Общие сведения
Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет. Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.
Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п. Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.
Пояснично-крестцовый радикулит
Причины
Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают:
К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.
Патогенез
В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.
Диагностика
Лечение пояснично-крестцового радикулита
Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.). С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия. При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).
После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней. Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.
Радикулит — это распространенное заболевание, в подавляющем большинстве случаев диагностируется у людей, чей возраст превысил 40 лет. Однако последние статистические исследования показали, что такая проблема все чаще начинает беспокоить достаточно молодых пациентов. Этот недуг представляет собой воспаление нервных окончаний, которые входят в межпозвоночные отверстия. Болезнь появляется внезапно и вызывает сильнейшие боли. Самый большой риск столкнуться с таким воспалительным заболеванием у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или же, напротив, увлекаются спортом.
Важно
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы радикулита (признаки)
Проявляет себя заболевание в виде сильнейшей боли. Она возникает в том отделе позвоночника, где воспалился нерв. Различают шейный, грудной и пояснично-крестцовый радикулит. Каждый тип болезни имеет ряд специфических признаков. Симптомы радикулита шейного отдела позвоночника следующие:
• Невозможность совершить движения шеей;
• Головокружения;
• Снижение остроты слуха;
• Напряженность мышц шеи.
Боли при радикулите настолько мучительные, что она не покидает человека даже во сне. Любые движения вызывают только усиление симптома. Если у человека воспалился нерв в грудном отделе позвоночника, то у него появляются:
• Опоясывающие боли в грудной клетке;
• Чувствительность кожи к прикосновениям;
• Ощущения сдавливания в груди.
При этом заболевании боли могут распространяться на предплечья, руки. Пояснично-крестцовый радикулит считается наиболее распространенным типом недуга. Нередко такую проблему также называют ишиалгией. Этот термин указывает на то, что у больного защемился и воспалился седалищный нерв. Симптомы радикулита пояснично-крестцового отдела следующие:
• Боли в нижней части спины;
• Онемение нижних конечностей;
• Слабость мышц ног.
Причины
Радикулит могут спровоцировать различные факторы. Согласно данным статистических исследований, почти в 95 % случаев это заболевание возникает на фоне прогрессирующего остеохондроза. Соответственно причины радикулита сходны с факторами, провоцирующими этот распространенный недуг. К ним относят:
• Травмы и врожденные патологии строения позвоночника;
• Регулярные перегрузки спины;
• Инфекционные заболевания;
• Искривление позвоночника.
Люди, страдающие от остеохондроза, должны начать незамедлительное его лечение. Иначе они рискуют столкнуться с радикулитом. Он является распространенным осложнением этой болезни. Помимо этого, радикулит может быть вызван следующими патологиями:
Заболеванием также иногда страдают беременные женщины. У них появляется радикулит из-за стремительного набора веса. При этом мышцы ее не подготовлены к таким нагрузкам, и на позвоночник оказываются сильные нагрузки.
Острая и хроническая формы патологии
За медицинской помощью пациенты обращаются в большинстве случаев по причине сильных болей и ограниченности движений, характерных для острой формы. При хронической форме радикулита боли могут быть постоянными тупыми, поэтому пациенты нередко предпочитают вариант радикулит лечение дома народными средствами, что чревато серьезными осложнениями. Специалисты рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках радикулита.
Симптомы и признаки
В большинстве случаев радикулит, симптомы и лечение которого зависят от области локализации, сопровождается острой резкой болью. Мышечные спазмы могут практически блокировать движения. Для данной патологии характерными являются ограничение подвижности в пораженной области и распространение болезненных ощущений на другие участки тела. Временная мышечная слабость нередко приводит к атрофии мышц и развитию слабых парезов.
Поражает радикулит, симптомы которого зависят от индивидуальных особенностей больного, чаще всего область поясницы. В области шейного и грудного отделов позвоночника заболевание проявляется реже.
• усиление боли при движениях с распространением на другие участки тела;
• существенное ограничение подвижности вплоть до полной невозможности двигаться;
• в месте поражения нарушена чувствительность кожи.
Специалисты выделяют две основные стадии развития радикулита с характерной симптоматикой:
• стадию неврологическую (происходит раздражение нервов), симптомами которой повышенная чувствительность, резкая острая боль, оживление сухожильных рефлексов, защитное напряжение мышц;
• стадию невротическую, для которой характерны потеря чувствительности в области пораженного корешка, мышечная слабость до локальных гипотрофий (атрофий).
Проявление симптомов заболевания напрямую зависит от области расположения поврежденных нервных корешков:
• шейный радикулит характеризуется ощущением дискомфорта в затылке и плечах, головокружениями, головными болями. Нередко ухудшается координация движений, зрение или слух. Боль может ощущаться в руках, плечах, лопатках, затылке;
• грудной радикулит характеризуется охватывающей грудную клетку болью, ощущающейся между ребер;
• радикулит поясничный и радикулит крестцовый характеризуются болезненными ощущениями в пояснице и при ходьбе, ограниченностью движений (разогнуться или наклониться невозможно), болезненными ощущениями в ноге, ягодице или бедре, голени и даже пятках. Чаще всего причиной обращений к врачам является именно радикулит поясницы.
У вас появились симптомы радикулита?
