Когда мочеиспускание надо считать частым?
Взрослый человек в норме выделяет 1,5-2 литра мочи. Для этого ему приходится посетить туалет 3-7 раз за сутки. Мочеиспускание у детей более частое: у детей первого года жизни – 12-16 раз в сутки, в возрасте от года до трех лет – 10 раз в сутки, с трех до девяти лет – 6-8 раз. Разброс показателей достаточно широк. То, сколько раз человеку потребуется сходить в туалет, зависит от многих факторов. В частности, при большом объеме выпитой жидкости, следует ожидать, что потребность в мочеиспускании возрастет. Ряд продуктов обладает мочегонным действием; таковы, например, арбуз, дыня, клюква, брусника, огурец, кофе, алкоголь. Употребление их в пищу, скорее всего, увеличит частоту мочеиспускания за счет усиленного выделения мочи.
Ненормальным является учащение мочеиспускания при равномерном потреблении жидкости и стабильной диете. Как правило, мочеиспускание более 10 раз в сутки у взрослого человека расценивается уже как патология, однако для подобной оценки большое значение имеет также и дискомфорт, испытываемый человеком при столь частом посещении туалета.
Частое мочеиспускание имеет патологическую природу, если наблюдается один из следующих симптомов:
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• количество мочи при мочеиспускании оказывается незначительным. В норме у взрослого человека должно выделяться за один раз около 200-300 мл мочи;
• во время мочеиспускания ощущаются жжение или боль;
• мочеиспускание мешает нормальному ритму жизни (работе, поездкам, сну).
Частое мочеиспускание ночью (никтурия), полиурия и недержание мочи
Различают учащенное мочеиспускание в ночное и дневное время. Частое мочеиспускание в дневное время называется поллакиурией. Особо обращается внимание на частое мочеиспускание ночью. В норме человек обычно встает в туалет не более одного раза за ночь. С учащения ночных мочеиспусканий начинается развитие многих заболеваний. Если большая часть мочи выделяется ночью, то подобное состояние называется никтурией
Учащение мочеиспускания может быть связано с тем, что выделяется больше мочи. Если общее количество мочи превышает 1,8 литра, то такое состояние называется полиурией. Постоянная полиурия вызывается серьёзными заболеваниями, временная полиурия также часто имеет патологический характер.
Причины частого мочеиспускания
К физиологическим причинам учащенного мочеиспускания помимо пищевого фактора (обильное питье, специфическая диета) относятся стресс и переохлаждение. Учащённое мочеиспускание наблюдается также у беременных, особенно в первом и третьем триместрах. Приём ряда медицинских препаратов также может привести к более частому мочеиспусканию.
В подобных случаях учащенное мочеиспускание наблюдается, как правило, в дневное время и является временным. Как только вызвавший его фактор перестаёт действовать, частота мочеиспускания нормализуется.
Патологическую природу имеет учащенное мочеиспускание, вызываемое заболеваниями мочеполовой системы. При этом в большинстве случаев причиной учащенного мочеиспускания является раздражение мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, имеющих обильную иннервацию. Раздражение может быть вызвано инфекцией или быть механическим (в случае мочекаменной болезни или опухоли). В норме нервная система должна получать сигнал от рецепторов в области шейки мочевого пузыря лишь в одном случае – если мочевой пузырь наполнился. Но в результате патологического раздражения сигнал даётся преждевременно, и возникает позыв к мочеиспусканию.
Частое мочеиспускание вызывают следующие заболевания мочеполовой системы:
• слабость мышц стенок мочевого пузыря.
Также частое мочеиспускание наблюдается при таких заболеваниях, как:
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Когда учащение мочеиспускания – повод обратиться к врачу?
Если частота мочеиспускания стала для Вас раздражающим фактором или есть основания подозревать, что учащение мочеиспускания имеет патологическую природу (вызвано заболеванием), необходимо обратиться к врачу-урологу. Первым сигналом часто является появление позывов к мочеиспусканию в ночное время. Если Вы стали чаще вставать в туалет по ночам, не откладывайте визит к врачу. Помните: чем раньше начато лечение заболевания, тем проще его лечить.
Лечение учащенного мочеиспускания в Москве
С жалобой на частое мочеиспускание следует обратиться к врачу-урологу.
Урологи «Семейного доктора» имеют большой опыт лечения заболеваний мочеполовой системы. Опираясь на современную диагностику, урологи «Семейного доктора» установят причину учащенного мочеиспускания и назначат эффективное лечение.
