Разбираемся вместе с экспертами-врачами, в чем причины появления субфебрильной температуры, нужно ли ее искусственно снижать, как и когда это делать.
• Что это
• Симптомы
• Причины
• Когда она не опасна
• Нужно ли ее сбивать
• Наталья Поленова, к.м.н., семейный врач, терапевт и кардиолог GMS Clinic
• Надежда Фуранина, врач-аллерголог-иммунолог высшей категории «СМ-Клиника»
Что такое субфебрильная температура
Субфебрильная температура — это небольшое повышение температуры тела выше нормы. Ранее этот термин употреблялся довольно активно, в том числе и за рубежом (low-grade fever), однако сейчас его нет в международной классификации болезней. Официально состояние, связанное с повышением температуры тела, звучит как лихорадка неясного генеза (fever of unknown origin) . Для постановки этого диагноза необходимо соблюдение следующих условий:
• температура тела 38,3 °С и выше;
• продолжительность состояния свыше трех недель;
• неясность диагноза после стационарного обследования в течение недели .
Показатели так называемой субфебрильной температуры находятся в пределах 37,1 — 38 °С. Этих значений может быть достаточно, чтобы человек чувствовал недомогание, упадок сил, отсутствие аппетита, сонливость и неприятные ощущения в теле. Но зачастую температура не сопровождается другими симптомами, и в некоторых случаях ее повышение считается нормой. Следует отметить, что все указанные симптомы неспецифичны и могут встречаться и без связи с повышением температуры тела.
В отличие от высокой лихорадки, повышение температуры тела на 1–2 градуса не является опасным для организма. Субфебрильная температура не приводит к деформации белковых молекул и гибели клеток . Нормы длительности такого состояния организма определяет врач.
Субфебрильная температура — это небольшое повышение температуры тела выше нормы
Симптомы субфебрильной температуры
В некоторых случаях повышение температуры до отметки 37 может быть вызвано погодой, питанием, стрессом и другими незначительными изменениями, в других — является симптомом заболеваний. Обратите внимание на следующие признаки:
• температура систематически повышается и понижается в течение нескольких дней без видимых причин;
• у вас нет ОРВИ и обострения хронических заболеваний, отсутствуют боли, насморк, кашель и другие симптомы болезней;
• вы не проходили иммунизацию, не принимали новых лекарств;
• не было потрясений, связанных со стрессом, вы полноценно питаетесь и высыпаетесь.
В случае, если все критерии соблюдены, а температура продолжает держаться выше 37 °С, это повод обратиться к терапевту. Особенно если вы замечаете у себя:
• новообразования (узелки) на коже;
• увеличение лимфатических узлов;
• синяки, появившиеся неизвестно откуда;
• сильное снижение аппетита;
• сыпь;
• мышечные суставные боли;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Врач изучит историю болезни и жалобы, а затем назначит необходимые анализы и обследования.
Причины субфебрильной температуры
Осмотр специалиста необходим, потому что повышенная температура может быть признаком большого количества заболеваний — от незначительных до очень серьезных. Так, температура 37–38 °С характерна для :
• перегрева организма (из-за жаркой погоды, неподходящей одежды, в бане или сауне), теплового удара;
• прорезывания зубов у младенцев (в этом случае температура повышается и до более высоких показателей, что является нормой);
• вакцинации (естественная иммунная реакция организма);
• побочных эффектов от некоторых лекарств.
У подъема температуры могут быть инфекционные причины:
• ангина, стрептококковая инфекция или скарлатина;
• ветряная оспа, краснуха, паротит, коклюш;
• ОРВИ и начальные стадии гриппа;
• гастроэнтерит;
• бронхит, пневмония, туберкулез;
• мононуклеоз.
Иногда симптомов недостаточно и требуется сдача анализов, потому что причины температуры 37–38 °С могут быть очень серьезными, такими как:
• онкологические заболевания;
• гемобластозы;
• ВИЧ или СПИД;
• неспецифический язвенный колит;
• легочная эмболия;
• ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания;
Надежда Фуранина, врач-аллерголог-иммунолог высшей категории «СМ-Клиника»
«Терморегуляция организма отражает деятельность всех внутренних органов, секреторную функцию внутренних желез, она обеспечивает стабильность внутренней среды организма. Субфебрильная температура действительно может быть признаком аутоиммунных процессов в организме: повышение температуры до 37,5 — 38 °С наблюдается при таких заболеваниях, как красная волчанка, ревматизм, васкулиты, неспецифические язвенные процессы слизистой оболочки ЖКТ, она встречается при ювенильном ревматоидном артрите».
