Как лечат протрузии межпозвоночных дисков


Протрузия – это выпячивание межпозвоночного диска и сдавление им окружающих тканей, в том числе спинного мозга или нервов.

Позвоночник человека состоит из позвонков, которые позволяют нам двигаться, поворачиваться и сгибаться. Между ними находятся межпозвонковые диски, снижающие нагрузку, возникающую при ударах, ходьбе, прыжках и поднятии тяжестей. В каждом из них есть мягкое желеобразное ядро, фиброзное кольцо – плотная внешняя оболочка, а сверху и снизу они покрыты хрящевой тканью. Эта конструкция дает нам возможность вести активный образ жизни, не испытывая при этом дискомфорта и боли.

К сожалению, возрастные изменения, заболевания, лишний вес и травмы не лучшим образом отражаются на состоянии позвоночника и изнашивают его. В таких случаях нагрузка на него растет, а избыточное давление приводит к выпячиванию диска и сдавлению окружающих его структур.

Почему возникают протрузии межпозвонкового диска?

Обычно протрузии возникают из-за естественных возрастных изменений – уменьшения количества жидкости в мягком ядре и внешнем фиброзном кольце. В результате чего ткани обезвоживаются, а их упругость и способность переносить привычные нагрузки заметно снижается.

Также причинами развития заболевания могут стать:

• серьезные травмы;

• однотипная физическая работа, включая постоянное нахождение за рулем и выполнение одних и тех же движений;

• регулярный подъем тяжестей;

• малоподвижный образ жизни и недостаточная активность, нехватка которой лишает человека мышечного корсета, поддерживающего позвоночник;

• ожирение или избыточный вес, повышающие нагрузку на абсолютно все системы организма и опорно-двигательный аппарат: кости, суставы, сухожилия и мышцы;

• курение, сужающее сосуды и снижающее поступление крови, кислорода и питания в ткани.

Протрузия и грыжа межпозвонкового диска – в чем разница?

• Протрузия – это выпячивание в окружающие ткани целого, возможно изменившего свою форму межпозвоночного диска.

• Если его внешнее фиброзное кольцо разрывается, а мягкое ядро выходит за пределы, человеку ставится диагноз «грыжа».

• В некоторых случаях часть желеобразного вещества полностью отделяется от диска. Такое состояние называют секвестрированной грыжей.

Симптомы протрузии межпозвочного диска

Симптомы зависят от тяжести состояния и расположения поврежденных тканей, а у некоторых людей их нет совсем.

Если диск давит на спинной мозг и нервы, у пациента могут возникнуть:

• усиливающиеся при движении боли в спине, руках, плечах, пояснице, грудной клетке, шее, ягодицах, бедрах или ногах;

• затруднения при ходьбе;

• ухудшение координации;

• слабость и онемение ног и стоп;

• спазмы мышц спины;

• снижение подвижности ног, коленей и лодыжек;

• потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем, которая является признаком сдавления спинномозгового нерва и требует неотложной медицинской помощи.

Если у вас есть любой из вышеперечисленных симптомов, не теряйте время и обращайтесь к врачу как можно скорее. Со временем выпячивание может превратиться в грыжу и потребовать более сложных вмешательств.

Вылечить протрузию межпозвоночного диска можно у нас, в Медицинском центре в Коломенском. Наши специалисты проводят полное обследование за считанные часы, подбирают индивидуальную схему терапии, учитывающую особенности и потребности каждого конкретного человека, и возвращают пациентов к активной жизни без боли.

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Тактика борьбы с протрузиями зависит от самочувствия пациента, степени повреждения диска и места его расположения.
В большинстве случаев достаточно приема назначенных неврологом препаратов, которые снимают боль и уменьшают воспаление, массажа, мануальной и физиотерапии, а также специальных упражнений, укрепляющих мышцы и улучшающих подвижность. В таких ситуациях подходят только легкие физические нагрузки, рекомендованные врачом.