Частота мочеиспускания у взрослого человека может быть различной: она зависит от питьевого режима, а также особенностей рациона. Некоторые напитки обладают мочегонным эффектом, другие – задерживают жидкость в организме. Все это может существенно влиять на мочеиспускание, но в среднем нормальными считаются показатели 6–10 раз в сутки.
Важно!
• Возможные причины
• Какие симптомы могут встречаться?
• Диагностика заболевания
• Особенности лечения
• Профилактические меры
Помимо частых походов в туалет могут наблюдаться различные симптомы урогенитальных инфекций, но в некоторых случаях частые позывы не сопровождаются болями или дискомфортом. Причин для такого состояния может быть несколько – давайте разбираться, какие заболевания провоцируют поллакиурию и какие методики лечения используются.
Возможные причины
В течение суток у взрослого человека выделяется примерно 1,5–2 литра мочи – в среднем по 200–300 мл за один поход в туалет. Однако при поллакиурии количество походов в туалет возрастает, при этом порции урины становятся меньше. Однако в ряде случаев возможно возникновение полиурии – увеличения продуцируемой мочи в организме.
Стоит сразу отметить, что учащенное мочеиспускание может быть физиологическим или патологическим. В первом случае проблема не требует лечения и проходит самостоятельно. Во втором случае поллакиурия возникает как следствие патологий внутренних органов и систем. Поэтому требуется выяснение ее возможной причины.
Можно выделить следующие физиологические состояния, при которых частое мочеиспускание является нормальным:
• Повышенное потребление воды из-за жаркой погоды или высоких физических нагрузок. В этом случае при нормальной работе почек наблюдается учащенное мочеиспускание, которое может достигать 12–15 раз в сутки.
• Особенности диеты. Нередко учащенное мочеиспускание становится следствием приема напитков с мочегонным действием (например, кофе или зеленого чая), а также включения в рацион арбуза, дыни или огурцов.
• Беременность. Из-за физиологических особенностей расположения матки у многих беременных наблюдается поллакиурия, особенно на поздних сроках. Матка оказывает давление на мочевой пузырь, что вызывает частые позывы к походу в туалет.
• Гормональные изменения. У многих женщин учащенное мочеиспускание наблюдается во время менструаций или наступления менопаузы. В этом случае частые позывы также считаются вариантом нормы.
• Повышенное артериальное давление. В результате этого в почки поступает больше крови, что приводит к увеличению объемов фильтрования. А это – увеличивает и количество продуцируемой мочи.
• Стресс или переохлаждение. Наблюдается схожий процесс, как и при повышенном артериальном давлении. Из-за происходящего спазма сосудов почки получают больше крови, что приводит к тому, что у женщины чаще происходит мочеиспускание.
Патологических причин поллакиурии гораздо больше. К ним относят следующее:
• Пиелонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Для таких патологий характерны частые позывы к мочеиспусканию в сочетании с тянущими болями в пояснице, высокой температурой тела, резями при походах в туалет и другими неприятными симптомами. Причем поллакиурия нередко сохраняется при хроническом течении пиелонефрита.
• Гломерулонефрит. Такая патология представляет собой аутоиммунное воспалительное поражение почек. Это болезнь на начальных стадиях развития нередко вызывает поллакиурию. Также могут наблюдаться примеси крови в моче. В дальнейшем количество суточной мочи существенно уменьшается.
• Мочекаменная болезнь. Довольно распространенная патология, которая сопровождается образованием камней в различных органах мочевой системы. В том случае, если конкременты располагаются в почках, симптоматика может практически отсутствовать. Однако со временем происходят необратимые изменения, нарушающие функцию органов и нередко становящиеся причиной частого мочеиспускания. Иногда в моче появляются примеси в виде крови и гноя. В мочевом пузыре камне также часто не дают никаких симптомов, однако становятся источником хронического воспалительного процесса. Это становится причиной частых мочеиспусканий.
• Сахарный диабет. Заболевание часто становится причиной развития поллакиурии. Во-первых, происходит повышение уровня глюкозы в крови, что изменяет кислотность мочи и создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов (может возникнуть пиелонефрит или цистит). Во-вторых, поражаются стенки сосудов, что влияет на фильтрационную функцию мочек и приводит к увеличению объемов урины. Чаще всего учащенное мочеиспускание (никтурия) наблюдается ночью – женщина может просыпаться до 3–4 раз, чтобы посетить туалет.