Когда субфебрильная температура не опасна
Чтобы прояснить ситуацию, будьте готовы ответить врачу на следующие вопросы:
• Как долго у вас субфебрильная температура?
• Она снижается или держится постоянно?
• Что-нибудь помогает ее снизить?
• У вас есть хронические проблемы со здоровьем или ослабленная иммунная система?
• Вы недавно путешествовали?
• Есть ли у вас другие симптомы?
• Какие лекарства вы принимаете?
Чаще всего небольшая температура не представляет опасности и проходит без медицинской помощи. Например, отметка в районе 37–38 °С на градуснике может возникнуть из-за:
• приема антибиотиков и других лекарств;
• после интенсивной физической нагрузки;
• из-за серьезного стресса;
• на ранних сроках беременности;
• перед началом менструального цикла.
Бывает и так, что субфебрильная температура — наследственная генетическая особенность. У таких людей температура часто выше 37 °С, но это не отражается на здоровье и самочувствии. Иногда причины субфебрильной температуры так и остаются невыявленными, вскоре она без последствий нормализуется , .
Надежда Фуранина, врач-аллерголог-иммунолог:
«Температура, которая сохраняется после перенесенного заболевания, однозначно является результатом неполного выздоровления, признаком ослабленного действием лекарственных препаратов иммунитета. В норме температура в среднем 36,6 °С, иначе говоря, повышенной температуры у здорового человека не бывает. Однако существует ряд физиологических причин, таких как интенсивные тренировки, тяжелый физический труд, нахождение длительное время в жарком помещении либо под солнцем. Тогда температура может повышаться. Также это может быть следствием эмоциональных перенапряжений, стрессов, неврозов».
При субфебрильной температуре рекомендуется пить больше жидкости, устранить стрессовые факторы и в первую очередь проконсультироваться с врачом
Что делать, если температура 37°С: можно ли сбивать
Обычно субфебрильная температура проходит сама по себе. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь ее снизить, но лучше не прибегать к таким методам, а дать организму отдохнуть, пить больше жидкости, устранить стрессовые факторы и в первую очередь проконсультироваться с врачом.
Если температура появилась с началом болезни, то она необходима организму для обеспечения защиты — повышения скорости взаимодействия антител с инфекцией. Сбивая ее лекарствами, пациент тормозит этот процесс, давая фору микробам.
Надежда Фуранина:
«Повышение температуры выше 37,5 °С при отсутствии видимых причин заболевания должно мотивировать пациента срочно обратиться к врачу для выяснения проблем, возникших в организме».
Наталья Поленова, к.м.н., семейный врач, терапевт и кардиолог GMS Clinic
Если появились любые вопросы, касающиеся здоровья, не обязательно про температуру тела, нужно идти к врачу. Зачастую значительные колебания в суточном графике температуры отмечаются у молодых женщин: температура тела регулярно или периодически повышается до 37,2 — 37,8 °С. Это может быть связано с фазой менструального цикла, сопровождаться усталостью, недомоганием, изменениями пищеварения, бессонницей и головными болями, а может протекать совершенно бессимптомно. Лечения не требуется, беспокоиться не нужно. Ранее активно использовался термин термоневроз — лихорадка на фоне сильного эмоционального стресса или тревожного расстройства. Такое состояние можно заподозрить, если исключены соматические причины повышения температуры тела и выявлены соответствующие психогенные факторы. Лечение при необходимости будет назначено психиатром.
Действительно, некоторые препараты и биологически активные добавки способны повышать термогенез и увеличивать таким образом основной обмен веществ, что позволяет использовать их в комплексной терапии для снижения массы тела. Например, кофеин и другие ксантиновые алкалоиды, агонисты (стимуляторы) адренорецепторов β2, алкалоиды капсаициноиды и капсиноиды.
Температура 37 °С без симптомов
Если подъем температуры тела — единственный симптом, советую в течение недели вести график температуры и с ним идти к терапевту/семейному врачу. Сейчас для этого есть удобные приложения, но можно записать показатели на листе бумаги. На приеме врач проанализирует график, сформирует программу обследования и дальнейшую тактику ведения пациента. Будет проведен тщательный сбор анамнеза, физикальный осмотр и, при необходимости, сформирована программа дополнительного обследования с оценкой ряда лабораторных параметров (общий анализ крови и мочи, СОЭ, с-реактивный белок, тиреотропный гормон и др.). Возможно, понадобятся консультации других специалистов: стоматолога, ЛОРа, гинеколога и других — для исключения хронических очагов инфекции.