Если боль, онемение, спазмы, покалывание и другие симптомы не проходят или усиливаются, специалисты могут назначить один из вариантов хирургического лечения:

• Холодноплазменную чрескожную декомпрессионную нуклеопластику – выпаривание небольшого количества вещества ядра. В результате объем мягкого вещества сокращается, а уменьшившийся в размерах диск перестает давить на нервы и другие ткани.

• Нуклеоаннулопластику Disc-FX – выпаривание и механическое удаление части мягкого ядра, а также укрепление фиброзного кольца.

• Радиочастотную денервацию – разрушение поврежденных нервов специальными электродами, или нагреваемыми до 80С иглами. Такие вмешательства занимают 15-20 минут и выполняются через крошечный прокол под местной анестезией – с введением препаратов, которые позволяют не чувствовать дискомфорта. Двигаться и садиться можно сразу после их окончания, а вернуться к привычной жизни – через 2-3 дня. Боль значительно уменьшается сразу после процедур, причем этот эффект может длиться годами.

• При необходимости специалисты назначают и другие операции, в том числе те, что проводятся для лечения грыжи диска.

Если у вас есть любой из вышеперечисленных симптомов, не теряйте время и обращайтесь к врачу как можно скорее. Со временем выпячивание может превратиться в грыжу и потребовать более сложных вмешательств.

Вылечить протрузию межпозвоночного диска можно у нас, в Медицинском центре в Коломенском. Наши специалисты проводят полное обследование за считанные часы, подбирают индивидуальную схему терапии, учитывающую особенности и потребности каждого конкретного человека, и возвращают пациентов к активной жизни без боли.



Почему развивается протрузия

Ранее считалось, что возраст – главный фактор риска при возникновении протрузии, но в настоящее время отмечается, что заболевание может поражать и молодой организм.

К развитию протрузии приводят следующие основные факторы:

• Неправильная осанка;

• Травмы спины;

• Ожирение;

• Тяжелая наследственность;

• Недоразвитость мышц тела;

• Недостатки метаболизма;

• Тяжелые инфекционные болезни;

• Высокие нагрузки на спину (занятия спортом также могут иметь негативные последствия);

• Гиподинамия.

Что означает протрузия дисков

Протрузия – состояние, когда межпозвоночный диск выдавливается в канал позвоночника, но фиброзное кольцо остается целым. Это начальная стадия остеохондроза, предваряющая образование грыжи.

Протрузия отличается от грыжи степенью повреждения фиброзного кольца:

• Целое кольцо с сохранением структуры – признак протрузии;

• Разорванное кольцо с выпадением части диска говорит о грыже.

На состояние позвоночника негативное влияние оказывают множество факторов, в том числе:

• Сидячая работа;

• Длительное сидение за компьютером в неудобной позе;

• Стрессы;

• Несбалансированное питание;

• Сколиоз.

С течением времени фиброзное кольцо теряет эластичность, растрескивается. Как результат – усиление выпячивания, повышение риска полного разрыва.

Процесс проходит с раздражением соседних структур, вызывая:

• Боли

• Похолодание в ногах;

• Радикулит;

• Скованность движений;

• Слабость;

• Снижение чувствительности в нижней части туловища;

• В тяжелых случаях может возникнуть расстройство мочеполовой системы.

Патология в других отделах позвоночника

Следующие по частоте развития – протрузии шейного отдела и крестцового. Более редкая патология – протрузия грудного отдела позвоночника, так как подвижность позвонков в этом случае невелика. Симптомы этих патологий такие же, различие состоит лишь в локализации процесса и степени воздействия на нервные волокна. При отсутствии лечебных мероприятий заболевание переходит в более серьёзные стадии.

Виды протрузии

Рассматривают несколько видов этого заболевания, в зависимости от направления выпячивания.

• Циркулярная протрузия - сплющенный диск равномерно выпячивается по кругу, горизонтально, во все стороны. Выдавленные участки достигают до 12 мм. Просматривается связь с неврологическими факторами.

