Причины
Первичные факторы возникновения варикоза – наследственная слабость сосудистой стенки.
Кроме того, большое значение в патогенезе имеет образ жизни человека:
• длительная работа, стоя или сидя;
• отсутствие регулярных физических нагрузок;
• поднятие тяжестей;
• прием эстрогенсодержащих препаратов.
Риск возникновения варикозной болезни вен нижних конечностей увеличивается с возрастом. Но всё больше появляется пациентов моложе 30 лет.
Проявления варикозного расширения вен
Чаще всего при варикозе больных беспокоят чувство тяжести, распирания, жара, зуда кожного покрова, “беспокойства” в ногах и ноющей, пульсирующей боли в икроножных мышцах. Характерной особенностью этих признаков является их появление после длительного стояния. Как правило, неприятные ощущения полностью проходят или их интенсивность существенно снижается при ходьбе, в положении лежа, после ночного отдыха или при использовании медицинских компрессионных изделий.
Важным признаком заболевания являются судороги в икроножных мышцах, возникающие обычно в ночное время.
Подкожные вены расширяются в виде извитых синюшных конгломератов по голени и бедру. К сожалению, бытует мнение, что сосудистые звездочки являются проявлением варикозного расширения вен. Но стоит отметить, это не абсолютный признак заболевания и во многом чисто косметологическая проблема. Такие признаки могут быть на коже при варикозе, но по большей части встречаются и у здоровых людей.
Диагностика
Ультразвуковое ангиосканирование (цветное дуплексное сканирование; триплексное сканирование) - “золотой стандарт” в диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей. Специалист УЗИ обязательно должен осмотреть сосуды ног с обеих сторон. Он оценивает их диаметр, сжимаемость, характеристики кровотока и величину рефлюкса (обратного тока крови). Оценка работы клапанов вен производится не только в положение пациента лежа, но и стоя.
Радионуклеидная и рентгеноконтрастная флебографии раньше считались основными методами инструментальной диагностики варикозной болезни, однако в настоящее время они остались далеко в прошлом.
Рекламы нет
Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Современное лечение варикозного расширения вен включает хирургическое вмешательство, склеротерапию, компрессионное лечение и применение различных лекарственных средств.
Операция
Хирургическое лечение - единственный метод, позволяющий достоверно улучшить качество жизни, снизить риски осложнений и вероятность рецидива заболевания. Заключается оно в удалении варикозно расширенных вен и устранении патологических рефлюксов. Существует 2 вида вмешательств:
• Термическая облитерация - малоинвазивный (без разрезов) метод лечения, который заключается в “спаивании” вены изнутри с помощью лазера или радиочастотного датчика.
• Традиционное хирургическое вмешательство предполагает иссечение варикозно расширенных подкожных вен. В настоящее время техника подобных вмешательств в достаточной степени отработана и позволяет получить хороший функциональный и косметический результат.
Отдельно рассматривается склеротерапия, как метод хирургического лечения. Она удачно дополняет, а в ряде случаев (начальные стадии варикоза) заменяет хирургическую операцию. Процедура заключается во введении специального препарата в варикозно расширенную вену, который склеивает ее изнутри.
Эластичные бинты: плюсы и минусы
Компрессионная терапия является обязательным компонентом любого способа лечения варикоза и наиболее эффективным методом ее профилактики.
Для осуществления компрессионного лечения наиболее часто используют эластические бинты, которые в зависимости от степени растяжения разделяют на 3 класса:
• короткие (удлинение бинта не более 70 % от первоначального размера),
• средние (диапазон увеличения первоначальной длины при растяжении в пределах 70–140 %),
• длинные (140 % и выше) растяжимость.
Классы в обязательном порядке указывают на упаковке бинта, и они являются необходимой характеристикой для правильного выбора изделия.
Бинты длинной растяжимости целесообразно использовать в ближайшем послеоперационном периоде с целью кровоостановки и надежной фиксации повязки. Для обеспечения оптимального лечебного компрессионного режима наиболее подходят бинты короткой и средней растяжимости.
При эластическом бинтовании ног следует придерживаться следующих правил:
• Повязку накладывают, предварительно максимально вытянув стопу «на себя», для предупреждения образования складок в области лодыжки, которые могут повредить кожу при движении.
• Бинтование всегда начинают от суставов пальцев стопы и захватывают пятку.
