение из личных средств и утрата трудоспособности могут создавать значительное экономическое бремя для домохозяйств. Экономическое исследование, проведенное в Индии, свидетельствует о том, что государственные ассигнования на покрытие стоимости терапии первой и второй линий, а также других медицинских расходов снижают финансовое бремя эпилепсии и являются экономически эффективной мерой.
Деятельность ВОЗ
В первом глобальном докладе об эпилепсии «Эпилепсия: важнейшая задача общественного здравоохранения», который был выпущен ВОЗ и ее основными партнерами в 2019 г., были представлены имеющиеся данные о бремени эпилепсии и мерах, которые требуется принять на глобальном, региональном и национальном уровнях общественного здравоохранения решения проблемы,
ВОЗ, Международная лига борьбы против эпилепсии (ILAE) и Международное бюро по эпилепсии (IBE) провели глобальную кампанию по освещению проблемы эпилепсии для распространения более качественной информации и повышения осведомленности об этом заболевании, а также активизации усилий государственного и частного секторов по повышению качества медицинской помощи больным эпилепсией и смягчению негативных последствий болезни.
Эти усилия способствовали существенному повышению внимания к проблеме эпилепсии во многих странах, благодаря чему были реализованы проекты по сокращению пробела в лечении эпилепсии и снижению тяжести течения эпилепсии, направленные на тематическую подготовку и просвещение медицинских работников, борьбу со стигматизацией, определение возможных профилактических мероприятий и разработку моделей включения вопросов борьбы с эпилепсией в деятельность местных систем здравоохранения. Эти проекты, реализованные с использованием ряда инновационных стратегий, продемонстрировали наличие простых и экономически эффективных способов организации лечения эпилепсии в условиях ограниченных ресурсов. Программа ВОЗ по уменьшению пробелов в области лечения эпилепсии и Программа действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP) позволили достичь этих целей в Гане, Мозамбике, Мьянме и Вьетнаме, где услугами медицинских учреждений, предоставляющих помощь при эпилепсии, было охвачено дополнительно 6,5 миллиона человек.
Что такое эпилепсия Причины развития эпилепсии Симптомы эпилепсии Виды эпилептических приступов Классификация эпилепсии Диагностика эпилепсии Последствия и осложнения эпилепсии Лечение эпилепсии Первая помощь при приступе эпилепсии Техника безопасности при эпилепсии Профилактика эпилепсии Источники
Что такое эпилепсия
Эпилептический приступ можно сравнить с грозой в природе или коротким замыканием в электрической цепи.
Слово «эпилепсия» происходит от древнегреческого ἐπίληπτος — «схваченный, пойманный, застигнутый».
Заболевание может дебютировать в любом возрасте — как у взрослых, так и у детей. При этом некоторые виды эпилептических синдромов проявляются только в детстве (их называют возрастзависимыми): в таком случае судороги начинаются с рождения, а к 18–19 годам наступает спонтанная ремиссия.
У части пациентов с эпилепсией (по разным данным, у 10–45% людей) судороги бывают только в ночное время. Неофициально это называют ночной эпилепсией. Припадки возникают в глубокой фазе сна, при внезапном ночном пробуждении, при раннем, особенно насильственном, пробуждении, также их может спровоцировать недостаток сна.
По оценкам ВОЗ, эпилепсия каждый год диагностируется у 5 миллионов человек. В странах с высоким уровнем дохода ежегодно регистрируется 49 новых случаев заболевания на 100 тысяч человек. В странах с низким и средним уровнем дохода этот показатель может доходить до 139 случаев на 100 тысяч человек. Это связано с низким развитием медицины, распространённостью инфекций, которые могут стать причиной эпилепсии, вредными привычками и более высоким уровнем травматизма.
Наши подписчики экономят
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Причины развития эпилепсии
Патологическую активность клеток головного мозга, которая приводит к эпилепсии, могут спровоцировать различные факторы.
