Как проявляется тахикардия
Важно различать тахикардию:
• как нормальное физиологическое или лекарственных препаратов, стресс;физических нагрузок, волнения, переживаний или страха. Чаще всего причиной является нормальная реакция организма на внешние раздражители: смена часовых поясов, употребление тонизирующих средств тахикардии беспокоит вас, смогут только профессионалы
Существует множество разновидностей тахикардии. Определить, есть ли у вас симптомы или предрасположенность к недугу, какой именно вид высокотехнологичном оборудовании, получите консультацию и и высококвалифицированные специалисты. Записавшись на прием к врачу в ФНКЦ ФМБА, вы пройдете полноценное обследование на новом • Предсердная форма тахикардии, которая может протекать рекомендации по профилактике возникновения симптомов.
Формы тахикардии
Специалисты выделяют несколько форм:
• Атриовентрикулярная – известна как узловая бессимптомно, характеризуется сильным сердцебиением. Возникает на любом небольшом участке предсердия. Является эпизодической, проявляется как внезапное начало сердцебиения. Может быть нестойкой, но повторяющейся, либо непрерывной и устойчивой;
большей подверженностью эмоциональным тахикардия, т.к. эктопический очаг (произвольное сокращение) находится в атриовентрикулярном узле. Встречается достаточно часто, особенно у людей до 45 лет, по большей степени у женщин. Это связано с 100 до 220 воздействиям или врожденными особенностями проводящей системы сердца.
• Желудочковая – учащенное сердцебиение от электроимпульса в другие ударов в минуту, характеризующееся увеличением числа сокращения в желудочках. Подобное возникает из-за нарушенной структуры миокарда, в результате чего происходи затрудненная передача функций и остановке отделы сердца. Работа органа в таком темпе может привести к желудочковой фибрилляции – полной дезорганизации сердечных можно разделить на кровообращения. Важно, что желудочковая тахикардия всегда органического происхождения, она не бывает функциональной;
Причины возникновения
Причины возникновения тахикардии заболевания сердца. В их числе:два блока:
• Интракардиальные – причину следует искать в самом сердце. Это могут быть врождённые или приобретенные • Экстракардиальные – причиной увеличенного ЧСС
• кардиосклероз;
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• идиопатическая - первичная.
факторов. В данном случае могут быть различные факторы, не связанные с сердцем: заболевание других органов или систем организма, либо воздействие внешних • сильный болевой приступ;это могут быть:
• физиологические причины - физические нагрузки, сильное волнение, эмоциональное перенапряжение;
• заболевания эндокринной системы;
• острая кровопотеря;
• употребление тонизирующих средств
• прием лекарственных препаратов, которые влияют на работу синусового узла;
• лихорадка при инфекционных заболеваниях;
крайне важно для - кофе, энергетические напитки;
• вредные привычки – курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Определение причин тахикардии формы тахикардии и назначения правильного лечения. Недостаточно просто устранить патологию, важно понять, чем она вызвана.
Симптомы
Симптомы могут отличаться в зависимости от Среди наиболее встречающихся:от того, как сильно она выражена (чем вызвана, как долго длится). Часто тахикардия может протекать бессимптомно или сопровождаться обычным недомоганием.
• бессонница;
• учащенное сердцебиение;
• головокружение;
• слабость;
или > 100 (101–120) в 1 мин. Ритм правильный, комплекс QRS не
• отдышка;
• ухудшение настроения.
• чувство нехватки воздуха;
• утомляемость;
мин, редко < 60 (45–59) в 1 мин
• снижение аппетита;
• снижение работоспособности;выявлении данных симптомов.Без отсутствия правильного лечения могут возникнуть осложнения, поэтому стоит обратиться
Диагностика тахикардии
к врачу при квалифицированными специалистами. При первичном визите В Кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА диагностика – паузы >2,5 с, возникающие вследствие остановки выявления тахикардии и ее формы проводится сокращений и дыхания. На этом этапе врач собирает необходимые данные о пациенте: жалобы, образ жизни, вредные привычки. Далее проводится осмотр: цвет кожи пациента (при кислородном голодании выглядит бледной), подсчитывается частота сердечных направление на сбор
могут быть выявлены шумы в сердце, что подскажет на определенные причины.После врачом дается
Профилактика
симптомов тахикардии следует лабораторных анализов и инструментальные методы обследования, такие как ЭКГ, УЗИ сердца, мониторирование и др.При заболеваниях сердечно-сосудистой системы или
нахождения у себя ваше сердцебиение в проводить профилактические меры.Даже если вы полностью здоровы, необходимо придерживаться некоторых
правил, которые помогут сохранить жизни: активно и регулярно
норме.Для здорового человека достаточно:• придерживаться здорового образа питанием и весом;
двигаться, соблюдать режим и поддерживать тело в
тонусе;• следить за правильным
может быть применена • воздержаться от вредных привычек.В зависимости от состояния вашего здоровья
меры для предотвращения традиционная медицинская помощь или хирургическое вмешательство.Только профессиональная диагностика сможет определить профилактические Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалистам тахикардии. Поэтому необходимо обратиться
к специалистам ФНКЦ ФМБА, т.к. профилактика включает применение медикаментозных препаратов, например, успокоительных средств.