Лекарства, используемые для снижения температуры, так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), — самые популярные и продаваемые медикаменты в истории. Помимо жаропонижающего действия, они обладают противовоспалительным, противоотечным и рядом других эффектов. При лечении нетяжелых респираторных заболеваний, как правило, требуется именно противовоспалительный эффект этой группы препаратов. Поэтому в случае болезни нужно выполнять предписания врача, иногда и без оглядки на температуру тела. В случае острого подъема температуры, пока рекомендации доктора по лечению и диагнозу не получены, ее можно снижать, не превышая рекомендованных в инструкции дозировок НПВС. Исключение составляет сочетание лихорадки с острой болью в животе: в этом случае ничего принимать не следует, важно сразу же обратиться в скорую медицинскую помощь.
Если не обнаружили никаких причин при обследовании, а температура продолжает держаться на отметке 37 °С, — это не повод для беспокойства.
Когда самочувствие и анализы хорошие, вы выполнили описанную выше программу обследования, возможно, 37 °С — это ваша норма и переживать не о чем.
Возможные причины
Лихорадку запускают внешние (или экзогенные) пирогены – чужеродные для организма вещества, попавшие в кровь. К ним относятся инфекционные пирогены: токсины вирусов и продукты метаболизма микроорганизмов. Также в группу первичных входят неинфекционные пирогены: определенные липиды, белки и белоксодержащие вещества, поступающие в организм из внешней среды или возникающие в организме при воспалительных процессах, аллергических реакциях или распаде опухолевых тканей. Первичные пирогены, взаимодействуя с клетками иммунной системы, инициируют выработку внутренних, или эндогенных (вторичных) пирогенов – цитокинов. Именно они, воздействуя на центр терморегуляции в мозге, вызывают повышение температуры тела.
Лихорадочное состояние имеет свою динамику и включает несколько стадий.
Если за критерий течения лихорадки принять температуру тела, то можно выделить три стадии:
1 стадия – период подъема температуры;
2 стадия – период сохранения, или стояния температуры;
3 стадия – период снижения температуры до нормальных значений..
Стадия подъема температуры
Скорость подъема температуры зависит от концентрации пирогенов в крови и может служить диагностическим признаком.
Быстрое повышение температуры до высоких значений наблюдается при гриппе, крупозной пневмонии,
а также возможно при попадании в кровь чужеродного белка (например, при переливании компонентов крови). В этом случае возникает сильный озноб, отмечается похолодание кожных покровов, что обусловлено спазмом поверхностных кровеносных сосудов.
Медленное повышение температуры характерно для аденовирусной инфекции, брюшного тифа, бруцеллеза. В этих случаях выраженный озноб может отсутствовать, а первыми ощущениями заболевания будут жар, сухость глаз, головная боль, недомогание. Возможно побледнение кожных покровов, похолодание стоп и ладоней.
Что следует делать?
В первую очередь необходимо согреть больного, укутав его одеялом. Хороший эффект дает грелка, приложенная к ногам и рукам.
Стадия стояния температуры
После достижения верхнего значения температура некоторое время держится на этом уровне. Данный период называется стадией стояния температуры, когда устанавливается баланс между теплопродукцией и теплоотдачей. На этой стадии болезни пациент ощущает жар, сонливость. Возможно отсутствие аппетита, жажда. В зависимости от уровня повышения температуры различают слабую, или субфебрильную температуру – 37-38° C; умеренную, или фебрильную – 38-39° C; высокую – 39-41° C и чрезмерную – выше 41° C.
Сбивание температуры не всегда уместно.
Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие пирогенов.
При температуре 37,5-38° C организм активно борется с инфекцией. Однако каждый человек по-разному реагирует на повышенную температуру. Поэтому принимая решение о медикаментозном снижении температуры, следует ориентироваться на самочувствие и сопутствующие симптомы. Особенно это касается детей. Условно пороговой температурой, при которой необходимо усилить наблюдение за состоянием здоровья и внешними проявлениями, считается температура от 38° C и выше.
Период сохранения температуры на высоком уровне зависит от инфекционного агента, состояния иммунитета и проводимого лечения.
