мозге. Благодаря аппендиксу в
• О заболевании
• Стоимость услуг
• О заболевании
• Цены
Почему болит правый бок под ребрами
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮбоку в районе подреберья – это симптом многих заболеваний органов брюшной полости. В районе правого Боль в правом пузырь, головка поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной, тонкой и ободочной кишки. Болезни печени, почек тоже проявляются болезненностью в той же области.Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье
подреберья расположен желчный
• язва желудка;
• почечная колика;
• болезни печени;
• онкология органов жкт;
• аболевания поджелудочной железы;и желчевыводящих путей;
• воспаление аппендикса;
• заболевания мочеполовой системы;
• заболевания кишечника;
• заболевания желчного пузыря
• глистные инвазии.
Характерная симптоматика боли справаа
Почечная колика характеризуется резкой болью, при спазмах кишечника – схваткообразный характер, при воспалительных заболеваниях • заболевания диафрагмы;пузыря – ноющая. При хроническом течении болезни боль обычно длительно не проходит, больной описывает ее как тупую.кишечника или желчного отмечается сильное сердцебиение, бледность кожных покровов, головокружение, потеря сознания, озноб, повышенная потливость.
При воспалении аппендикса боль имеет ноющий характер, начинается чаще внизу При травмах печени, почек возникает кровотечение. В такой ситуации обезболивающими препаратами.
При остром холецистите болевой симптом беспокоит постоянно, может купироваться на живота, практически не купируется тела, тошнотой, слабостью.
К какому врачу обратиться
При появлении описанной выше симптоматики необходимо обратиться за помощью время спазмолитиками, сопровождается повышением температуры терапевту. Врач поможет диагностировать болезнь и направит на консультацию к хирургу или другим к гастроэнтерологу илиГде находится правое подреберье?
Область правого подреберья расположена в районе нижних ребер с правой стороны.Боли у здоровых людей
необходимым специалистам.человека может появиться из-за физиологических причин.Ситуации:
• после переедания;
Боль у здорового
• во время менструации у женщин;
• во время занятия спортом, бега.
Диагностика
• в период беременности;
• Осмотр, сбор анамнеза, пальпация.
• Инструментальная диагностика – УЗИ, рентген, КТ, МРТ, гастроскопия, колоноскопия.
• Лабораторная диагностика – общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кала, копрограмма.
Когда болит в правом подреберье сзади
Диагностика:локализация боли сзади правого подреберья, то предположительно это заболевание почек или печени. Врач уролог, нефролог проводит комплексное Если у больногоДиагностика:
• Осмотр, сбор анамнеза, пальпация.
• Инструментальная диагностика – УЗИ почек и мочевого пузыря либо обследование.
• Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, анализы мочи.
Боли после еды
При хроническом холецистите печени, рентген, КТ, МРТ.и тошнота появляется после еды. При язве желудка она появляется и нарастает сразу после или панкреатите боль еды, при приеме алкоголя.Боль после нагрузки
Такая боль часто беспокоит спортсменов и достаточно быстро проходит приема жирной, острой, пряной или жареной активности. Может возникнуть из-за приема еды непосредственно перед тренировкой, сладких напитков. Во время физической нагрузки возрастает кровоток к внутренним органам, повышается внутрибрюшное девление, либо происходит натяжение после прекращения физической болезненные ощущения.Острая боль
Основной симптом острого панкреатита – это острая боль опоясывающего характера, сопровождается рвотой, метеоризмом, диареей, снижением аппетита.Тупая боль
связок внутренних органов, что может вызывать хроническом холецистите, желчекаменной болезни, дискинезии. Интенсивная, тупая возникает чаще всего через некоторое время после еды.Тяжесть в правом подреберье
При заболеваниях печени Она возникает при возникает тяжесть в боку, сопровождается тошнотой, вздутием живота, горечью во рту утром.Заболевания желчного пузыря
Желчекаменная болезньи желчевыводящей системы образуются камни различного происхождения в желчном пузыре и протоках.