Причины развития
Пояснично-крестцовый радикулит, диагностируемый чаще других разновидностей, развивается по причине межпозвоночной грыжи. Воспаление нервных корешков могут вызвать сужение спинномозгового канала, остеофиты. Грыжи дисков являются также причинами возникновения патологии в грудном и шейном отделах. Среди причин, вследствие которых возникает радикулит пояснично-крестцовый, симптомы которого резкая боль и невозможность свободно двигаться, выделяют:
• травмы и ушибы позвоночника, в том числе старые травмы;
• асимметричность мышечного корсета;
• изменения позвоночных дисков дегенеративного характера;
• сужение спинномозгового канала;
• односторонняя или чрезмерная нагрузка на позвоночник;
• инфекционные заболевания;
• резкие неосторожные движения;
• сильное переохлаждение;
Радикулит спины нередко развивается на фоне других патологий.
Факторы риска
В наибольшей степени опасности заболеть радикулитом подвержены:
• представители профессий, для которых характерны высокие физические нагрузки (спортсмены, шахтеры, грузчики);
• специалисты, деятельность которых предполагает продолжительное стояние на одном месте (стоматологи, хирурги, слесари-станочники, продавцы, менеджеры и пр.);
• офисные сотрудники, которым приходится подолгу сидеть;
• водители, позвоночник которых подвергается длительным вибрациям и т.д.
Осложнения
Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие квалифицированно лечения могут стать причиной возникновения осложнений. Пояснично-крестцовый радикулит, лечение которого должно быть профессиональным, может привести к утрате способности передвигаться. Самолечение устраняет только симптомы, а не причину заболевания, поэтому, чтобы избежать атрофии мышц и других проблем, необходимо срочно обратиться к врачу.
Когда следует обратиться к врачу
В случае проявления симптомов радикулита обращаться следует к врачу-неврологу, специализацией которого является диагностирование и терапия заболеваний нервной системы (центральной и периферической). В некоторых случаях эффективное лечение радикулита поясничного может предложить терапевт, но такой вариант возможен только при отсутствии возможности обратиться к неврологу. Невролог определит причину заболевания и предпримет меры для их устранения, назначив эффективный курс лечения.
Пациенты обращаются за помощью чаще всего в случаях, когда радикулит поясничный симптомы которого описаны выше, протекает остро.
Центр изучения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает современным диагностическим и медицинским оборудованием, комфортабельным стационаром. Специалисты клиники используют эффективные программы лечения, терапии и профилактики заболеваний неврологического характера. Врачами клиники широко применяются современные методы физиотерапии. Обращение в клинику обеспечивает возможность снизить вероятность развития радикулита и избежать последствий перехода заболевания в тяжелую форму.
Подготовка к посещению врача
При подозрениях на радикулит подготовка к посещению врача не требуется.
Диагностика радикулита
Шейный, грудной, поясничный радикулит, симптомы которых различаются, требуют тщательного обследования для постановки точного диагноза. Тщательная диагностика позволяет определить причину заболевания и факторы, способствовавшие развитию патологии, а также выбрать наиболее эффективные методы лечения. Процесс диагностики радикулита в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы включает следующие этапы:
• осмотр, в ходе которого невролог определяет локализацию, характер и интенсивность боли;
• неврологическое обследование;
• компьютерную томографию позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию.
В некоторых случаях, если диагностирован радикулит поясничный, симптомы и лечение которого отличаются от патологий других видов, возможно стационарное лечение.
Лечение
Независимо от того, определен радикулит поясничный, симптомы которого сложно перепутать с другими видами патологии или другая разновидность заболевания, невролог в большинстве случаев назначает интенсивную терапию для того, чтобы быстро снять боль. При диагнозе радикулит лечение подбирается, как и при других неврологических заболеваниях, на основе результатов обследования с учетом множества факторов, в том числе образа жизни пациента и рода деятельности. Комплексное лечение предусматривает лечение радикулита медикаментозно и назначение физиотерапевтических процедур.
Если диагностирован острый крестцовый радикулит, симптомы которого – острая боль в области крестца, приводящая к осложнению передвижений, врач может назначить лечебную блокаду позвоночника, представляющую собой процедуру введения в очаг патологического процесса небольших доз медикаментов. Противовоспалительные препараты, входящие в уколы от радикулита, мгновенно снимают боль и обеспечивают быстрое уменьшение отека. При диагнозе крестцовый радикулит, лечение должно быть комплексным, включающим физиотерапевтические процедуры.
При диагнозе радикулит поясничный симптомы проявляются ограничением движений и болями в области поясницы, специалист может назначить мазь от радикулита, таблетки или гели, прописать лечебную физкультуру. Прекрасный эффект при диагнозе радикулит поясничного отдела демонстрирует физиотерапия, направленная на улучшение кровообращения тканей защемленных участков.
Если по результатам обследования специалистом диагностирован радикулит пояснично крестцовый, лечение может быть назначено с использованием следующих методик:
• хирургического вмешательства в целях декомпрессии позвонка, а также при стойких болях, грубых парезах, дисфункции органов таза;
• терапии режимом, сочетающей медикаментозную терапию и ношение поддерживающих корсетов;
• тракционной терапии с использованием приспособлений для вытяжения отделов позвоночного столба и массажа;
• физиотерапии, ЛФК.
Как записаться к неврологу
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги европейского уровня по диагностике, лечению и профилактике радикулита. Для получения высококвалифицированной медицинской помощи необходимо записаться к неврологу, который проведет осмотр и комплексное медицинское обследование.
Для записи к специалисту воспользуйтесь одним из следующих способов:
Расположена АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской пер., 10, в пяти минутах ходьбы от метро «Маяковская».