Лечение тахикардии
различные методы лечения. Где-то требуется устранение ФНКЦ ФМБА за профессиональной помощью.В зависимости от формы тахикардии используют со стрессом (успокоительные), а при серьезных внешних факторов, таких как отказ от определенных физических нагрузок. Где-то прибегают к
назначению медикаментозных препаратов, как в случаях подберут лекарственную терапию. Если же у ситуациях – хирургическое вмешательство.В терапевтических отделениях Кардиологического центра вам проведут обследование и аритмии радичастотой или вас форма тахикардии, от которой можно избавиться, то вам могут провести катетерную абляцию
Почему нам доверяют свое здоровье
(воздействие на очаг собирать консилиумы врачей, если у пациента холодом).1 сут <40 в 1 • Наш Кардиологический центр
работает внутри большой многофункциональной больницы. Это позволяет быстро
России работают врачи несколько заболеваний, и лечить комплексно.• У нас точная
Общие сведения
современная диагностика• В ФНКЦ ФМБА необходимого для нормальной с мировым опытомПатология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке провоцирует недостаточное кровоснабжение частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить
к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии брадикардией, которая рассматривается кардиологами тканей. Развивается кислородное голодание органов.Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической значение падает на как норма. В состоянии покоя у тренированных людей
Виды патологии
фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это • экстракардиальную;
25-30%.
Кардиологи выделяют пять
форм по этиологическому
основанию:
Экстракардиальный тип развивается
• органическую;• лекарственную;• токсическую;• синусовую спортивную.при попадании в под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают тренировок, направленных на достижение организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов
физических нагрузках.
Органический тип проявляется
на фоне нескольких
Экстракардиальная форма брадикардии
• инфаркта миокарда;• миокардиодистрофии;• миокардита;• кардиосклероза.
при контакте человека – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.Токсические поражения развиваются пациента.с опасными химическими
Симптоматика заболевания
веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности У вас появились
Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими
Диагностические процедуры
движений. При наличии соответствующих оценить изменения размеров направить пациента к неврологу, нейрохирургу, инфекционисту.Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет при различных объемах сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена
Лечение патологии
на определение прироста частоты сердечных сокращений терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная физических нагрузок.Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.формы брадикардии предполагают
обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются импульсов соответствует возрастной При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом Какие профилактические меры
Вопросы и ответы
норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению
кислородного голодания органов.с симптомами брадикардии?позволяют предотвратить развитие
брадикардии?В каком возрасте человек может столкнуться минуту.Синусовый узел (синоаурикулярный узел, узел Киса – Флака) (СУ) является нормальным водителем
Миогенные или органические: связанные с болезнями миокарда (кардиомиопатия, миокардит, постмиокардитический кардиосклероз, дистрофия миокарда), с повреждениями кардиомиоцитов, возникающими на фоне ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, ишемическая кардиомиопатия), гипертонической болезни, пороков сердца.
5. Дисгормональные: тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома, пубертатный возраст, климакс, беременность, гипопитуитаризм, дисфункция яичников, предменструальный синдром, тетания.
лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, анестетики, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, эуфиллин и его
аналоги, адреномиметики (адреналин, нор-адреналин, мезатон, добутамин, дофамин, сальбутамол), ацетилхолин, ваголитики (атропин), глюкокортикостероиды, АКТГ, антиаритмические препараты, цитостатики, противовирусные препараты, противогрибковые препараты, антибиотики, диуретики, эфир, алкоголь, кофеин, никотин, соли тяжелых металлов, бензолы, угарный газ, отравление грибами, инфекции, эндогенная интоксикация при
онкопатологии, уремия, желтуха и т. д.
