Межреберная невралгия – это болевой синдром: ощущение боли возникает по ходу одного из межреберных нервов. Острая, «стреляющая» боль и сама по себе – довольно неприятный фактор, но в случае с межрёберной невралгией она особенно пугающая. Острые боли в области грудной клетки мы обычно интерпретируем как сердечные. Если поражен нерв, идущий между нижними рёбрами, или подреберный нерв (идущий под нижним ребром), мы можем ошибочно полагать, что источник боли находится в брюшной полости.
Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли
Прежде всего, стоит сказать две вещи. Первое: надо знать, что не всякая боль в области грудной клетки связана с сердцем. Поэтому не надо сразу сильно пугаться. И второе: диагноз ставится только врачом. Если у вас закололо в груди, - это значимый повод для обращения к врачу. Врач разберётся с причиной боли. К тому же, невралгию тоже надо лечить.
Межреберная невралгия чаще всего возникает у пожилых людей, однако она встречается и в молодом возрасте (в группе риска – люди, ведущие сидячий образ жизни, а также занимающиеся плаванием). У детей межреберная невралгия может возникать, как правило, в период интенсивного роста.
Характерным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу пораженного нерва. Боль может накатывать приступами или быть постоянной. Как правило, боль становится более интенсивной при вдохе, выдохе, а также любом движении, затрагивающем грудную клетку. Если надавить на область между рёбрами, где проходит причинный нерв, боль усиливается. При этом ощущается весь нерв; боль может отдавать в руку, шею, плечо, поясницу. По ходу пораженного нерва может наблюдаться онемение и побледнение кожи.
Таким образом, если при боли в области грудной клетки наблюдается зависимость от изменения положения тела, нет одышки (типичный симптом сердечной патологии), боль усиливается при пальпации, то, скорее всего, имеет место именно невралгия. Можно ориентироваться также на эффективность принятых препаратов: сердечные препараты при невралгии не помогают, но успокоительные могут дать уменьшение боли.
Однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения назначений.
Причины межреберной невралгии
Корешковый синдром межреберного нерва обычно вызывается одной из следующих причин:
• межпозвонковая грыжа;
• опухолевые процессы;
• другие заболевания позвоночника.
Гораздо чаще межреберная невралгия возникает в результате факторов, воздействующих на нерв в межреберном пространстве. Основными причинами тут выступают:
• травмы грудной клетки;
• мышечно-тонический синдром вследствие чрезмерной физической нагрузки или работы в неудобной позе;
• переохлаждение;
• у женщин - ношение тесного белья (бюстгальтера). Поостеречься, в первую очередь, надо тем, у кого слабо развит подкожный жировой слой;
• сдавливание нерва растущей опухолью (плевры, грудной стенки) или аневризмой нисходящего отдела грудной аорты;
• факторы, воздействующие на всю нервную систему (отравление, гиповитаминоз).
Факторами, повышающими риск возникновения межреберной невралгии, являются:
Методы диагностики межреберной невралгии
При подозрении на межреберную невралгию следует обращаться к врачу-неврологу.
В большинстве случаев диагноз устанавливается на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания и осмотра больного непосредственно на приёме. Врач обращает внимание на позу пациента: стремясь снизить боль, уменьшив давление на пораженный нерв, больной наклоняет корпус в противоположную сторону. Проводится пальпация межреберных промежутков в области локализации боли. Устанавливается потеря чувствительности и побледнение кожных покровов.
Иногда может потребоваться инструментальная и лабораторная диагностика:
ЭКГ
ЭКГ проводится в случае болей с левой стороны. Цель – исключить проблемы со стороны сердца. В комплексе с ЭКГ может быть назначена эхокардиография (УЗИ сердца).
Рентгенография грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости
Нейромиография
Рентгенография позвоночника
Рентгенография грудного отдела позвоночника позволяет установить причины корешкового синдрома. Для оценки состояния позвоночника также могут назначаться компьютерная томография или МРТ.
Анализ крови на антитела к вирусу герпеса
Проводится при подозрении на вирусное происхождение межреберной невралгии.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения межреберной невралгии
Лечение межреберной невралгии носит комплексный характер. Врач решает одновременно несколько задач.
Необходимо снизить остроту боли, а желательно – полностью устранить болевой синдром. Для этой цели назначается противовоспалительная терапия.
Важно устранить причину, вызвавшую поражение нерва. Если заболевание имеет вирусную природу, проводится противовирусная терапия. При мышечно-тоническом синдроме назначаются миорелаксанты. При защемлении нерва в месте выхода из позвоночного канала может быть назначена мануальная терапия. При опухолевых процессах необходимо хирургическое лечение.
Также проводится лечение, направленное на укрепление нервной ткани.
Лечение в период острой боли
В период острой боли хотя бы несколько дней следует соблюдать постельный режим. Постель должна быть ровной и твердой. Хорошо помогает «сухое тепло». Например, грудь можно обмотать шерстяным платком. Применяются теплые компрессы, перцовый пластырь, горчичники (необходимо избегать постановки горчичников непосредственно на позвоночный столб). Рекомендуется массаж с противовоспалительными и согревающими мазями. По назначению врача применяются седативные препараты и нестероидные анальгетики.
В этот период необходимо избегать физических нагрузок, стрессов. Нельзя принимать алкоголь.
Последующее лечение
Дальнейшее лечение включает в себя:
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Спасибо за оценку
26 окт. 2022, 632
Возможные причины боли сзади под ребрами с двух сторон
Наличие подреберных болей в спине – признаки имеющейся патологии. Проявление неприятных симптомов может быть от слабовыраженных до невыносимо болезненных. Это является поводом для обращения к специалисту и проведению терапии.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Появление болевого синдрома в области ребер доставляет массу дискомфорта и ограничивает двигательную активность человека. Факторы, которые и являются провокаторами боли, могут быть различны и порой спровоцированы рядом серьезных заболеваний.