Холецистит
При желчекаменной болезни
Заболевания печени
ГепатитЭто воспалительное заболевание печени. Гепатиты классифицируются на инфекционный (чаще вирусный), токсический, аутоиммунный и ишемический. Проявляется желтухой, слабостью, болью в правом Холангит
Цирроз печени
Это хроническое заболевание, которое характеризуется поражением печени, заболевание прогрессирует. При циррозе снижается количество функционирующих клеток подреберьи.на соединительную ткань. Развивается печеночная недостаточность. При циррозе больной жалуется на повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту с кровью, кровь в кале, тупую боль в правой части живота, окрашивание кожных покровов печени, происходит их замещение желтушный оттенок, больной теряет массу, резко худеет, живот увеличивается в размерах за счет асцита. Возникает печеночная энцефалопатия, в последней стадии - печеночная кома. При вирусном циррозе и склер в карциномы печени.
Печеночная недостаточность
Абсцесс печени
Заболевание печени инфекционной высок риск развития в тканях печени, увеличением печени. Проникновение бактериальной инфекции происходит через желчные протоки, по воротной вене, по печеночной артерии либо при разрыве природы, характеризуется скоплением гноя до 39-40 С, ноющая боль в правом подреберье, снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды, астения, резкое снижение массы желчного пузыря, при травмах печени. Возникает повышение температуры
Заболевания почек
ПиелонефритВоспалительное заболевание почек бактериальной природы. Пиелонефрит делят на острый и хронический, чаще беспокоит женщин. Симптомы – повышение температуры, тянущая боль в тела.примесью крови. При остром пиелонефрите повышается температура тела. Лечение проводит нефролог.
Симптомы – тупая или острая боль в пояснице, зуд при мочеиспускании, изменение цвета мочи, частые позывы, почечная колика, гипертермия.
Заболевания поджелудочной железы
нижней части спины, отечность, затрудненное мочеиспускание, цвет мочи меняется, может быть сЗаболевания органов пищеварительной системы
Острый аппендицитЭто острое воспаление червеобразного отростка, характеризуется острой болью в эпигастрии, в области пупка, при пальпации, тошнота, рвота, потеря аппетита, гипертермия. При отсутствии терапии Панкреатит
Заболевания сердца
Боль в правом боку в районе ребер может быть симптомом и сердечных развивается перитонит, некроз, перфорация, гангрена.человек жалуется на сильную резкую боль за грудиной. При стенокардии она возникает за грудиной, может отдавать в заболеваний. При инфаркте миокарда подреберье, в руку. Она жгучая, интенсивная, давящая. Характерны резкая слабость, потливость, сердцебиение или аритмия. Диагностирует и лечит заболевания сердца кардиолог.Заболевания дыхательной системы
Патологии диафрагмы Диафрагма – это соединительно-тканная перегородка, которая отделяет грудную правое или левое полости. Воспалительные заболевания диафрагмы проявляется сильной болью в районе ребер с двух сторонклетку от брюшной нижний доли правого легкого сопровождается постоянной болью в правом боку, одышкой, ограничением подвижности грудной Пневмония Бактериальное воспаление общей слабостью
Межреберная невралгия проявляется приступообразными, чаще колющими острыми болями, возникающими периодически в клетки на вдохе, кашлем, высокой температурой и в районе правого подреберья.
Заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата
При остеохондрозе межпозвонковых дисков грудного и грудной клетке, в том числе возникают ноющие боли в спине, иррадиируют в бок, в район подреберья.К какому врачу обращаться
При появлении боли в правом боку поясничного отделов позвоночника врачу – гастроэнтерологу или терапевту. Специалист проведет диагностику и если необходимо, то направит к более узкому и профильному врачу – нефрологу, пульмонологу, урологу, неврологу. Самолечение или отсутствие необходимо обратиться к осложнений.Стоимость услуг
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
25 лет
успешной работы
лечения опасно развитием
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
* Цены, указанные на сайте, носят исключительно информативный характер и могут быть в любое время изменены.
1993-2022 ООО МО «Новая больница»
Причины развития
Риск воспалительных явлений в аппендиксе значительно возрастает у пациентов, страдающих длительными запорами и болезнями пищеварительного тракта, а также употребляющими много белковой пищи. Немаловажную роль играют перенесенные кишечные инфекции.
Также вызвать воспалительный процесс могут посторонние предметы, попавшие в червеобразный отросток. Например, шелуха от подсолнечных семечек, зернышки, семена, не до конца переваренные остатки пищи. Те вещества, которые не переварились в желудочно-кишечном тракте, иногда оказываются в просвете аппендикса. Далее попасть обратно в слепую кишку они не смогут из-за особенностей перистальтики. В результате происходит закупорка просвета органа и стремительное развитие воспаления.