Генетика. Вероятность унаследовать заболевание от родителей, по данным разных источников, составляет от 3 до 10%. Эпилепсия может быть симптомом ряда наследственных патологий, вызванных генетическими и хромосомными мутациями: синдромов Дауна, Ангельмана, нейрофиброматоза, туберозного склероза.
Травмы и интоксикации в период беременности и родов. К развитию заболевания могут привести кислородное голодание (гипоксия) плода, воздействие алкоголя и наркотиков на организм матери, травмы, нанесённые при родах.
Повреждения мозга в течение жизни. Спровоцировать эпилепсию могут черепно-мозговые травмы, инфекции (менингит, ВИЧ, вирусный энцефалит), острые или хронические отравления (алкоголем, наркотиками, угарным газом, ртутью; интоксикация организма при тяжёлых заболеваниях печени и почек), инсульт, опухоли головного мозга.
Симптомы эпилепсии
Основной симптом эпилепсии — приступ.
Раньше это заболевание называли «падучая болезнь» из-за того, что во время приступа человек падает на землю.
На эпилептический приступ могут указывать следующие признаки:
• головная боль;
• расфокусированный взгляд и потеря концентрации внимания;
• навязчивые состояния и мысли, неадекватные действия, эйфория;
• немотивированная тревога, раздражительность, нервозность;
• судороги;
• потеря сознания;
• галлюцинации.
Первые письменные свидетельства об эпилептических припадках сделаны за 4 000 лет до н. э. Изображение: Wellcome Collection, CC BY 4.0
Виды эпилептических приступов
Приступы подразделяют на две основные группы — фокальные и генерализованные.
Фокальный приступ
Такие припадки бывают простыми (с сохранением сознания) и сложными (с периодом беспамятства). И в том и в другом случае человек с эпилепсией может чувствовать немотивированный гнев, страх или тревогу, сталкиваться со зрительными или слуховыми галлюцинациями, слышать звон в ушах, ощущать непривычный привкус во рту или жжение и зуд во всём теле. Во время приступа он может неосознанно дёргать руками и ногами, поворачивать или запрокидывать голову, бессвязно произнося слова.
Генерализованный приступ происходит, если в процесс вовлечены оба полушария мозга, поэтому возникают самые разные симптомы. В отличие от фокального, генерализованному приступу не предшествует аура, он наступает внезапно.
Генерализованные приступы подразделяются на следующие типы:
• абсансы (от франц. absence — «отсутствие») — разновидность эпилептических припадков без судорог. Бывают типичными и сложными. При типичном абсансе человек перестаёт двигаться, каменеет, его взгляд становится неподвижным, на внешние раздражители такой человек не реагирует. При сложном абсансе могут закатываться глаза, возникают автоматические движения языком, губами, конечностями. Через несколько секунд сознание возвращается, он не помнит о приступе. Такие припадки могут возникать десятки и даже сотни раз в сутки, больше характерны для детей и подростков, у взрослых они возникают реже;
• миоклонические приступы — непроизвольные подёргивания и сокращения группы мышц или всего тела, которые, как правило, длятся несколько секунд;
• атонические приступы — приступы, при которых мышцы тела на короткое время резко расслабляются. Человек может упасть и получить травму;
• клонические приступы — быстрые и нерегулярные мышечные сокращения. Человек может отвести руки назад, быстро моргать, запрокидывать голову, совершать непроизвольные жевательные движения;
• тонические приступы — резкие и длительные (до минуты) сокращения мышц. В результате всё тело выгибается дугой назад, застывая в этом положении;
• тонико-клонические приступы — припадки, сопровождающиеся чередованием двух фаз. При тонической фазе приступа тело человека судорожно вытягивается, при этом он может вскрикнуть, челюсть сжимается, дыхание замедляется, он теряет сознание. Во время судорожной фазы приступа у него дёргаются конечности, язык, иногда изо рта идёт пена, происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Такой припадок может длиться несколько минут.
