Обструктивное апноэ сна (ОАС) характеризуется множественными эпизодами более 10 секунд) с последующими периодами перекрытия верхних дыхательных путей во сне, что приводит к остановке дыхания (определяется как период апноэ или гипопноэ и полисомнографии. Для лечения используется пробуждений и гиперпноэ. Симптомы могут включать повышенную дневную сонливость, беспокойство, храп, постоянные пробуждения и утренние головные боли. Диагноз ставится на основании данных анамнеза других аритмий, сердечной недостаточности, травм или смерти назальная CPAP-терапия, пероральные препараты, а при неэффективности вышеуказанных методов – хирургическое лечение. При лечении прогноз благоприятный. Нелеченные пациенты подвержены риску развития гипертонии, фибрилляции предсердий и с увеличением распространенности в результате дорожно-транспортных происшествий и других несчастных случаев, вызванных патологической сонливостью.
Обструктивное апноэ сна (ОАС) является распространенным явлением, его распространенность увеличивается (ИМТ) ≥ 30 кг/м. Осложнения, связанные с ожирением, включают сердечно-сосудистые заболевания... Прочитайте дополнительные сведения ожирения Ожирение Ожирение представляет собой избыток массы тела, который определяется при индексе массы тела риск развития ОАС. ОАС и синдром . По оценкам, во всем мире от него страдают 1 миллиард человек ( в анамнезе. Ночная стенокардия в 15 раз повышает активность или анатомию; генетические риски могут ожирения-гиповентиляции часто сосуществуют.
Семейный анамнез ОАС присутствует в 25–40% случаев у взрослых, что отражает полигенные риски, влияющие на дыхательную храпение во снеразличаться в зависимости от этнической принадлежности (
• Удушье, затруднённое дыхание или Большинство пациентов спят
• Беспокойный и неосвежающий сон
• Сложность в поддержании сна
или по дому. По утрам у и не знают об этих симптомах, пока об этом им не сообщат партнеры по постели, соседи по комнате выявить признаки заложенности некоторых пациентов возникает боль в горле, сухость во рту или головная боль.
Физикальное обследование может • Strohl KP, Redline S. Recognition of obstructive носа, гипертрофию миндалин и аномалии строения глотки. Следует отметить анатомические факторы риска развития ОАС.
обследованииsleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 154(2 Pt 1):279-89, 1996. doi: 10.1164/ajrccm.154.2.8756795. PMID: 8756795.
Диагностика обструктивного апноэ сна (ОАС)
• Подозревается при клиническом риска Этиология Обструктивное
• Подтверждается исследованиями сна
Диагноз обструктивного апноэ сна подозревают у пациентов с факторами остановке дыхания (определяется как... Прочитайте дополнительные сведения апноэ сна (ОАС) характеризуется множественными эпизодами частичного или полного перекрытия верхних дыхательных путей во сне, что приводит к риска, которым может потребоваться , симптомами или теми и другими.
5/час.
Пациенты из группы Эпворта (ESS). Однако по сравнению более детальное обследование, включают тех, кто
Для оценки риска неспециалисты могут использовать такие опросники, как STOP-Bang, Берлинский опросник (Berlin Questionnaire [BQ]) и шкалу сонливости результатов и не с более точными результатами исследований сна, эти опросники имеют низкую специфичность и высокую частоту ложноположительных ОАС и имеют должны использоваться для постановки диагноза или при выборе терапии. Мультимодальные тесты STOP-Bang и BQ более специфичны, чем ESS, в отношении риска и гипопноэ, возникающих во время хорошую отрицательную прогностическую ценность (
Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) представляет собой общее количество эпизодов апноэ и тем выше сна, деленное на часы сна; он выражается как число эпизодов апноэ, происходящих за час. Чем больше случается эпизодов, тем тяжелее ОАС и положений тела вероятность развития побочных эффектов. Показатели ИАГ могут быть рассчитаны для различных стадий сна включают дневную и во время сна (на боку или на спине).
Критерии диагностики ОАС при отсутствии симптомов. Симптомы должны включать ночную симптоматику и результаты мониторинга сна, демонстрирующие ИАГ ≥ 5 в час у пациентов с симптомами или ≥ 15 в час сна≥ 1 из следующих:
• Невостанавливающий сон
• Дневная сонливость*, утомляемость
• Непроизвольные эпизоды сна
• Сложность в поддержании громком храпе и/или прерываниях дыхания
• Эпизоды пробуждения, которые сопровождаются задержкой дыхания, затруднением дыхания, удушьем
• Сообщения от партнера по постели о Дифференциальный диагноз включает
*Сонливость, которая является активной (т.е., влияет на повседневную деятельность или приводит к сбоям или ошибкам), заслуживает особого внимания.
