Терапевт
Здравствуйте, возможно обрстрение невралгии на фоне перенесённого ковид . МРТ шейного грудного отдела позвоночника делали? Прокалите группу витаминов мовалис , мильгамма .
Сохранить
Невролог
Похоже неврология , примите таб.целебрекс 200 мг-2 раза. Таб мидокалм 150 мг 2 раза. Таб.комбелипен 1 таб. 2 раза. 10 дней. Местно втирайте пенталгин экстро гель или Найз гель. Пластырь Вольтарен 24 часа.
Сохранить
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
Это может быть проявлением невралгии. Желательно, чтобы невролог осмотрел очно.
Нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС - ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц
Местно диклофенак гель 3 раза в день 2 недели.
Ложиться грудным отделом на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Сохранить
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день 5 дней в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день месяц
Сохранить
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Скорее всего боли идут на фоне межреберной невралгии, на фоне грудного остеохондроза тоже может быть.
Ковид мог это дело обострить или стать триггером.
По лечению:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления)
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма)
Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц
Втирать Диклофенак мазь 2% в ребра, между лопатками - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова между лопатками -2- 3 раза в день по 15 минут– 15 дней.
ЛФК можно по ютубу при межреберной невралгии попробовать, но главное чтобы гимнастика боли не было во время занятий, чтобы не усиливалась она.
Сохранить
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Юлия !По Вашим жалобами это похоже на невралгию межрёберную на фоне грудного остеохондроза ,первично рекомендуется мрт грудного отдела позвоночника ,а также вам необходимо раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней
раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 3 дня
Раствор Комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
мазь долгит два раза в день семь дней втирать
аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать семь дней здоровья вам
Сохранить
Принятый ответ
Под болью в ребрах обычно называют дискомфорт, возникающий в стенке грудной клетки, а не внутри нее. В этом случае источник неприятных ощущений — костная или хрящевая ткань, прилегающие мышцы или нервы. Боль в ребрах может носить разный характер: она бывает постоянной или периодической, внезапной или нарастающей, острой или тупой. Это многообразие врачи объясняют большим количеством первопричин.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Боль в ребрах при нажатии
Иногда в хрящах, которые крепятся к грудине, может возникать воспалительный процесс — синдром Титце. Боль в ребрах при нажатии в таком случае может быть довольно интенсивной и напоминать симптомы стенокардии. Кроме того, приступы могут возникать спонтанно, без воздействия извне. Локализация болевых ощущений может быть самой разнообразной.
Болезнь Титце сопровождается дополнительными симптомами:
• припухлостью в области воспаленного реберного хряща;
• при нажатии или сдавливании грудины дискомфорт становится сильнее;
• первый приступ может развиться на фоне травмы.
Причины боли в ребрах
Зачастую неприятные ощущения спровоцированы травмами или патологиями в грудном отделе позвоночника. К наиболее часто встречающимся причинам боли в ребрах относятся:• ушибы и переломы;
• невралгия;
• болезнь Титце;
• фибромиалгия.
Болевые ощущения в ребрах как один из признаков невралгии могут менять свой характер: нарастать при вдыхании воздуха и при его выдохе, изменяться от положения тела или движений. Злокачественные новообразования костной ткани также сопровождаются неприятными ощущениям в области грудной клетки. Различают несколько видов остеосаркомы. Это онкологическое заболевание характеризуется быстрым прогрессированием и склонностью рано давать метастазы. Ему одинаково подвержены люди разных возрастных групп. Боль в ребрах — также типичный симптом плеврита. Этот недуг представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий мембрану, в которой находятся легкие. Боль в области ребер в таком случае имеет тупой характер. Кроме того, это заболевание сопровождается ярко выраженным ограничением подвижности грудины.
Травмы костей
Переломы и трещины возникают в результате падений и ударов. В 15 % всех случаев таких травм страдают именно ребра. Обычно они срастаются без серьезного вмешательства и не требуют иммобилизации.
Существует три категории переломов:
Вмешательства специалиста требуют особо сложные переломы, которые называются оскольчатыми — самый тяжелый вид травм. Они сопровождаются довольно сильными болями в ребрах при нажатии или глубоком вдохе. На фоне этого может возникнуть шоковое состояние и разного рода осложнения. Кроме того, нужно немедленно обратиться к специалисту для того, чтобы он подтвердил или опроверг отсутствие повреждения легких.
Возможные причины боли в ребрах
Чаще всего пациенты считают, что болевые ощущения возникают в реберных костях, хотя на самом деле дискомфорт может появляться из-за спазмов мышц или компрессии нервных корешков.
Основные причин
• патологии нервов и мышц;
• чрезмерное физическое и психологическое напряжение;
• травмы, опухоли ребер, синдром Титце;
• заболевания позвоночника (спондилез, артроз, остеохондроз, грыжи и протрузии);
• патологии плевры, в том числе опухоли.
Болезненность именно реберных костей –относительно редкое явление, которое встречается при тяжелых заболеваниях костной ткани или травмах (переломах). Если боль в ребрах появилась после ушиба или падения, удара в эту область, медицинская помощь требуется немедленно, ведь сломанная реберная кость может повредить сердце или легкие.
Нередко дискомфорт в грудной области сопровождает простудные заболевания или пневмонию. О таком симптоме нужно сообщить лечащему врачу, так как это могут быть не только мышечные спазмы из-за кашля, но и последствия ухудшения состояния легких, бронхов или плевры.
Особенности боли при различных недомоганиях
Часто неприятные ощущения оказываются вызваны чрезмерным напряжением мышц. Эта проблема тоже требует врачебной консультации, ведь она может возникнуть при тяжелых патологиях позвоночника или невралгии.