Часто припадки начинаются беспричинно, но иногда их могут спровоцировать яркий мигающий свет, громкая музыка с усиленным ритмом, резкие звуки, горячая или холодная вода, высокая температура, умственное напряжение, определённые движения.
Головная боль, кратковременное беспамятство, спутанные мысли и потеря концентрации внимания могут быть признаками эпилепсии
Классификация эпилепсии
Эпилепсия бывает идиопатической (врождённой), симптоматической (приобретённой) или криптогенной (с неустановленной причиной). В первом случае у человека нет органических поражений мозга или патологий, которые вызывают болезнь, и имеется наследственная предрасположенность к заболеванию. Во втором случае припадки возникают из-за органических повреждений головного мозга — опухолей, пороков развития, травм, инсультов, алкогольной или наркотической зависимости. Криптогенная эпилепсия, при которой даже тщательное обследование не позволяет выявить причину, — одна из самых сложных патологий ЦНС.
Болезнь классифицируют по причине возникновения и по характеру приступов.
По типу приступов:
• фокальная эпилепсия;
• генерализованная;
• комбинированная (объединяет признаки генерализованной и фокальной);
• неуточнённая.
По причине развития:
• эпилепсия, обусловленная генетическими факторами, наследственными заболеваниями;
• инфекционная эпилепсия, которая становится следствием таких заболеваний, как менингит, СПИД, вирусный энцефалит;
• иммунные эпилепсии, причиной которых становятся аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система ведёт борьбу с собственными здоровыми клетками, воспринимая их как угрозу;
• с неизвестной причиной.
Классификация эпилепсий имеет несколько уровней:
• Определяется тип приступа (генерализованный, фокальный или с неизвестным началом).
• Определяется тип эпилепсии (фокальная, генерализованная, сочетающая в себе оба типа или с неизвестным началом).
• Устанавливается эпилептический синдром (состояние, которое развивается при повреждении или заболевании мозга).
• Устанавливается причина расстройства.
Диагностика эпилепсии
Не все судороги, даже с потерей сознания, являются симптомом эпилепсии: по данным ВОЗ, 10% людей хотя бы раз в жизни переживают судорожный приступ по разным причинам. Его может спровоцировать, например, высокая температура. Диагноз «эпилепсия» устанавливается, если человек перенёс как минимум два приступа, между которыми прошло менее 24 часов. Лечением эпилепсии занимается невролог или эпилептолог.
Осмотр
Лучше всего, если на приём к врачу пациент придёт с человеком, который стал свидетелем приступа. Это позволит собрать более точные и подробные данные о случившемся. Кроме того, рекомендуется сделать видеозапись приступа на смартфон, чтобы показать специалисту.
На приёме врач может задать такие вопросы:
Инструментальные методы исследования
Основной метод диагностики эпилепсии — электроэнцефалография (ЭЭГ). Аппарат для проведения ЭЭГ улавливает электрические импульсы, возникающие в мозге. Они передаются от электродов, закреплённых на голове пациента, к компьютеру и отображаются на экране в виде волн — энцефалограммы. Она помогает специалисту распознать признаки эпилептической активности в мозге и увидеть, в каких его участках располагаются патологические очаги, даже в те моменты, когда у человека нет припадка.
Сначала пациенту проводят 30-минутную рутинную запись ЭЭГ. Если она недостаточно информативна, невролог даст направление на ночной мониторинг. Его проводят в условиях стационара, во время обследования врач следит за спящим пациентом и контролирует работу датчиков. ЭЭГ безвредна и для взрослых, и для детей, у этого вида исследования практически нет противопоказаний.
Энцефалограмма — безвредное исследование, у него практически нет противопоказаний. Фото: Baburov, CC BY 4.0
Лабораторная диагностика
Специфических лабораторных маркеров эпилепсии нет. Однако врач может назначить исследования, чтобы оценить общее состояние здоровья и исключить сопутствующие заболевания, которые могут быть причиной аномальной активности нейронов в головном мозге.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
22 бонуса
220 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
220 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
126 бонусов
1 260 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
1 260 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
18 бонусов
180 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
180 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
20 бонусов
200 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
200 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
24 бонуса
240 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
240 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
190 ₽
Судорожный приступ может развиваться на фоне острого отравления психотропными веществами или абстинентного синдрома при алкоголизации.