Причины возникновения боли в спине
Боль может возникать из-за ряда причин:
• Травматизация. При ударе возникнет пронзающая боль, с появлением гематомы. Но при сломанной костной ткани она усиливается, а кровоподтёк держится дольше обычного. Самым серьезным повреждением, в этом случае, является перелом ребер, ведь осколки могут пробить легочную ткань.
Существует три вида перелома:
• трещина в ребрах;
• при сломанной кости надкостница остается целой;
Боль возникает на вдохе и выдохе, при любой физической нагрузке. Может вызвать осложнения сердечного ритма.
• Торакалгия (межреберная невралгия). Обуславливается ущемлением нерва, который воспаляется. Болезненные ощущения появляются и распространяются по всему телу. Кроме защемления, фактором для сдавливания нерва может стать растяжение мышц или травма спины. Как правило, боль усиливается при любых движениях, особенно при наклонах. На ЭКГ никаких изменений выявлено не будет, хотя симптомы могут указывать на развитие стенокардии и инфаркта.
• Остеохондроз. Эта болезнь неизлечима, так как вызвана патологическими мутациями в позвоночнике. Обострение выявляет «прострелы», затруднительное дыхание, тяжело даются любые движения, в том числе сложно находится в одном положении. Стоит так же отметить, что одним из осложнений остеохондроза является межпозвоночная грыжа. При этом межпозвоночный диск претерпевает сильное воздействие со стороны позвонков. В такой ситуации требуется оперативное вмешательство, так как консервативная медицина чаще всего оказывается бессильна. Возможно появление повторной грыжи уже в другом отделе позвоночника.
• Другой причиной принято считать остеопороз. Как правило, с ним сталкиваются женщины в начале менопаузы. Болезнь обусловлена дефицитом кальция и витамина D, из-за чего кости оказываются хрупкими и ломкими. Группа риска – женщины в пожилом возрасте, возможен перелом шейки бедра, что непременно приводит к лежачему положению и инвалидности.
• Так же, причиной боли в спине под ребрами могут стать воспаление плевры или легких (пневмония). При этом развивается патология нервных окончаний. Здесь будут назначены антибиотики и прочие противопростудные препараты.
• Стоит упомянуть, как причину, остеосаркому. Это новообразование, которое может долго не давать о себе знать, но после различных провоцирующих причин, появляются первые сигналы.
Типы болевых ощущений под ребрами с двух сторон
Боль под ребрами может носить различный характер:
• Резкие боли могут быть следствием, как невралгии, так и остеопороза. Усиливаются при движении. Также могут являться предвестником обострения разных внутренних заболеваний.
• Тупая тянущая и ноющая боль, может указать как на инфаркт миокарда или сердечно-сосудистые заболевания, так и на обострение хронических заболеваний – при остеохондрозе.
Но зачастую болевой синдром при одном и том же недуге, может иметь разную стадию выраженности и направленности. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а при неприятных и болезненных ощущениях в спине стоит обратиться к врачу.
Диагностика проблемы
Во время первого посещения специалиста производится пальпация и опрос больного, а затем назначается ряд диагностических процедур. При обследовании могут понадобиться:
• УЗИ – поможет выявить всевозможные новообразования в брюшной полости и оценить состояние органов в целом.
• Рентгенография – позволит исключить пневмонию и плеврит, а также определить изменения в костной ткани.
• КТ или МРТ – служат для уточнения обнаруженных патологий.
• Эндоскопическое исследование – для исключения болезней желудка, таких как язва, гастрит, холецистит и другие.
• Лабораторные исследования: анализы крови, желудочно-кишечного тракта и мочи – помогут выявить и исключить различные заболевания.
Лечение возникшей боли в области ребер
Методы лечения выбираются в зависимости от характера заболевания. Врач определяет комплексную терапию, которая может включать различные препараты:
• Анальгетики – средства при воспалениях и болях.
• Антибиотики – лечат воспалительные процессы, обусловленные активацией патогенной флоры.
• Спазмолитические помогают при оттоке желчи. При их применении наблюдается улучшение пищеварительного процесса, проходят дискомфорт и боль.
• Препараты (гепатопротекторы), защищающие печень, стимулируя ее регенерацию, и лекарства (ферменты), нормализующие пищеварение, устраняя неприятные симптомы.
• В некоторых случаях могут назначить физиотерапевтическое лечение с местными анестетиками.
Не стоит терпеть боль в спине, так многие серьезные заболевания поначалу могут сопровождаться латентными и слабовыраженными симптомами, а приведут к усугублениям заболевания. До постановки диагноза стоит отказаться от приема тяжёлой пищи и алкоголя.
Можно принять нестероидные противовоспалительные препараты – если в истории болезни поставлены хронический гастрит, панкреатит, язвенная болезнь. Ни в коем случае нельзя применять никаких антибиотиков, так как они могут испортить клиническую картину течения болезни, а в худшем варианте, привести к ухудшению состояния здоровья. Приступы режущей, острой боли могут указать на развитие тяжелых патологий опасных для жизни. В таких случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу, вплоть до вызова скорой помощи.
ЧТО О НАС ГОВОРЯТ
Самбурова Ольга
Никита
Анастасия
Светлана
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 15 лет
ЗАПИСЬ
О клинике Лечение заболеваний Методы лечения Симптомы Диагностика Массаж Товары