Пароксизмальная тахикардия – это вид аритмии, при котором частота сердечного ритма внезапно увеличивается до 220-250 ударов в минуту без утраты регулярности. Причем, приступ может продолжаться как пару секунд, так и несколько суток. Пароксизмальная тахикардия, диагностируется в той или иной форме (возвратная желудочковая аритмия, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия, синдром Бувере-Гоффмана) у 25-30% кардиологических пациентов при продолжительном ЭКГ-мониторировании.
Причины
Механизм возникновения сердечных пароксизмов достаточно прост – в одном из отделов проводящей системы (желудочковом, наджелудочковом, предсердном, атриовентрикулярном) возникает очаг возбуждения, генерирующий электроимпульсы высокой частоты. Приступы сердцебиения (пароксизмы) могут возникать по разным причинам:
• повышенная активность симпатической нервной системы;
• воспалительные, дистрофические и другие поражения миокарда вследствие ишемии, миокардита, пороков сердца, инфаркта миокарда и т.д.;
• как осложнение болезней эндокринной, дыхательной и пищеварительной системы.
Кроме того, в некоторых случаях, вызвать приступы пароксизмальной тахикардии может прием определенной группы медикаментов, повышенные физические и психоэмоциональные нагрузки, потребление в большом количестве кофе, алкоголя или острых блюд. Это, так называемая идиопатическая или нейрогенная пароксизмальная тахикардия.
Симптомы
Приступ пароксизмальной тахикардии начинается внезапно, с неприятного толчка в области сердца, который потом превращается в повышенное сердцебиение с числом сокращений до 220-250 ударов в минуту. Особенно характерно для пароксизмальной тахикардии, сохранение в течение приступа, стабильности, цикличности и правильности сердечного ритма.
Клиническую картину также нередко дополняют следующие симптомы:
• тошнота;
• головокружение;
• звон в ушах;
• чувство холода в области сердца;
• шум в голове;
• вегетососудистая дисфункция – потливость, метеоризм, невысокое повышение температуры.
• Kim EJ, Hoffman TJ, Nah G, Vittinghoff E, Delling F, Marcus GM. Coffee consumption and incident tachyarrhythmias: reported behavior, Mendelian randomization, and their interactions. 19 июля 2021 г. JAMA Intern Med doi:10.1001/jamainternmed.2021.3616
Причины тахикардии
Спровоцировать физиологическую тахиаритмию кроме стрессовой ситуации, сильных эмоциональных переживаний и физической нагрузки может нехватка кислорода в душной комнате. Также ритмы сердца учащаются при температуре тела свыше 38 градусов. Признаки тахикардии проявляются при аллергии, после крепкого кофе, чая или алкоголя.
Патологическая тахиаритмия развивается на фоне различных болезней:
• перенесенный инфаркт;
• сосудистая дистония;
• гипертириоз;
• миокардит;
• пониженное давление;
• обезвоживание организма.
Симптомы тахикардии также проявляются у людей, перенесших операции на сердце или при передозировке сердечными гликозидами во время медикаментозного курса лечения.
Признаки тахикардии
Симптомы тахикардии можно определить самостоятельно:
• учащенное сердцебиение;
• слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• нехватка кислорода;
• темнота в глазах;
• одышка;
• боль в груди.
Симптомы тахикардии могут проявляться не столь ярко, без обмороков и болей в сердце. Если приступ возникает только после нагрузок или в результате шока, а сердечный ритм быстро восстанавливается без приема лекарства от тахикардии, то это проявление физиологической тахиаритмии, которое не требует лечения. Если же эти симптомы появляются без явных причин, стоит обратиться к врачу.
Если у вас тахикардия – что надо делать?
Многие люди начинают паниковать при тахикардии и не знают, что надо делать при этом. При первых симптомах тахикардии постарайтесь успокоиться, расстегнуть воротник для обеспечения притока воздуха. Можно принять лекарство – от тахикардии помогают настойка валерианы или пустырника. Есть и более эффективные медикаменты, но их можно принимать только по назначению врача.
Кроме того, при приступе тахикардии поможет умывание ледяной водой или холодный компресс на лоб. Дышать следует как можно глубже – это понизит частоту сердцебиения.
Если приступы повторяются, нужно обратиться к врачу.
Профилактика тахикардии
Вместо того, чтобы регулярно пить таблетки от тахикардии, для профилактики заболевания следует отказаться от курения, алкоголя, крепкого черного чая и кофе. Также следует соблюдать режим дня – по распорядку ложиться спать и просыпаться. Ограничение физических нагрузок тоже поможет избавиться от нежелательных приступов тахикардии.
В нашем отделении кардиологии есть современное оборудование, которое позволит пройти полное обследование и точно определить причину тахикардии.
Наши клиники в Санкт-Петербурге
Аллея Поликарпова 6к2
• Пионерская
• Удельная
Пр. Маршала Жукова 28к2
• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект
Охтинская аллея 18
Ул. Новая 5А
км Кудрово
6км Янино
км Всеволожск
Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.
• Классификация
• Причины
• Симптомы синусовой тахикардии
• Диагностика
• Лечение синусовой тахикардии
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановки сердца.
В основе развития тахикардии лежит повышенный автоматизм синусового узла, в норме задающего темп и ритмичность сердечных сокращений, или эктопических центров автоматизма.