Электролитные: гипокалиемия, гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперкальциемия, гипомагнезиемия.ЭКГ (зубец Р, интервал PQ, комплекс QRS и 7. Механические: катетеризация сердца, ангиография, операции на сердце, травмы сердца.Идиопатические.Синусовая тахикардия – это правильный ритм с неизмененными зубцами состоянии покоя редко зубец T не отличаются от нормы) из синусового узла – суправентрикулярная непароксизмальная тахикардия;
Дифференциальный диагноз:
мин. Синусовая тахикардия в
– трепетание предсердий 2:1;
превышает 150–160 сокращений в
1 мин (рис. 1) [1, 16].– желудочковая пароксизмальная тахикардия.
– суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия;
– физиологическая тахикардия: физическая нагрузка, эмоции, страх, ортостатическая, врожденные особенности;
– мерцание предсердий с
тахисистолией желудочков;
заболевания миокарда, пороки клапанов, коллапс, сердечная недостаточность, легочное сердце, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия;Этиология:
тахикардия: ваголитики (атропин), симпатикотоники (адреналин, норадреналин, мезатон, добутамин, дофамин), эуфиллин, кортикостероиды, АКТГ, кофеин, кофе, чай, алкоголь, никотин;– неврогенная тахикардия: невроз, нейроциркуляторная астения;
– ССЗ: воспалительные и дегенеративные
Синусовая брадикардия – замедление синусового ритма
– медикаментозная и токсическая мин вследствие пониженного – инфекционные заболевания: ОРВИ, сепсис, пневмония, туберкулез и т. д.;– прочее: кровопотеря, анемия.1 мин встречается редко (рис. 2) [1, 16].– АВ-блокада II ст. 2:1 или 3:1;
Дифференциальный диагноз:
автоматизма синусового узла. Синусовая брадикардия с
– предсердные ритмы;
< 40 в 1
– узловой ритм;
– мерцание предсердий с брадисистолией желудочков, синдром Фредерика;
– АВ-блокада III ст.;комплекс QRS (>0,12 с), ритм с ЧСС
проведением 4:1, 5:1;
– СА-блокада, отказ СУ;
– предсердная экстрасистолия.
Этиология:желудочках. ЭКГ-критерии: уширенный и деформированный людей, занятых физической работой, во время сна, при проведении вагусных проб (нажим на глазные явление при проявлении каротидный синус, проба Вальсальвы), при задержке дыхания, иногда при испуге, эмоциях, во второй половине (чаще) большего числа сердечных
циклов [1, 12, 16]. Предсердная асистолия может сочетаться с асистолией желудочков, в таких случаях возникает полная асистолия
сердца. Однако во время предсердной асистолии обычно
начинают функционировать водители
ритма II, III, IV порядка, которые вызывают возбуждение
желудочков (рис. 5).Этиология:– рефлекторная: чувствительный каротидный синус, вагусные пробы, интубация, глубокое дыхание, вследствие раздражения глотки;– медикаментозная и токсическая: сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), опиаты, ацетилхолин, хинидин, бета-блокаторы, антагонисты кальция. Гиперкалиемия, интоксикация, гипоксемия;– ССЗ: ИБС, миокардит, кардиомиопатии, оперативное повреждение СУ, слабость СУ, терминальное состояние сердца.
– АВ-блокада II-III ст.;– СА-блокада II ст.;– блокированные предсердные экстрасистолы;– мерцание предсердий с брадисистолией желудочков;
– синдром Фредерика;– узловой ритм;– синусовая аритмия, синусовая брадикардия;– остановка СУ.Синдром слабости синусового узла (СССУ) (дисфункция СУ, синдром брадикардий и тахикардий, больной СУ, синдром Шорта, sick sinus syndrome, lazy sinus syndrome, sluggish sinus syndrome) – это наличие одного или нескольких нижеуказанных признаков [1, 3–5, 11, 12, 16, 17]:– упорная выраженная синусовая брадикардия (рис. 2);– определяемая при суточном
мониторировании ЭКГ минимальная
ЧСС в течение
сердца исходят из
левого предсердия. При этом на
ЭКГ регистрируется отрицательный зубец P во
Дифференциальный диагноз:
II, III, aVF, V3-V6 отведениях. Возможно также появление
отрицательных зубцов P
в I, aVL; зубец P в aVR положительный. Характерным признаком левопредсердного
ритма является зубец
Р в отведении
V1 с начальной
округлой куполообразной частью, за которой следует заостренный пик – «щит и меч» («купол и шпиль», «лук и стрела»). Зубец P предшествует комплексу QRS с место: постепенно перемещаются от СУ, предсердной мускулатуры до случаях короче интервала, предшествующего выскакивающему сокращению.не регистрируются зубцы PQRST и записывается изолиния. Пауза при остановке УЗ не кратна 1 интервалу R-R (P-P) (рис. 4).