эффектом или сонливостью множество других состояний и факторов, которые снижают длительность или качество сна или сопровождаются седативным этих состояний, в том числе в дневное время. К ним относятся:
При сборе анамнеза и объективном обследовании (включая данные, касающиеся сна) следует искать доказательства холода, общую слабость и выявление клинических признаков гипотиреоза Гипотиреоз Гипотиреоз – это дефицит тиреоидных гормонов. Симптомы включают непереносимость гормона может быть увеличение веса. Признаки могут включать типичный внешний вид и выражение лица, хриплую... Прочитайте дополнительные сведения
Измерение уровня тиреотропного путей, фотографии лица, биомаркеры, такие как рак-обусловленная усталость) не обладают достаточной полезным у тех, у кого клинически подозревается гипотиреоз, но его не следует проводить рутинно. Никакие другие дополнительные исследования (например, визуализация верхних дыхательных сна с помощью специфичностью, чтобы быть рекомендованными рутинно.
Исследования сна
Изучение сна включает:
• Непрерывное измерение архитектуры за появлением быстрых ЭЭГ (электроэнцефалографии)
• Электромиография подбородка для выявления гипотонии
• Электроокулография для наблюдения апноэ и гипопноэдвижений глаз.
• Датчики воздушного потока в носу и рту для обнаружения пульсоксиметрии
• Грудные и/или брюшные датчики для определения дыхательного усилия
• Насыщение кислородом методом ведется видеонаблюдение.
• Мониторинг ЭКГ для выявления аритмий, связанных с эпизодами апноэ
За пациентом также сне, таких как синдром
Другие оцениваемые переменные включают активность мышц конечностей (для оценки нереспираторных причин пробуждения во положении лежа.беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей) и положение тела, поскольку апноэ может возникать преимущественно в • Умеренное: ИАГ ≥ 15 и ≤ 30 в час
Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ)
ОАС классифицируется следующим образом:
(ИДН) является соответствующим показателем, который включает количество
пробуждений, связанных с дыхательными
• 30 в час
60).
Индекс дыхательной недостаточности гипопноэ в один час сна.усилиями (так называемые пробуждения, связанные с дыхательными усилиями, или RERA), а также количество эпизодов апноэ и с опросниками (например, STOP-Bang, Берлинский опросник). Если результаты опросника указывают на более
Индекс пробуждений
Портативные инструменты часто используются в комбинации выше.• Keenan BT, Kim J, Singh B, et al: Recognizable clinical subtypes высокую предтестовую вероятность заболевания, то чувствительность и специфичность портативных инструментов • Malhotra A, Ayappa I, Ayas N, et al: Metrics of sleep
apnea severity: beyond the apnea-hypopnea index. Sleep 44:zsab030, 2021. doi: 10.1093/sleep/zsab030of obstructive sleep apnea across international sleep centers: a cluster analysis. Sleep 41:zsx214, 2018. doi: 10.1093/sleep/zsx214
in the diagnosis of obstructive sleep
• Collop NA, Anderson WM, Boehlecke B, et al: Clinical guidelines for the use of unattended portable monitors Прогноз при обструктивном апноэ сна отличный, если лечение установлено, принято и эффективно. Нелеченное или нераспознанное apnea in adult patients. J Clin Sleep Med 3:737-47, 2007.
Прогноз при обструктивном апноэ во время сна
травм от засыпания при занятии потенциально ОАС сопровождается более низким качеством жизни, повышенным риском развития артериальной гипертензии и Хотя связь между артериальной гипертензией, короткой продолжительностью сна, бессонницей, синдромом беспокойных ног опасными видами деятельности. Лечение ОАС сопровождается улучшением сна, дневной активности и качества самой жизни.
