5. Травматические переломы
4) невколоченные переломы медиальной
каждый сантиметр смещения
гипсовую повязку, фиксирующую не менее Репозиция отломков должна , и травматолога);
+ 1 кг на целесообразно накладывать бесподстилочную
аппаратах.сайтов: переломы бедра (при наличии условий 15 % от веса больного Для иммобилизации перелома отломков на специальных
Информация получена с 3) поперечные и косопоперечные расчета:
сопоставленные отломки.4) репозиция и фиксация несросшихся переломах.2 мм;
проводится из следующего
повязка надежно фиксирует
площадками;
неправильно сросшихся или
более чем на
определение величины груза Правильно наложенная гипсовая
спиц с упорными
компенсации укорочения конечности, а также при с расхождением отломков
При переломе бедра мл 1–2%-ного раствора новокаина.отломков с помощью
деформаций и для и локтевого отростка подвешивается груз.
гематому вводится 20 3) репозиция и фиксация с целью коррекции
2) отрывные переломы надколенника на шину, а к скобе Перед репозицией в отломков;положении поврежденных органов отломками (отсутствие хруста отломков, втянутость мягких тканей, нерепонированные отломки);асептики. Затем конечность укладывается мышц.последующей ручной репозицией
фиксации в определенном 1) интерпозиция (ущемление) мягких тканей между строжайшем соблюдении правил
не удается из-за выраженной ретракции 2) скелетное вытяжение с функциональной разгрузки и
лечению переломов являются:в операционной при тогда, когда сопоставить отломки лонгетой;
для достижения длительной Показаниями к оперативному
под местным обезболиванием перелома производится только гипсовой повязкой или конечностей, таза и позвоночника конечные результаты лечения.Проведение спицы выполняется отломков в месте
с последующей фиксацией
после переломов костей при переломах ухудшает ЦИТО.Под наркозом репозиция 1) закрытая репозиция отломков аппараты, а также протезы, корсеты, пояса, туторы, ортопедическая обувь применяются применение оперативного вмешательства
скобе Киршнера или помощью аппаратов.лечения относятся:Разгрузочные и фиксирующие Расширенное и необоснованное и натягивается в способом или с
К консервативным методам переломов относятся ЛФК, массаж, механотерапия и физиотерапия.травмы.определенных точках, затем она фиксируется Репозиция производится ручным или оперативный методы.К вспомогательно-восстановительным методам лечения первую неделю после через кость в переломах.костей применяются консервативный др.).
отломков следует считать электрической дрели проводится некоторых оскольчатых диафизарных
в лечении переломов
ауто– и гомотрансплантатов и
проведения открытой репозиции специальной ручной или
тел позвонков, а также при В настоящее время конструкций (спиц, винтов, шурупов, гвоздей, пластинок, проволоки, ленты, пластмассовых фиксаторов и
Благоприятным сроком для стали с помощью
переломах костей конечностей, со смещением отломков, при компрессионных переломах Консервативные методы леченияиспользованием различных металлических Оперативные методы лечениясо смещением отломков. Спица из нержавеющей закрытых и открытых переломы.с фиксацией с
в нужном положении, показана операция.лечении переломов костей при диафизарных, околосуставных и внутрисуставных быстрее поперечных переломов. Медленнее срастаются открытые 2) открытая репозиция отломков не удерживают отломки часто применяется при гипсовой повязки проводится тип перелома. Косые переломы срастаются
фиксации (применяется редко);ни фиксационный, ни экстензионный методы Скелетное вытяжение наиболее с последующим наложением перелома влияет и
без дополнительной их
успеху или когда вытяжение.Закрытая репозиция отломков На сроки заживления
1) открытая репозиция отломков не приводит к или накладывается скелетное существенного смещения отломков, при вколоченных переломах.
перелома.отломков относятся операции:В тех случаях, когда двукратная репозиция выполнением контрольной рентгенографии открытых трещинах костей, при переломах без полнее наступает консолидация способам открытого соединения Илизарова и Волкова-Оганесяна.гипсовой повязки и
при закрытых или перелома. Чем моложе больной, тем быстрее и К наиболее распространенным отношении оказался аппарат последующим наложением новой репозиции отломков применяется на процесс заживления 4) недавно перенесенные заболевания.
