• Артериальная гипертензия: что это
• Причины развития гипертонии
• Виды гипертонии
• Степени артериальной гипертензии
• Симптомы гипертонии
• Диагностика
• Лечение артериальной гипертензии
• Коррекция образа жизни
• Диета
• Медикаментозная терапия
• Самоздрав
• Осложнения гипертонии
• Профилактика
• Прогноз при гипертонии
Артериальную гипертензию или гипертонию можно назвать настоящим бичом современности, поскольку сегодня это заболевание встречается у людей абсолютно разного возраста и пола, в том числе и у очень молодых. При этом гипертония не просто снижает качество жизни, но и таит нешуточную угрозу не только для здоровья, но и даже для жизни человека, поскольку она создает весомые предпосылки для развития тяжелейших осложнений и может привести к гипертоническому кризу, инфаркту миокарда и ряду других опасных состояний.
20–30% людей в возрасте до 25 лет уже имеют артериальную гипертензию, а среди людей старше 65 лет уже более половины страдает от ее ярко выраженных проявлений. В последние 15 лет наблюдается тенденция заболевания к омоложению, в связи с чем гипертония все чаще и чаще встречается у молодых людей.
Артериальная гипертензия: что это
Гипертонией называют хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором наблюдается повышение кровяного давления в артериях большого круга кровообращения. У каждого полностью здорового человека артериальное давление постоянно меняется и в течение суток может колебаться достаточно в широких пределах, что является абсолютной нормой. Так, во время сна оно снижается, а во время выполнения физической работы или испытания сильных эмоций резко поднимается.
В медицине показатели давления крови в артериях оцениваются по двум параметрам:
• Величина систолического давления (верхнего). Дает информацию об уровне артериального давления в момент сокращения миокарда и перемещения крови из артерии в его камеры. На него оказывают непосредственное влияние многие факторы, в числе которых сила и частота сокращения сердца, степень сопротивления сосудистых стенок.
• Величина диастолического давления (нижнее). Показывает величину артериального давления во время расслабления сердца, что позволяет судить о качестве сопротивления стенок периферических сосудов.
Нормальными показателями кровяного давления для людей, представляющих разные возрастные категории, принято считать:
• 20 лет – 120/75 мм рт. ст.;
• 40 лет – 130/80 мм рт. ст.;
• 50 лет – 135/84 мм рт. ст.
Скачок уровня артериального давления (АД) до 140/90 мм рт. ст. свидетельствует о присутствии гипертонии. Эту болезнь медики между собой называют «молчаливым убийцей», так как повышенное АД медленно, но непреклонно ухудшает функциональность всех органов человеческого тела и, в конце концов, способно приводить к летальному исходу.
Артериальная гипертензия обычно обнаруживается у мужчин старше 50 лет, а также у женщин, возраст которых перевалил за отметку 60 лет.
Причины развития гипертонии
Артериальная гипертензия может становиться следствием действия огромного числа самых разнообразных причин. Но чаще всего она возникает на фоне:
• патологий шейного и грудного отделов позвоночника;
• малоподвижного образа жизни;
• ожирения (увеличивает риск развития гипертонии в 5-6 раз, в том числе из-за повышения вероятности возникновения атеросклероза);
• вредных привычек (злоупотребления алкоголем и курения, так как никотин повышает жесткость сосудов и вызывает их сужение);
• высокого уровня холестерина в крови, что становится причиной образования атеросклеротических бляшек в толще кровеносных сосудов;
• сахарного диабета;
• наследственных предпосылок;
• чрезмерного употребления соли (более 5-ти г в сутки);
• осложнений после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний (гайморит, менингит, фронтит и т.д.);
• изменений гормонального фона;
• психического и эмоционального перенапряжения.
Очень важно отметить, что гипертония зачастую бывает тесно связана с деформацией шейного отдела позвоночника, а именно первого шейного позвонка, которому свойственно смещаться с возрастом или в результате травмы и зажимать проходящие через него позвоночные артерии. Это ведет к нехватке кислорода для мозга, который заставляет сердце постоянно поддерживать повышенное давление, чтобы компенсировать кислородное голодание.
Также, артериальная гипертензия нередко бывает связана с шейным остеохондрозом, возникающим вследствие сидячего образа жизни и недостатка физической активности. В результате такого образа жизни спинные и брюшные мышцы становятся ослабленными и мышечный корсет не может амортизировать ударную волну. Позвоночный столб оказывается не готов к непропорциональным физическим нагрузкам, из-за чего межпозвоночные диски истончаются и со временем разрушаются. Вследствие этого смежные позвонки сближаются, через какое-то время происходит образование костных наростов (остеофитов), повреждающих нервные окончания и кровеносные сосуды, которые пронизывают позвоночник. Шейные позвонки пережимают артерии, питающие головной мозг кислородом, что порой приводит к гипоксии, инвалидности и даже смерти.