Предпосылкой к воспалению нередко являются паразиты ― гельминты в толстом кишечнике. После попадания в аппендикс их дальнейшая эвакуация затрудняется. Постепенно количество патогенных микроорганизмов будет увеличиваться, что ведет к обострению воспалительного процесса.
Дополнительные факторы риска:
• травматические повреждения живота;
• хронические запоры;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• паразитарное заражение;
• недостаток растительных волокон в повседневном рационе;
• употребление большого количества мясных продуктов (мясо способствует запуску гнилостных процессов в кишечнике и затрудняет нормальную эвакуацию содержимого аппендикса);
• частые стрессы;
• нерегулярное питание;
• острые инфекционные процессы;
• ослабленный иммунитет;
• дефицит витаминов;
• спаечные процессы;
смещение аппендикса: из-за травмы, увеличения размера матки при беременности.Патогенез
Обычно воспалительный процесс развивается в слизистой, оттуда переходит на наружные слои. Основной путь распространения воспаления ― энтерогенный, то есть попадание определенных патогенных микроорганизмов в просвет слепой кишки. Гораздо реже встречается гематогенный способ (через кровь) или лимфогенный (через лимфоток). Такой путь встречается у людей с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом.
Как правило, болевой синдром возникает в эпигастрии — верхнем отделе живота. По прошествии нескольких часов боль постепенно перемещается в нижний правый квадрант. Сразу после начала воспаления возможна рвота. Почти все пациенты отмечают при этом полное отсутствие аппетита, слабость и тошноту.
Локализация болевого синдрома зависит от особенностей расположения органа:
• восходящее ― боль чувствуется в области правого подреберья, сопровождается рвотой из-за раздражения двенадцатиперстной кишки;
• медиальное ― болит ближе к зоне пупка, может появиться многократная рвота;
• ретроцекальное (ретроперитонеальное) ― боль, иррадиирующая в правое бедро и тазобедренный сустав.
Стадии патологии
Согласно общепринятой классификации Савельева, выделяют следующие формы аппендицита:
• катаральный — поражается только слизистая отростка (поверхностный слой);
• флегмонозный ― поражение всех слоев червеобразного отростка;
• гангренозный — некротические процессы в слоях аппендикса;
• перфоративный ― воспаление с прорывом стенки органа (при этом образуется прободное отверстие);
• эмпиема отростка ― тип флегмонозного аппендицита, при котором просвет отростка закупоривается каловыми массами, в результате происходит скопление гноя в полости.
Перечисленные стадии следуют друг за другом и отражают развитие воспалительного процесса.
Функции аппендикса в организме
Основная роль органа ― защитная. По своей природе аппендикс является скоплением лимфоидной ткани. Вместе с кровотоком сюда заносятся лимфоциты, образующиеся в костном и косточки от кишечнике поддерживается здоровая микрофлора.
Опасность
Если пациенту с воспалением этого органа вовремя не оказать медицинскую помощь, могут возникнуть следующие осложнения:
• Перитонит. Острый воспалительный процесс в зоне брюшины. Может начаться на флегмонозной стадии аппендицита. Далее может прогрессировать и распространяется на другие отделы брюшной полости, переходя в гнойную форму. Такое состояние угрожает жизни и требует срочного хирургического вмешательства.
• Аппендикулярный инфильтрат. Образование возникает из петель тонкого кишечника, брыжеек толстой кишки и жировой ткани, спаянных между собой.
• Перфорация червеобразного отростка ― появление прободного отверстия.
• Аппендикулярный абсцесс — отграниченное гнойное образование внутри брюшной полости. Появляется из-за разрыва стенки аппендикса. Как правило, это следующая стадия после появления инфильтрата.
• Абсцессы — внутрибрюшные скопления гноя, развивающиеся на фоне перитонита.
• Флегмона — разливающееся по всей поверхности гнойное воспаление тканей. Возникает из-за близкого расположения аппендикса к брюшной стенке.
• Сепсис — процесс заражения крови вследствие инфицирования.
Острая форма патологии может перейти в хроническую: боли то утихают, то возвращаются снова. Такое состояние не менее опасно, так как обострение может случиться в любой момент, и потребуется хирургическое вмешательство.
Диагностика
При возникновении болей в области живота лучше как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
Доктор выслушает жалобы и проведет осмотр с помощью пальпации. Симптомы аппендицита у мужчин и женщин схожие. Во время осмотра пациент принимает позу эмбриона ― лежа на правом боку с подтянутыми и согнутыми ногами. Врач определяет наиболее болезненные зоны, признаки раздражения брюшины, наличие вздутия. Во время болей живот обычно напряжен, но форма его не меняется.