Ощущение человеком своего сердцебиения (учащения и усиления сердечных сокращений) не всегда свидетельствует о заболевании. Тахикардия появляется у здоровых людей при физической нагрузке, стрессовых ситуациях и нервной возбудимости, при недостатке кислорода и повышенной температуре воздуха, под влиянием некоторых лекарств, алкоголя, кофе, при резкой перемене положения тела из горизонтального в вертикальное и т. д. Тахикардия у детей младше 7 лет считается физиологической нормой.
Появление тахикардии у практически здоровых людей связано с физиологическими компенсаторными механизмами: активацией симпатической нервной системы, выбросом в кровь адреналина, ведущими к увеличению сердечных сокращений в ответ на воздействие внешнего фактора. Как только действие внешнего фактора прекращается, ЧСС постепенно возвращается к норме. Однако нередко тахикардия сопровождает течение целого ряда патологических состояний.
Тахикардия
Причины
Синусовая тахикардия встречается в разных возрастных группах, чаще у здоровых людей, а также среди пациентов, сердечными и другими заболеваниями. Возникновению синусовой тахикардии способствуют интракардиальные (сердечные), или экстракардиальные (внесердечные) этиологические факторы.
Появление тахикардии может вызывать лихорадка, развивающаяся при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях (пневмония, ангина, туберкулез, сепсис, очаговая инфекция). Повышение температуры тела на 1°С приводит к увеличению ЧСС, по сравнению с обычной, у ребенка на 10-15 ударов в минуту, а взрослого – на 8-9 ударов в минуту.
Фармакологическая (медикаментозная) и токсическая синусовая тахикардия возникают при влиянии на функцию синусового узла лекарственных и химических веществ: симпатомиметиков (адреналина и норадреналина), ваголитиков (атропина), эуфиллина, кортикостероидов, тиреотропных гормонов, диуретиков, гипотензивых препаратов, кофеина (кофе, чай), алкоголя, никотина, ядов (нитратов) и др. Некоторые вещества не оказывают прямого действия на функцию синусового узла и вызывают, так называемую, рефлекторную тахикардию посредством повышения тонуса симпатической нервной системы.
Синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Неадекватная синусовая тахикардия может сохраняться в покое, не зависеть от нагрузки, приема медикаментов, сопровождаться ощущениями сильного сердцебиения и нехваткой воздуха. Это достаточно редкое и малоизученное заболевание неясного генеза. Предположительно, оно связано с первичным поражением синусового узла.
Симптомы синусовой тахикардии
Наличие клинических симптомов синусовой тахикардии зависит от степени ее выраженности, длительности, характера основного заболевания. При синусовой тахикардии субъективные симптомы могут отсутствовать или быть незначительными: сердцебиение, неприятные ощущения, чувство тяжести или боли в области сердца. Неадекватная синусовая тахикардия может проявляться стойким сердцебиением, чувством нехватки воздуха, одышкой, слабостью, частыми головокружениями. Могут наблюдаться утомляемость, бессонница, снижение аппетита, работоспособности, ухудшение настроения.
Степень субъективных симптомов диктуется основным заболеванием и порогом чувствительности нервной системы. При заболеваниях сердца (например, коронарном атеросклерозе) увеличение числа сердечных сокращений может вызывать приступы стенокардии, усугубление симптомов сердечной недостаточности.
Диагностика
Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии. ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений. Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента.
Лечение синусовой тахикардии
Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами. Необходимо устранить факторы, способствующие повышению частоты сердечных сокращений: исключить кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), никотин, алкоголь, острую пищу, шоколад; оградить себя от психоэмоциональных и физических перегрузок. При физиологической синусовой тахикардии лечения не требуется.
При синусовой тахикардии, обусловленной тиреотоксикозом, в дополнение к назначенным эндокринологом тиреостатическим препаратам применяют β-адреноблокаторы. Предпочтение отдается β-блокаторам группы оксипренолола и пиндолола. При наличии противопоказаний к β-адероноблокаторам используют альтернативные лекарственные препараты - антагонисты кальция негидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем).
При синусовой тахикардии, обусловленной сердечной недостаточностью, в сочетании с β-адреноблокаторами назначаются сердечные гликозиды (дигоксин). Целевая ЧСС должна подбираться индивидуально, в зависимости от состояния пациента и его основного заболевания. Целевая ЧСС покоя при стенокардии обычно равна 55-60 ударов в минуту; при нейроциркуляторной дистонии – 60 - 90 ударов в минуту, в зависимости от субъективной переносимости.
При параксизмальной тахикардии повышения тонуса блуждающего нерва можно достичь специальным массажем - надавливанием на глазные яблоки. При отсутствии эффекта вводят внутривенно антиаритмическое средство (верапамил, амиодарон и др.). Пациентам с желудочковой тахикардией требуется неотложная помощь, экстренная госпитализация и проведение противорецидивной антиаритмической терапии.
Прогноз и профилактика
Синусовая тахикардия у пациентов с заболеваниями сердца чаще всего является проявлением сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. В этих случаях прогноз может быть достаточно серьезным, так как синусовая тахикардия является отражением реакции сердечно-сосудистой системы на уменьшение фракции выброса и расстройство внутрисердечной гемодинамики. В случае физиологической синусовой тахикардии, даже при выраженных субъективных проявлениях, прогноз, как привило, удовлетворительный.