Риск развития и степень тяжести протекания артериальной гипертензии во многом зависит от количества и выраженности действия описанных факторов.
Виды гипертонии
Артериальную гипертензию могут провоцировать разные факторы, на основании чего выделяют:
• вторичную или симптоматическую, являющуюся следствием возникновения определенного заболевания, одним из признаков которого является повышенное артериальное давление.
Вторичная артериальная гипертензия может быть следствием различных заболеваний, общее число которых превышает 50. Она отличается упорным течением и стойкостью к гипотензивным препаратам. Поэтому нередко заболевание приводит к возникновению существенных изменений в сердце, почках, сетчатке глаза, головном мозге и других органах, называемых органами-мишенями. На основании того, что послужило причиной развития гипертонии, выделяют следующие ее типы:
• эндокринная – вызывается патологиями надпочечников, щитовидной железы, гипофиза или гормональными изменениями (климакс, беременность, феохромоцитома);
• нейрогенная – провоцируется черепно-мозговыми травмами, опухолями головного мозга, инсультом, полиневропатиями, а также менингитом или энцефалитом;
• медикаментозная – выступает последствием приема кортикостероидов, оральных контрацептивов, индометацина, левотироксина, а также средств, содержащих соли тяжелых металлов;
Заподозрить наличие симптоматической АГ можно при:
• стойком повышении АД у лиц моложе 20-ти лет или старше 60-ти лет;
• злокачественном течении, что сопровождается очень быстрым ухудшением состояния больного;
• диагностировании симпатоадреналовых кризов;
• маловыраженных результатах при применении гипотензивной терапии;
• повышенном диастолическом (нижнем) давлении;
• присутствии заболеваний других органов.
Важным фактором, который влияет на подбор лечения гипертонии, является уровень артериального давления. В случаях, когда систолическое периодически поднимается до 140–149 мм рт. ст., а диастолическое до 90 мм рт. ст. с последующим понижением до нормальных показателей, говорят о пограничной форме заболевания. Но при повышении только показателей верхнего давления и нормальном нижнем говорят о систолической изолированной форме гипертонии.
У разных больных артериальная гипертензия может протекать по-разному. Поэтому в зависимости от характера ее течения выделяют следующие типы:
• транзиторная – АД поднимается только иногда на несколько часов или даже дней, но нормализуется самостоятельно без применения лекарственных средств;
• лабильная – считается начальной стадией развития гипертонии и сопровождается незначительными изменениями АД с последующей самостоятельной нормализацией;
• стабильная – кровяное давление стабильно повышено, что требует назначения гипотензивной терапии;
• кризовая – с определенной периодичностью у больного случаются гипертонические кризы.
Различают доброкачественную и злокачественную гипертензию. В первом случае АД изменяется постепенно, а изменения в органах-мишенях нарастают медленно. Во втором случае АД поднимается резко, заболевание и изменения во внутренних органах быстро прогрессируют, возникают осложнения, что в итоге может привести к смерти больного.
Степени артериальной гипертензии
В течение гипертонии выделяют 3 степени тяжести, которые определяют не только характер проявлений заболевания, но и особенности его лечения.
• Высокая степень. Артериальное давление способно подниматься до 180/110 мм рт. ст. и более, вплоть до 250/160 мм рт. ст. Это уже является серьезной угрозой для жизни больного.
При легкой форме болезни и отсутствии факторов риска срок возникновения осложнений сердечно-сосудистой системы исчисляется ближайшим десятилетием. Но при коррекции образа жизни и проведении немедикаментозной терапии удается устранить заболевание.
При средней степени риска гипертония приведет к возникновению осложнений в течение 10 лет с вероятностью 20%. Лечение в таких случаях осуществляется по аналогии с легкой формой болезни, но контроль над динамикой ее протекания сохраняют не менее полугода, а при ухудшении состояния или колебании АД назначают медикаментозную терапию.
При высокой степени АГ риск развития осложнений в течение ближайших 10-ти лет равен 30%. В таких ситуациях больным показано комплексное исследование организма и назначение соответствующей ситуации терапии.
Симптомы гипертонии
Таким образом, симптомами гипертонии могут выступать:
• Головная боль. Она может иметь разный характер и проявляться незначительным дискомфортом в области лба и затылка, наблюдающейся в основном в утренние часы и набирающая интенсивность при любом движении, или охватывать всю голову, быть пульсирующей. Иногда наблюдаются тупые боли, которым сопутствует тошнота и головокружение, что чаще всего наблюдается при резком скачке кровяного давления.