Код 1.91.1
Анализ позволяет выявить следы употребления алкоголя, никотина и наиболее распространённых наркотических и психотропных веществ.
ВНИМАНИЕ! Тип исследования — предварительное скрининговое лабораторное исследование. Не является экспертизой. В некоторых случаях требует проведения подтверждающего исследования. Результаты исследования могут быть не приняты в качестве результата медицинского освидетельствования на состояние опьянения (наркотического, токсического) и в качестве доказательства в судебном процессе.
320 бонусов
3 200 ₽
6 дней
Моча 0 ₽
3 200 ₽
320 бонусов
6 дней
Моча 0 ₽
3 200 ₽
При подозрении на инфекционную природу эпилепсии врач может назначить дополнительные анализы.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
33 бонуса
330 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
330 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
44 бонуса
440 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
440 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
33 бонуса
330 ₽
2 дня
Вен. кровь 150 ₽
330 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
54 бонуса
540 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
540 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
30 бонусов
300 ₽
2 дня
Вен. кровь 150 ₽
300 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
53 бонуса
530 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
530 ₽
Если у пациента есть симптомы клещевого энцефалита или болезни Лайма или в прошлом он перенёс эти инфекции, рекомендуется провести прицельные исследования.
Вен. кровь (+150 ₽) 2 дня
56 бонусов
560 ₽
2 дня
Вен. кровь 150 ₽
560 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
65 бонусов
650 ₽
8 дней
Вен. кровь 150 ₽
650 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 3 дня
60 бонусов
600 ₽
3 дня
Вен. кровь 150 ₽
600 ₽
Ликвор 1 день
46 бонусов
460 ₽
1 день
Ликвор 0 ₽
460 ₽
Последствия и осложнения эпилепсии
Из-за эпилепсии могут возникнуть следующие осложнения:
• депрессии, тревожные расстройства и расстройства личности;
• гипоксия и отёк мозга, возникающий из-за разрушения нервных волокон во время приступов;
• аспирационная пневмония, которую вызывают слюна, кровь и рвотные массы, попадающие в дыхательные пути во время припадка.
Кроме того, людям с этим заболеванием может угрожать синдром внезапной смерти при эпилепсии (СВСЭП) — смерть без явной причины. В большей степени ему подвержены молодые пациенты, у мужчин он случается чаще, чем у женщин.
Травмы после приступов эпилепсии
Во время припадка человек теряет контроль над своим телом и при падении может получить ушибы, переломы, черепно-мозговые травмы. Люди, страдающие эпилепсией, чаще получают ожоги, а также тонут — припадок может стать причиной смерти во время купания не только в море, но и в собственной ванной. Кроме того, по данным исследований, пациенты с эпилепсией в 3–5 раз чаще совершают суицид.
Группы инвалидности при эпилепсии
Зачастую больные эпилепсией — как дети, так и взрослые — живут нормальной жизнью, пусть и с некоторыми ограничениями: учатся и ходят на работу, создают семьи, ездят отдыхать.
Но при некоторых формах эпилепсии оформляют инвалидность. Это происходит в следующих случаях:
• частое повторение эпилептических припадков;
Группы инвалидности, которые присваиваются по итогам экспертизы:
• 1-я группа инвалидности назначается при резком снижении памяти и внимания, утрате прежних навыков и знаний, невозможности оценить своё состояние и обслуживать себя, неадекватных реакциях и поведении, апатии, галлюцинациях. Частота приступов в данном случае не имеет решающего значения.
Группы присваиваются только взрослым людям старше 18 лет, детям присваивают статус «ребёнок-инвалид».
