МКБ-10
S06.0 Сотрясение головного мозга
Общие сведения
Сотрясение головного мозга (СГМ) — наиболее легкий вид черепно-мозговой травмы (ЧМТ), характеризующийся кратковременным расстройством церебральных функций и не сопровождающийся морфологическими изменениями. В отечественной медицине общепринята классификация ЧМТ с учетом времени потери сознания. Согласно ей, сотрясению мозга сопутствует потеря сознания продолжительностью от пары секунд до 20-30 минут. В западной медицине максимальным временным интервалом потери сознания для СГМ считается 6 ч, поскольку большая продолжительность бессознательного периода практически всегда свидетельствует о повреждении церебральных тканей.
Сотрясение головного мозга составляет до 80% всех случаев ЧМТ. Наиболее часто наблюдается у лиц молодого и среднего возраста, у детей — в возрастном диапазоне от 5 до 15 лет. Отличается большой вариабельностью типов травматизма. Актуальные вопросы, связанные с диагностикой и лечением сотрясения мозга, требуют совместного рассмотрения специалистов в области травматологии и неврологии.
Сотрясение головного мозга
Симптомы сотрясения
Сотрясение является закрытой ЧМТ, т. е. не сопровождается переломом черепа. После полученной травмы может иметь место потеря сознания. Ее длительность варьирует и, как правило, не превышает нескольких минут. У некоторых пациентов сотрясение головного мозга не влечет за собой потерю сознания, наблюдается лишь некоторая оглушенность. Во многих случаях отмечается ретроградная и конградная амнезия — утрата воспоминаний о предшествовавших травме событиях и о событиях, происходивших в период нарушенного сознания, соответственно. Реже выявляется антероградная амнезия — утрата памяти на события, возникшие после восстановления ясного сознания.
В соответствии с наличием или отсутствием потери сознания и амнезии выделяют 3 степени тяжести СГМ. При первой степени отсутствует как период потери сознания, так и амнезия. Вторая степень характеризуется наличием амнезии на фоне спутанности сознания, но без его потери. Сотрясение мозга третьей степени предполагает наличие потери сознания.
Сотрясение головного мозга у детей младшего возраста протекает преимущественно без потери сознания. Как правило, дети возбуждены и плачут, затем погружаются в сон. После сна они капризны, не хотят кушать. Обычно уже через 2-3 дня полностью восстанавливается обычное поведение и аппетит ребенка.
Осложнения
Повторные сотрясения головного мозга могут привести к развитию посттравматической энцефалопатии. Поскольку подобное осложнение часто встречается среди боксёров, оно получило название «энцефалопатия боксёров». Как правило, страдает моторика нижних конечностей. Периодически наблюдается пришлепывание одной стопой или отставание при движении одной ноги. В некоторых случаях наблюдается легкая дискоординация движений, пошатывание, проблемы с равновесием. Иногда преобладают изменения психики: возникают периоды спутанности или заторможенности, в тяжелых случаях происходит заметное обеднение речи, возникает тремор рук.
Диагностика
Сотрясение головного мозга диагностируется на основании анамнестических данных о травме и времени потери сознания, жалоб пациента, результатов объективного осмотра невролога и инструментальных исследований. В неврологическом статусе в ближайший после травмы период наблюдается мелкоразмашистый нистагм, легкая и непостоянная асимметрия рефлексов, у молодых пациентов — симптом Маринеску-Радовича (гомолатеральное сокращение мышц подбородка при раздражении возвышения большого пальца ладони), в некоторых случаях — слабо выраженные оболочечные (менингеальные) симптомы. Поскольку под маской сотрясения могут скрываться более серьезные повреждения головного мозга, важное значение имеет наблюдение пациента в динамике. Если диагноз СГМ установлен верно, то выявленные при неврологическом осмотре отклонения исчезают спустя 3-7 дней после травмы.
После полученной ЧМТ в обязательном порядке проводится рентгенография черепа, позволяющая подтвердить отсутствие/наличие переломов черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). Но лучшим способом диагностики ЧМТ остаются методы нейровизуализации. При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. Если имеют место петехиальные кровоизлияния или отек мозга, то следует думать об ушибе головного мозга, а не о его сотрясении.