• Туберкулез мочевого пузыря или половых органов. Патологии не очень распространенные, однако также могут стать причиной частого мочеиспускания у женщин. В большинстве случаев поражение палочкой Коха начинается с легких, после чего происходит поражение почек.
• Гиперактивность мочевого пузыря
• Изменение объемов мочевого пузыря. Синдром сморщенного мочевого пузыря является результатом хронического цистита, туберкулеза и некоторых других патологий. Также подобная проблема наблюдается при наличии грыж и различных опухолевых образований.
• Психогенные расстройства
Причиной частых мочеиспусканий у женщин также становятся различные гинекологические патологии. Нередко в таких случаях поллакиурия возникает самостоятельно и протекает без боли или других симптомов. Например, проблема наблюдается при наличии миомы матки. Из-за увеличения матки в размерах на мочевой пузырь оказывается постоянное давление, что провоцирует регулярные позывы к мочеиспусканию.
Другая распространенная причина – эндометриоз. Для этой патологии характерно разрастание слизистого слоя матки, в том числе, и по направлению к мочевому пузырю. Кроме этого, спровоцировать симптоматику может слабость мышц тазового дна (в особенности, вызванная гормональными изменениями в менопаузу и постменопаузу).
Возможных причин патологии очень много. Нередко поллакиурия становится следствием различных воспалительных и опухолевых процессов в организме, поэтому пациентке может потребоваться полная диагностика организма.
Причинами полиурии (то есть увеличения количества урины) становится алиментарная дистрофия, которая развивается на фоне добровольного или вынужденного голодания. Также такой синдром наблюдается при различных вегетативных и психических расстройствах. Среди частых причин называют панические атаки, неврастении и генерализованное тревожное расстройство.
Какие симптомы могут встречаться?
• ирритативный;
• обструктивный;
• болевой.
Очень часто у женщин наблюдается частое малое мочеиспускание без дополнительных симптомов. Такое состояние может свидетельствовать о начале воспалительного процесса или стать следствием физиологических факторов. В этом случае речь об ирритативной синдроме, который проявляется поллакиурией, частыми позывами и недержанием мочи.
При развитии обструктивного синдрома, помимо частых походов в туалет, наблюдается затрудненное мочеиспускание (тонкая и вялая струйка мочи), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и наличие остаточной урины. Также некоторые пациентки жалуются на увеличенное время ожидания микции (когда мочеиспускание происходит не сразу или со значительным напряжением мышц брюшной полости).
Болевой синдром проявляется характерными болями и резями во время походов в туалет, возникает дизурия (различные расстройства мочеиспускания). Появляется чувство дискомфорта внизу живота, нередко этот признак присутствует постоянно.
В дополнение к вышеперечисленным симптомам расстройство может сопровождаться болями в пояснице, примесями крови и гноя в моче, а также другими неспецифическими симптомами (например, повышением температуры тела).
Клиническая картина при учащенном мочеиспускании может быть крайне разнообразной. Связано это с большим количеством возможных причин такого состояния. Зачастую пациентка даже не замечает частых позывов к походам в туалет, списывая такое состояние на стресс или обострение хронических патологий.
У женщин достаточно часто возникают ситуации, когда учащенное мочеиспускание возникает самостоятельно, без боли и других симптомов. Клиническая картина может быть смазанной, то есть иметь периоды обострений и ремиссий.
Диагностика заболевания
При учащенном мочеиспускании можно обратиться к врачу-терапевту или урологу. В дальнейшем специалист назначит дополнительные исследования и консультацию других врачей (например, гинеколога, невролога или эндокринолога).
На первичной консультации проводится тщательный сбор анамнеза пациентки. В частности, врач уточняет следующие факторы:
• Сколько раз в день женщина ходить в туалет?
• Как давно наблюдается учащенное мочеиспускание?
• Есть ли позывы к мочеиспусканию в ночное время?
• Какой объем мочи выделяется за сутки?
• Наблюдается ли недержание (или подтекание) мочи?
• Присутствуют ли другие симптомы (боль, рези, жжение)?
• Ощущается ли дискомфорт внизу живота?
• Усиливается ли поллакиурия при активных движениях или физических нагрузках?
• Принимает ли пациентка какие-либо препараты?
• Сколько воды выпивается в течение дня?
• Присутствуют ли хронические заболевания?
• Как выглядит моча, есть ли какие-то изменения в ее цвете, прозрачности?
• Присутствует ли в моче кровь или гной?