Лечение эпилепсии
Многие виды эпилепсии хорошо поддаются лечению — у человека снижается количество приступов или они исчезают вовсе, сохраняется длительная ремиссия заболевания. Врачи называют это разрешением эпилепсии. Её можно достичь, если у пациента более 10 лет нет припадков и при этом он не получает противоэпилептические препараты более 5 лет. В случае эпилептического синдрома, зависящего от возраста, ремиссия может наступить самостоятельно по мере взросления.
Лекарственная терапия
Противоэпилептические препараты (ПЭП) позволяют достигнуть стойкой ремиссии или значительно снизить частоту приступов у 60–70% пациентов. Сейчас в России зарегистрировано более 20 таких препаратов. Врач индивидуально подбирает лекарственное средство и дозировку для пациента. Предпочтительно ограничиться приёмом одного ПЭП: монотерапия менее токсична и даёт хороший эффект. Но если при длительном приёме одного препарата возникает привыкание и лечебный эффект снижается, лекарство заменяют или комбинируют с другими ПЭП.
Лечение идёт по следующей схеме:
• Подбор препаратов и доз. Лечение начинают с одного препарата и небольших доз, постепенно подбирая оптимальную (может занять 1–6 месяцев).
• Регулярное лечение (3–5 лет).
• Постепенное снижение доз препаратов, если припадков длительное время нет, а показатели ЭЭГ нормализуются (до 5 лет).
Все решения по выбору препарата, изменению дозировки или отмене лекарств принимает лечащий врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять ПЭП или снижать дозу — это может привести к развитию эпилептического приступа.
Пациентам с эпилепсией рекомендуется проводить терапевтический лекарственный мониторинг для того, чтобы индивидуально корректировать лечение. Он назначается для определения оптимальной дозы, при подозрении на токсичность терапии данным препаратом из-за высокой концентрации, при беременности, переходе в другую возрастную группу, а также если при соблюдении всех клинических рекомендаций эпилептические припадки продолжаются.
Вен. кровь (+150 ₽) 6 дней
300 бонусов
3 000 ₽
6 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 6 дней
200 бонусов
2 000 ₽
6 дней
Вен. кровь 150 ₽
2 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 6 дней
300 бонусов
3 000 ₽
6 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 6 дней
300 бонусов
3 000 ₽
6 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 000 ₽
Вен. кровь (+150 ₽) 6 дней
300 бонусов
3 000 ₽
6 дней
Вен. кровь 150 ₽
3 000 ₽
Хирургическое лечение
Эффективность операции зависит от возраста: чем младше пациент, тем успешнее проходит лечение
Операцию проводить нельзя, если:
• эпилептогенная зона не установлена;
• у пациента есть тяжёлые психические заболевания;
• диагностированы прогрессирующие сопутствующие патологии: острая или тяжёлая хроническая почечная недостаточность, неконтролируемый сахарный диабет, декомпенсированная дыхательная, сердечная недостаточность и др.
Другие методы лечения
Если пациент с эпилепсией нечувствителен к лекарствам, а стандартную операцию проводить нельзя, могут назначить VNS-терапию (электростимуляция блуждающего нерва) и DBS-терапию (стимуляция ядер таламуса, отдела головного мозга, отвечающего за передачу информации от органов чувств).
Диета при эпилепсии
Существует мнение, что припадки может спровоцировать неправильный рацион, поэтому пациентам, особенно людям с фармакорезистентной эпилепсией, могут рекомендовать кетогенную диету и её модификации. При такой диете доля жиров в рационе увеличивается, а белков и углеводов — уменьшается. Жиры при переработке трансформируются в кетоновые тела, которые служат энергией для мозга и приводят к снижению судорожной активности. Такую диету рекомендуется дополнять витаминными и минеральными комплексами. Лучше всего этот метод помогает детям, но иногда так рекомендуют питаться и взрослым.
Первая помощь при приступе эпилепсии
Свидетелем эпилептических судорог может стать каждый. Для неподготовленного человека это довольно пугающее зрелище. И очень важно знать несложные правила, чтобы помочь человеку во время припадка, а не навредить ему ещё больше.