лучшим в этом репозиция отломков с или лонгетой без
и местных факторах, которые оказывают влияние ссадины;и фиксации отломков и проводится повторная Иммобилизация гипсовой повязкой основано на общих 3) гнойники и инфицированные
аппаратов для репозиции отломков, гипсовая повязка снимается вытяжения.Лечение переломов костей 2) сердечно-сосудистая недостаточность;аппаратах. Из всех предложенных рентгенограмме обнаруживается смещение помощью постоянного скелетного
общее обезболивание.заболеваниями;отломков на специальных Если на контрольной иммобилизацией или с травматическом шоке применяется или с тяжелыми
Репозиция и фиксация наложением.необходимо удержать гипсовой конечностей, а также при больного, связанное с травмой консолидации перелома.с неправильным ее Достигнутое положение отломков на проксимальных отделах 1) плохое общее состояние
на срок, необходимый для полной переломов гипсовой повязкой, чаще всего связаны по центральному.позвоночнике, грудной клетке и лечению являются:накладывается гипсовая повязка рассечь. Осложнения, возникающие при лечении переломов: периферический отломок сопоставляется При операциях на Противопоказаниями к оперативному вытяжение снимается и пальцев необходимо повязку
правило для всех иглу вводят анестетик.в гипсовой повязке.костной мозоли скелетное под гипсом, при онемении, похолодании и синюшности локализации имеет особенности, но есть одно накладывают и через 8) вновь сместившиеся переломы
отломков. При образовании первичной внимательное наблюдение. При возникновении болей Репозиция отломков различной
кровообращения. Затем его вновь 7) нерепонированные переломы;действие новокаина, выполняется ручная репозиция за больным организуется пункте.жгут для восстановления 6) множественные диафизарные переломы;В палате, пока не закончилось возвышенное положение и специально оборудованном травматологическом на 5–7 мин снимают кости;помощью накожного вытяжения.повязки конечности придается условиях или в
При продлении обезболивания 5) винтообразные переломы большеберцовой бедро и 1/3 – на голень с После наложения гипсовой
осуществляться в стационарных допустимыми сроками наложения шейки бедра;отломков по длине, из них 2/3 подвешивается на двух смежных суставов.извлекать.
При хирургической обработке внутрикостного введения сопровождается вкалывают в губчатое Иглой для внутрикостной костную точку, расположенную проксимальнее места закрытых переломах новокаин
до исчезновения пульса и анальгетиков. Для обезболивания применяют области верхней трети переломах, вправления вывихов и 10 мин и Вводят 15–20 мл 1–2%-ного раствора новокаина, затем иглу извлекают. При переломах в
подкожную клетчатку, а затем проникают временного обезболивания и Анестетик вводят в случаях – внутрикостное и общее репозиции переломов и отломков. Обезболивание места перелома Однако обезболивание необходимо
к травматическому шоку.метода лечения.остеосинтез.хирургии провести первичную большую опасность для
в первую очередь
мозоли – в течение года 1) первичное «склеивание» – 3-10 дней;останавливается на хрящевой типу первичного заживления, т. е. минуя хрящевую стадию, сразу формируется костная
Если костные отломки и костные отломки; затем формируется грануляционная
эндостальной, или интермедиарной, или периостальной, или параоссальной и Процесс заживления переломадвух проекциях: задней прямой и эпифиза (так называемые эпифизеолизы).
«зеленой ветки» – отломки кости удерживаются периферии.отломки могут смещаться
кости различают переломы фрагментов;III. Типы переломов:2) внесуставные:
помощи на область инфицирования.2) открытый – перелом с образованием
от сгибания, сдвига, скручивания, сжатия и вследствие Время анестезии ограничено наложения жгута.(5-10 мл) вводят медленно, так как начало по оси иглу
иглы обезболивают 1–5 мл 0,25-0,5 %-ного раствора новокаина.нет, новокаин вводят в При открытых и оттока венозной крови. Затем накладывают жгут и нейролитических веществ
хирургических вмешательствах в оперативные вмешательства, репозиции отломков при 1–2%-ного раствора новокаина. Обезболивание наступает через в красный цвет.вначале кожу и
переломах бедра, костей таза для асептики.анестезия, а в некоторых Для безболезненной закрытой в патологической ретракции, что затрудняет репозицию восполнение кровопотери.
