Причины сотрясения головного мозга
Такое состояние иногда возникает после следующих ситуаций:
• дорожно-транспортное происшествие;
• последствия взрывной волны;
• падения, травмы во время спортивных занятий;
• бытовые или производственные повреждения.
Сотрясение головного мозга возникает и у взрослых, и у детей после тяжелых травм, однако во втором случае повреждение может появиться даже после незначительного воздействия: например, во время падений с дивана или вылезания из кроватки и даже во время активного укачивания (синдром встряхнутого ребенка).Степени тяжести сотрясения головного мозга
Повреждение классифицируется по степеням на основе состояния пациента и обширности клинических проявлений:• легкая – слабая симптоматика и даже повышение температуры тела до 38°C может отмечаться в первые 20 минут после удара, затем пациент полностью приходит в норму;
• средняя – более заметные признаки сотрясения головного мозга сопровождают травму на протяжении более 20 минут, а также, хотя потери сознания не происходит, может возникнуть амнезия (исчезновение из памяти пары минут до самого повреждения);
• тяжелая – обязательно сопровождается потерей сознания, которое может длиться как несколько минут, так и пару часов, и ретроградной амнезией, а симптоматика преследует пациента еще в течение нескольких недель.
Симптомы сотрясения головного мозга
Соматические (или, как их еще называют, физические):
• головная боль;
• судороги;
• тошнота или даже рвота;
• увеличение ЧДД и ЧСС;
• шум и звон в ушах.
Когнитивные:• заторможенность, замедленная речь и реакции;
• спутанность сознания;
• проблемы с памятью и концентрацией.
Поведенческие (или эмоциональные):• сонливость, слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• раздражительность и тревожность;
• проблемы с засыпанием и пробуждением, увеличение часов сна.
У маленьких детей патологию выявить сложнее, потому что они не могут рассказать о своих симптомах. Родителям стоит обращать внимание на следующие признаки:• частые срыгивания во время кормления;
• ухудшение аппетита и сна;
• постоянный плач без причин;
• рвота;
• холодный пот;
• повышение температуры;
У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Осложнения после сотрясения головного мозга
При корректном и своевременном лечении это состояние проходит через несколько недель и заканчивается полноценным выздоровлением без каких-либо последствий.• эмоциональное расстройство – изменение характера, частые перепады настроения, депрессивные состояния, раздражительность, тревожность;
• снижение интеллектуальной функции – ухудшение памяти, концентрации внимания;
• постоянные головные боли, головокружения, потеря ориентации в пространстве;
• снижение слуха и зрения;
• расстройства сна и бодрствования, возникающие через несколько месяцев;
• эпилептические припадки – проявляются обычно через полгода;
Чтобы избежать перечисленных проблем, нужно своевременно обратиться за помощью к врачу.Диагностика сотрясения головного мозга
На первичной консультации врач проводит тщательный осмотр и сбор анамнеза. Важно выяснить, не было ли недавно каких-либо травм, падений и повреждений, – иногда даже незначительный удар может повлечь за собой изменения в головном мозге. Доктор поищет любые другие хорошо видимые результаты травмы – синяки, царапины, шишки.Важно исследовать состояние глаз – последствия сотрясения головного мозга включают в себя мелкий нистагм (быстрое неконтролируемое движение глаз) при отведении в крайнюю позицию.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться несколько лабораторных и инструментальных исследований:
• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• исследование спинномозговой жидкости (пункция);
• исследование мозговых сосудов.
Также нужно будет изучить состояние позвоночника, чтобы убедиться в отсутствии его повреждений.Лечение сотрясения головного мозга
Для того чтобы помочь пострадавшему, нужно следовать следующим правилам оказания первой помощи:
• в первую очередь вызвать скорую помощь;
• уложить пострадавшего так, чтобы голова оказалась на возвышении;
• на поврежденную область приложить холодный компресс или лед (не на открытую кожу);
• если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, согнув ноги под прямым углом, а правую руку подложить ему под голову;
• до приезда скорой не следует давать ему любые препараты или лекарства, чтобы избежать возможной аллергической реакции или ухудшения состояния.
После оказания первой помощи при сотрясении головного мозга, согласно клиническим рекомендациям, врачи приступают к следующим манипуляциям:Пациенту при сотрясении головного мозга могут быть назначены таблетки в различных комбинациях: успокоительные, обезболивающие, глюкокортикостероиды, снотворные, диуретики. Их назначение варьируется в зависимости от состояния пострадавшего и развития у него осложнений. При необходимости требуется консультация смежных специалистов – травматолога, хирурга.
После выздоровления пациенту противопоказаны физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения в течение пары недель.