• Боли в левой половине груди (кардиалгии). Могут возникать как в состоянии абсолютного покоя, так и после перенесения эмоционального потрясения. Они не купируются приемом нитратов, а обследования показывают сохранение нормального кровотока в коронарных сосудах.
• Одышка. Изначально может появляться после физических нагрузок, но по мере прогрессирования гипертонии начинает возникать и в состоянии абсолютного покоя.
Диагностика
При возникновении подозрений на развитие гипертонии следует обратиться к кардиологу. Если больной уже проходил какие-то обследования, их результаты следует взять с собой. На консультации врач обязательно проведет подробный опрос пациента, в ходе которого выяснит, нет ли случаев развития артериальной гипертензии у родственников, когда были замечены первые симптомы заболевания, как они проявлялись. Кардиолога будет интересовать наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни больного и наличие факторов риска.
• общий и биохимический анализ крови с определением уровня холестерина;
• определение уровня сахара в крови;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца с допплерографией, почек, щитовидной железы;
• артериография;
• ОАМ;
• СМАД (суточный мониторинг артериального давления).
Проведенные исследования показали интересный факт: больной может сам с достаточно высокой точностью определить наличие у себя гипертонии, просто измерив АД на обеих руках. Если показатели будут отличаться на 10–15 единиц (мм рт. столба) или более, это является весомым признаком наличия артериальной гипертензии и требует немедленного получения консультации кардиолога.
Лечение артериальной гипертензии
После диагностирования гипертонии очень важно не заниматься самолечением и строго следовать полученным от кардиолога рекомендациям. Дело в том, что подбор схемы лечения при артериальной гипертензии сопряжен с рядом сложностей и имеет массу нюансов, досконально разобраться в которых под силу только опытному, квалифицированному специалисту.
Более того, изначальная схема терапии гипертонии через определенное время практически всегда корректируется, «подгоняется» под конкретного пациента. Даже самый высококвалифицированный врач не может, только взглянув на больного, оценить, как он отреагирует на различные препараты, и какая доза будет оптимальной. Поэтому в вопросе назначения лечения всегда уже на первой консультации назначается дата повторного приема.
Иногда бывают случаи, что назначенное лечение вызывает возникновение побочных эффектов или не дает результатов. В таких ситуациях важно тут же снова обратиться к выбранному врачу.
Менять кардиолога сразу после начала лечения нецелесообразно, поскольку второй, третий и т. д. врач снова будет повторять те же ошибки, что и предыдущие, так как не знает особенностей восприятия конкретным больным различных лекарственных средств. В подобных случаях пациенты часто разочаровываются в официальной медицине и ищут спасения в нетрадиционных методах, что зачастую приводит к плачевным результатам, наиболее мягкими из которых является госпитализация из-за гипертонического криза.
Поэтому важно изначально выбрать врача, которому можно полностью довериться, и вместе с ним проходить путь подбора оптимальных препаратов до конца. Часто для этого требуется лишь пара консультаций, значительно реже найти максимально результативные средства, не дающие ощутимых побочных эффектов, удается на протяжении нескольких месяцев. Но в любом случае терапия будет разработана и она поможет больному добиться значительного улучшения самочувствия.
Итак, всем больным с гипертонией назначается:
• коррекция образа жизни;
• диета;
• медикаментозная терапия;
• Самоздрав как полезное дополнение к основному лечению.
При эссенциальной гипертонии зачастую этих мер целиком достаточно для поддержания нормального уровня АД. Но при симптоматической форме заболевания обязательно назначается лечение, направленное на устранение первопричины его развития. В противном случае любая гипотензивная терапия будет абсолютно неэффективна и не поможет надолго стабилизировать кровяное давление. В таких ситуациях может применяться как консервативная терапия, так и возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства. В подобных ситуациях больной обязательно должен получить консультацию узкого специалиста, например, уролога, офтальмолога, эндокринолога и пр.
Безусловно, артериальная гипертензия требует комплексного подхода к лечению. Клиника «Институт Восстановления Человека», помогающая людям с гипертонией уже более 25 лет, предлагает услуги опытных, высококвалифицированных специалистов, осуществляющих индивидуальный подход к каждому пациенту, а также уникальную методику лечения – мануальную терапию по авторскому методу Гриценко. Она отличается высокой эффективностью и позволяет примерно за полгода нивелировать последствия сохраняющейся более 5 лет артериальной гипертензии. В основе метода лежит способность организма восстанавливаться после устранения отрицательно действующего фактора.