многочисленных исследований, их причинная роль не доказана.(СБН), диабетом и другими состояниями и ОАС выявлена в ходе в совместном принятии решений, чтобы сопоставить степень
Лечение обструктивного апноэ сна (ОАС)
Существует много доступных подходов к лечению. Пациент и клиницист должны принять участие пациента.Первоначальное лечение направлено и характер расстройства с возможными вмешательствами и исходами, наиболее важными для ИАГ и повышают
Устранение факторов риска
концентрацию внимания, независимо от влияния на контроль факторов риска, таких как ожирение, гипертония, употребление алкоголя и седативных препаратов. Физические упражнения снижают (≥ 15%) может привести к клинически значимому улучшению на индекс массы тела (ИМТ).
Умеренная потеря веса explaining the importance of healthy sleep (
• American Academy of Sleep Medicine: Detailed patient information Распространённость апноэ снаПричины и факторы and treatment options for sleep disorders
Апноэ сна: что это такое
Симптомы ночного апноэ
Классификация апноэ снаразвития апноэ сна
Как развивается обструктивное апноэ во сне
Осложнения апноэ сна
Апноэ во сне: прогноз и профилактика
Диагностика апноэ во сне
Лечение апноэ сна
человека случаются остановки
дыхания на 10
Апноэ сна: что это такое
Апноэ во сне — это медицинский термин, объединяющий разные расстройства, при которых во время сна у причины:• обструктивное: возникает, когда поток вдыхаемого и более секунд.
Виды апноэ во сне и их просвета дыхательных путей
из-за расслабления мышц воздуха перекрывается из-за спадения мягких тканей верхних дыхательных путей (то есть сужения причин, которые могут вызвать временную остановку дыхания.языка, нёба) или по другим причинам;
• смешанное: проявляется из-за сочетания разных негативно влияет на качество отдыха, самочувствие человека в
Самая распространённая форма — синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Именно такое расстройство гипертонии, инсульта, инфаркта миокарда.В Международной классификации дневное время и его здоровье — увеличивает риск внезапной смерти во сне, а также развития апноэ сна страдают
около миллиарда человек. При этом у болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) апноэ обозначается кодом G47.3.
Распространённость апноэ сна
Во всём мире, по подсчётам учёных, от синдрома обструктивного и тяжёлые.От расстройства дыхания 425 миллионов пациентов в возрасте 30–69 лет диагностированы формы средней тяжести показатель ниже — 2–5%. У людей старше
60 лет проблема во сне страдают 3–7% мужчин моложе 60 лет, у женщин этот ОжирениеГипотиреозпроявляется в десять раз чаще: её выявляют у 30% мужчин и 20% женщин.
Причины и факторы развития апноэ сна
Распространённые причины ночного апноэ
нёбные (тонзиллит) или глоточные (аденоидит) миндалины. Хроническая аллергия может
вызывать отёк мягких
Изменения в верхних дыхательных путях — это состояние, при котором воздушному потоку препятствуют увеличенные в носу.— из-за привычки дышать тканей носоглотки и препятствовать нормальному дыханию. К этому же приводят и полипы возрастает риск развития
апноэ сна.через рот изменяются физические особенности верхних дыхательных путей и ротоглоткуДвижение воздуха затруднёно
Поток воздуха беспрепятственно проходит через верхние дыхательные пути — носовую полость и стенке глотки
Анатомические особенности, которые могут провоцировать из-за смещения мягкого нёба и корня языка к задней (назальная обструкция);
• низкое расположение мягкого апноэ:
• искривление носовой перегородки;
• сужение носовых ходов • аномалии лицевой части
черепа: смещение нижней или нёба;
• увеличенный нёбный язычок;
• узкий просвет ротоглотки;
Помимо основных причин обструктивного апноэ, есть ряд факторов, которые существенно увеличивают верхней челюсти назад (ретрогнатия), врождённое недоразвитие челюстной кости (микрогнатия).
Факторы развития ночного апноэ
снотворными препаратами: под их действием мягкие ткани глотки риск развития синдрома.
Предрасполагающие факторы:
• злоупотребление алкоголем и может сужаться во время сна;отекают или избыточно расслабляются и просвет верхних дыхательных путей во сне, и увеличивается риск спадения стенок глотки;
• старение: с возрастом снижается тонус мышц, отвечающих за поддержание просвета дыхательных путей • менопауза: при климаксе у женщин снижается уровень
• мужской пол: у мужчин риск апноэ сна в 2–3 раза выше, чем у женщин, из-за физиологических особенностей;
типу (с увеличением объёма подкожной клетчатки в половых гормонов и тонус дыхательной мускулатуры, а жир может перераспределяться по мужскому сна у одного человека может возникать области груди и шеи).
