Генетически мужчины более предрасположены к этому заболеванию. Среди заболевших их почти 95%. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 40-50 лет, у женщин – от 60 лет и старше. Однако подагра может поражать людей и в более молодом возрасте.
Есть вопросы?
Оставьте телефон –
Получить консультацию
Причины подагры
• генетически обусловленной ферментопатией
• повышенным потреблением пуриновых оснований. Подагру в древности называли «болезнью королей». Короли питались лучше всех, и могли есть мясо молодых животных, мясные деликатесы и кремовые пирожные неограниченно (а эти продукты – лидеры по содержанию пуринов. Также много пуринов в жирной рыбе, мясных и рыбных бульонах, бобовых). Сам по себе избыток пуринов в пище неопасен, поскольку в норме почки справляются со всем объёмом полученной мочевой кислоты. Однако при наличии генетической патологии или проблем с почками, подагра становится весьма вероятной;
• . При заболевании почек может уменьшиться фильтрация мочевой кислоты. Выводиться её будет меньше, а концентрация в крови нарастать;
• повышенный катаболизм пуриновых соединений собственного организма. Человек – часть биологического мира, и наше тело построено по общим законам. РНК и ДНК присутствуют в нашем организме – в каждой его клетке, а значит, в них есть собственные пуриновые основания. Усиленное разрушение клеток (или иначе катаболизм – распад сложных соединений на более простые) приводит к такому же росту мочевой кислоты в крови, как если бы мы стали получать избыточное количество пуринов извне. Причинами повышенного катаболизма пуриновых соединений собственного организма могут быть радио- или химиотерапия, приём некоторых медицинских препаратов, гемолиз (распад эритроцитов, который вызывается тяжелыми инфекционными заболеваниями или болезнями кроветворной системы).
Симптомы подагры
Собственно о подагре стоит говорить с момента начала острых подагрических атак. Спровоцировать приступ подагрического артрита могут:
• приём алкоголя (единократное употребление значительной дозы);
• переохлаждение;
• травма сустава;
В первую очередь, как правило, страдает сустав большого пальца ноги (I плюснефаланговый сустав). Типично поражение сустава только на одной ноге. Довольно часто затрагиваются другие мелкие суставы – лучезапястные или фаланги пальцев. В дальнейшем от подагрических атак могут пострадать и остальные суставы. У женщин заболевание может охватить сразу же несколько суставов уже в самом начале.
Обычно приступ подагрического артрита длится не более 5-7 дней, после чего наступает полная ремиссия (какие бы то ни было симптомы исчезают) – до следующего приступа. Такое течение подагры называют интермиттирующей («интервальной») стадией. Затем заболевание может перейти в хроническую стадию.
Приступ подагрического артрита
Приступ подагрического артрита проявляется острой болью в суставе. Довольно быстро область поражённого сустава отекает и краснеет. Цвет кожи над суставом может приобрести синюшный оттенок. Больной ощущает озноб, повышается температура, - возможно повышение до 38 °C и выше. Любое прикосновение к суставу усиливает боль, сустав полностью теряет подвижность. Боль может быть очень интенсивной и не сниматься анальгетиками.
В большинстве случаев приступ случается ночью, к утру боль обычно ослабевает. Однако в тяжелых случаях сильная боль может продолжаться до 3-х дней, потом её интенсивность медленно уменьшается.
Хроническая подагра
Если приступы подагрического артрита становятся частыми и протекают достаточно тяжело (периоды боли преобладают над периодами ремиссии), диагностируется хроническая подагра. Хроническая форма заболевания характеризуется усилением дисфункции пораженных суставов, а поскольку больной перестаёт ими пользоваться, развивается атрофия суставных мышц.
Специфическим симптомом подагры является образование тофусов. Тофус – это подкожное или внутрикожное скопление уратов (солей мочевой кислоты). Тофусы выглядят как узелки – плотные образования округлой формы. Диаметр их может варьироваться от 2-х мм до 5 см и более. Тофусы появляются обычно приблизительно через 5 лет после первого приступа подагры, медленно увеличиваясь в размерах. Однако при неблагоприятном течении их образование может идти более быстро. Типичные места, где они возникают – это пальцы рук и ног, ушные раковины, коленные и локтевые суставы, стопы, надбровные дуги. Трогать эти образования не больно. Кожа над тофусами, как правило, сухая и шероховатая, так как её кровоснабжение нарушено. Со временем в этом месте может образоваться свищ, сквозь который выделяется белая пастообразная масса (собственно ураты).
Тофусы образуются не всегда (только у 50-60% больных).
Хроническая подагра также часто становится причиной мочекаменной болезни. Ураты могут образовывать камни в почках, которые способны вызывать почечные колики, блокировать отток мочи, способствовать развитию пиелонефрита.
Методы диагностики подагры
Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания
Физикальная диагностика
Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.
Лабораторная диагностика
• анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.
• для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.
Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.
Инструментальная диагностика
Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.
На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования. Также характерным признаком подагры является «двойной контур» - возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща. Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения подагры
Лечение подагры направлено:
• при остром приступе – на его купирование;
• в стадии ремиссии – на нормализацию обмена мочевой кислоты. Конечно, следует стремиться к устранению причины, вызвавшей заболевание. Однако если причина подагры – ферментопатия, это невозможно. В этом случае лечение будет симптоматическим.
• на лечение сопутствующих заболеваний.
Полное излечение подагры невозможно. Однако благодаря врачебной помощи можно снизить частоту приступов и добиться значительного увеличения периодов ремиссии.
