• От чего может болеть живот посередине
• Тактика поведения при возникновении болей в середине живота
• Болезни органов пищеварения
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Злокачественные опухоли как причина болей в середине живота
• Травмы живота
• Диагностические меры при болях в середине живота
Большие опасения вызывает у пациентов состояние, когда болит середина живота. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен быть отличным диагностом, потому что в этой области расположено множество органов, заболевания которых дают разнообразные симптомы.
Нередко в середине живота ощущаются боли, вызванные патологией органа, расположенного в другом месте. Это так называемые отдающие, или иррадиирущие боли.
От чего может болеть живот посередине
Кишечные колики могут вызвать боль в животе.
В середине живота могут вызывать боль острые или хронические процессы и состояния, возникающие в органах брюшной полости:
• кишечные колики,
• травмы,
• травмы,
• инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция),
• грыжи,
• синдром раздраженного кишечника,
• патологии сосудов брюшной полости,
Помимо этих заболеваний в середину живота может отдавать боль из-за почечной колики, прохождения камня по мочеточнику, заболеваний женской половой сферы. Аппендицит на определенной стадии воспалительного процесса способен вызывать иррадиирущие боли в районе пупка.
Тактика поведения при возникновении болей в середине живота
Гастроэнтеролог поможет при боле в животе.
Не всегда сильная боль означает опасное для жизни состояние. И, наоборот, угрозу для жизни больного может вызывать заболевание, почти себя не проявляющее неприятными ощущениями.
К какому специалисту обратиться? Лучше всего, конечно, вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в приемный покой больницы.
Если боль не очень интенсивная, а остальные показатели самочувствия достаточно стабильны, можно обратиться к узкому специалисту:
• терапевту,
• хирургу,
• травматологу (после травмы живота).
Обращаясь за медицинской помощью, нужно указать характер боли и точное место ее локализации. Боль может быть острой или постепенно нарастающей, внезапно возникшей, имеющей характер «кинжального удара» или схваткообразной. Она сопровождается повышением температуры, рвотой, урчанием, метеоризмом, диареей.
Все эти симптомы очень важны для постановки правильного диагноза и принятия решения о тактике дальнейшего лечения. Если боль в середине живота стала менее интенсивной или прекратилась, нужно все равно выяснить причину ее возникновения. В зависимости от индивидуальных особенностей нервной системы часть пациентов имеет низкий болевой порог, они могут не ощущать опасных изменений своего состояния.
В пожилом возрасте могут притупляться болевые ощущения, поэтому таким больным требуется особое внимание, так же, как и детям.
Болезни органов пищеварения
Боли в середине живота вызываются воспалением кишечника.
Это самая распространенная причина появления ощущения, что болит середина живота. Боли подобной локализации вызывают воспаления кишечника (энтериты). Они развиваются вследствие следующих факторов:
• бактериального заражения (дизентерия, сальмонеллез),
• пищевого отравления,
• интоксикации алкоголем, лекарствами, производственными вредностями,
гельминтоза.
Воспаление кишечника сопровождают диарея, гипертермия, рвота, слабость, отсутствие аппетита. Вызвать боль в середине живота могут такие заболевания и состояния:
• Кишечная непроходимость – закупорка кишечника вследствие заворота кишечника, опухолевого новообразования, грыжи, скопления паразитов, спаечного процесса. Сопровождается отсутствием стула, тяжестью, метеоризмом, рвотой и тошнотой.
• Язвенное поражение двенадцатиперстной кишки – появление язв на стенках кишечника сопровождается тошнотой и рвотой, внутренними кровотечениями. Боль иррадиирует в спину, под «ложечку», в поясницу.
• Панкреатит – воспаление отдельных участков или всей поджелудочной железы. Боли при панкреатите отдают в спину, в другие области брюшины, они очень интенсивные. Сопровождаются рвотой, повышением температуры, вздутием живота.
От своевременной постановки диагноза при панкреатите может зависеть не только здоровье, но и жизнь пациента.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Эмболия — закупорка сосуда частицами жира.