Профилактика
Профилактика сотрясения мозга включает защиту головы на производстве и при занятиях спортом. Работа на стройке предполагает ношение каски, некоторые виды спорта (скейтборд, хоккей, бейсбол, езда на велосипеде или мотоцикле, катание на роликах) требуют ношения специальных шлемов. При поездке в автомобиле необходимо пристегиваться ремнями безопасности. В бытовых условиях необходимо следить, чтобы коридоры были свободными для прохода, а жидкость, случайно разлитая на полу была сразу вытерта.
Что такое сотрясение мозга
Наш мозг защищен черепом, внутри него он «плавает» в жидкости, которая обычно его уберегает от травм. При сотрясении череп встряхивается, двигается из стороны в сторону и может удариться о черепную коробку.
Какие симптомы
Симптомы появляются через несколько минут или часов после травмы. В редких случаях они возникают не сразу, а через пару дней.
Многие думают, что один из обязательных симптомов сотрясения — потеря сознания. Да, кто-то может упасть в обморок, но так происходит не всегда.
Среди частых симптомов:
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• проблемы со зрением — картинка размыта или двоится;
• повышенная чувствительность к свету, шуму;
• изменения настроения или поведения — капризность, раздражительность;
• потеря памяти.
Как лечить
Если вас беспокоят какие-то симптомы, то врач предложит лекарства, чтобы их облегчить, например, препараты от тошноты или головной боли.
Но само сотрясения обычно не лечат. Симптомы проходят сами за несколько часов, хотя иногда длятся дольше — пару недель или месяцев. Если головокружение, боль в голове, проблемы с концентрацией и памятью сохраняются надолго, врачи называют такое состояние «постконтузионным синдромом». У большинства пациентов он тоже проходит сам примерно за три месяца.
Когда идти к врачу
Всегда. Доктору нужно убедиться, что это действительно сотрясение. Врач задаст вопросы, чтобы узнать, были ли травмы, удары, аварии и что вас беспокоит. Затем проведет осмотр и поставит диагноз.
Иногда доктор предлагает дополнительное обследование. Например, магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить более серьезные травмы, например перелом костей черепа или кровотечение в мозге.
• головная боль усиливается;
• не прекращается рвота;
• появились проблемы с речью;
• онемели руки, ноги или другие части тела;
• случилось недержание мочи или кала.
Как быстрее восстановиться
• Отдыхайте и высыпайтесь. Не нужно идти на интенсивную тренировку, пока чувствуете себя плохо.
• Избегайте занятий, которые требуют концентрации внимания: учебы, работы.
• Не пейте алкоголь;
• От головной боли можно принять парацетамол или ибупрофен. Но не пейте аспирин — он повышает риск кровотечений при сотрясении.
• Возвращайтесь к повседневным занятиям постепенно. Поначалу делайте столько, сколько можете, а потом увеличивайте нагрузку.
Как избежать сотрясения мозга
Нельзя защитить себя от травм на сто процентов. Но снизить риски можно: надевайте шлем, когда собираетесь проехаться на велосипеде, мотоцикле или идете на бокс. В машине нужно пристегиваться ремнем безопасности.
Оставьте свой отзыв о центре
Отправить отзыв
Записаться на приёмУслуги
Последствия сотрясений мозга
• О заболевании
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика
• Оборудование
• Стоимость
• Врачи
• Похожие услуги
Сотрясение головного мозга
Среди характерных симптомов сотрясения отмечают краткосрочную потерю сознания, головокружение и головную боль, ретроградную амнезию, чувство тошноты, вазомоторные расстройства.
Важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы он назначил мероприятия по реабилитации.
Последствия сотрясения мозга
Это способно привести к следующим последствиям:
• повышенной утомляемости;
• ухудшению краткосрочной памяти;
• головной боли хронического характера;
• потери ориентации в пространстве;
• ухудшению слуха и зрительной функции.
Кроме того, если своевременно не провести реабилитацию, через несколько месяцев могут возникнуть и другие симптомы – отдаленные последствия травмы.
К отдаленным последствиям относятся:
Посткоммоционный синдром
Cамое частое последствие черепно-мозговой травмы. Оно появляется на фоне отсутствия своевременной диагностики и лечения. Симптоматика проявляется спустя 2-3 месяца, избавиться от нее трудно. Среди типичных признаков сотрясения отмечаются серьезные расстройства сна (человека мучает бессонница), регулярные приступы головокружения, снижение работоспособности и чувство тревоги.
Эпилептические припадки
Для появления эпилептического очага в головном мозге зачастую хватает несильного удара (если у человека есть генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии). Первые судорожные припадки, как правило, возникают спустя 6-12 месяцев после сотрясения головного мозга, что значительно усложняет диагностику.