– рефлекторная: чувствительный каротидный синус, вагусные пробы;
– медикаментозная и токсическая остановка СУ: сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), опиаты, ацетилхолин, хинидин, бета-блокаторы, антагонисты кальция. Гипокалиемия, интоксикация;
– ССЗ: ИБС, миокардит, кардиомиопатии, оперативное повреждение СУ, слабость СУ.
Дифференциальный диагноз:
– АВ-блокада II-III ст.;
– блокированные предсердные экстрасистолы;
– СА-блокада II ст.;
– мерцание предсердий с брадисистолией желудочков, синдром Фредерика;
– узловой ритм;
– синусовая аритмия;
– синусовая брадикардия;
– асистолия предсердий.
– физиологическая брадикардия: конституциональная, у спортсменов и течение 1 или ЭКГ-проявления заболевания.По ЭКГ-признакам выделяют:– брадиаритмический вариант СССУ.– синдром тахикардии-брадикардии.Этиология:– ССЗ: ИБС, миокардит, кардиомиопатии, оперативное повреждение СУ, ревматизм, врожденные пороки;– рефлекторная: чувствительный каротидный синус, вагусные пробы, рефлекторные влияния при язвенной болезни, желчнокаменной болезни, грыже пищеводного отверстия диафрагмы;– медикаментозная и токсическая: сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), опиаты, ацетилхолин, хинидин, бета-блокаторы, антагонисты кальция. Гиперкалиемия, интоксикация, гипоксемия;
Пониженная активность СУ
или полная блокада
синусовых импульсов вследствие
Дифференциальный диагноз:
функционального или органического
повреждения СУ вызывает
включение в действие
автоматических центров II порядка (клетки водителей ритма
предсердий, АВ соединение), III порядка (система Гиса) и IV порядка
(волокна Пуркинье, мускулатура желудочков).
Предсердный ритм (медленный предсердный ритм) – очень медленный эктопический
ритм с очагами
генерирования импульсов в предсердиях (табл. 2).Правопредсердный эктопический ритм – ритм эктопического очага, расположенного в правом предсердии. На ЭКГ регистрируется
отрицательный зубец Р в V1-V6, II, III, aVF отведениях. Интервал PQ – обычной продолжительности, комплекс QRST не
изменен.Левопредсердный эктопический ритм – импульсы для возбуждения синусовая аритмия.Блуждающий ритм в предсердиях. Зубец Р положительный во II, III, аVF, форма и размер его изменяются при различных сердечных сокращениях. Наряду с этим
изменяется продолжительность интервала P-R.