Маркелов Глеб Владимирович
Врач-невролог
опыт работы 1 год
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Заур
Клиника
Врач
Супер
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Кандидат медицинских наук
Клиника
м. Красные Ворота
Врач-невролог, Врач-невролог_ТМ
Кандидат медицинских наук
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. Смоленская
Врач-невролог
Клиника
м. Улица 1905 года
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. Полянка
Врач-невролог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-невролог
Клиника
м. Красные Ворота
Услуги по направлению
Выезд врача на дом
Сотрясение мозга — это изменение психической функции или уровня восприятия, вызванное травмой головы. Сотрясение мозга может сопровождаться потерей сознания, может не сопровождаться явными поражениями мозговых структур и продолжается менее 6 часов.
Симптомы сотрясения включают один или более из следующих:
• временная дезориентация: пострадавший выглядит заторможенным или ошеломленным и/или медленно отвечает на вопросы;
• потеря памяти: неспособность вспомнить события, непосредственно предшествовавшие травме или произошедшие сразу после нее;
• двоение в глазах;
• Повышенная чувствительность к свету
• головокружение, неуклюжие движения и потеря равновесия;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• потеря обоняния или вкуса.
Возможна кратковременная потеря сознания, продолжительность которой, как правило, не превышает 15 минут. В некоторых случаях пострадавший может не понимать, что произошло сотрясение мозга.
Посткоммоционный синдром — это ряд симптомов, которые в некоторых случаях могут продолжаться в течение нескольких недель после сотрясения мозга. Эти симптомы включают один или несколько из следующих:
• головные боли;
• трудности со сном;
• Утомляемость
• проблемы с кратковременной памятью;
• Трудности с концентрацией внимания
• повышенная чувствительность к свету или шуму;
• изменения характера, такие как раздражительность или резкие перепады настроения.
Как правило, симптомы посткоммоционного синдрома развиваются в течение первой недели после сотрясения мозга и прекращаются в течение второй. Однако в некоторых случаях они могут продолжаться несколько месяцев, реже — лет. Лица, перенесшие сотрясение мозга, имеют предрасположенность к повторному сотрясению мозга, в частности, если новая травма произойдет прежде, чем пройдут все симптомы первого сотрясения.
Чтобы диагностировать сотрясение мозга, врач должен убедиться в отсутствии поражения мозговых структур. Для этого может потребоваться проведение КТ и/или МРТ. При отсутствии структурных поражений головного мозга ограничиваются симптоматическим лечением.
В качестве обезболивающего при сотрясении мозга применяют ацетаминофен (парацетамол). Следует воздержаться от приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), поскольку они препятствуют свертыванию крови и могут усугубить кровотечение из поврежденных кровеносных сосудов. Наилучшим методом лечения сотрясения мозга является покой для всего тела и головного мозга.
Лечение посткоммоционного синдрома зависит от тяжести его симптомов. Больному необходим покой и постоянное наблюдение. В случае ухудшения симптомов пострадавших с сотрясением мозга следует отвезти к врачу или в больницу для осмотра. Спортсмены, перенесшие сотрясение мозга, должны возвращаться в спорт постепенно, после определенных этапов реабилитации.
Лицам, испытывающим эмоциональные затруднения, может потребоваться психотерапия.
Лицам, перенесшим сотрясение мозга, не следует возвращаться к занятиям контактными видами спорта вплоть до полного исчезновения всех пагубных последствий травмы и прохождения медицинского освидетельствования.
Повторные сотрясения мозга могут увеличить вероятность развития деменции, болезни Паркинсона и депрессии в пожилом возрасте.
Сотрясение мозга представляет собой временное изменение функции головного мозга после травмы головы при отсутствии признаков поражения мозга по результатам визуализирующих исследований, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Люди с сотрясениями мозга в результате занятий спортом подвержены риску повторных сотрясений, которые могут сопровождаться серьезными последствиями, включая необратимое поражение головного мозга.
Первенство по сотрясениям мозга традиционно занимают спортивные игры, предусматривающие столкновения на больших скоростях (например, футбол, регби, хоккей и лакросс), однако мало какой вид спорта, включая чирлидинг, можно назвать полностью безопасным. Примерно у 20 % приверженцев контактных видов спорта сотрясения мозга случаются как минимум один раз в течение сезона. По разным оценкам, каждый год при занятиях спортом происходит от 200 000 до 3,8 млн случаев сотрясений мозга. Такой разброс обусловлен невозможностью оценить фактическое число пострадавших без надлежащего обследования в стационаре.
По всей вероятности, у спортсменов сотрясения мозга происходят не чаще, чем раньше — просто теперь их чаще распознают. Причина такого роста показателей в том, что люди в большей степени осознают опасность повторных сотрясений мозга.
Рецидивы
В отличие от других причин сотрясения мозга — дорожно-транспортных происшествий и падений — риск получить сотрясение мозга при занятиях спортом является постоянным. Соответственно, вероятность рецидива здесь намного выше. Спортсмены особенно предрасположены к рецидиву, если очередная травма головы произойдет до полного исчезновения симптомов предыдущего сотрясения мозга. И если спортсмен не уйдет из спорта, то даже после полного восстановления вероятность получить новое сотрясение мозга для него будет от двух до четырех раз выше, чем если бы сотрясения не было. Кроме того, для повторного сотрясения мозга достаточно удара меньшей силы, чем тот, что вызвал первое.