Коррекция образа жизни
Абсолютно всем пациентам, у которых диагностирована гипертония, рекомендуется сделать свой образ жизни более здоровым, т. е.:
• уменьшить количество ежедневно употребляемой соли до 5 г, при этом важно помнить, что соль в больших количествах содержится в готовых продуктах питания, в частности особенно много ее в полуфабрикатах, снеках и пр.;
• отказаться от курения;
• снизить количество употребляемых спиртных напитков до минимума;
• ежедневно делать около 10 тыс. шагов, а трижды в неделю посвящать время плаванию, бегу или другим умеренным физическим нагрузкам;
• нормализовать массу тела;
• избегать стрессовых ситуаций, использовать при необходимости растительных успокоительных средств.
При гипертонии 1 степени этих мер зачастую достаточно для нормализации уровня АД и значительного улучшения состояния. Но если у пациента диагностирована артериальная гипертензия 2-й и 3-й степени или коррекция образа жизни не дает выраженных результатов при легкой форме заболевания и АД сохраняется на уровне 140/90 мм рт. ст. на протяжении 3-х месяцев, обязательно назначается медикаментозная терапия.
Диета
Всем пациентам рекомендуется пересмотреть свой рацион. Правильное питание поможет взять под контроль уровень артериального давления, а также станет прекрасной профилактикой развития ряда других заболеваний.
При гипертонии рекомендуется в первую очередь ограничить потребление соли. Суточной нормой для взрослого человека считается 5 г соли. Это особенно значимо для пожилых людей и больных, имеющих сахарный диабет.
Снижение количества потребляемой соли способствует снижению потребности в лекарственных средствах и позволяет снизить дозировку.
Обязательно нужно включать в рацион свежие овощи и фрукты, а также цельнозерновые продукты. При гипертонии важно не менее двух раз в неделю употреблять рыбу.
При артериальной гипертензии одним из отягчающих течение заболевания факторов является лишний вес. Поэтому рекомендуется приложить усилия для нормализации массы тела. Но монодиеты и другие подобные диеты для похудения категорически не подходят людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Значительно полезнее и безопаснее снижать и поддерживать нормальный вес при помощи здорового питания.
Порции стоит делать меньше, но кушать не менее 5 раз в день. При этом стоит отказаться от жирной и жареной пищи, а также кондитерских изделий. Это позволит не только эффективно бороться с лишними килограммами, но и снизить риск развития атеросклероза или остановить его прогрессирование, что также положительно повлияет на состояние сосудов и степень тяжести течения артериальной гипертензии.
Медикаментозная терапия
Как уже говорилось, лечение гипертонии подбирается строго индивидуально для каждого больного. При этом кардиолог принимает во внимание в первую очередь степень тяжести течения заболевания, наличие изменений в органах-мишенях, результаты анализов, а также возраст больного и другие факторы.
Изначально больным назначаются препараты в минимальных дозах. Если положительные изменения не наблюдаются, дозу постепенно повышают до тех пор, пока не удастся взять давление под контроль.
При гипертонии с целью снижения уровня АД могут применяться лекарственные средства разных групп и их сочетания. Это:
• Диуретики – мочегонные средства, которые способствуют выведению избытков жидкости из организма, что уменьшает объем крови и способствует снижению АД. Но вместе с водой организм теряет ионы натрия и, что особенно важно, калия, которые жизненно важны для правильной работы сердца. Поэтому сегодня существуют разные поколения и виды диуретиков, некоторые из которых не влияют на концентрацию калия в крови.
• Ингибиторы АПФ – наиболее часто использующиеся препараты при лечении гипертонии. В основе их действия лежит способность блокировать связывание специфического сосудосуживающего вещества ангиотензина II с соответствующими рецепторами, что приводит к снижению артериального давления даже на фоне стресса и выполнения физической работы;
• Сартаны – препараты, блокирующие ангиотензинные рецепторы, что позволяет уменьшить величину АД.
• β-блокаторы – препараты, блокирующие взаимодействие между адреналином и рецепторами миокарда, что снижает частоту и силу сокращения сердца, и, соответственно, артериальное давление.
• Антагонисты кальция – лекарственные средства, препятствующие проникновению кальция в клетки сердечной мышцы и сосудистую стенку, что способствует уменьшению тонуса сосудов и падению уровня кровяного давления.
Также больным с гипертонией назначаются препараты для устранения причин ее возникновения, в частности:
• антиагреганты;
• статины;
• средства для снижения уровня сахара в крови.
При выборе конкретных препаратов предпочтение обычно отдается средствам с длительным действием, которые можно принимать один раз в день, например, утром.