Синдром обструктивного апноэ При спокойном дыхании в норме воздух по нескольким причинам и под влиянием разных предрасполагающих факторов.
Как развивается обструктивное апноэ во сне
в лёгкие.При обструктивном апноэ проходит через нос и носоглотку в гортань, затем в трахею, бронхи и попадает — из-за этого и
происходят короткие остановки дыхательные пути перекрываются на уровне от носа до гортани крови, при этом количество углекислого газа увеличивается.дыхания. Чем чаще останавливается дыхание во сне, тем сильнее падает уровень кислорода в и живота — сохраняются и даже усиливаются в ответ
Несмотря на то что поток воздуха перекрыт, дыхательные усилия — движения грудной клетки частичного или полного час сна), а сами пациенты на снижение уровня кислорода в крови.
Мозг посылает сигналы, переводящие человека из стадии глубокого сна в стадию сна поверхностного — происходит микропробуждение, во время которого восстанавливается контроль над мышцами и нормальный просвет дыхательных путей.
Однако через время сон вновь углубляется, тонус мышц снижается и цикл повторяется: к утру человек ощущает себя измождённым и невыспавшимся.
У пациентов с обструктивным апноэ может быть 400–500 остановок дыхания за ночь: суммарно это 3–4 часа без дыхания.
Сердце прикладывает колоссальные усилия, чтобы компенсировать нехватку кислорода во сне, прежде всего для головного мозга — увеличивается частота сокращений, повышается артериальное давление. Поэтому риск развития гипертонии, аритмии, инфаркта или инсульта при апноэ сна значительно возрастает.
Симптомы ночного апноэ
Один из ярких симптомов, по которому можно заподозрить у человека апноэ сна, — громкий храп. Это звуковой феномен, который возникает из-за вибрации мягких тканей глотки при прохождении воздуха по дыхательным путям.
Интересный факт: космонавты в невесомости почти никогда не храпят, потому что без гравитации ткани глотки, гортани и язык не провисают.
Храп может указывать на потенциально серьёзную проблему с дыханием, но храпит не каждый, у кого есть апноэ во сне
Кроме пауз в дыхании, которые типичны для сонного апноэ, есть много других распространённых симптомов, которые проявляются в ночное и дневное время.
Ночные симптомы апноэ:
• беспокойный сон;
• пробуждение с сухостью во рту;
• частые подъёмы для мочеиспускания (никтурия) — более двух раз за ночь;
• пробуждение из-за ощущения нехватки воздуха.
Дневные симптомы апноэ:
• чрезмерная дневная сонливость (гиперсомния);
• трудности с концентрацией внимания;
• раздражительность, перепады настроения;
• проблемы с кратковременной памятью и обучением;
• сексуальная дисфункция и снижение полового влечения.
У детей с апноэ во сне родители также замечают храп, дыхание ртом, частые ночные пробуждения. В некоторых случаях это сочетается с непроизвольным мочеиспусканием — энурезом. Иногда жалобы могут быть другими и на первый план выступают изменения в поведении: быстрая утомляемость, проблемы с внимательностью, раздражительность или агрессия. На фоне апноэ сна может развиваться синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Классификация апноэ сна
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) классифицируют по тяжести. Для этого врач оценивает индекс апноэ/гипопноэ (ИАГ — количество эпизодов полной и частичной остановки дыхания за 1 могут ориентироваться на общее количество эпизодов остановки дыхания за 1 час сна.• Апноэ — воздушный поток перекрывается
или значительно (от 90%) уменьшается на 10 секунд и больше.• Гипопноэ
Классификация СОАС по
степени тяжести у взрослых:• лёгкая — от 5 до
15 эпизодов апноэ/гипопноэ;• средняя — от 15 до
30;• тяжёлая — 30 и больше.
У пациентов с
30 эпизодами остановки дыхания в час резко возрастает риск тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений, которые могут привести к летальному исходу.У детей тяжесть
болезни по индексу апноэ/гипопноэ оценивают иначе. В норме допускается лишь 1 эпизод апноэ/гипопноэ в час, а не 5, как у взрослых.Классификация СОАС по
степени тяжести у детей:• лёгкая — от 1 до
5 эпизодов апноэ/гипопноэ;• средняя — от 5 до
15;• тяжёлая — 15 и больше.