Именно ответы на эти вопросы помогут специалисту определиться с тактикой дальнейшей диагностики и сузить количество возможных диагнозов. В ходе опроса специалист также уточняет особенности питания и распорядка дня, оценивает общее состояние организма и т. д.
Примерно за 2–3 дня до визита к врачу рекомендуется фиксировать количество выпитой и выведенной жидкости, а также число походов в туалет по малой нужде в течение суток. Это поможет врачу детальнее разобраться в проблеме.
Для уточнения диагноза пациентке назначаются следующие диагностические процедуры:
• Лабораторные анализы. Основу диагностики составляет общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко. Также назначается посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к различным антимикробным препаратам. Для диагностики инфекций, передающихся половым путем, проводятся исследования крови методом ПЦР. При подозрении на сахарный диабет потребуется определение уровня глюкозы, инсулина и С-пептида.
• Ультрасонография (УЗИ) мочевого пузыря и почек. Во время исследования можно обнаружить изменения стенок органов, подтвердить наличие воспаления или образований. Также удается обнаружить конкременты (камни).
• Обзорная или экскреторная урография. Методики рентгендиагностики, которые позволяют выявить увеличение или деформацию почек, наличие камней и опухолей. В редких случаях возможно проведение такой диагностики с применением контрастного вещества.
• Эндоскопические исследования. В рамках такой диагностики нередко проводится цистоскопия. Она позволяет выявить характер воспалительного процесса и исключить опухоли. Другой популярной процедурой является уретроскопия, которая позволяет выявить любые патологии мочеиспускательного канала. При подозрении на наличие гинекологических болезней могут назначаться гистеросальпингоскопия и другие диагностические процедуры.
Особенности лечения
Единой схемы лечения частого мочеиспускания у женщин не существует. Терапия всегда подбирается индивидуально с учетом выявленного диагноза, общего состояния здоровья, а также возраста и других индивидуальных особенностей. Однако в большинстве случаев удается устранить неприятные симптомы при помощи консервативных методик:
• При выявлении цистита потребуется назначение антибактериальной терапии, применение уросептиков и физиопроцедур. В зависимости от выявленной разновидности заболевания могут назначаться антигистаминные препараты, синтетические мукополисахариды и даже антидепрессанты.
• При наличии уретритов чаще всего назначаются антибиотики. Однако специфические формы заболевания потребуют приема антимикробных препаратов, которые подбираются после выполнения лабораторных анализов и выявления возбудителя. Некоторым пациентам требуется прием противогрибковых или противотрихомонадных средств, во многих случаях используется комбинация гормонов и антибиотиков.
• Для лечения заболеваний почек назначается антибиотикотерапия, которая дополняется противовоспалительными препаратами и иммуномодуляторами. Кроме этого, может потребоваться симптоматическое лечение.
• Эндокринные болезни предполагают прием специфических препаратов. При сахарном диабете проводится инсулинотерапия, назначаются сахаропонижающие средства и специальная диета. Несахарный диабет лечится за счет синтетических аналогов АДГ и препаратов, стимулирующих образование антидиуретического гормона.
• Лечение частого мочеиспускания, причиной которого являются гинекологические заболевания, нередко включает заместительную гормонотерапию. Также в дополнение к медикаментозным средствам женщинам назначаются специальный комплекс ЛФК и физиопроцедуры.
• Синдром гиперактивного мочевого пузыря может лечиться при помощи медикаментозной терапии, поведенческой терапии, корректировки питьевого режима, а также внутрипузырных инъекций ботулотоксина типа А и нейромодуляции.
• Для коррекции психогенных расстройств используется психотерапия и прием антидепрессантов.
Профилактические меры
Можно дать несколько простых рекомендаций, которые помогут избежать проблемы поллакиурии:
• Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у терапевта и уролога. При появлении даже незначительных изменений в процессе мочеиспускания обратитесь за консультацией специалиста.
• Соблюдайте питьевой режим в течение дня.
• Выполняйте регулярную зарядку и старайтесь вести активный образ жизни.
• Проводите правильную интимную гигиену, но не переусердствуйте: например, не стоит использовать спринцевания или средства с отдушками, так как это может изменить кислотность слизистой и вызвать воспаление уретры.
• Откажитесь от случайных половых связей и используйте средства контрацепции.
• Не занимайтесь самолечением, так как это чревато развитием хронических патологий.
Помните, что учащенное мочеиспускание может быть симптомом серьезных заболеваний, включая опухолевые процессы. Поэтому будьте внимательнее к своему здоровью и затягивайте с визитом к врачу, если вас мучают симптомы дизурии.