• Диффузная - отличается хроническим течением. Опасна тем, что при отсутствии лечебных мероприятий человек теряет трудоспособность полностью, он не в состоянии выполнять никакие действия, связанные с физической нагрузкой, в итоге становится инвалидом.

• Центральная (медианная) – когда выпячивания происходит в сторону центра. Растет риск развития стеноза и компрессии.

• Дорсальная, или задняя протрузия – когда происходит выпячивание диска по направлению к спинномозговому каналу. Разрывающееся кольцо перерождается в грыжу. Диагноз "дорсальнаяпротрузия" используется как общий.

Протрузия формируется длительно и проходит три последовательные стации.

На фоне дегенеративных процессов изменяется структура межпозвоночного диска – он становится плоским, трескается, теряет эластичность. В спине появляется легкая болезненность. В период межсезонья состояние больного обостряется. Необходимо обратиться к врачу. Если же лечение не проводится, появляются приступообразные боли - признак развития грыжи.

На более поздних этапах развития заболевания описанные выше симптомы дополняются болью в ногах, появляется напряженность, чувство онемения или покалывания.

Возможно появление боли в ягодицах. Кроме этого, отмечается:

• Радикулит;

• Расстройство чувствительности кожи;

• Слабость мышц;

Симптомы заболевания

Протрузии могут развиваться у детей и взрослых. Чаще всего это небольшая боль в области поясницы. Проблемы дают о себе знать двумя путями:

• Механическое воздействие на нервы;

• Раздражение воспалительного характера.

В запущенных случаях появляются острые боли, приступообразные. Может беспокоить боль в ногах, чувство онемения и покалывания, при подъеме ноги болит спина в области поясницы. Возможна боль в ягодицах. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• Слабость в ногах;

• Расстройства чувствительности кожи;

• Радикулит - поясничный или крестцовый;

Диагностика

Важно своевременно распознать заболевание. Люди часто игнорируют боль в спине, воспринимая ее как что-то неизбежное, списывая все на тяжелый день. Для лечения самостоятельно используются народные методы. Важно помнить, что при неквалифицированном подходе к терапии лечении успеха добиться не получится. А ведь при своевременном обращении к профильному врачу, проблему можно легко устранить, избежав множество проблем. Правильный диагноз может поставить только квалифицированный врач, учитывая результаты тщательно проведенной диагностики.

Обычно диагностика начинается с осмотра больного и использования мануальных тестов для определения пораженной области. При подозрении на протрузию назначают УЗИ, МРТ, ЭМГ и пр. Рентген покажет стадии развития процесса. При помощи КТ и МРТ позвоночника устанавливают компрессию пучков нервов. ЭМГ позволит определить масштаб проблемы.

Лечение протрузии

Протрузия – опасное заболевание, процесс лечения должен проходить под наблюдением опытных специалистов. Необходимо проводить лечение, чтобы исключить боль в спине, онемение конечностей, головные боли, иметь возможность активно работать и отдыхать.

Лечение проводится комплексно и состоит из нескольких процедур, направленных на:

• Снятие болевого синдрома;

• Избавление от отеков;

• Нормализацию чувствительности.

Как правило, используются разные препараты:

• Противовоспалительные;

• Миорелаксанты;

• Анальгетики.

Эффективны:

• Массажи, если их выполняет опытный специалист;

• Физиопроцедуры (воздействие токов, ультразвука, электрофорез).

При отсутствии положительной динамики используются радикальные методы – хирургические.

Профилактика развития заболевания

Существуют способы, позволяющие снизить риск получить протрузию. Для этого нужно укреплять спину, занимаясь спортом (атлетикой). Цель занятий – укрепить мышцы и связки.


Протрузия диска – это распространенное заболевание межпозвонковых дисков позвоночника. Протрузия диска может сформироваться в любом отделе позвоночника ( в шейном, грудном или поясничном отделах). Протрузия диска - это выбухание диска и при большом размере достаточном для того, чтобы ядро ??диска вышло за пределы кольца, формируется грыжа диска.