Если назначенная терапия не приводит к нормализации и стабилизации артериального давления, больным назначается комбинация лекарственных средств, которые усиливают действие друг друга. Как правило, высокой эффективностью отличаются следующие сочетания:
• диуретик с β-блокатором;
• диуретик с ингибитором АПФ;
• диуретик с антагонистом кальция;
• антагонист кальция с β-блокатором;
• антагонист кальция с ингибитором АПФ.
Но никогда не сочетают между собой недигидропиридиновые антагонисты кальция с β-блокаторами или ингибиторами АПФ, поскольку это может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.
Современные фармацевтические компании выпускают препараты, в которых одновременно присутствуют действующие вещества с разными фармакологическими свойствами. Это обеспечивает получение необходимого терапевтического эффекта и облегчение контроля над АД.
Сегодня на аптечных полках представлено огромное количество лекарств, применяемых при гипертонии. Десятки средств с одним и тем же действующим веществом могут иметь разные торговые названия, поэтому опытный кардиолог может не только правильно разработать схему медикаментозного лечения гипертонии, но и подобрать такие препараты, которые будут доступны для конкретного пациента.
Медикаментозная терапия при артериальной гипертензии давно доказала свою эффективность. Но традиционный подход к лечению гипертонии предполагает пожизненную зависимость больного от лекарственных средств, что не является необходимым и ощутимо бьет по карману. Наша клиника ставит перед собой цель постепенно освободить человека от лекарственной зависимости, сначала снизив объем принимаемых лекарственных средств до необходимого минимума, а затем и полностью от них отказавшись благодаря естественным способностям организма к восстановлению после устранения провоцирующих артериальную гипертензию факторов. В противном случае больные должны быть морально готовы к необходимости пожизненно принимать антигипертензивную медикаментозную терапию.
Но каждый из этих препаратов имеет определенный перечень противопоказаний и особенностей применения, поэтому назначать конкретные лекарственные средства может только кардиолог.
Самоздрав
Важную роль при лечении артериальной гипертензии играет Самоздрав. Самоздрав – это дыхательный тренажер, который является хорошим дополнением к вышеописанным способам лечения гипертонии. Он повышает эффективность терапии благодаря тому, что с его помощью Вы можете самостоятельно заниматься дыхательной гимнастикой, нормализующей артериальное давление.
Осложнения гипертонии
Артериальная гипертензия несет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека. Она может приводить к:
• ишемической болезни сердца;
• нефропатии;
• ангиопатии сосудов сетчатки;
• почечной недостаточности;
• инфаркту миокарда;
• инсульту;
• отеку легких;
• острая сердечная недостаточность.
В большинстве случаев осложнения гипертонии являются следствием нежелания пациента постоянно принимать лекарственные средства в связи с несерьезным отношением к имеющемуся заболеванию.
Поэтому, несмотря на то, что заболевание, особенно на ранних стадиях, хорошо поддается контролю, сегодня от его внезапных осложнений умирает 30–40% больных.
Профилактика
Людям, чьи близкие родственники страдают от артериальной гипертензии, необходимо внимательно следить за состоянием собственного здоровья и уделять особое внимание профилактике заболевания, чтобы снизить риск его развития. Представителям этой категории показано:
• следить за уровнем артериального давления и регулярно обследоваться у кардиолога;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• пересмотреть пищевые привычки и максимально приблизить питание к здоровому (уменьшить потребление соли, жирной пищи, фастфуда);
• следить за весом и избегать ожирения;
• повысить уровень физической активности, лучше всего заниматься спортом на свежем воздухе или посещать бассейн;
• создать положительную психоэмоциональную среду, избегать конфликтных ситуаций;
• выполнять дыхательные упражнения при помощи Самоздрава.
Прогноз при гипертонии
Прогноз при артериальной гипертензии напрямую зависит от стадии заболевания и строгости соблюдения врачебных рекомендаций. Наиболее неблагоприятная ситуация складывается у больных с высокой степенью гипертонии, наличием серьезных поражений кровеносных сосудов и быстрым прогрессированием патологических изменений в органах-мишенях.
Особенно внимание собственному здоровью следует уделить молодым людям с диагнозом гипертония, поскольку у них нередко в силу разных причин заболевание приводит к серьезным осложнениям, в том числе инсульту, инфаркту и внезапной смерти.
Но при своевременном начале терапии и внесении определенных корректив в образ жизни, прогрессирование гипертонии удается остановить или даже понизить степень тяжести заболевания. Это однозначно положительно сказывается на качестве жизни человека и устраняет риск развития осложнений.
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Уведомить о
{} [+]
{} [+]
Межтекстовые Отзывы