В обычных случаях это время может варьировать от одного до пяти дней, но при тяжелом течении болезни растягиваться на несколько недель.
Колебания температуры у лихорадящего больного имеют определенный ритм: максимальные значения отмечаются в 5-6 часов вечера, минимальные – около 4-5 часов утра и вариабельность. При воспалении легких, например, температура может долго держаться на высоком уровне. Для бронхита, туберкулеза легких характерны значительные суточные колебания температуры (1-2° C). Очень опасна так называемая изнуряющая лихорадка, которая характеризуется резкими скачками температуры (с быстрым подъемом и снижением), иногда повторяющимися два или три раза в течение суток. Встречается такая лихорадка при сепсисе, наличии каверн при туберкулезе легких и распаде легочной ткани.
Что следует делать?
При высокой температуре необходимо по возможности освободить пациента от лишней одежды и обеспечить доступ свежего воздуха, исключив сквозняки. На лоб и области крупных сосудов (локтевые и коленные сгибы) можно положить холодный компресс. Можно обтирать тело смоченным прохладной водой полотенцем.
Вопрос о медикаментозном снижении температуры решается в каждом случае индивидуально.
Человек труднее переносит не высокую температуру, а интоксикацию организма. Поэтому основные меры должны быть направлены на удаление из организма токсичных продуктов обмена. Это достигается обильным питьем, при необходимости – очистительными клизмами.
При назначении жаропонижающих препаратов детям учитывают следующие нюансы:
- возраст ребенка менее трех месяцев, а температура поднялась выше 38° C;
- у ранее здорового ребенка в возрасте от трех месяцев до шести лет температура поднялась выше 39° C;
- у ребенка с заболеваниями сердца или легких температура превышает 38° C;
- ребенку любого возраста (до 18 лет) с судорожным синдромом, заболеваниями центральной нервной системы, при наличии таких внешних признаков, как бледность, синюшность кожных покровов и похолодание конечностей, общая вялость и заторможенность, необходимо снижать температуру, если она достигла отметки 38° C. В противном случае возможно возникновение судорожного синдрома, который крайне опасен и может привести к удушью.
При высокой температуре изменяется функционирование всех систем органов.
Частота сердечных сокращений увеличивается на 8-10 ударов в минуту на каждый градус повышения температуры. Нередко возникают аритмия, чаще экстрасистолия (внеочередные сокращения), спазм кровеносных сосудов и повышение кровяного давления.
Секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта снижаются, что приводит к задержке пищи в кишечнике, а недостаток жидкости вызывает запоры. Учитывая эти факторы, необходимо корректировать питание лихорадящего больного. Предпочтение следует отдавать жидкой легкоусвояемой пище, уменьшив размер порции, но увеличив число приемов пищи.
Существует особенность, которую следует учесть больным сахарным диабетом. Нужно помнить, что лихорадка сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что требует принятия соответствующих мер.
Лечение
К основным жаропонижающим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти лекарства быстро действуют и быстро выводятся из организма.
Хотя широко распространена практика приема жаропонижающих в виде таблеток, опыт показывает, что побочные эффекты в таком случае более выражены.
Предпочтительнее использовать ректальные суппозитории.
При этом способе введения лекарств действующее вещество через кровеносные сосуды прямой кишки попадает непосредственно в кровь. Отсутствует раздражающее воздействие медикаментов на слизистую оболочку желудка. Появляется возможность введения лекарственного средства независимо от приема пищи.
Стадия снижения температуры
Снижение температуры при инфекционных заболеваниях происходит либо быстро и сопровождается обильным потоотделением, а иногда и падением артериального давления, либо медленно, в течение одного-двух дней.
Что следует делать?
Помочь больному при резком падении температуры можно, быстро сменив влажное белье на сухое и напоив горячим чаем.
Важно помнить, что снижение температуры не является показателем выздоровления.
В организме еще присутствуют микроорганизмы или вирусы, способные вызвать вторую волну болезни. Особенно опасны в этом отношении стрептококковые инфекции, которые часто дают осложнения на сердце, почки и суставы. Поэтому следует соблюдать постельный режим не только при высокой температуре, но и сразу после ее снижения. По выздоровлении рекомендуется выполнить клинические анализы крови и мочи.
№ Клинический анализ крови
B03.016.002 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидк...
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
420 руб
№ Клинический анализ крови
До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
315 руб
Пожилым пациентам желательно сделать электрокардиограмму.
Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.
Источники:
• Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.