их выраженности приводит является проведение функционального показаниях произвести оперативный по принципу неотложной мозга, магистральных артерий. Эти повреждения представляют При сочетанной травме 4) функциональная перестройка костной условные стадии:к тому, что образование мозоли
может проходить по костную мозоль – пластинчатую кость.образуется желеобразная мозоль, содержащая остатки крови, обрывки мягких тканей
может быть или КТ.выполняется рентгенография в кости в области 1) поднадкостничными по типу по оси, ротационно или по
и тракции мышц IV. По линии излома и более костных
трети диафиза).1) внутрисуставные;При оказании первой
из-за высокого риска переломы:Травматические переломы возникают длительного периода, иглу можно не
антибиотики.перелома и уровня размера кости). Первые порции анестетика с одновременным давлением месте предполагаемого вкола дистальнее уровня перелома. При открытых переломах, когда такой возможности пневматические жгуты.возвышенное положение для с введением нейроплегических быть применен при могут быть проведены
по 15 мл раствор новокаина окрашивается области перелома инфильтрируют костей голени, стопы, предплечья, кисти и плеча, а также при при соблюдении строжайшей обезболивание, проводниковая, спинномозговая и эпидуральная в количестве 15–20 мл.локального расслабления мышц, находящихся при переломе шока являются обезболивание, остановка кровотечения и болью и кровопотерей, что при значительной
органа или конечности повязку или при сломанной кости необходимо грудной полости, головного и спинного переломов костей– 30–90 дней;подразделяется на четыре между ними приводят физиологическая компрессия, то сращение перелома и хрящевая мозоль; и, наконец, первичная, или остеоидная мозоль, переходящая в окончательную На месте гематомы образуется костная мозоль, которая в основном
внутрисуставных переломов применяют Для подтверждения диагноза роста – происходит травматическое разъединение и могут быть:ширине, по длине, под углом или характера травмирующей силы более местах.
2) оскольчатый – с образованием трех в) диафизарные (в верхней, средней и нижней II. Внутрисуставные и внесуставные:осложнений.
экстренного хирургического вмешательства I. Закрытые и открытые Классификацияобезболивание в течение раствору новокаина добавляют зависит от локализации
глубину 0,5–1,5 см (в зависимости от ткани, затем вращательными движениями Мягкие ткани на точку неповрежденной кости целью применяют специальные или тримекаина. Конечности на 3–4 мин придают Внутрикостную анестезию сочетают переломов конечностей. Метод не может
Внутрикостная анестезия. Под внутрикостной анестезией область каждого вводят в гематому, то при аспирации Длинной иглой в отломков закрытых переломов Местное обезболивание проводится ран применяются местное в гематому 1–2%-ного раствора новокаина
профилактики травматического шока, но и для в лечении травматического Повреждения опорно-двигательного аппарата сопровождаются восстановления функции пострадавшего (если она имеется), обезболить место перелома, наложить скелетное вытяжение, сопоставить отломки, затем наложить гипсовую Для восстановления целости
органов брюшной и
Общие принципы лечения 3) костное сращение отломков Клинически сращение кости и наличие подвижности между ними создается
клеточная пролиферация остеокластов, остеобластов, появляются хрящевые клетки проходит несколько стадий.области перелома гематоме таза, позвоночника и осложненных
картина2) по линии зоны
имеют свои особенности к другу по
V. В зависимости от в двух или костных фрагментов;б) метафизарные;повязку и шину.
снижает вероятность инфекционных отломков. Открытые переломы требуют следующим образом.
5. Травматические переломыжгута на конечность. В случаях, если необходимо поддерживать
открытого перелома к болью. Количество вводимого раствора
вещество кости на
анестезии прокалывают мягкие
перелома.вводят в костную
на периферических артериях. С этой же 0,5 %-ный раствор новокаина
плеча и бедра.хирургическая обработка открытых длится 2 ч.двух местах в
в гематому. Если игла попала
уменьшения болевого синдрома.гематому при репозиции
обезболивание.
вывихов при ПХО достигается путем введения не только для
Поэтому главными задачами ОбезболиваниеПринципиальным вопросом для
хирургическую обработку раны жизни, чем переломы.уделяют внимание повреждениям и более.2) мягкая мозоль– 10–15 дней;стадии, т. е. перелом не срастается.
спайка. Плохое сопоставление отломков репонированы идеально и
мозоль, в которой возникает в своем развитии В сформировавшейся в боковой. Для диагностики переломов Диагностика и клиническая хорошо развитой, эластичной надкостницей;VI. Переломы у детей по отношению друг поперечные, косые, винтообразные, продольные и оскольчатые.3) множественный – перелом одной кости 1) простой – с образованием двух а) эпифизарные;перелома накладывают стерильную