• Давление бинта должно плавно ослабевать от лодыжки к бедру.
• Рулон бинта раскручивают наружу, при этом он находится в непосредственной близости от кожных покровов.
• Моделирование цилиндрического профиля конечности достигается путем подкладывания поролоновых или латексных подушечек.
Большинство пациентов с варикозом должны пользоваться эластическим бандажом в течение всего дня, накладывая его утром до подъема с постели и снимая вечером перед ночным отдыхом. Для лечения трофических язв могут быть применены многослойные компрессионные бандажи, не снимаемые в течение длительного срока, при этом непосредственно с пораженным участком кожи голени контактируют бинты, пропитанные лекарственными веществами (цинк-желатиновая, цинк-оксидная и др. повязки). Дополнительную фиксацию компрессионных повязок осуществляют с помощью специальных клеящихся бинтов, что особенно необходимо при бинтовании бедра.
Несмотря на высокую эффективность, компрессионное лечение эластическими бинтами имеет очевидные недостатки – причинение физических и эстетических неудобств, кроме того пожилым людям очень сложно самостоятельно бинтовать себя, соблюдая все правила.
Компрессионный трикотаж
Широкую популярность приобретают специальный компрессионный трикотаж. Он представлен гольфами, чулками до нижней, средней и верхней третей бедра, а также колготками (включая специальные колготы для беременных) четырех компрессионных классов.
Медикаментозная терапия варикоза
Главными целями медикаментозной терапии являются устранение субъективных симптомов венозной недостаточности, а также профилактика и уменьшение выраженности побочных явлений после хирургических вмешательств.
Основными препаратами для лечения варикозного расширения вен служат флебопротекторы (синонимы: венотоники, веноактивные препараты). Их следует принимать только под контролем лечащего врача. Согласно исследованиям безопасность применения таких лекарств доказана лишь при коротких курсах терапии. В случае применения в более длительные сроки возможно появление нетяжелых, но неприятных побочных эффектов, например, желудочно-кишечных расстройств.
Одними из наиболее часто назначаемых препаратов являются препараты с действующим веществом Диосмин. Обычно через неделю после начала его приема появляется положительная динамика: проходят ночные судороги, боль, чувство тяжести, уменьшаются отеки. Считается, что минимальная продолжительность курса должна составлять не менее 2 месяцев. При тяжелых формах варикоза прием препарата может быть продолжен до полугода и более.
Мази и гели
Простота применения и относительная дешевизна мазей и гелей делают их весьма популярными среди пациентов и врачей. Серьезным недостатком бесконтрольного использования местных препаратов служит высокая частота кожных осложнений в виде шелушения, дерматита и экземы, вызванных повышением чувствительности при длительном использовании одного и того же средства.
Поэтому крайне не рекомендуют использовать лекарственные вещества местного действия (мази, гели, крема) в качестве профилактики и при отсутствии симптомов хронического заболевания вен.
Средства на основе гепарина - одни из популярных препаратов. Применяются 3–4 раза в сутки. При начале использования возможно легкое раздражение кожи и явления шелушения в местах применения препарата.
Дополнительная терапия
В РФ широко распространены физиотерапевтические методы лечения. Для борьбы с такими симптомами варикозного расширения вен нижних конечностей, как боли и судороги в икроножных мышцах, можно использовать метод электрической стимуляции мышц голеней. Другие способы физиотерапии не имеют никаких доказательств эффективности лечения этого заболевания.
Профилактика варикоза
Рациональная организация труда и отдыха необходима всем больным варикозом. Этой категории пациентов не рекомендуется работа, связанная с длительным пребыванием в положении стоя или сидя, подъемом тяжестей, воздействием высокой температуры. На работе и дома им необходим периодический отдых с поднятыми под углом 15–20 градусов ногами (во время сна рекомендуется приподнимать ножной конец кровати выше уровня сердца), рациональное питание, исключающее потребление острой и соленой пищи, а также алкоголя. Следует строго контролировать массу тела, поскольку ожирение ведет к прогрессированию заболевания.
В условиях эластической компрессии допускается занятие подвижными видами спорта (ходьба на лыжах, езда на велосипеде), однако оптимальные условия для венозного оттока и тренировки мышц нижних конечностей обеспечиваются плаванием.
Источники:
Рекламы нет
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы варикоза
Одним из первых признаков проблемы является отечность ног к концу рабочего дня. При продолжительном стоянии или сидении может появиться ощущение распирания, тяжести в икрах. На начальной стадии симптомы вовсе проходят или существенно уменьшаются после сна или при ходьбе. Позже пациент начинает чувствовать:
• боли в икроножных мышцах;
• судороги ночью;
• жар в ногах.
Визуально отмечаются мелкие телеангиэктазии синего и красного цвета. Становятся заметны темно-синие внутрикожные вены. И затем расширяются подкожные сосуды, приобретающие вид гроздей перезревшего винограда. Если заболевание не лечится, пациент игнорирует обращение к специалисту, есть риск развития экземы.
Существует международная систематизация варикоза CEAP, предполагающая 6 этапов. Каждый из них имеет специфические симптомы варикоза:
• Стадия 0. Бессимптомное течение или же появление отечности, боли, при этом диагностика расширение не подтверждает.
• Стадия 1. Сосудистая сетка, тяжесть в ногах, ночные судороги.
• Стадия 2.Увеличенные вены, «узелки» голубого цвета, увеличивающиеся после сидения, стояния.
• Стадия 3. Регулярная отечность, способная сходить после сна.
• Стадия 4. Трофические процессы в тканях ног, кожные воспаления, изменение оттенка.
• Стадия 5. Заживающие трофические язвы.
• Стадия 6. Активно действующие, тяжело поддающиеся лечению язвы.
Причины болезни
По мнению специалистов, основные причины варикоза кроются в генетической предрасположенности, врожденной слабости сосудов. Однако далеко не всегда слабые стенки вен растягиваются, приобретая патологический вид. Начало и скорость прогрессирования болезни плотно связаны с провоцирующими факторами. Патологические изменения вызывают:
• лишний вес;
• чрезмерные физические нагрузки, включая подъем тяжестей;
• вредные привычки, в особенности курение и употребление алкоголя;
• статические нагрузки на ноги;
• малоподвижный образ жизни.
Какой врач устранит причины варикоза?
В предотвращении дальнейшей потери эластичности вен, образования тромбов важную роль играет ранняя диагностика. При первых симптомах следует обратиться к такому врачу как:
Услуги
Цены
Цена: 2 100 руб.
Врачу важно получить объективную картину состояния пациента. Для этого он:
• опрашивает пациента на предмет жалоб;
• проводит осмотр;
• анализирует образ жизни, особенности работы;
• изучает острые и хронические болезни в анамнезе.
Врач обязательно назначает инструментальную диагностику. Золотым стандартом считается УЗДС. Оно объединяет преимущества стандартного УЗИ и допплеровского исследования. С помощью ультразвукового дуплексного сканирования изучают:
• скорость кровотока;
• диаметр вены;
• работу клапанов;
• состояние стенок сосудов.
Если проходить такое обследование в профилактических целях, то врач заметит варикоз, симптомы которого еще не начали активно беспокоить пациента.
Когда клиническая картина явно выражена и диагноз подтверждается при визуальном осмотре, то проведение Допплера нецелесообразно. Необходимо сразу отправляться на УЗДС. Диагностическая процедура неинвазивная и безболезненная, предварительной подготовки не требует.
Принципы лечения болезни
Консервативная терапия не позволяет устранить уже присутствующее расширение кровеносных сосудов. Если вена потеряла здоровую форму, то гели и мази ей не вернут прежнюю эластичность и размеры. Однако флеботропные препараты необходимы, чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания. Положительный эффект достигается с помощью:
• охлаждающих мазей;
• контрастного душа;
• прохладных ванночек для ног.
Избавиться от расширения вен можно только хирургическим путем. Предусмотрены процедуры:
• склеивания;
• запаивания;
• удаления.
При обнаружении симптомов варикоза и его клинических проявлений нередко назначают склеротерапию. Метод предусматривает введение в пораженные сосуды специальных препаратов, которые склеивают стенки и закрывают просвет вены.
Хирургическое лечение не отменяет приема медикаментозных препаратов. Среди них:
• кроворазжижающие;
• обезболивающие;
• противовоспалительные;
• витаминные комплексы.
• морепродуктами;
• овощами;
• кисломолочными продуктами;
• фруктами.
Ограничивают употребление маринадов, кофе, бульонов и алкоголя. Важно снизить количество потребляемых копченостей.
Чем опасен?
Осложнения при расширении вен наблюдаются довольно часто. Основные последствия болезни:
• флебит;
• тромбофлебит;
• тромбоз;
• тромбоэмболия легочной артерии.
Флебит — воспалительный процесс, локализующийся в стенках вен. Является одним из наиболее распространенных осложнений. Обычно затрагивает одну из вен, расположенную под поверхностью кожи. О воспалении свидетельствуют:
• тупая ноющая боль;
• уплотнение вдоль пораженного сосуда, болезненное при пальпации;
• покраснение кожи, местное повышение температуры.
Есть риск прорыва пораженного участка кровеносного суда, кровотечения. При флебите красноту могут сменить коричневые пятна.
Тромбофлебит ставится, если в воспаленных венах обнаружены тромбы. Это закономерное последствие запущенного флебита. При таком осложненном варикозе вен наблюдаются:
• потеря аппетита;
• общая слабость;
• озноб;
• отечность ног;
• повышение общей температуры.
Тромбы в венах ног редко отрываются. Если же это случается, то попадание сгустка в ствол легочной артерии способно привести к смерти.
Тромбоз — попадание сгустка крови в глубокие вены. Признаки варикоза, осложненного данным заболеванием, крайне сложно распознать самостоятельно и даже с помощью современных диагностических методов. Если тромбоз возник в толще икроножных мышц, то возможны:
• болезненность;
• внезапная отечность лодыжки;
• чувство расширения мышцы.
Есть случаи, когда тромбоз поражает одну ногу, а пациент жалуется на дискомфорт в другой конечности.
Данное осложнение гораздо опаснее тромбофлебита. Лечение тромбоза направлено преимущественно на недопущение продвижения сгустков крови по направлению к сердцу.
Когда осложнен варикоз, симптомы его могут проявляться молочными и синими отеками. Последний вид значительно опаснее. Он является следствием застоя крови, что приводит к гипоксии тканей ног. Без срочных адекватных мер процесс распространяется на всю ногу, кожа становится холодной, натягивается, чернеет. Возникают трофические, часто незаживающие, язвы.
Профилактика
Очень важно замедлить развитие заболевания, не допустить поражения здоровых вен. Для этого пациенту назначают:
• ношение индивидуально подобранных эластичных чулок;
• бинтование страдающих участков;
• применение специальных мазей;
• корректное питание.
Следует следить за весом, поскольку чрезмерная масса тела значительно ухудшает состояние кровеносных сосудов. Бороться с лишними килограммами необходимо под контролем специалиста, нельзя сидеть на строгих диетах.
На второй и третьей стадии варикоза вполне полезны физические упражнения. Подобрать оптимальный вид спорта нужно вместе с флебологом. Доктор расскажет об обязательных ограничениях в силовых нагрузках, чтобы не навредить венам.
Как предотвратить варикоз на ногах?
Поскольку варикозное расширение вен считается генетически обусловленным заболеванием, то уделять внимание состоянию сосудов важно с юного возраста. Положительный эффект достигается:
• регулярными умеренными физическими нагрузками;
• контрастным душем;
• ношением правильно подобранной обуви и одежды.
Чтобы избежать болезни, рекомендуется с ранних лет поддерживать нормальный вес, больше ходить пешком. Не лишними будут посещения бассейна, плавание в открытых водоемах. Если нет навыков плавания, то полезным будет просто стояние в воде. Она оказывает давление в 60-70 мм рт. ст. Это необходимо для предотвращения застойных процессов в венах. Хороший результат дает поднятие ног лежа. Рекомендуется принимать такую легкую позу каждый вечер перед сном.
Препараты-венотоники
• купирования симптомов варикоза (болезненности, отечности, тяжести);
• профилактики на субклинических стадиях;
• предотвращения осложнений.
Препараты повышают тонус сосудов, улучшают кровообращение в прилегающих тканях. Также они необходимы для предотвращения образования тромбов.
Сегодня распространены венотоники растительного происхождения. У них минимальный перечень противопоказаний. Лекарства хорошо переносятся больными, имеют поливалентное действие с лимфотропным эффектом. Согласно химической природе главных действующих компонентов, выделяют такие группы препаратов:
• на основе флавоноидов;
• содержащие троксерутин;
• на основе пентоксифиллина;
• из лекарственного сырья.
Профилактика варикоза, а также лечение болезни предусматривают прием индивидуально подобранных флебологом венотоников.