Фактически, протрузия диска - это стадия образования грыжи диска. Поэтому, своевременная диагностика и лечение протрузии межпозвонкового диска имеет большое значение, так как позволяет избежать трансформации в грыжу диска.

Когда возникает выпячивание диска (протрузия), грыжа диска или секвестрация грыжи диска, то это обычно происходит из-за таких причин как:<

• ранее существовавшая слабость фиброзного кольца (например, из-за остеохондроза)

• внезапное увеличение давления на диск, что приводит к разрыву волокон кольца

Аккумуляция микротравм

• Повторные микротравмы в течение длительного периода могут привести к травме диска. Лучшим примером накопленной микротравмы является плохое положение тела (осанка).

• Чтобы уменьшить эффект плохой осанки на позвоночник, важно постоянно пытаться поддерживать хорошую осанку или даже лучше, регулярно менять положение тела.

• Любая устойчивая осанка должна регулярно изменяться, чтобы позвоночник мог двигаться и оставаться здоровым.

Внезапная неожиданная нагрузка

• Внезапная неожиданная нагрузка на межпозвонковые диски также может возникать в травматических ситуациях, например: авария на автомобиле. Это может произойти из-за внезапных векторов силы воздействующих на тело человека, и тело пытается компенсировать действие этих сил.

• Неожиданная нагрузка или скручивание диска может привести к разрыву волокон кольца и, следовательно, к повреждению диска. Необходимо при подъеме любых тяжестей, использовать правильные принципы постурального лифтинга. Использование неправильной техники подъема тяжестей, например, с наклоном туловища и разгибанием, может привести к внезапной и неожиданной нагрузке на диск.

Генетические факторы

• Как и во многих случаях, считается, что формирование протрузии межпозвоночного диска имеет генетическую предрасположенность.

• Другие факторы, которые могут играть роль, могут быть экологическими - например, избыточный жир в брюшной полости, слабая стабильность позвоночника, слабые мышцы нижних конечностей и характер деятельности человека (например, тяжелая физическая нагрузка с наклоном туловища или отсутствие физической нагрузки).

• В целом, генетические факторы являются незначительным фактором, приводящим к развитию протрузии дисков. Тем не менее, надо понимать, что воздействовать на этот фактор невозможно и главным становится профилактика повреждения межпозвонковых дисков.

Симптомы

Симптоматика при протрузии межпозвонкового диска обычно начинает появляться только тогда, когда диск создает проблемы в движение.

Вот некоторые индикаторы протрузии диска:

• Боль в верхней части спины, которая иррадиирует в грудную клетку или живот, может сигнализировать о наличии протрузии диска в грудном отделе позвоночника. Важно определить истинную причину этих симптомов, поскольку они могут также свидетельствовать о патологии органов грудной клетки или брюшной полости .

• Мышечные спазмы и боль в пояснице могут свидетельствовать о наличии протрузии диска в поясничном отделе позвоночника. Поскольку на этот отдел позвоночника приходится до 90% нагрузки веса туловища, то именно в этом отделе протрузии дисков возникают чаще всего . Иногда боль может распространяться на ягодицы, бедра и ноги. Когда протрузия диска оказывает давление на седалищный нерв, может развиться ишиас. Это состояние обычно проявляется как боль, которая распространяется по одной нижней конечности .

• Если же у человека возникла потеря контроля над мочевым пузырем, надо немедленно обратиться за медицинской помощью , так как это может означать, что протрузия диска оказывает компрессионное воздействие на нервные пучки ( синдром конского хвоста ).

Диагностика

Лучший способ выяснить наличие протрузии межпозвонкового диска - это обратиться к врачу. Врач на основании симптомов, истории заболевания и физического осмотра может предположить наличие протрузии диска. Но для проведения дифференциального диагноза и исключения другой патологии ,которая может быть причиной аналогичных симптомов, врач может использовать инструментальные методы исследования. том числе:

Рентгенография. Хотя стандартная рентгенография не может показать наличие протрузии диска ,тем не менее, она позволяет определить геометрию позвоночника и исключить повреждения костных структур ( переломы или опухоли ).

