Причины
При полиневропатиях• аутоимунная агрессия к миелину;
• наследственные заболевания;
• токсическое поражение;
• алиментарные факторы;
• сопутствующие заболевания.
Также встречаются идиопатические полинейропатии, причина которых неясна.Классификация
Классификация по этиологическому фактору:
Наследственные:
• синдром Русси Леви (атаксия, снижение сухожильных рефлексов, мышечная слабость);
• невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута (атрофия мышц дистальных отделов нижних, верхних конечностей, подергивания мышц);
• болезнь Рефсума (расстройство обмена фитановой кислоты);
• болезнь Фабри (недостаточность фермента альфа-галактозидазы А).
Аутоимунные:• парапротеинемии;
• паранеопластическая форма;
• синдром Миллера-Флешера;
• синдром Гийена-Барре.
Метаболические:• уремическая;
• печеночная;
• диабетическая;
Токсические:• алкогольная.
Лечение
В качестве поддерживающей терапии при полинейропатиях применяют препараты, улучшающие обмен веществ в нервных волокнах: витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты, сосудистые препараты. Также с целью купирования нейропатического болевого синдрома применяют антиконвульсанты. При поражениях воспалительного генеза эффективны глюкокортикостероиды, иммуноглобулины. При метаболических поражениях главная роль принадлежит лечению основного заболевания. Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы крови.
Широко используются немедикаментозные методы: иглорефлексотерапия, массаж конечностей или общий, физиотерапия (магнитолазер, магнитотерапия).
Предотвратить атрофию мышц, сохранить их тонус позволяет лечебная физкультура.
При токсических поражениях нужно как можно быстрее прекратить поступление вредного вещества в организм, провести дезинтоксикационную терапию. Хороший результат дает плазмаферез. При дифтерийной полиневропатии вводится противодифтерийная сыворотка.
Профилактика
Меры, предупреждающие развитие миофасциального болевого синдрома, нужно принимать в юном возрасте. Рекомендуется следить за осанкой, вести активный образ жизни, контролировать массу тела, при сидячей работе делать разминки и самомассаж. Это позволит сохранять подвижность и отличное самочувствие в любом возрасте.Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
30 лет
успешной работы
медицинских направлений
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
Колобов
Врач - невролог
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Константинова
Врач - невролог
Причины
Развитие нейропатии может происходить на фоне ряда причин.
Существуют основные факторы, увеличивающие риск возникновения заболевания:
• гепатит С, при котором люди употребляют токсичные лекарственные средства, негативно влияющие на нервные ткани;
• кишечные патологии;
• химиотерапия.
Классификация
Согласно МКБ существуют различные повреждения единичных нервов, нервных корешков и сплетений, в связи с чем разновидности нейропатий встречаются под кодами G50-G59.• аксональные, когда поражены нервы с длинными отростками. При этом у человека появляются мышечные атрофии;
• демиелинизирующие, возникающие из-за повреждения миелиновой оболочки, которая расположена вокруг отростков нервных клеток. У пациента невропатия провоцирует выпадение рефлексов сухожилий и слабость в мышцах.
Выделяют основные группы невропатий:• мононевропатии, при которых наблюдается повреждение одного нерва. Типы нейропатий данной категории - травматические и туннельные синдромы. Первые происходят из-за травм, ранений, химических повреждений. Туннельные синдромы являются следствием ущемления нерва во время долгого сдавливания и разных травм в области костно-мышечных каналов. Речь идет о таких нейропатиях, при которых возникают патологии нерва в зоне запястья, аномалии плечевого нерва, сдавливание глубокой ветви локтевого нерва;
• множественные, вызывающие повреждения нескольких структур. К ним относят моторную мультифокальную патологию с блоками проведения, которая сопровождается слабостью мышц кистей и стоп, а также моторно-сенсорную нейропатию с блоками проведения. Помимо названных аномалий в данную группу входит множественная болезнь, развивающаяся на фоне васкулитов;
• полиневропатии, включающие аномалии наследственной природы (Шарко-Мари-Тута, синдром Русси-Леви), а также приобретенные повреждения.
• повреждения сплетений;
К приобретенным невропатиям относятся:• аутоиммунные патологии, среди которых аутоиммунные полинейропатии (синдром Миллера-Фишера, синдром Гийена-Барре, парапротеинемические полиневропатии);
• метаболические аномалии (диабетическая, уремическая, печеночная нейропатии);
• болезни, спровоцированные нехваткой таких витаминов, как В1, В6, В12;
• патологии, вызванные токсическими веществами. Отравление медикаментами, тяжелыми металлами и алкогольная нейропатия входят в данную группу;
• инфекционно-токсические, которые наблюдаются у пациента после перенесенных гриппа и таких болезней, как корь, дифтерия, мононуклеоз.
Симптомы
Если у пациента произошло повреждение афферентных волокон, которые предоставляют информацию от периферии тела, то человек сталкивается с проблемами чувствительности в определенной части тела.К основным симптомам нейропатии относят:
• снижение и выпадение рефлексов сухожилий;
• боли в кистях рук и стопах, которые сопровождают человека, болеющего нейропатией;
• чрезмерное потоотделение;
• нарушенное мочеиспускание;
• расстройство сексуальной функции.