Золотой стандарт диагностики
Диагностика апноэ во сне
Инструментальные методы исследования
ночного апноэ — полисомнография (ПСГ). Может проводиться с одновременной видеозаписью сна пациента. Пока пациент спит, специальная аппаратура регистрирует функции его организма: электрическую активность мозга, уровень кислорода и углекислого газа в крови, положение тела, жизненно важные признаки и симптомы — храп, дыхательные движения, тонус мышц, частоту сердечных сокращений.Полисомнографическое исследование позволяет
подробно изучить не только структуру сна, но и влияние на него других заболеванийПри необходимости врач
может назначить другие исследования:• рентгенологическое исследование лицевого
отдела черепа и околоносовых пазух — для оценки анатомических особенностей и патологий, которые могут быть причиной апноэ во сне.Чтобы оценить, как апноэ сна
повлияло на работоспособность и дневное самочувствие пациента, проводят дополнительные исследования:С помощью лабораторных
Лабораторное исследование
методов исследования нельзя установить диагноз обструктивного апноэ во сне. Однако лабораторная диагностика — необходимый инструмент врача, который помогает исключить или обнаружить другие проблемы, связанные со сном, а также изучить сопутствующие заболевания.Оценить общее состояние
организма и работу внутренних органов помогут общеклинические анализы крови и мочи, а также биохимический анализ крови.3.9.1. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
52 бонуса на
счёт520 ₽
9.1. 1 день
1 день
25 бонусов на
счёт250 ₽
28.339. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
211 бонусов на
счёт2 110 ₽
Для проверки уровня
витаминов и гормонов, влияющих на качество сна, врач может назначить комплексные биохимические исследования.28.542. Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
536 бонусов на
счёт5 360 ₽
28.543. Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
Вен. кровь (+150 ₽) 8 дней
624 бонуса на
счёт6 240 ₽
Выявить риск развития
инфаркта и инсульта поможет исследование уровня холестерина и других веществ, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы.2.9. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
41 бонус на
счёт410 ₽
2.48. Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) Колич. 1 день
52 бонуса на
счёт520 ₽
Если у пациента
диагностирован сахарный диабет или ожирение, зафиксированы эпизоды мерцательной аритмии в предутренние часы, есть заболевания сердца или сосудов головного мозга, а также гипертония, которая плохо поддаётся лечению, — врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.27.3. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
99 бонусов на
счёт990 ₽
7.2. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
• Легкое: ИАГ ≥ 5 и < 15 в час
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
32 бонуса на счёт
320 ₽
7.3. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
60 бонусов на счёт
600 ₽
28.592.11. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
99 бонусов на счёт
990 ₽
Лечение апноэ сна
Методы лечения обструктивного апноэ сна зависят от причин болезни и тяжести состояния. Часто победить заболевание помогает, например, нормализация веса, корректировка неправильного прикуса, исправление деформации перегородки носа, удаление увеличенных миндалин или полипов.
При лечении апноэ важно отказаться от спиртных напитков и лекарств, которые могут расслаблять мышцы гортани и глотки во время сна.
Борьба с храпом — ещё одно важное звено в лечении апноэ. Поскольку причины и провоцирующие факторы у апноэ и храпа одинаковые, то и методы избавления от неприятного звукового феномена совпадают.
И храп, и дыхательные паузы часто связаны со сном на спине, поэтому хорошего результата можно добиться, сменив положение тела во сне. Приучить человека спать на боку поможет нехитрый приём: на футболку или пижаму между лопатками пришивают карман и кладут в него теннисный мяч. За 3–4 недели вырабатывается стойкий рефлекс не поворачиваться на спину во время сна.
Действенных лекарственных препаратов для лечения синдрома обструктивного апноэ в мире не существует.
В аптеках можно встретить спреи против храпа. Производители заявляют, что такие средства уменьшают отёк и повышают тонус тканей ротоглотки, увлажняют слизистую оболочку, однако исследованиями эти эффекты спреев пока не подтверждены.
Некоторые специалисты считают перспективными галотерапию (сеансы в соляной комнате) и применение местных глюкокортикостероидов (гормональных препаратов).
При тяжёлых случаях ночного апноэ пациенту рекомендуют СИПАП-терапию (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP) с использованием устройства, которое поддерживает постоянное давление в дыхательных путях.