Одной из самых опасных причин появления боли в средине живота может быть аневризма брюшной аорты, когда этот крупный сосуд очень сильно расширяется.
Такое изменение брюшной аорты опасно ее разрывом и сильнейшим кровотечением в брюшную полость. Характер боли в начале этого заболевания: тупая, тянущая, возникающая периодически.
Важный симптом – в месте образования аневризмы ощущается довольно заметная пульсация тканей брюшины. Другие причины боли в середине живота при патологиях сердечно-сосудистой системы:
• Эмболия, тромбоэмболия – закупорка сосуда частицами жира, пузырьками воздуха, оторвавшимся тромбом из другого сосуда.
• Абдоминальный инфаркт миокарда – смертельно опасная форма инфаркта, похожая по своим симптомам на пищевое отравление. Сопровождается одышкой, слабостью, сильной рвотой, резким понижением АД.
Видеосюжет расскажет о причинах и диагностике болей в середине живота:
Злокачественные опухоли как причина болей в середине живота
Боль в середине живота могут вызвать онкологические процессы в поджелудочной железе.
Онкологический процесс достаточно долго не проявляет себя болевыми ощущениями. Их вызывают осложнения опухолевого процесса:
• сдавливание близлежащих органов опухолью,
• некроз тканей,
• прободение или перфорация органа.
Чаще всего такие осложнения появляются на последних стадиях болезни. Боль в середине живота могут вызвать онкологические процессы в тонком и толстом кишечнике, в поджелудочной железе. Дополнительные симптомы:
• слабость,
• анемия,
• потеря веса,
• вздутие живота.
Боль при онкологическом поражении принимает тупой, давящий характер. Она ощущается постоянно, может иррадиировать в другие органы брюшной полости.
Травмы живота
Наиболее опасны внутренние травмы органов брюшной полости.
Внешние последствия травм живота невозможно не заметить, это раны, ушибы, выраженные образованием синяков. К травмам живота относятся растяжения мышц брюшной стенки после интенсивной физической нагрузки.
Они могут сопровождаться появлением мелких кровоизлияний, припухлостью. Наиболее опасны внутренние травмы органов брюшной полости. Их причины – ушибы, падения, сотрясения и удары тупым предметом.
Их опасность легко недооценить, особенно если нет внешних повреждений. Повреждение внутренних органов брюшной полости может осложниться внутренним кровотечением, перитонитом.
Диагностические меры при болях в середине живота
Анализ крови — хороший помощник при обследовании.
• Исследование биохимии крови.
• Рентген с искусственным контрастированием для диагностики кишечной непроходимости, язвы и перфорации кишечника, перитонита, наличия опухолевого процесса, абсцесса и перитонита.
• Ангиография для диагностирования сосудистых патологий: аневризмы аорты, тромбоза, тромбоэмболии, внутренних кровотечений при травмах брюшной полости.
• Компьютерная томография для диагностирования аневризмы, воспалительных и онкологических заболеваний органов брюшной полости, непроходимости кишечника и других патологий.
• УЗИ (ультразвуковое исследование) для диагностирования опухолей, кист, гематом, панкреатита, перитонита, патологий органов ЖКТ.
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) для диагностирования заболеваний органов ЖКТ и осложнений их протекания путем проникновения зонда с камерой в желудок через пищевод.
Когда болит середина живота, нужно немедленно обратиться к врачу для обследования и постановки диагноза. Этот симптом может быть проявлением опасных для жизни человека патологий и требует тщательной лабораторной и инструментальной диагностики.
Заболевания органов ЖКТ, онкологические поражения кишечника и поджелудочной железы, травмы, инфекции и заражение паразитами – все эти состояния могут быть причиной такой локализации боли.
Жалобы на боль в животе столь же распространены, как и на головную боль. Пациенты говорят «у меня болит живот», «скрутило» или «схватило» живот, «тянет низ живота», «побаливает живот».