Нейропатия может провоцировать не только патологии нервов верхних или нижних конечностей, но и повреждать черепно-мозговые структуры:• патология глазодвигательного нерва, при которой у человека опускается верхнее веко, и происходит полная утрата движений глазных мышц;
• поражение отводящего нерва, характеризующееся опущением верхнего века и косоглазием;
• нейропатия лицевого нерва, сопровождающаяся параличом мышц лица;
• дефект слухового нерва, влияющего на развитие слуховой потери;
Осложнения
Обычно патология является последствием какой-либо болезни. Невропатия нуждается в обязательной терапии, позволяющей избежать более серьезные повреждения.При отсутствии своевременного лечения нейропатии у пациента развиваются данные осложнения:
• снижение мышечного тонуса;
• атрофия мышц;
• мышечная слабость, провоцирующая постоянные падения и травмирования;
• невозможность осуществлять подвижность;
• паралич;
Диагностика
При возникновении неприятной симптоматики важно как можно раньше обратиться к специалисту. Выявлением невропатии и ее дальнейшим лечением занимается врач-невролог.Диагностика нейропатии включает следующие виды исследований:
• электронейромиографию, определяющую тип невропатии. Процедура способна оценить проведение импульса сквозь нервное волокно;
• УЗИ, которое может выявить изменение диаметра нерва, снижение звукопроводимости. Метод направлен на определение наличия новообразований, разрывов и воспалительных процессов;
Лечение
При выявлении серьезного недуга требуется незамедлительная терапия, позволяющая остановить прогрессирование патологии.Лечение нейропатии включает:
• прием препаратов с альфа-липоевой кислотой, если у пациента метаболические нейропатии, в том числе диабетическая патология. На фоне диабета важно следить за уровнем глюкозы;
• употребление лекарств в сочетании с витаминами, когда требуется комплексная терапия;
• противосудорожные средства и трициклические антидепрессанты, необходимые пациентам с жалобами на боли;
• назначение иммуносупрессивных препаратов, показанных при хронической демиелинизирующей полирадикулонейропатии;
• реанимационную помощь с возможной вентиляцией легких и контролем ЭКГ. Такие меры показаны лицам с диагностированным синдромом Гийена-Барре;
• избавление от основного заболевания, если у пациента подтверждена алкогольная невропатия;
В ряде ситуаций пациенту с невропатией проводят операцию. Если консервативная терапия, направленная на снижение болевых ощущений, улучшение кровоснабжения и метаболизма поврежденной структуры, не дает нужных результатов в течение 2-3-х месяцев, показано вмешательство.Профилактика
При возникновении первых симптомов патологии важно оперативно попасть к врачу и получить комплексные рекомендации по лечению. Не все виды нейропатий поддаются полному восстановлению здоровья пациента.Профилактика нейропатии основана на:
Маркелов Глеб Владимирович
невролог, консультации онлайн
опыт работы 7 лет
Клиника
м. Сухаревская
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Гузель
Клиника
Врач
Глеб Владимирович - настоящий профессионал своего дела! Очень внимательно отнёсся к моей проблеме и подобрал идеальный курс лечения для меня. Спасибо большое за чуткое и внимательное отношение к пациентам! Вы для меня Врач с Большой Буквы!
Эльвира
Клиника
Врач
Врач доброжелательный , располагающий к себе. Все комментирует и обьясняет.
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Детское отделение Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Репродуктолог Рефлексотерапевт Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Автозаводская Аптека м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог, консультации онлайн
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Таганская
невролог
Клиника
м. Фрунзенская
невролог
Клиника
м. Полянка
невролог
Клиника
м. Автозаводская
невролог
Клиника
м. Автозаводская
невролог
Клиника
м. Смоленская
Что такое компрессионная невропатия
Компрессионно-ишемическая невропатия (туннельная болезнь) — комплекс симптомов, которые возникли из-за сдавления канала, в котором проходит нерв. Передавливать канал на определенном участке могут как мышцы, так и кости, сухожилия.
При значительном сдавлении нерв может повредиться и утратить способность передавать сигналы в мозг. Болезнь может затронуть один периферический нерв или сразу несколько (в этом случае патология носит название полинейропатии).
Изменения могут коснуться как верхних, так и нижних конечностей. Наиболее часто возникает поражение нервов кисти и пальцев — отмечается компрессионная нейропатия лучевого, локтевого и срединного нервов руки.