Что нужно делать, если у человека рядом случился эпилептический приступ:
• поддержать человека, чтобы он не упал;
• уложить на ровную поверхность, убрать стесняющую дыхание одежду — например, ослабить галстук, расстегнуть воротник рубашки;
• по возможности — положить человека в дренажное положение: голову и туловище повернуть набок. Если судороги не позволяют этого сделать, повернуть набок голову. Это позволит человеку не захлебнуться рвотными массами, слюной, пеной, кровью;
• убрать из зоны доступа твёрдые, острые и другие опасные предметы, об которые пациент может случайно травмироваться;
• если пострадавший — незнакомец, а также если у человека нет подтверждённого диагноза «эпилепсия», лучше сразу же вызвать скорую помощь. Сообщить диспетчеру адрес, пол, возраст пациента (можно примерный) и наблюдаемые симптомы. Дело в том, что некоторые опасные для жизни заболевания по проявлению схожи с эпилепсией. Если пострадавший — знакомый и диагноз «эпилепсия» подтверждён, скорую стоит вызвать, когда приступ длится более 5 минут;
• засечь время начала и окончания приступа.
Чего делать не следует ни в коем случае:
• разжимать челюсть твёрдым предметом, это может закончиться сломанной челюстью, выбитыми зубами и прикушенными пальцами спасателя;
• пытаться напоить человека или обрызгать водой. В первом случае пострадавший может захлебнуться, во втором раздражающий фактор может продлить припадок;
• давать лекарства. Самостоятельное назначение медикаментов и их применение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и к его смерти;
• пытаться привести в чувство, проводить искусственное дыхание, фиксировать тело. Рекомендуется придерживать только голову пострадавшего — это поможет человеку избежать черепно-мозговой травмы. Можно подложить под затылок что-нибудь мягкое;
• оставлять человека без присмотра: во-первых, он рискует травмироваться, а во-вторых, свидетель может запомнить длительность и симптомы приступа и в дальнейшем описать его врачу.
Техника безопасности при эпилепсии
Большинство детей и взрослых с эпилепсией могут вести обычный активный образ жизни, особенно если с помощью препаратов или операции удалось достичь ремиссии. Но тем не менее им приходится соблюдать определённые правила безопасности, чтобы во время приступа не причинить вред себе или другим.
Людям с эпилепсией не рекомендуется:
• управлять автомобилем или другими транспортными средствами;
• находиться без страховки на высоте, у края платформ на станциях метро и железной дороге, около открытого огня, вблизи водоёмов и движущихся механизмов;
• принимать ванну и без страховки находиться в водоёмах из-за риска утонуть во время приступа;
• употреблять алкоголь и энергетические напитки;
• служить в армии, заниматься военным делом и обращаться с оружием, работать в экстренных службах (МЧС, пожарная часть, полиция, скорая медицинская помощь), а также в тюрьмах и в охране;
• использовать электроприборы рядом с водой.
Чего следует избегать при эпилепсии:
• спорт, связанный с повышенным травматизмом (боевые искусства, бокс, спортивная гимнастика, конный спорт, погружение с аквалангом, альпинизм, скалолазание, дельтапланеризм, парашютный спорт);
• употребление чая и кофе;
• употребление алкоголя и психоактивных веществ;
• частые и длительные солнечные ванны;
• резкий перепад температур, освещённости;
• недосып, психическое и физическое перенапряжение.
Что полезно пациентам с эпилепсией:
• регулярно принимать лекарства в соответствии с назначением врача;
• соблюдать рекомендованную диету;
• рассказать об эпилепсии и правилах оказания первой помощи при приступах коллегам, учителям в школе, друзьям и родственникам. Рекомендуется носить специальный браслет или медальон с информацией о заболевании;
• создать максимально безопасные бытовые условия: по возможности обставить комнаты мебелью без острых углов, застелить пол коврами;
• регулярно и умеренно заниматься физкультурой.