Как отличить невралгию от остеохондроза:
• при остеохондрозе боль постоянная, при невралгии периодически возникает нестерпимая резкая боль в ребрах;
• для остеохондроза характерно перенапряжение мышц спины;
• в случае невралгии болевые ощущения усиливаются при надавливании.
На то, что болезненность в реберной области вызвана патологиями позвоночника, могут указывать и другие признаки:
• частые головокружения;
• снижение подвижности спины;
• ощущение «тока» по телу при движении;
• хруст, треск при поворотах и наклонах корпуса;
• онемение в области груди, спины, ягодиц, рук;
• скачки давления.
Что можно сделать до обращения к врачу, если болят ребра:
• принять обезболивающее средство;
• надеть свободную одежду, не сдавливающую грудную клетку;
• лечь;
• стараться дышать медленно и плавно.
Диагностика при реберных болях
Обратиться за помощью можно к:
• терапевту;
• фтизиатру (если есть кашель, кровохаркание, затрудненное дыхание, удушье);
• неврологу, ортопеду (при онемении рук, похрустывании при движении, болях в спине);
• травматологу (при ушибах, падениях и других травмах).
Для постановки диагноза врачу необходимы не только опрос пациента и его осмотр, но и данные лабораторных анализов и инструментальных исследований:
• ЭКГ;
• рентгенографии;
• МРТ, КТ;
• исследований крови и мочи;
• и других видов обследования.
Лечение боли в ребрах
Лечебный план разрабатывается в зависимости от поставленного диагноза и причин развития патологии.
Массаж помогает снять чрезмерное напряжение и боль, он обладает прогревающим и расслабляющим эффектом. Однако эта процедура недопустима при острых травмах, простудных и онкологических заболеваниях.
Физиотерапия и иглоукалывание помогают устранить боль и гипертонус мышц, нормализовать обменные процессы, ликвидировать воспалительные очаги, восстановить поврежденные ткани и повысить местный иммунитет.
Для укрепления мышечного корсета и здорового распределения статической нагрузки необходима лечебная физкультура, которая позволяет снять спазмы, увеличить мышечную массу и исправить осанку.
Во время лечения и в дальнейшем для профилактики необходимо соблюдать режим дня и достаточно отдыхать, носить удобную обувь, избегать переохлаждения и правильно питаться.
Воспалительные заболевания
Боль в ребрах иногда возникает при миозите межреберных мышц, который является следствием переохлаждения или перенапряжения. Боли неинтенсивные, тупые, усиливающиеся при резких движениях и глубоком вдохе. При пальпации определяется незначительное усиление болезненности, нерезко выраженный отек в межреберном промежутке.
При синдроме Титце отмечается болезненность в области одного или нескольких верхних ребер рядом с грудиной. Боли обычно односторонние, возникают остро либо нарастают постепенно, усиливаются при движениях, чихании, кашле, глубоком дыхании, иногда иррадиируют в плечо или руку. Болевой синдром может сохраняться в течение многих лет, склонен к волнообразному течению с чередованием ремиссий и обострений. Пальпация зоны воспаления резко болезненна, выявляется припухлость по ходу хрящевой части ребра.
Асептический периостит ребер обычно становится следствием ушиба. Сопровождается локальной постоянной умеренной ноющей болью, усиливающейся при пальпации, незначительным отеком. Симптомы обычно проходят в течение 5-7 дней. При гнойном периостите, возникающем на фоне воспалительных очагов, инфицированных ран мягких тканей грудной клетки, боли острые, интенсивные. Появляются внезапно, быстро усиливаются, становятся дергающими, распирающими, сопровождаются повышением температуры, ознобами.
Остеомиелит ребер диагностируется редко, развивается после открытых переломов, огнестрельных ранений, операций, гнойных поражений мягких тканей. Характеризуется быстрым нарастанием болевого синдрома на фоне лихорадки, ухудшения общего состояния, выделения обильного гнойного отделяемого или появления серого налета на дне раны. Боли пульсирующие, распирающие, уменьшаются после формирования свища. Пальпация зоны повреждения резко болезненна.
При плевритах болевой синдром формируется в плевральной полости, но может ошибочно истолковываться как болезненность в ребрах. Экссудативный плеврит проявляется разлитой тупой болью, которая сменяется ощущением тяжести в боку, одышкой, кашлем, повышением температуры. При сухом плеврите боли колющие, усиливаются при дыхании и движениях, ослабевают в положении на больном боку.
Неврологические причины
Основной неврологической причиной боли в ребрах считается межреберная невралгия. Боль односторонняя, острая, внезапная, ощущается как удар тока или прострел, локализуется в области межреберья, распространяется от позвоночника к грудине. Приступ начинается с покалывания, затем болевой синдром в течение нескольких секунд или 1-3 минут нарастает до невыносимого, заставляет пациента замирать и задерживать дыхание.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При незначительном болевом синдроме, удовлетворительном общем состоянии рекомендуется на несколько дней ограничить физическую активность, использовать местные обезболивающие, согревающие и противовоспалительные средства. При повреждениях кожи мази и гели наносить нельзя. При слабости, повышении температуры, появлении резких болей, одышки, кашля, кровохарканья необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Хирургическое лечение
При переломах ребер, осложненных гемо- или пневмотораксом, выполняют пункцию либо дренирование плевральной полости. При множественных двойных переломах требуется остеосинтез. Гнойный периостит является показанием к вскрытию, дренированию гнойника. При остеомиелите осуществляют секвестрэктомию или резекцию ребра. Онкологические поражения являются показанием для проведения радикальных хирургических вмешательств с удалением кости, мягких тканей, лимфатических узлов.