Когда мы говорим, что болит живот, мы подразумеваем довольно большую область – вниз от груди и до самого паха. В этой области находятся различные органы, прежде всего, пищеварительной и мочеполовой систем. К первой относятся желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник. Ко второй – почки, мочевой пузырь, у женщин – яичники, матка, у мужчин – предстательная железа. И любой из этих органов может болеть.
Боль бывает разной. Полезно различать, где именно и как болит живот. Это позволит более точно описать проблему на приеме у врача, а чуть раньше – отделить боль, вызванную случайным фактором (например, некачественной пищей) от действительно внушающей опасение. Появление боли в области живота (часто – в сочетании с другими симптомами) может быть признаком серьезного, опасного заболевания.
Какой бывает боль в животе?
Боль бывает острой и хронической.
Острая боль может носить приступообразный характер, а может быть постоянной. Она может возникнуть резко, внезапно (в этом случае иногда говорят «схватило живот»), а может сначала быть слабой и постепенно усиливаться. Хронические боли в животе, как правило, более слабые, проходящие, но обязательно возвращающиеся. Усиление хронической боли может быть вызвано, например, приемом пищи.
Сила болевых ощущений не всегда соответствует тяжести заболевания. Приступ сильной боли может быть вызван банальным скоплением газов (вследствие переедания или специфической пищи) или вирусной инфекцией, не представляющей серьёзной опасности. Тогда как привычная хроническая боль может быть следствием, например, рака толстой кишки.
Иногда боль локализируется (больной может четко указать на место, где болит), а иногда носит распределенный характер (болит значительная часть живота).
Причины боли в животе
Схваткообразная боль в животе (колики) вызывается раздражением нервных рецепторов внутренней поверхности полых органов. При этом происходит спазм гладкой мускулатуры – мышечной ткани, выстилающий соответствующий орган. Такие боли – обычно очень сильные, мучительные, но длятся недолго – несколько минут, после чего проходят. Приступы могут следовать один за другим, боль сначала нарастает, потом уменьшается…
Приступы боли могут сочетаться с другими симптомами – повышением температуры, ознобом (типично для инфекций и закупорки желчных путей), изменением цвета мочи и кала (при закупорке желчных путей моча темнеет, а кал становится светлее).
Боль может быть вызвана растяжением полых органов или натяжением их связочного аппарата (например, вследствие травмы). Она обычно ноющая или тянущая и может не иметь четкой локализации.
Боли могут вызываться (застойными явлениями в сосудах брюшной полости), так называемая «брюшная жаба» – приступ болей в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения.
Острая боль возникает при патологических структурных изменениях или повреждениях внутренних органов - воспалении, росте опухоли, язвообразовании, разрыве (перфорации), переходе воспалительного процесса на ткани брюшины (перитонит).
Боль в области живота не всегда связана с заболеваниями находящихся там органов. Довольно часто встречаются отражённые боли. В этом случае говорят, что боль иррадиирует: ее источник находится в другом месте, но пациент ощущает боль в области живота. Это возможно при пневмонии, заболеваниях сердца, плеврите, заболеваниях пищевода и в некоторых других случаях.
Боль в животе может иметь также психогенное происхождение. Стресс, эмоциональное напряжение, испуг могут привести к возникновению боли, в некоторых случаях довольно сильной.
Подложечная (эпигастральная) область
Эпигастрий (подложечная область) располагается по центру корпуса между реберными дугами, ниже грудины. Боли в этой области связаны, в основном, с заболеваниями желудка (гастрит, дуоденит, язва желудка). Подобные боли возникают после приема кислой или острой пищи. При язве желудка возможны болезненные ощущения при длительных перерывах в еде (например, в ночное время). Боль, как правило, тупая, ноющая, реже острая. Болезненные ощущения в подложечной области могут быть вызваны и случайными проблемами с пищеварением (несварение желудка, изжога). В этой же области возможны иррадиирующие боли при заболеваниях сердца.
Правое подреберье (болит живот со стороны правого бока выше пупка)
Локализация боли в правом подреберье типичны для заболеваний печени и желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь).