Какой врач лечит подагру
По поводу лечения подагры следует обращаться к ревматологу. Может потребоваться помощь врача-ортопеда (например, .в случае необходимости хирургического вмешательства).
Лечение острого приступа
Когда больному станет легче, в лечение включается физиотерапия. Используются электрофорез, УФО, УВЧ.
Лечение подагры в стадии ремиссии
Лечение в стадии ремиссии включает в себя:
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Спасибо за оценку
Часто при обследовании пациентов с избыточным весом выявляется повышенный уровень мочевой кислоты.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Мы уже обсуждали связь трех видов обмена: углеводного (вес, инсулин и сахар), жирового (холестерин) и пуринового (мочевая кислота). Как мы помним, при ожирении и инсулинорезистентности все данные виды обмена страдают в большей или меньшей степени.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
📌Сегодня мы поговорим про пуриновый обмен, в частности, про мочевую кислоту и ее связь с избыточным весом и инсулинорезистентностью.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Что же такое Мочевая кислота?
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Мочевая кислота – это продукт переработки белков в организме (то есть это продукт распада нуклеиновых кислот и пуриновых оснований под действием ферментов).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Из чего образуется мочевая кислота в организме?
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ МК образуется 🔸при распаде белков и пуриновых оснований, а именно: 🔸при распаде клеток организма после их естественного апоптоза (гибели)-в нашем организме ежедневно обновляются миллионы клеточек; так же 🔸пуриновые основания входят в состав ДНК и РНК; помимо этого, 🔸мы получаем их с пищей (мясо, преимущественно красное, рыба, бобовые, пиво, вино и тд).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Как выводится из организма мочевая кислота?
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Большая часть мочевой кислоты 🔸выделяется в желудочно-кишечный тракт и выводится из организма 🔸со стулом, а меньшая часть выделяется 🔸с мочой (через мочевыводящую систему).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Почему повышается уровень мочевой кислоты?
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Если в наш организм поступает слишком много пуриновых оснований либо в нашем организме производится слишком много мочевой кислоты либо нарушено выведение мочевой кислоты через мочевыводящую систему или желудочно-кишечный тракт, то уровень мочевой кислоты начинает расти – возникает состояние, называемое Гиперурикемия – повышение уровня мочевой кислоты, которое может привести к развитию подагры.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
👉Чем опасно повышение уровня мочевой кислоты в организме?
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅ Избыточное количество мочевой кислоты начинает откладываться в мягких тканях , в суставах, что приводит к возникновению болей и спазмов мышц, болей в суставах; при длительно повышенном уровне мочевой кислоты возникают артрозы и артриты, могут возникать другие ревматические заболевания и остеохондроз.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰 При длительно и сильно повышенном уровне мочевой кислоты возникает подагра –заболевание, которое обусловлено отложением солей мочевой кислоты в суставах. Подагра проявляется воспалением суставов- подагрическим артритом, который сопровождается выраженными болями в суставах.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰 Чаще всего подагрой страдают полные мужчины старшей возрастной группы, отдающие предпочтение в диете мясным деликатесам с пивом и вином («привет, пятничные посиделки с друзьями в пивном баре»).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰 Лечением подагры занимается врач ревматолог (после обследования ревматолог подбирает лекарственные препараты, часто в лечении подагры используется аллопуринол, при обострении может применяться колхицин).
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔰 При лечении повышенного уровня мочевой кислоты и подагры необходимо соблюдать диету, о ней мы поговорим в следующих статьях. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
📌Что же такое мочевая кислота, мы поняли. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀
✅Теперь обсудим, при каких состояниях повышается уровень мочевой кислоты.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔴Заболевания почек
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔴Заболевания желудочно-кишечного тракта
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔻Про связь трех уровней обмена (углеводного, жирового и пуринового) мы уже говорили, добавим сюда переедание, которое часто сопутствует ожирению и неадекватные диеты с перегрузкой белком, применяемые некоторыми людьми для лечения ожирения, и получим «картину маслом».
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔴Диета с избыточным количеством пуриновых оснований.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔻Если человек любит красное мясо, мясные деликатесы, наваристые мясные и рыбные бульоны, бобовые, пиво, вино, рыбу в больших количествах, то организм не справляется с избыточным количеством пуриновых оснований, соответственно, уровень мочевой кислоты начинает расти. Если человек вовремя не принимает меры по снижению уровня мочевой кислоты в крови, такая диета ведет прямиком к подагре и «диким» мучительным болям в мышцах и суставах.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔴Недостаточное количество чистой воды в рационе питания.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔻Для того, чтобы организму ( в первую очередь мочевыделительной системе) нормально выводить продукты обмена, нам требуется адекватное количество жидкости ( в среднем 30-40 мл на кг идеальной массы тела), причем большую часть жидкости нам необходимо получать чистой водой, а не напитками –чаем –кофе. Как говорят «Пол сладким чаем не помоешь», так и организму для нормального протекания процессов детоксикации необходима чистая вода.
⠀⠀⠀⠀⠀⠀
🔻Если мы пьем только соки-напитки-чай-кофе, то наш организм вынужден сначала расщепить данные жидкости на отдельные составляющие: сахар \сахарозаменители, молекулы чая\кофе, красители и воду, а только потом использовать воду. То есть мы нагружаем наш организм дополнительной работой.
⠀⠀⠀⠀⠀
👉На следующей неделе мы поговорим о диете для снижения уровня мочевой кислоты.
👉Есть вопросы? ➡️Обращайтесь!❤️
⠀⠀⠀⠀⠀⠀