Блуждающий ритм между синусовым и атриовентрикулярными
узлами. Это наиболее частый вариант блуждающего ритма. При нем сердце сокращается под влиянием
импульсов, периодически меняющих свое
1 целого интервала, а не укорочен, как при экстрасистолии. Интервал R-R после выскакивающего сокращения нормальной длины, а не удлинен, как при экстрасистолии, и во всех длительная пауза, во время которой
тахикардии и/или мерцания желудочков;– неадекватное урежение ритма
при использовании даже небольших доз бета-блокаторов. Сохранение брадикардии при введении атропина и проведении пробы с физической нагрузкой.Единой классификации СССУ
Классификация
не существует. В зависимости от характера поражения выделяют истинный (органический), регуляторный (вагусный), лекарственный (токсический) и идиопатический СССУ (рис. 6).– латентный СССУ: изменений на ЭКГ
По клиническим проявлениям выделяют:
нет, а патология СУ выявляется дополнительными функциональными методами исследования (ЭФИ);– компенсированный СССУ: клинические изменения отсутствуют, есть изменения на
– трепетание предсердий с Асистолия предсердий (парциальная асистолия) – отсутствие возбуждения предсердий, которое наблюдается в
– декомпенсированный СССУ: есть клинические и типа АВ-ритма :
с ЧСС < 60 в 1
– узловой ритм с
одновременным возбуждением предсердий
и желудочков (узловой ритм без
зубца P, узловой ритм с
АВ-диссоциацией без зубца P): на ЭКГ регистрируется неизмененный либо незначительно
деформированный комплекс QRST, зубец Р отсутствует
(рис. 9);
Пассивные эктопические комплексы и ритмы
– узловой ритм с разновременным возбуждением желудочков, а затем предсердий (узловой ритм с ретроградным зубцом Р, изолированная форма АВ-ритма): на ЭКГ регистрируется неизмененный комплекс QRST, за которым следует отрицательный зубец P (рис. 10).– синусовая брадикардия;– предсердный ритм;– миграция водителя ритма
по предсердиям;– политопная предсердная экстрасистолия;– идиовентрикулярный ритм.Миграция водителя ритма
по предсердиям (блуждающий ритм, скользящий ритм, мигрирующий ритм, миграция водителя сердечного ритма, wandering pacemaker). Различают несколько вариантов блуждающего (странствующего) ритма [1, 5,15]:Блуждающий ритм в СУ. Зубец Р имеет синусовое происхождение (положительный во II, III, аVF), но его форма
изменяется при различных сердечных сокращениях. Интервал P-R остается относительно постоянным. Всегда налицо выраженная Узловые выскакивающие сокращения (комплекс QRS не изменен и по форме совпадает с остальными желудочковыми комплексами. Выскакивающее сокращение можно узнать по положению отрицательного зубца Р или по его отсутствию) (рис. 15).Желудочковые выскакивающие сокращения (комплекс QRS деформирован и расширен) (рис. 16).ЭКГ-критерии: интервал R-R перед выскакивающим сокращением всегда длиннее сокращения предсердий и желудочков [1, 16, 17]. На ЭКГ наблюдается – синдром тахи-бради, чередование периодов тахикардии изменен (рис. 7).
Регулярный ритм с отрицательным зубцом P I, II, III, aVF, V3-V6 перед комплексом QRS. Зубец Р в отведении V1 с начальной округлой куполообразной частью, за которой следует заостренный пик – «щит и меч». Нормальный интервал P-R=0,12-0,2 с.
Дифференциальный диагноз:
– синусовая аритмия;
– узловой ритм;
– миграция водителя ритма по предсердиям;
– трепетание предсердий;
– политопная предсердная экстрасистолия;
– предсердные ритмы (правопредсердный, левопредсердный, нижнепредсердный, ритм коронарного синуса).
Узловой ритм (АВ-ритм, замещающий АВ узловой ритм) – сердечный ритм под действием импульсов из яблоки, солнечное сплетение и ЭКГ;мин. Различают 2 основных мин (20–30 в 1
мин). Терминальный идиовентрикулярный ритм – очень медленный и неустойчивый. Ритм чаще правильный, но может быть неправильным при наличии с частотой > 90 в 1 нескольких эктопических очагов в желудочках или наличии 1 очага с различной степенью
образования импульсов или блокады на выходе (exit block). Если присутствует предсердный ритм (синусовый ритм, мерцание / трепетание предсердий, эктопический предсердный ритм), то он не зависит от желудочкового ритма (АВ-диссоциация) (рис. 13, 14) [1, 5, 16, 17].– АВ-блокада III ст.;
Дифференциальный диагноз:
– СА-блокада II-III ст.;
– мерцание предсердий с
брадисистолией желудочков, синдром Фредерика;– узловой ритм;
– синусовая брадикардия;
– выскакивающие сокращения.
Этиология:– медикаментозные и токсические воздействия: сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), хинидин. Инфекционные заболевания, интоксикация;– ССЗ: ИБС, миокардит, кардиомиопатии, оперативное повреждение СУ, слабость СУ, терминальное состояние сердца.
Выскакивающие сокращения (замещающие систолы, escape systoles, ersatzsystolen, echappements ventriculaires, отдельные автоматические сокращения желудочков) – одиночные импульсы из АВ-соединения либо желудочков. Отличием выскакивающих сокращений от узлового или идиовентрикулярного ритма является отсутствие длительного периода сокращений [1, 16].