Левое подреберье (болит живот со стороны левого бока выше пупка)
Желудок находится не прямо по центру корпуса, а сдвинут влево, поэтому боли в левом подреберье также могут иметь желудочное происхождение (гастрит, язва желудка). С левой стороны находится также поджелудочная железа, поэтому боль в этой области может возникать при панкреатите. Причиной боли также могут быть заболевания селезенки. Сердечная боль также может иррадиировать в эту область.
Околопупочная область
В этой области дает о себе знать кишечник (тонкая кишка). Болевые ощущения могут быть вызваны такими причинами, как недостаток ферментов (проблемы с перевариванием пищи), кишечная инфекция, серьезные воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит). Также здесь может болеть и при панкреатите.
Левая и правая боковые области живота
Боль, смещенная в какую-либо сторону средней части живота, может быть вызвана проблемами мочевой системы. Причиной могут быть мочекаменная болезнь или воспаление мочевыводящих путей. Однако при заболевании почек боль все же чаще локализуется в области поясницы. Боль сбоку живота может быть вызвана запорами и газами в толстой кишке (метеоризмом). Левый бок более часто становится областью, где сказываются заболевания кишечника. Боль здесь может быть также проявлением колита или дивертикулеза.
Правая подвздошная область (болит живот ниже пупка и справа)
В этой области у большинства людей располагается аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. Воспаление аппендикса – аппендицит – опасное заболевание. Развитие аппендицита, как правило, характеризуется внезапной и острой болью, однако в некоторых случаях боль может нарастать постепенно. Иногда вначале боль ощущается в околопупочной области и только потом смещается в правую подвздошную область. Есть люди, у которых аппендикс располагается выше, соответственно, и боль при аппендиците у них будет иметь иную локализацию.
Болит внизу живота
Боль внизу живота типична при болезнях мочевой системы, у женщин – при гинекологических заболеваниях. Её могут вызывать камни в почках, воспаление почек (пиелонефрит), опущение мочеточника, гинекологические проблемы: острые и хронические воспаления придатков матки, образовавшиеся после них спайки, возникшие опухоли и кисты, эндометриоз, внематочная беременность. В зависимости от локализации проблемы боль может концентрироваться в левой или правой подвздошной области или по центру (надлобковая область). Еще одна возможная причина – варикозное расширение вен малого таза (более типично для женщин). В этом случае неприятные ощущения внизу живота возникают время от времени, усиливаясь после физических нагрузок, незадолго до менструации или после полового акта.
Также причиной боли внизу живота, особенно в левой подвздошной области могут стать заболевания кишечника: воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит), синдром раздраженного кишечника, запоры, глисты, колиты, дисбактериоз кишечника и некоторые другие заболевания.
Что делать, если болит живот?
Если есть основания считать, что боль в животе вызвана погрешностями диеты, дайте организму очиститься, и боль пройдет. Полезно выпить некоторое количество воды. Следует избегать приема твердой пищи в первые несколько часов.
Обязательно обратитесь к врачу, если:
• боль возникла впервые;
• ощущение дискомфорта в животе сохраняется значительное время (более недели). Если речь идет не о дискомфорте, а уже болях, не ждите более 1-2 дней;
• вздутие живота (метеоризм) не проходит в течение 2-х дней;
• болям сопутствует ощущение жжения при мочеиспускании (или мочеиспускание стало более частым);
• более 5-ти дней расстроен стул;
• боль сопровождается повышенной температурой;
• боль отдает в области груди, шеи и плеч.
В случае беременности появление боли в животе – серьёзный повод обратиться к врачу.
Состояния, внушающие серьезные опасения (требуется неотложная врачебная помощь):
• внезапная и (или) очень сильная боль;
• изменение поведения (человек становится вялым, апатичным);
• отсутствие стула;
• отказ от еды;
• учащение пульса, холодный пот, бледность кожных покровов;
• высокая температура;
• напряженное состояние стенки живота.