Типичные признаки, которые позволят отличить аппендицит от других заболеваний:
• симптом Кохера ― постепенное смещение боли в правую нижнюю часть живота;
• симптом Воскресенского — если быстро провести рукой по передней стенке живота от правого реберного края вниз, пациент ощущает болезненность;
• симптом Ровзинга — при пальпации левой подвздошной области возникает выраженная боль с правой стороны;
• симптом Ситковского — если пациент повернется на левый бок, болезненностью усилится.
Рекомендованные лабораторные исследования при аппендиците:
• общий анализ крови: с определением лейкоцитарной формулы, СОЭ, показателем C-реактивного белка (при воспалении наблюдается повышение уровня лейкоцитов и эозинофилов);
• анализ мочи (для исключения заболеваний органов мочевыделения);
• бакпосев экссудата брюшной полости на выявление восприимчивости к антибиотикам и лекарственным препаратам.
После процедуры по удалению аппендицита врач может направить образец органа на гистологическое исследование.
Инструментальная диагностика при хроническом аппендиците:
• УЗИ брюшной полости — применяется при болевом синдроме в животе неясного происхождения, позволяет уточнить диагноз;
• Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства (при необходимости) — применяется, если есть сомнения в поставленном диагнозе.
В осложненных случаях может понадобиться диагностическая лапароскопия. Суть процедуры состоит во введении лапароскопа через проколы в брюшной стенке. Метод диагностики считается самым достоверным ― точность составляет почти 100%
Проведенное обследование поможет подтвердить или исключить патологию и принять решение о методах терапии.
Дополнительные диагностические исследования:
Признаки аппендицита у женщин нередко похожи на гинекологические заболевания. Поэтому пациенткам может быть рекомендована консультация гинеколога (при подозрении на внематочную беременность или альгодисменорею). Чтобы исключить патологии мочевыводящих путей, необходим прием уролога. Врач, в свою очередь, может назначить УЗИ органов малого таза и почек, обзорную или экскреторную урографию.
Лечение
Цель лечебных мероприятий ― устранить воспалительный процесс (путем иссечения аппендикса) и предотвратить возможные осложнения.
Пациентов с подозрением на острый аппендицит в экстренном порядке госпитализируют в стационар.
Показания для госпитализации:
• подтвержденный диагноз;
• развитие перитонита и других осложнений.
Плановая госпитализация проводится после успешного лечения консервативными методами и рассасывания аппендикулярного инфильтрата (при жалобах на боль и общее недомогание).
Консервативные методы
Используются редко, так как аппендикс чаще всего удаляется хирургически. В редких случаях (хроническая форма патологии) возможна медикаментозная терапия. Врач может назначить спазмолитические, антибактериальные или слабительные средства. На начальном этапе лечения антибиотики вводятся внутривенно, затем рекомендуется пероральный прием. Позже в плановом порядке проводится операция.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство необходимо пациентам с подтвержденным диагнозом для предотвращения гнойно-инфекционных осложнений.
Показания к операции:
• наличие острого воспалительного процесса;
• признаки разрыва аппендикса;
• критическое состояние пациента;
• риск развития осложнений.
Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомия. Это общепризнанный стандарт лечения острого воспаления.
В клинике «СОВА» ее проводят двумя способами:
• Открытый. Традиционная полостная операция, при которой хирург делает разрез в нижнем правом сегменте живота. Затем орган отделяют от окружающих тканей и удаляют.
• С применением видеоэндоскопических технологий (лапароскопическая аппендэктомия). Проводится через один или несколько надрезов в области брюшины. В одно из отверстий вводится эндоскоп, в другие ― хирургические инструменты. Все манипуляции проходят под видеоконтролем ― операционное поле выводится на монитор. Такой метод более предпочтителен для лечения острого аппендицита. Он отличается коротким периодом реабилитации, хорошим косметическим результатом и низкой частотой развития осложнений.
Подходящую в конкретном случае методику определяет врач в зависимости от степени воспаления и наличия осложнений. Как правило, традиционный тип аппендэктомии используется, если у пациента уже начался перитонит или абсцесс.
Противопоказания к хирургическому вмешательству:
• наличие аппендикулярного инфильтрата в организме;
• органная дисфункция;
• периаппендикулярный абсцесс;
• тяжелые сопутствующие патологии.