Профилактика эпилепсии
По оценкам ВОЗ, до 25% случаев развития эпилепсии можно предотвратить.
Меры профилактики эпилепсии:
• снизить уровень травматизма: например, избегать опасных видов спорта, минимизировать риск ДТП;
• своевременно диагностировать и лечить инфекции;
• минимизировать или исключить любые интоксикации, в том числе курение, злоупотребление алкоголем и приём наркотических веществ;
• полноценно отдыхать, избегать переутомления и стрессов;
• обращаться к врачам во время беременности и родов, чтобы снизить вероятность травмирования ребёнка;
• проходить полноценную реабилитацию после инсультов, черепно-мозговых травм, операций на головном мозге;
• вакцинироваться от инфекций, которые могут в резидуальном периоде вызвать эпилепсию (например, от клещевого энцефалита).
Эпилепсия и беременность
Беременность при эпилепсии возможна, но при этом на фоне приёма ПЭП повышается риск врождённых пороков развития плода. Есть вероятность наследования эпилепсии. До начала беременности подбирают оптимальную терапию для матери и добиваются стойкой ремиссии. Беременность противопоказана, если эпилепсия не поддаётся лекарственному лечению или у матери диагностированы сопутствующие психические расстройства.
• Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей : клинические рекомендации / Всероссийское общество неврологов, Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии, Общероссийская общественная организация «Союз реабилитологов России», Российская противоэпилептическая лига. 2022.
• Парфенова Е. В., Ридер Ф. К., Герсамия А. Г. Социокультурные аспекты и различные виды стигматизации при эпилепсии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018. № 10(1S). С. 89–95.
• Белоусова Е. Д., Заваденко Н. Н., Холин А. А., Шарков А. А. Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических приступов Международной лиги по борьбе с эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017. № 117. С. 99–106.
• Колягин В. В. Эпилепсия. Иркутск, 2013.
Частые вопросы
Сколько живут люди с эпилепсией?
Передается ли эпилепсия по наследству?
Некоторые формы эпилепсии наследственные. Также эпилепсия может быть одним из симптомов генетических и хромосомных отклонений, передающихся по наследству. Если в семье есть родственники, страдающие эпилепсией, риск развития такой патологии у ребёнка выше. Но, как правило, к наследственной предрасположенности добавляются приобретённые факторы, которые провоцируют её развитие.
Дают ли группу инвалидности при эпилепсии?
Дают ли инвалидность детям при эпилепсии?
Детям с эпилепсией могут присвоить инвалидность, если: терапия не даёт результатов или лекарства дают явные побочные эффекты, увеличивается частота и тяжесть приступов, снижаются интеллектуальные способности, есть отклонения в развитии.
Как понять, что у тебя эпилепсия?
Отчего бывает эпилепсия?
Что такое эпилепсия?
Эпилепсия — одна из самых распространённых неврологических болезней, она связана с неправильной работой головного мозга. В мире от неё страдают 50 млн взрослых и детей. Из-за избыточной активности нейронов головного мозга нервным центрам и мышцам тела посылаются хаотичные сигналы. Это вызывает повторяющиеся приступы — тело сводит судорогами, человек может потерять сознание, возникают провалы в памяти.
Как начинается эпилепсия у взрослого (признаки)?
Основной симптом эпилепсии — эпилептические приступы. Они делятся на две группы — фокальные и генерализованные. В первом случае приступу часто предшествует определённое состояние (его называют аурой): чувство тревожности или гнева, странный привкус во рту, жжение в теле, тошнота, боль в животе, головокружение. Во время приступа человек может неосознанно дёргать руками и ногами, поворачивать или запрокидывать голову, бессмысленно произносить слова. Иногда он при этом теряет сознание.
При генерализованном приступе ауры нет, он может проявляться по-разному. Самый тяжёлый — тонико-клонический приступ, при котором начинаются судороги, человек падает, теряет сознание, изо рта может идти слюна.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук