Гепатит
Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.
Печеночная колика
Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.
Боль в правом подреберье
Желчный перитонит
Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.
Рак печени
Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.
Гемолитические анемии
Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.
Отраженные боли
Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:
• Гинекологические заболевания. У женщин болезненность справа в подреберье может служить признаком обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Часто болевой синдром обусловлен хирургическими патологиями: нарушенной внематочной беременностью, апоплексией правого яичника.
• Поражение толстой кишки. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах, болезни Крона. Они свидетельствуют об обострении. Болевые ощущения могут иррадиировать вправо в подреберье у больных с полипозом, раком толстого кишечника.
Диагностика
• Рентгенологические методы. КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени позволяет исследовать сцинтиграфия.
• Дополнительные методы. Чтобы установить степень фиброза, проводится быстрая и неинвазивная эластография. При неуточненных формах гепатита и новообразованиях производят биопсию печеночной ткани с последующим гистологическим анализом.
Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.
УЗИ гепатобилиарной зоны
Помощь до постановки диагноза
Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.
Консервативная терапия
Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием. В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:
При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.
Неприятные ощущения в боковой части тела – это знакомо всем, а причины могут иметь разный характер. Боль в правом боку на уровне талии может говорить о проблемах, связанных с дисфункциями внутренних органов или же свидетельствовать об осложнениях после недавно перенесенных травм. Если боль отдает в правый бок, врачи говорят об аппендиците или патологических изменениях в ЖКТ.
Невролог, Терапевт
Что может болеть в правом боку: схема расположения органов
Определяем причину боли по симптомам
Основные причины заболеваний при болях в правом боку: разбираемся по порядку
Поражения и желчного пузыря
Холецистит (Воспалительный процесс в желчном пузыре)
Желчнокаменная болезнь
Гепатиты
Цирроз печени
Патологии ЖКТ
Воспаление аппендикса (Аппендицит)
Воспаления кишечника
Онкологические заболевания кишечника
Заболевания позвоночника и почек
Нефроптоз
Остехондроз и грыжа
Боли внизу живота у женщин
Эндометриоз
Другие причины болей внизу живота
Методы диагностики
Профилактика и превенция рецидивов
Часто задаваемые вопросы и ответ врача
Когда нужно обращаться к врачу
Что может болеть в правом боку: схема расположения органов
Схема расположения органов в области на уровне талии
Определяем причину боли по симптомам
Таблица составлена практикующим врачом-терапевтом сайта СпросиВрача Викторией Дружикиной и служит наиболее достоверным источником информации при определении причины болей.
Заболевание | Симптом | Используемые препараты |
Острый холецистит | Острые, выраженные боли, отдающие вниз, тошнота, рвота, повышение температуры, жидкий стул. | Спазмолитики («Дюспаталин, «Но-шпа, «Папаверин); |
Хронический холецистит | Чаще тупые, ноющие, приступообразные боли, усиливающиеся после жирной пищи, редко – выраженные, жидкий стул. | Спазмолитики («Дюспаталин», «Но-шпа», «Папаверин»); |
ЖКБ | Острые, режущие боли, тошнота, рвота, пожелтение кожи, жидкий стул« | Спазмолитики («Дюспаталин», «Но-шпа», «Папаверин»); |
Гепатиты | Боли сильные, но тупые, могут быть тянущие. Тошнота, рвота, повышение температуры, жидкий стул, слабость, потливость. | Специфическая противовирусная терапия. |
Цирроз печени | Тупые, в конечной стадии выраженные боли, асцит (жидкость в брюшной полости, выглядит как выпирающий живот), желто-коричневый язык, слабость, тошнота, рвота, жидкий стул, тяжесть в правом боку. Часто виден выпирающий край печени из-под ребер. В конечной стадии орган сжимается и перестает выпирать. | Гепатопротекторы («Гептрал», «Урсосан», «Орнити»н, экстракт расторопши); |
Аппендицит | Многолик – боли острые, тупые, сильные, слабые, от пупка до уровня грудины. Тошнота, однократная рвота. Повышенная температура. Жидкий стул. Смешение болей из эпигастрия в правую подвздошную область через 3–4 часа от начала (симптом Кохера). | Оперативное вмешательство |
Энтерит, колит | Боли по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие, примесь крови, слизи в кале. Стул нерегулярный, жидкий. | Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»); |
Рак кишечника | Боли в начале ноющие, затем выраженные. Запор, непроходимость, потеря веса. | Оперативное лечение, химиотерапия, облучение |
Нефроптоз | Боли часто связаны с резкими движениями, особенно с прыжками в высоту. Разной интенсивности, чаще средней. | Кинезеология. Остеопатия. Хирургическая коррекция – подшивание почки |
Остеохондроз | Боли идут от позвоночника, усиливаются при движении, вдохе, кашле. В покое стихаю или уменьшаются. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»); |
Эндометриоз | Оперативное вмешательство; | |
Ушиб, травма | Боль связана с перенесенным падением, ударом и т.д., ограничена этим воздействием. Усиливается при надавливании. Сопровождается образованием гематомы, синяка. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак»). |
Миозит | Боль в мышце, усиливается при надавливании, движении. Довольно ощутима, в покое стихает. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»); |
Основные причины заболеваний при болях в правом боку: разбираемся по порядку
Обязательно проведите самостоятельный осмотр тела на предмет наличия синяков, опухолей, царапин и ссадин, чтобы исключить возможность травмы.
Поражения и желчного пузыря
Холецистит (Воспалительный процесс в желчном пузыре)
На фото: образовение камней в желчном пузере
Желчнокаменная болезнь
Процессы минерализации в желчном пузыре приводят к появлению камней и воспалению. Ткани органов желтеют
Если образовавшиеся камни блокируют свободный ток желчи, то появляется острейшая боль в боку. При обострении состояния необходимо вызвать скорую помощь.
Есть широкий спектр препаратов для медикаментозной терапии. К ним следует отнести урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) и ее генерики. В случаях, когда выход для желчи перекрыт, камень ушел в проток осуществляется хирургическое вмешательство для удаления камней. Лечением заболеваний занимается врач хиург.
Гепатиты
Гепатиты А, В и С – это инфекционные острые заболевания, способные привести к значительным проблемам и последующим осложнениям. Зачастую боль в правом боку – это потенциальный симптом болезни.
Кроме болевых ощущений возможны повышенная температура, ослабление, ломота в суставах и увеличение размера и веса селезенки и печени. Для консервативного лечения используют:
• для гепатита С антивирусные препараты прямого действия;
• для гепатита В нуклеотиды/нуклеозиды;
• для А и В – вакцинацию;
• возможно применение витаминных комплексов и гепатопротекторов.
При схожей симптоматике определить заболевание и назначить терапию сможет врач терапевт.
Цирроз печени
Любые боли на уровне талии должны быть приняты всерьез. На уровне талии расположены основные жизненно важные органы, включая печень. Стремительная острая интоксикация органа и длительное воздействие токсинов могут привести к разрушению тканей и циррозу.
Болезнь быстро переходит в хроническую форму, повреждения становятся необратимыми. Терапия сводится к поддержанию функции органа всеми возможными медикаментозными средствами. При подозрении на патологию печени Вы можете пройти консультацию гепатолога.
Патологии ЖКТ
Основные участки системы ЖКТ расположены в брюшной полости, а потому они часто становятся причиной болевых синдромов
Воспаление аппендикса (Аппендицит)
В научных кругах аппендицитом именуют воспалительный процесс с очагом в аппендиксе с накоплением гноя внутри отростка в зауженном низу. Это может не только спровоцировать боль в правом боку на уровне талии, но и много других неприятных симптомов.
Заболевание развивается стремительно, а острые формы чреваты фатальным исходом. Локализация боли в правом боку или низу иногда обусловлена пилефлебитом (это воспалительный процесс, охватывающий воротную вену, что приводит к прямому поражению печени).
Воспаления кишечника
Для лечения в случае необходимости используют антибиотики разных групп, в зависимости от заболевания («Энтерофурил», «Олеандомицин», «Амоксициллин» и др.).
Онкологические заболевания кишечника
Терапевтический план разрабатывается в зависимости от стадии рака. Возможно применение химиотерапии или же хирургического удаления злокачественных тканей. О полипах в кишечнике читайте тут.
Заболевания позвоночника и почек
Не всегда болезненные ощущения связаны с проблемами со стороны печени или ЖКТ. Проблемы с позвоночником и остеохондроз часто вызывают похожую симптоматику. Лечением остеохондроза занимается врач невролог.
Нефроптоз
Нефропотоз – опущение почки. Синдром подвижной почки часто сопровождается болевым синдромом на уровне талии.
Болезнь делиться на три уровня (степени). Нефроптоз проявляется с правой стороны чаще, а также становится очевидным на второй стадии, когда почка легко прощупывается через кожу на уровне талии у не тучных пациентов.
Боль в правом боку может быть ранним симптомом развития нефроптоза 1 уровня, а потому не следует игнорировать болевые ощущения. Для диагностики используются различные приемы:
Консервативные формы лечения: ношение специального корректирующего бандажа на уровне пояса или низа брюшной области, ЛФК и упражнения. Операцию назначают редко. О лечении заболеваний почек у женщин описано тут.
Остехондроз и грыжа
Дискомфорт и болевые ощущения зачастую связаны с пережатием нерва или воспалением скелетных мышц. Характерным симптомом является утеря гибкости, а также усиление дискомфорта при резких движениях или даже дыхании.
Совет врача
Опоясывающий лишай. Боли при опоясывающем лишае до появления характерных высыпаний в виде пузырьков, идущих по ходу нерва, бывают настолько выраженными, что их принимают за инфаркт или почечную колику. Исключив все состояния с помощью осмотра, лабораторных (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи) и инструментальных (ЭКГ, УЗИ, МРТ) методов исследования можно предположить герпес.
Невролог, Терапевт
Защемление нерва
Боли внизу живота у женщин
Низ живота может болеть по тем же причинам, что и бок. Боль в правом боку внизу живота у женщин нередко является проявлением следующих патологий: воспаления придатков матки, реже – кисты яичника и первичных стадий миомы матки. Низ живота – это основная часть брюшной полости, но болевые ощущения могут быть спровоцированы патологиями окружающих органов и тканей. Очень часто низ живота болит из-за осложнений патологий репродуктивных органов.
Какие есть причины появления дискомфорта внизу живота?
Эндометриоз
Это распространенная болезнь, которая часто развивается в здоровых женщинах и затрагивает преимущественно людей репродуктивного возраста. Эндометрические ткани (стенки матки) начинают расти и распространяться в окружающие ткани. Это вызывает боли в низу живота.
Всего есть два основных типа эндометриоза:
Генитальный. В этом случае эндометрические клетки локализуются в матке и яичниках.
Экстрагенитальный. В данной ситуации разрастание может затрагивать весь низ живота, а воспалительные процесса затрагивают кишечник и пупок.
По характеру и тяжести протекания заболевание подразделяют на 4 степени. Единственным эффективным методом диагностики признана лапароскопия. Это «разведывательная» хирургическая операция, которую осуществляют через отверстие в низу брюшной полости.
Лечение ведется гормональными препаратами, обезболивающими и противовоспалительными. В некоторых случаях необходимо вмешательство хирурга. Если болит правый бок внизу живота у женщин, это очень часто является проявлением осложнений в репродуктивной системе. О других возможных причинах болей внизу живота описано здесь.
При наличии схожих симптомов Вы можете задать вопрос гинекологу онлайн.
Другие причины болей внизу живота
Если болит правый бок живота внизу у женщины, то это может быть нормальным явлением. До 10-15% женщин испытывает разного характера дискомфорт в течение менструального цикла (конкретно, в период овуляции). Юные девушки в предменструальный период могут испытывать боли внизу живота.
Методы диагностики
Причина боли в правом боку | Диагностические методы |
Болезни печени | ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, МРТ, УЗИ. |
Аппендицит | ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, УЗИ |
Нефроптоз и болезни почек | ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, УЗИ. |
Заболевания женской системы репродукции | ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, МРТ, УЗИ, Лапароскопия. |
Ушибы и травмы | Визуальный осмотр, Анамнез, Пальпация. |
Заболевания желудочно-кишечного тракта | ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, МРТ, УЗИ, Колоноскопия, |
Профилактика и превенция рецидивов
Профилактика большинства заболеваний сводится к ведению ЗОЖ. Откажитесь от вредных привычек (курение, наркотики, спиртное) и займитесь спортом. Это позволит держать талию в отличном виде и предотвратит патологии.
Реабилитационные мероприятия, нацеленные на превенцию рецидивов, обычно сводятся к назначению специальной диеты и рекомендациям придерживаться базовых правил ЗОЖ.
Часто задаваемые вопросы и ответ врача
Боль в правом боку на уровне ребер сбоку
– «Самые частые варианты для таких симптомов – панкреатит, холецистит, остеохондроз, ЖКБ, гепатит. Диагностировать все, кроме остеохондроза, можно с помощью УЗИ органов брюшной полости. Проблемы с позвоночником подтверждают с помощью МРТ или рентгена заинтересованного отдела.»
Боль в правом боку со спины
– «В спину боль отдает при следующий болезнях: панкреатит, пиелонефрит, остеохондроз, ЖКБ, рак поджелудочной железы, язва. Для поражения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль.»
Боль в правом боку на уровне талии спереди у женщин
Боль в правом боку на уровне талии спереди у мужчин
– «При таких болях можно заподозрить остеохондроз, воспалительные заболевания кишечника, миозит. Много дают осмотр и пальпация – напряженная болезненная мышца при миозите, урчащий болезненный живот, ограничение подвижности позвоночника из-за боли при остеохондрозе помогут предположить патологию и направить на дообследование (УЗИ почек, рентген или МРТ позвоночника, общие анализы крови и мочи, анализ кала и т.д.).»
Боль в правом боку под ребрами отдает в спину
– «Симптомы могут наблюдаться при остеохондрозе, панкреатите, холецистите, ЖКБ. Все состояния требуют медицинского осмотра и помощи. Может быть показана госпитализация.»
Отличие у мужчин и женщин: болезни по типу пола
– «Причина боли в правом боку различается в зависимости от пола. У женщин могут быть патологии половой системы – эндометриоз, воспаление яичников или их придатков. У мужчин чаще встречаются проблемы с печенью и остеохондроз.»
Когда нужно обращаться к врачу
Боль на уровне талии или низа брюшной области свидетельствует о развитии скрытых патологий, затрагивающих различные внутренние органы (при отсутствии травм и ушибов), а потому при появлении этого симптома обязательно посещение врача для проведения первичного осмотра и диагностических мероприятий. Уровень талии – это место размещения жизненно важных органов и тканей, уязвимых перед обширным спектром инфекционных, бактериальных и генетических заболеваний.
Даже после обычной травмы при наличии боли в животе на уровне талии лучше сходить к доктору для консультации.
Посетите врача при первых же симптомах
Боль в боку на уровне талии категорически нельзя игнорировать. Это тревожный звонок, который должен незамедлительно заставить вас «суетиться» и собираться в больницу. Никогда не откладывайте визит к медику. Своевременное обнаружение болезни – залог выздоровления.
Проголосовало 38 человек, средняя оценка 4.5