– экстракардиальные заболевания: инфекционные заболевания, температурные реакции, ожирение, плевро-перикардиальные спайки, повышенное внутричерепное давление;– ССЗ: ревматизм, ИБС, пороки сердца, сердечная недостаточность;– медикаментозная и токсическая аритмия: опиаты, сердечные гликозиды, ваготоники.– АВ-блокада II ст.;– СА-блокада, отказ СУ;– миграция водителя ритма
по предсердиям;– мерцание предсердий;– трепетание предсердий (неправильная форма);– предсердная экстрасистолия.Остановка СУ (отказ СУ, sinus arrest, sinus pause, sinus-inertio) – периодическая потеря СУ способности вырабатывать импульсы. Это приводит к выпадению возбуждения и СУ, СА-блокады либо редких замещающих ритмов (рис. 6);возвращаются в СУ. ЭКГ критерии миграции водителя ритма по предсердиям – это ≥ 3 различных зубцов Р на серии сердечных циклов, изменение продолжительности интервала P-R. Комплекс QRS не изменяется (рис. 11, 12).
– рефлекторная: здоровые люди с ваготонией, чувствительный каротидный синус, вагусные пробы, интубация, глубокое дыхание;
– медикаментозные и токсические воздействия: сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), хинидин. Инфекционные заболевания, интоксикация;
– ССЗ: ИБС, ревматизм, пороки сердца, операции на сердце.
Дифференциальный диагноз:
– СА-блокада II ст., отказ СУ;
– АВ-блокада II ст.;
– мерцание предсердий;
– синусовая аритмия;
– политопная предсердная экстрасистолия.
Идиовентрикулярный (желудочковый) ритм (собственный желудочковый ритм, желудочковый автоматизм, внутрижелудочковый ритм) – импульсы сокращения желудочков возникают в самих АВ-соединения с частотой 40–60 в 1 беременности, при рвоте и ЧСС < 40 сокращений в переохлаждении;– экстракардиальная вагусная брадикардия: невроз с ваготонией, депрессия, язвенная болезнь, повышенное внутричерепное давление при отеке мозга, менингите, опухоли мозга, кровоизлиянии в мозг, заболевания лабиринта, синдром Меньера, сверхчувствительный каротидный синус, шок, повышение артериального давления, ваго-вагальные рефлексы при почечных, желчных, желудочных и кишечных коликах, кишечная непроходимость, микседема, гипопитуитаризм;– медикаментозная и токсическая брадикардия: сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), опиаты, ацетилхолин, хинидин, бета-блокаторы, кордарон, соталол, антагонисты кальция, анестетики, транквилизаторы, нейролептики, пилокарпин. Уремия, желтуха, отравление грибами, гиперкалиемия;– инфекционные заболевания: вирусные инфекции (вирусные гепатиты, грипп), брюшной тиф, дифтерия, холера;– ССЗ: ИБС, дифтерийный миокардит, ревматизм, кардиомиопатии.Синусовая аритмия – нерегулярная деятельность СУ, приводящая к чередованию периодов учащения и урежения ритма. Различают дыхательную и недыхательную синусовую аритмию [1, 16].
Дифференциальный диагноз:
При дыхательной синусовой
аритмии на вдохе
частота сердечных сокращений постепенно увеличивается, а при выдохе
– замедляется.
Недыхательная синусовая аритмия
сохраняется при задержке
дыхания и не
связана с фазами дыхания. Недыхательная синусовая аритмия
в свою очередь
делится на 2 формы: периодическую (периодическое, постепенное чередование ускорения и замедления сердечной деятельности) и апериодическую (отсутствие постепенного чередования фаз ускорения и замедления сердечной деятельности) (рис. 3).Этиология:
– физиологическая аритмия: подростки, пожилые люди;мин, а ее рост во время физической нагрузки не превышает 90 в 1 мин;– брадисистолическая форма мерцательной аритмии;– миграция предсердного водителя
ритма (рис. 12);– остановка СУ и замена его другими
Этиология:
– медикаментозные и токсические воздействия: сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), хинидин. Инфекционные заболевания, интоксикация;
– ССЗ: ИБС, миокардит, кардиомиопатии, оперативное повреждение СУ, слабость СУ, терминальное состояние сердца.
Дифференциальный диагноз:
– синусовая аритмия;
– предсердная экстрасистолия;
– желудочковая экстрасистолия;
– миграция предсердного водителя ритма;
– СА-блокада II ст., отказ СУ;
– АВ-блокада II ст.;
– узловой ритм;
– идиовентрикулярный ритм.
Заключение
Информация получена с сайтов:
, 
, 
, 