Когнитивные расстройства
Расстройства когнитивной сферы включают ухудшение памяти, повышенную утомляемость при умственной деятельности, проблемы с восприятием новой информации и ее запоминанием. Некоторые люди теряют часть знаний, словарный запас уменьшается.
Гораздо реже встречаются другие последствия. К примеру, неадекватное восприятие организмом спиртосодержащих напитков и пониженная продукция ликвора, когда спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что сопровождается хронической усталостью и апатией. Чтобы избежать появления негативных последствий, важно своевременно пройти реабилитацию.
Реабилитация пациента
Даже после легкого сотрясения мозга важно обратиться к опытному специалисту. На первичном приеме он соберет анамнез, внимательно расспросит, когда случилось сотрясение, какие симптомы беспокоят, проведет осмотр и назначит диагностику (лабораторную и инструментальную). Среди популярных методик обследования, которые могут быть назначены: электроэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография, допплерография сосудов.
Успех и длительность реабилитационных мероприятий зависят от нескольких факторов: тяжести клинического случая (какие отделы мозга, в какой степени повреждены), оперативности обращения к специалисту. Во время реабилитации, как правило, с пациентом работают сразу несколько врачей (неврологи, нейропсихологи, реабилитологи, инструкторы ЛФК, массажист).
Реабилитация подразделяется на несколько периодов:
• Ранний (первая неделя после травмы).
• Промежуточный (7-30 сутки после травмы).
• Поздний восстановительный (несколько месяцев после травмы).
Чтобы восстановить нарушенные двигательные функции, уменьшить гипертонус, назначают лечебную физкультуру. При необходимости, для тренировки равновесия работают с опорами, выполняют индивидуально-разработанные физические упражнения, глазодвигательную гимнастику. Занятия по восстановлению речи, памяти позволяют восстановить утраченные когнитивные навыки.
• Резидуальный (до 2 лет после травмы).
Преимущества реабилитации
Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге специализируется на проведении реабилитационных мероприятий. К основным преимуществам обращения относятся:
• опытные специалисты (в клинике работают только врачи высшей категории);
• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• качественное реабилитационное оборудование;
• комфортабельные условия для госпитализации;
• применение безопасных и проверенных методик;
• лояльная ценовая политика;
• удобный график работы.
Запись на реабилитацию
Чтобы записаться на первичный прием к специалисту в лечебно-диагностический центр, достаточно связаться с администратором по указанному на сайте номеру или заполнить стандартную заявку, оставив контактные данные.
Страница проверена специалистом
Янишевский Станислав Николаевич
Нам доверяют
send_data_head
Записаться на приёмСтоимость
• Неврология
• Консультации врача-невролога
• Прием (консультация, осмотр) первичный врача-невролога
• Прием (консультация, осмотр) повторный врача-невролога
• Прием(осмотр, консультация)врача-невролога ВЫСШЕЙ кат/К.М.Н. первичный
• Прием (осмотр, консультация)врача-невролога ВЫСШЕЙ кат/К.М.Н. повторный
• Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, Д.М.Н., профессора Янишевского С.Н., первичный
• Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, Д.М.Н., профессора Янишевского С.Н., повторный
Врачи направления "Неврология"
Стаж: 21 год
Янишевский
Станислав Николаевич
Невролог
• Доктор медицинских наук
• Профессор
• Врач высшей категории
Куратор направления Неврологии
Янишевский
Станислав Николаевич
Невролог
Стаж: 21 год
Куратор направления Неврологии
Стаж: 11 лет
Поливянная
Юлия Александровна
Невролог
Поливянная
Юлия Александровна
Невролог
Стаж: 11 лет
Отзывы наших клиентов
Пациент ДокТу
Начала болеть правая рука, два пальца. Пришлось обратиться к специалисту — Янишевскому Станиславу Николаевичу! От приёма только положительные эмоции, он не стал мне назначать лекарства и отправил на массаж. Оказывается, у меня остеохондроз и онемения. Работаю я сидячая, спортом не занимаюсь. Когда состояние прошло, по его настоянию я стала больше ходить. Благодарю за грамотное лечение и правильно организованное питание! Я убежден, что здравоохранение нуждается в таких профессионалах — которые не лечат и бездумно выписывают лекарства.
Пациент
К неврологу меня направил терапевт. Немела левая сторона тела. Боялась, что какая-то сердечно-сосудистая патология. Станислав Николаевич Янишевский меня успокоил уже на входе, сказал, не паниковать раньше времени. Собрали анамнез, сдали анализы, сделали снимки. Результат неожиданный — грыжа в шейном отделе. Штука неприятная, конечно, но у меня от сердца отлегло, потому что очень боюсь проблем с сердцем (у меня в семье к этому есть склонность). Дальше Станислав Николаевич назначил лечение (в моём случае достаточно медикаментов и контроля за ситуацией). Чувствую я себя гораздо лучше. Рада, что оказалась на приёме у такого грамотного специалиста. Спасибо.
Ирина Гусева
Хочу выразить огромную благодарность Костенко Ирине Александровне! Меня долгое время беспокоили боли в спине, которые отдавали в шею и даже иногда простреливали в голову. Врача посоветовал брат, его Ирина Александровна буквально подняла на ноги. У меня в итоге были диагностировано 2 межпозвонковые грыжи и протрузия, назначили физиотерапевтическое лечение. Боли почти прошли, вспоминаю об этом лишь изредка, благо до операции не дошло. Ситуацию продолжаю контролировать у Ирины Александровны.
Пациент
Периодически испытываю приступы невралгии. Кто сталкивался с этим, тот меня поймёт: боли отдают в правый локоть и кончики пальцев. Предугадать время очередного болевого проявления невозможно, бывает, застаёт врасплох.
По рекомендации товарища по службе обратился в клинику к Станиславу Николаевичу Янишевскому. Первый на моей практике невролог, который предварительно отправил меня на МРТ шейного отдела. Оказалось, что причинами болей был шейный остеохондроз. Уже владея данной информацией, Станислав Николаевич составил курс лечения (медикаментозные препараты и витамины группы В) и профилактики (комплекс упражнений для мышц шеи и общие рекомендации по образу жизни). В течение первого месяца испытал облегчение: приступы стали гораздо реже и не такими интенсивными. Благодарю Станислава Николаевича за помощь и настоятельно рекомендую его как первоклассного специалиста в своей области.
Мария
Обращалась к доктору Янишевскому Станиславу Николаевичу. Начала мучить бессоница, появились неврологические проблемы. Когда пришла на прием С. Н. слушал внимательно, это порадовало, что есть интерес к проблеме. Спросил несколько вопросов по физиологии, осмотрел, изучил предыдущие исследования и назначил несколько повторных. Теперь, когда курс лечения пройден, могу сказать, что его назначения были грамотными, с неврологией мы разобрались, вместе с этим улучшился и сон. Благодарю от души!
Алиса Спектор
Больше двух месяцев мучилась от бессонницы. Это существенно влияло на качество жизни. Наконец дошла до невролога. Врача искала по отзывам, выбрала Костенко Ирину Александровну. Врач назначила лабораторные исследования на дефицит витамина B 12 и железодефицитную анемию. После диагностики и физикального осмотра врач назначила лечение. Как оказалось, мой организм находился в состоянии стресса от переутомления. Спасибо Ирине Александровне, что вернула здоровый сон
Михаил
Обращался к неврологу на предмет грыжи в шейном отделе. Слежу за ней давно, но недавно пришлось менять клинику, так что к неврологу пришёл как в первый раз. Врача выбрал по рекомендации - Костенко И. А. Врач грамотный и думающий. Предложила внести изменения в курс лечения и заменила препараты. В частности порекомендовала отказаться от трамадола в пользу другого более щадящего обезбола. Грыжа у меня не критичная, так что самое главное контролировать и не забивать на ЛФК/физио раз в год. Буду продолжать лечение здесь. Всё устроило.
Татьяна Крылова
Была на приёме у невролога Янишевского С.Н., девушки на рецепции сказали, что я могу бесплатно проконсультироваться у реабилитолога! Было приятно и очень кстати с моим диагнозом. Реабилитолог Дубовицкий Роман Игоревич, он ещё и физиотерапевт, с большим стажем. Причём консультация была полноценной, с осмотром, составлением плана упражнений, а не просто для галочки. Планирую походить сюда на ЛФК!
Андрей Караваев
Хочу выразить благодарность врачу-неврологу Янишевскому Станиславу Николаевичу за качественную консультацию и адекватный подбор лечения. Очень рад, что удалось попасть к нему на приём, так как до этого консультировался у двух врачей без особого успеха. Два года назад мне диагностировали миастению, до этого ещё год выясняли, почему мышцы перестали работать как следует. Я давно искал специалиста, который доступным языком объяснит мне специфику моего диагноза и назначит нормальное лечение. Похоже, наконец нашёл. Ещё раз огромное спасибо!