Компьютерная томография. Этот метод предоставляет больше информации, чем рентгенография и позволяет получить изображения срезов структур позвоночника и окружающих его структур.

МРТ. МР-сканирование

ЭМГ (ЭНМГ)

Лечение

Большинство небольших и умеренного размера протрузий лечатся консервативно, без необходимости хирургического вмешательства. Необходимо создать условия для того чтобы разорванные волокна фиброзного кольца могли восстановиться и сохранялась бы как жидкая часть диска, так и целостность пульпозного ядра. Регенерация разорванных фиброзных волокон позволяет укрепить структуру кольца диска и восстановить нормальную функцию диска.

Одним из главных моментов лечения является необходимость восстановления правильной биомеханики позвоночника и снижение избыточных векторов нагрузки на поврежденный диск. Это и правильная осанка и нормальный мышечный корсет. Образование рубцовой ткани занимает не менее шести недель, поэтому, чем дольше пациент избегает ухудшающих биомеханику поз, тем лучше!

Лечение протрузии диска и состоит из 4 этапов

ЭТАП I - Облегчение боли и защита

Болевой синдром является основной причиной обращения пациентов к врачу по поводу протрузии диска.

Управление воспалением. Воспаление является основной кратковременной причиной того, почему у пациента внезапно возникают симптомы протрузии диска. Лучше всего воспаление лечится с помощью использования холода , физиотерапии или упражнений, которые разгружают воспаленные структуры позвоночника .

Врач может использовать различные методы лечения, позволяющие уменьшить боль и воспаление. К ним относятся:

Физиотерапия (криотерапия, электрофорез, лазеротерапия магнито-терапия, электротерапия)

Акупунктура как классическая, так и фармакопунктура (гомеосиниатрия)

Массаж

Мануальная терапия

Корсетирование (при острой боли)

Медикаменты (НПВП, миорелаксанты)

ЭТАП II - Упражнения для дисков

Врач ЛФК подбирает программу щадящих упражнений для восстановления мышц брюшной стенки и позвоночника, которые динамически контролируют и стабилизируют позвоночник.

Исследователи обнаружили важность укрепления мышц спины и брюшной полости. Нормализация состояния глубоких, затем промежуточных и, наконец, поверхностных мышечных групп необходима для уменьшения болей в спине. Врач ЛФК может порекомендовать также программу упражнений для растяжения или лечебный массаж для снижения напряжения в мышцах .

Этап III

В зависимости от работы, занятий спортом или повседневной физической деятельности, врачу ЛФК необходимо провести индивидуальную корректировку, как биомеханики движений, так и осанки.

У каждого свои требования к телу, которые будут определять, какие конкретные цели являются задачей лечения . Для некоторых это просто прогулка по двору . У других целью может быть участие в марафоне .

Этап IV - Предотвращение рецидивов

Боль в спине имеет тенденцию к рецидивам. Основная причина, по которой, как считается, возникают рецидивы , связана с недостаточной реабилитацией. В частности, несистемное выполнение упражнений для глубоких мышц живота и спины. Поэтому ,очень важно несколько раз в неделю выполнять индивидуально подобранную программу упражнений. .

Дозированные физические упражнения является важным компонентом для успешной профилактики рецидивов болей. Врач ЛФК может рекомендовать пилатес, йогу, плавание, ходьбу, гидротерапию или программу упражнений в тренажерном зале, чтобы помочь в долгосрочной перспективе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение протрузии межпозвонкового диска требуется достаточно редко и обычно может быть рекомендовано при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Сохраняющиеся симптомы в течение шести месяцев могут потребовать рассмотрения вопроса об оперативном лечении. Если у пациента есть серьезные симптомы, такие как дисфункция кишечника или мочевого пузыря или сильная мышечная слабость, то может потребоваться срочная операция.


Информация получена с сайтов:
, , ,