Нескольких известных бывших спортсменов со множественными сотрясениями мозга в анамнезе покончили с собой — и вполне возможно, что решение совершить самоубийство хотя бы отчасти было обусловлено ХТЭ.
Синдром повторного сотрясения
Синдром повторного сотрясения — это редкое, но серьезное осложнение сотрясения мозга. При этом синдроме мозг быстро отекает после того, как у спортсмена произойдет второе сотрясение мозга, прежде чем тот полностью оправится от предыдущего сотрясения мозга. Почти половина спортсменов с этим синдромом умирают.
Симптомы сотрясения мозга при занятиях спортом
• Дезориентация: пострадавший выглядит заторможенным или ошеломленным, не уверен, кто является противником и какой счет в игре, и/или медленно отвечает на вопросы;
• потеря памяти: не помнит игр или заданий и/или не может вспомнить события, происшедшие непосредственно перед травмой или сразу после нее;
• Повышенная чувствительность к свету
• головокружение, неуверенные движения и неспособность удержать равновесие;
• головная боль;
• тошнота и рвота;
• потеря обоняния или вкуса.
Посткоммоционный синдром
Некоторые симптомы могут продолжаться от нескольких дней до недели после сотрясения мозга. Пострадавший может испытывать:
• головные боли;
• проблемы с кратковременной памятью;
• Трудности с концентрацией внимания
• Утомляемость
• трудности со сном;
• изменения характера (например, раздражительность и резкие перепады настроения);
• повышенную чувствительность к свету и шуму.
У подростков многие из симптомов посткоммоционного синдрома, в частности, раздражительность, утомляемость и неспособность сосредоточиться, ошибочно принимают за естественные проблемы переходного возраста.
Диагностика сотрясения мозга при занятиях спортом
Спортсменов с симптомами сотрясения мозга должен осмотреть врач, имеющий опыт диагностики и лечения подобных расстройств. Иногда такие врачи присутствуют на спортивных состязаниях высокого профиля. Если штатных врачей нет, обслуживающий персонал спортивного объекта должен быть обучен распознать сотрясение мозга и знать, как провести диагностику пострадавших спортсменов и в каких случаях необходимо направить их на дальнейшее обследование.
Для подготовки персонала, тренеров и других лиц к диагностике спортсменов на месте можно воспользоваться такими инструментами, как «Инструмент для диагностики сотрясений мозга у спортсменов» (SCAT2, SCAT3 или SCAT5), которые находятся в открытом доступ и могут быть загружены на смартфоны, планшеты и КПК. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) также располагают инструментами и полезной информацией для обслуживающего персонала спортивных объектов (программы CDC «Heads Up»).
Визуализирующие обследования, например, компьютерная томография (КТ), выполняются, если врачи подозревают более серьезную травму, например, накопление крови в мозге или между мозгом и черепом (внутричерепные гематомы) или ушибы (контузии) головного мозга.
Лечение сотрясения мозга при занятиях спортом
• Покой
• Ацетаминофен при головной боли
• Возобновление спортивных нагрузок только после того, как симптомы исчезнут
Лечение сотрясений мозга при занятиях спортом аналогично общему лечению при сотрясении мозга. Пострадавшему назначают покой для тела и головного мозга, а головную боль снимают с помощью ацетаминофена (парацетамола), принимаемого по мере необходимости. Пострадавшему следует воздержаться от учебных и рабочих нагрузок, вождения, потребления алкоголя и чрезмерной стимуляции мозга (компьютера, телевидения, видеоигр и т. д.).
В случае усугубления симптомов родственникам следует отправить спортсмена в больницу.
Знаете ли Вы, что...
Знаете ли Вы, что...
Возобновление спортивных нагрузок
Возобновление спортивных нагрузок осуществляется по следующей схеме. После исчезновения симптомов сотрясения мозга пострадавшему можно рекомендовать легкие аэробные упражнения, затем последовательный переход к тренировкам в прежнем виде спорта, затем к бесконтактным тренировкам, контактным тренировкам и наконец, непосредственно к состязаниям. Спортсмены не должны переходить к очередному этапу до полного исчезновения всех симптомов на предыдущем этапе.
Даже в случае быстрого выздоровления спортсменам не следует возвращаться к соревнованиям, если с момента исчезновения последнего симптома прошло менее недели.
В случае тяжелого сотрясения мозга (сопровождавшегося потерей сознания длительностью более 5 минут или потерей памяти о событиях, произошедших более чем за 24 часа до или через 24 часа после травмы) к состязаниям не следует возвращаться как минимум месяц.
Спортсменам, перенесшим множественные сотрясения мозга в течение одного сезона, необходимо задуматься о рисках, связанных с продолжением карьеры. Пострадавшему (или его родителям, если пострадавший — ребенок) следует обсудить эти риски с врачом, имеющим опыт лечения поражений головного мозга.