Елена Морозова
Начала неметь правая рука, два пальца, пришлось обратиться за помощью к неврологу. Случай привел меня к внимательному и компетентному специалисту, Янишевскому Станиславу Николаевичу. От приёма только положительные эмоции, он не стал назначать мне гору лекарств, внимательно осмотрел и отправил на массаж. Оказывается, что у меня остеохондроз, который обострился так, что вызвал онемения. Работа у меня сидячая, спортом не занимаюсь. Когда период обострения минул, по его настоянию, я стала заниматься плаваньем и больше ходить. Благодарю за правильно организованное и проведенное лечение. Могу уверенно заявить, что здравоохранение нуждается в профессионалах подобного уровня, которые не залечивают и бездумно не выписывают таблетки.
Пациент
Донимали головные боли и бессонница. В дополнение к этому скакало давление. Пошла сначала к терапевту, от него уже к неврологу (Янишевский Станислав Николаевич). Он собрал анамнез и назначил курс лечения. О конечных результатах судить пока рано, тк я в процессе, но самочувствие однозначно улучшилось. Ещё меня однозначно расположила открытость врача. То есть на приёме можно спросить буквально обо всём, и врач даст ответ. Отдельно отмечу, что при выборе из двух аналоговых препаратов врач советовал те, что дешевле, объясняя, что особой разницы в них нет. Радует такая забота о пациенте. Записалась сюда на приём к кардиологу, будем разбираться с давлением.
Надежда Параменко
Благодарю Янишевского С.Н. за грамотную консультацию и реальную помощь! Была у другого врача с проблемой в спине, посмотрел снимки МРТ и сказал “У вас всё хорошо”, а я хожу с трудом. Никогда не думала, что буду радоваться просто поставленному диагнозу. Сейчас хотя бы знаю, что лечить и как.
Ира Маклина
Очень долго откладывала лечение мигрени, но в ноябре суммарно почти неделю провела с головной болью. На этой почве решила идти к неврологу. В бесплатную поликлинику обращаться не хотелось, да и не пробиться туда сейчас. Поэтому нашла по отзывам Габбасову Елену Леонидовну. Отличный специалист! Выписала лечение и ответила на все мои вопросы. У меня сложилось впечатление, что врач очень ответственный. Сейчас мы только в начале курса, но могу сказать, что мне уже легче. Спасибо Елене Леонидовне!
Марина Бабайкина
Нужна была консультация очень хорошего невролога, подтвердить диагноз. Целенаправленно шла к Янишевскому Станиславу Николаевичу, по рекомендации. Он д.м.н., профессор и завкафедрой ВМА, при этом в общении не было никакого дискомфорта и “пафоса” с его стороны. Очень приятный и дотошный в хорошем смысле, после опроса и осмотра направил меня на доп обследования, о которых другие специалисты молчали. Консультация получилась емкая и информативная, благодарю.
Люба
Положительное: После долгих поисков грамотного невролога для мамы, оказались на консультации у Габбасовой Елены Леонидовны. Врач отнеслась к проблеме с большим вниманием, выслушала, уточнила все моменты, назначила исследования только по делу. С мамой нашла общий язык практически сразу, хотя вообще к платным врачам у мамы отношение очень недоверительное. После приёма осталось приятное впечатление. Чувствуется, что человек на своем месте.
Мария
К Станиславу Николаевичу обращаюсь уже несколько лет, потому что врач действительно хочет и может помочь своим пациентам. У меня есть определенные хронические проблемы с опорно-двигательным аппаратом, поэтому невролога приходится посещать на постоянной основе. Благодаря наблюдению Станислава Николаевича и его рекомендациям, у меня получается брать под контроль обострения и максимально легко проходить кризисные моменты. Ещë жирный плюс: врач сам по себе приятный в общении человек, умеет расположить к себе пациента, пошутить, да и говорит всë строго по делу. На консультациях чувствуется искренняя внимательность и корректность.
Елена В.
Была на приёме с дочкой у невролога Костенко И.А. с ЗРР. Врач внимательная, понравилась, препараты выписывает не с потолка, отправила к логопеду. Всё подробно объяснила, по делу и без воды.
send_data_footer
Записаться на приёмЛицензии