Получить консультацию
Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся
Отправить заявкуНажимая на "Отправить заявку", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных
Причины заболевания
К факторам, предрасполагающим к развитию патологии, относится следующее:
• профессиональная деятельность с высокой нагрузкой на запястье и кисть
• травмы предплечья и плеча, локтевого сустава с механическим повреждением нервов
• привычка длительно опираться на локоть (у работников офисов), длительная ходьба с тростью и упором в ладонь, постоянный сон с запрокинутыми за голову руками
• новообразования в нервной ткани (невромы) и вне ее (липомы, гемангиомы)
• врожденные особенности строения кисти — добавочные сухожилия и мышцы, костные шпоры
• онкологическая патология и связанная с ней химиотерапия цитостатическими препаратами
• генетическая предрасположенность — описаны семейные формы болезни
• инфекции нервной системы — ВИЧ, поздние формы сифилиса, Лайм-боррелиоз
ВАЖНО! При первых симптомах нейропатии конечностей нужно обратиться к врачу и попытаться установить ее причину — от этого напрямую зависят дальнейшее лечение и его результат.
Клинические проявления
Наиболее ранний признак болезни — изменения чувствительности. При компрессионной нейропатии верхних конечностей немеет сначала большой, затем и остальные пальцы кисти. Чувство онемения сменяется покалыванием.
Один из характерных «маячков» туннельной болезни — жгучая боль. Чаще она возникает при активных движениях, со временем появляется и в покое. Болевые ощущения становятся настолько интенсивными, что будят человека ночью. Их сравнивают с ударом электрического тока, прострелом.
Внешне кисти выглядят бледными, слегка синюшными и отечными, прохладными наощупь.
Диагностика
Врач устанавливает диагноз на основе типичных проявлений сдавления периферических нервов. В сомнительных случаях применяются дополнительные методы диагностики:
• Электромиография. Оценивает электрическую активность мышц во время их работы. Специалист выясняет, насколько пострадали нервные окончания, получает важную информацию о начальных проявлениях патологии.
• УЗИ. Выявляет опухоли, травматические повреждения, очаги воспаления.
• Электронейромиография. Исследование скорости распространения сигналов в нервной ткани позволяет найти место, где находится поврежденный участок, понять механизм развития болезни у конкретного пациента.
• Тепловизиография и МРТ. Показывают состояние окружающих мягких тканей, мелкие травмы, незаметные при других исследованиях.
Для оценки степени тяжести патологии используются различные клинические тесты и шкалы. С их помощью определяется сила мышц, прогнозируется течение болезни, планируются лечебные мероприятия, а позднее оценивается их эффективность.
Лечение нейропатии верхних конечностей
Врачи Юсуповской больницы придерживаются методики поэтапного лечения:
1. Вначале устраняется компрессия нервных стволов.
Современные приспособления для фиксации руки — эластичные ортезы, бандажи — приостанавливают механическое воздействие на нервный пучок. Их удобно носить, несложно надевать и снимать. Оказывают положительный эффект, т.к. ликвидируют основной повреждающий фактор.
2. Купируется воспалительный процесс и его основное проявление — болевая реакция.
Назначаются медикаментозные средства с противовоспалительным, противовирусным и обезболивающим действием. Лечение проводится под контролем лабораторных и функциональных тестов.
3. Возобновляется нормальная работа нерва и мышцы.
Пациент обучается специальным упражнениям для закрепления щадящей позы во время рабочего дня, привыкает к правильному положению рук. Для профилактики рецидива заболевания человек продолжает носить ортезы.
4. Стимулируются восстановительные реакции организма.
Физиотерапия в сочетании с ЛФК, массажем — обязательные лечебные элементы. Существенно ускорить выздоровление могут лазеро- и магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание.
К хирургическому лечению прибегают при недостаточном эффекте от консервативных мероприятий. Нейрохирурги проводят пластические операции:
ВАЖНО! Методы народной терапии можно использовать только в качестве вспомогательного средства. Причину болезни не устраняют прогревание, многочисленные травяные компрессы и примочки. Их использование в качестве единственного средства лечения усугубляет состояние и может способствовать развитию тяжелых осложнений вплоть до параличей.
Где лечиться?
При любых проблемах, связанных с нарушенной чувствительностью в кистях, обратитесь в отделение неврологии Юсуповской больницы в Москве. Мы применяем препараты последнего поколения и лечебные методы с доказанной эффективностью. Применяются только те схемы, которые проверены и одобрены международным врачебным сообществом.
Вам не придется заботиться о дополнительном комфорте: в уютных палатах есть все условия для отдыха и полноценного восстановления.
Ответы на оставшиеся вопросы вы можете получить в любой удобной для вас форме на сайте клиники или по телефону.
Получить консультацию
Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся
Отправить заявкуНажимая на "Отправить заявку", вы даёте согласие на обработку своих персональных данных
Стоимость
Консультация врача-травматолога-ортопеда, первичная 4 360 руб.
Консультация врача-травматолога-ортопеда, повторная 3 510 руб.
Консультация врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичная 6 240 руб.
Консультация врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторная 4 360 руб.
Консультация травматолога-ортопеда, д.м.н./профессора 9 990 руб.
Раскрыть Скрыть детальный список цен
Мы постоянно совершенствуемся и стараемся соответствовать вашим ожиданиям!
Вы сейчас находитесь:
Лечение компрессионной невропатии верхних конечностей