При наличии инфильтрата сначала назначается антибактериальная терапия до полного рассасывания. Выполнять хирургическое вмешательство с имеющимся инфильтратом опасно из-за угрозы повреждения ближайших внутренних органов.
Реабилитация после операции
В среднем пациент находится в стационаре от двух до пяти дней в зависимости от наличия или отсутствия осложнений. Послеоперационные швы снимают на 5 – 10 сутки.
Если поле операции повышена температура или обнаруживается аппендикулярный пальпируемый инфильтрат, хирург может назначить УЗИ или компьютерную томографию органов брюшной полости.
Главное требование для благополучного выздоровления ― соблюдение щадящей диеты. Рекомендуется дробное питание: пять-шесть раз в день, небольшими порциями. Необходимо убрать из повседневного рациона продукты, вызывающие газообразование, вздутие живота или изжогу. На протяжении месяца > 20желательно ограничить жареные, острые, копченые блюда, а также пищу, насыщенную холестерином и
пуринами (это чечевица, фасоль, многие сорта рыбы).Первую неделю под запретом горячие ванны, бани и другие тепловые процедуры. В течение месяца соблюдайте умеренные физические нагрузки. Не допускается поднятие тяжестей, бег, интенсивные тренировки в спортзале и т.д. Постарайтесь устранить источники стресса, не подвергайте себя психоэмоциональным перегрузкам. Спокойствие, умеренная физическая активность и диета ― залог быстрого восстановления
Послеоперационные осложнения
после операции.Если операция проведена своевременно, до начала перитонита, риск негативных последствий
минимален.
Среди осложнений операции:• инфекция прооперированной области
— возникновение внутрибрюшного инфильтрата, абсцесса, скопления гноя;
• кишечная непроходимость;
• кровотечение (возникает редко).Факторы, способствующие развитию осложнений — ожирение, лейкоцитоз, перфорация отростка (прободение), разлитой перитонит, продолжительность вмешательства более 1,5 часов, проведенная ирригация брюшной
Профилактика
полости.Не существует надежного способа полностью застраховать себя от приступа аппендицита. Воспаление может случиться в любое время, независимо от возраста
человека.В ваших силах ― снизить вероятность внезапного обострения. Врачи рекомендуют обогащать
рацион продуктами, насыщенными клетчаткой. Наиболее полезны:
• фрукты и овощи;
• булгур;
• рис;
• овсянка;
• бобовые;
• орехи;
• сухофрукты.Поскольку одной из причин аппендицита являются инородные тела в аппендиксе, тщательно пережевывайте пищу, не ешьте семена фруктов и овощей. Их скопление в червеобразном отростке способно запустить воспалительный процесс.
Ведите подвижный образ жизни, контролируйте регулярность стула, не допускайте длительных хронических запоров. Вовремя лечите патологии желудочно-кишечного тракта и сдавайте анализы на наличие гельминтов. Принимайте лекарственные препараты только под контролем врача.
Повышайте иммунные силы организма: закаливание, отсутствие вредных привычек, прием витаминов и минералов.
Если ранее проходили антибактериальную терапию для устранения аппендикулярного инфильтрата или гнойного абсцесса, нужно регулярно наблюдаться у хирурга. Врач оценит результаты лечения, если необходимо, назначит хирургическое вмешательство.
Прогноз
Состояние пациента с воспалением аппендикса зависит от нескольких факторов:
• насколько своевременно была проведена диагностика и назначено лечение;
• какова реакция организма на лечение;
• общее состояние;
• наличие других сопутствующих патологий или хронических заболеваний.
При своевременно проведенном хирургическом вмешательстве перспективы хорошие. Как правило, пациент восстанавливается в стационаре в течение двух-трех суток, после чего его выписывают домой. Если операция была проведена через два дня после первых симптомов (или позднее), то выше риск осложнений. В таком случае пациенты задерживаются в стационаре до пяти-семи дней.
Менее благоприятная картина складывается, если пациенту слишком долго не оказывалась медицинская помощь, задержалась госпитализация в стационар, начался перитонит и септический шок. Сочетание этих факторов при остром аппендиците может вызвать смертельный исход.
При перитоните вероятность благополучного выздоровления зависит от степени распространения патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому при появлении признаков острого аппендицита нельзя затягивать или заниматься самолечением. Следует как можно скорее вызвать неотложную помощь.