Через маску или носовые канюли подаётся поток сжатого воздуха, который препятствует смыканию дыхательных путей пациента, — так удаётся избежать остановок дыхания. Это эффективный метод, но он требует постоянного применения.
СИПАП-терапия значительно улучшает качество жизни пациента с апноэ сна и предотвращает серьёзные осложнения
Если СИПАП-терапия не помогает или по каким-то причинам не подходит, пациенту назначают модифицированные варианты дыхательной поддержки. В отличие от СИПАП-оборудования, у модифицированных аппаратов есть два или три уровня положительного давления — БИПАП- и ТРИПАП-терапия.
Некоторым пациентам предотвратить храп и коллапс стенок глотки во время сна помогают внутриротовые приспособления. Они особенно эффективны, если апноэ возникло из-за ретрогнатии — смещения нижней челюсти назад.
С помощью ротовых аппликаторов нижняя челюсть выдвигается вперёд и фиксируется — дыхательные пути освобождаются. Чаще всего подобные устройства напоминают защитную спортивную капу и изготавливаются по индивидуальным размерам.
Внутриротовой аппликатор с механизмом, позволяющим изменять величину выдвижения нижней челюсти вперёд
Эффективность терапии оценивают по степени снижения индекса апноэ/гипопноэ сна (ИАГ).
Осложнения апноэ сна
Из-за плохого сна и хронической ночной гипоксии (кислородного голодания) у пациентов с ночным апноэ повышается риск развития или обострения болезней сердца и сосудов. Кроме того, из-за усталости люди, страдающие апноэ, в 3–5 раз чаще становятся жертвами несчастных случаев в дневное время.
Возможные сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с апноэ:
• инфаркт миокарда,
• аритмия,
• ишемическая болезнь сердца.
Риск ночной внезапной смерти у пациентов с обструктивным апноэ сна в 2,6 раза выше, чем у людей, которые не страдают этим расстройством.
Апноэ сна утяжеляет течение многих заболеваний и состояний:
• артериальная гипертензия;
• эректильная дисфункция;
• эпилепсия;
• злокачественные новообразования;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей;
Апноэ во сне: прогноз и профилактика
Без лечения болезнь прогрессирует — число остановок дыхания во сне нарастает, может ухудшаться здоровье и снижаться качество жизни. Например, из-за чрезмерной дневной сонливости и снижения концентрации внимания увеличивается риск ДТП, человеку сложнее работать или учиться.
Если обратиться к врачу, устранить причины и провоцирующие факторы, можно полностью избавиться от симптомов ночного апноэ.
Если же устранить причины нельзя — например, повлиять на анатомические особенности, возраст, пол, — избежать остановок дыхания во сне помогут меры профилактики.
Профилактика апноэ во сне:
• здоровый образ жизни: сигаретный дым и алкоголь расслабляют мышцы глотки и способствуют сужению дыхательных путей во сне;
• своевременная оценка носового дыхания у детей и хирургическое лечение аденотонзиллярной гиперплазии;
• своевременная коррекция прикуса (дентальной окклюзии) у детей;
• соблюдение правил гигиены сна;
• нормализация веса: порой достаточно снизить массу тела на 5–7%, чтобы избавиться от храпа и расстройства дыхания во сне;
• гимнастика для укрепления мышц мягкого нёба и глотки: натренированные мышцы даже при расслаблении во время сна поддерживают тонус дыхательных путей на должном уровне.
• Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых : клинические рекомендации / Российское общество сомнологов. 2018.
• Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Тардов М. В. и др. Синдром обструктивного апноэ сна: диагностика и консервативное лечение. Позиция невролога : методические рекомендации. М., 2020.
• Тихомирова О. В., Кожевникова В. В., Ломова И. П., Зыбина Н. Н. Синдром обструктивного апноэ во сне и его роль в развитии цереброваскулярной патологии. Методические рекомендации / под ред. С. С. Алексанина. СПб., 2016.
• Рубина С. С., Макарова И. И. Обструктивное апноэ сна: современный взгляд на проблему // Уральский медицинский журнал. 2021. Т. 20. № 4. С. 85–92.
Частые вопросы
Почему задыхаешься во время сна ночью?
Ощущение нехватки воздуха ночью может возникать из-за расстройства дыхания во сне (апноэ сна), а также из-за болезней лёгких (бронхиальная астма), сердца (аритмия, сердечная недостаточность), желудка и пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Как лечится апноэ сна у взрослых?