Что именно определяется в процессе анализа?
Общий анализ мочи включает несколько этапов исследования. Сначала методом «сухой химии» определяются такие параметры, как рН (реакция мочи), плотность, концентрация белка, глюкозы и др. Затем подсчитываются элементы осадка мочи: слущенные клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты, бактерии. Определяется наличие слизи и кристаллов солей.
Что означают результаты теста?
Обычно моча имеет разные оттенки желтого цвета и прозрачна. Изменение цвета мочи может говорить о приеме поливитаминов или определенных продуктов (свеклы, моркови). Темные оттенки мочи могут быть связаны с повышенным количеством в ней желчных пигментов. Повышенная мутность может быть связана с наличием слизи, солей или бактерий.
Обычно моча имеет кислую реакцию (рН=6), но рН может колебаться от 4,5 до 7. Уробилиноген присутствует в незначительных количествах. Повышенное количество желчных пигментов может говорить о патологии печени.
Обычно повышение лейкоцитов и обнаружение бактерий являются признаками мочевой инфекции. Особенно, если при оценке химических свойств мочи выявлены нитриты.
Выявление крови в моче (повышенное число эритроцитов) - серьезная ситуация, требующая тщательного дополнительного обследования пациента.
Обычный срок выполнения теста
Обычно результаты общего анализа мочи можно получить в течение 1 дня.
Нужна ли специальная подготовка к анализу?
Для анализа предпочтительнее средняя порция утренней мочи. В случае признаков мочевой инфекции можно сдать мочу в любое время, желательно чтобы интервал от последнего мочеиспускания до сбора мочи на анализ прошло не менее 3-4 часов.
В городах Воронеж, Сочи, Сургут, Уфа, Санкт-Петербург и Ленинградская область, Нижний Новгород, Тверь, Ярославль, Москва и Московская область, Барнаул, Красноярск, Нижневартовск необходимо заранее в медицинском офисе получить стерильный контейнер с желтой крышкой и пробирку для мочи.
В остальных городах, а также при заказе выезда на дом, для сбора мочи необходимо получить стерильный контейнер с красной крышкой или воспользоваться контейнером, купленным в аптеке.
Рекомендован обычный питьевой режим. Наиболее информативна утренняя моча, но возможен сбор мочи в любое время в течение дня.
При сборе мочи в пробирку (Воронеж, Сочи, Сургут, Уфа, Санкт-Петербург и Ленинградская область, Нижний Новгород, Москва и Московская область, Барнаул, Красноярск, Нижневартовск) после туалета наружных половых органов необходимо собрать около 30-40 мл (1/2 - 2/3 контейнера) средней порции мочи в контейнер с желтой крышкой, плотно его закрыть и 2-3 раза перевернуть для перемешивания, после чего снять защитную плёнку и насадить на него пробирку пробкой вниз. После того как пробирка полностью заполнится, ее необходимо снять и доставить в лабораторию. Стерильный контейнер с желтой крышкой утилизировать.
При сборе мочи в контейнер: после туалета наружных половых органов необходимо собрать около 30-40 мл (1/2 - 2/3 контейнера) средней порции мочи в контейнер с красной крышкой, плотно его закрыть и доставить в лабораторию.
Референсные пределы отражаются автоматически в бланке результата анализа
Описание
Метод определения См. описание.
Доступен выезд на дом
B03.016.006 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)Метод определения
Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии».
Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавания частиц с одновременным стробоскопическим фиксированием изображения цифровой видеокамерой ССD.
В исключительных случаях, при получении негомогенизируемого образца, наличии трудно распознаваемых изображений, оценка показателей выполняется ручной методикой.
Синонимы: Клинический анализ мочи; ОАМ. Complete Urinalysis; Urinalysis, Complete With Microscopic Examination; Urinalysis Complete; URN.
Краткая характеристика «Анализ мочи общий»
Общий анализ мочи – широко применяемое в клинической практике исследование, поскольку изменения исследуемых физико-химических параметров и состава осадка мочи могут быть важными признаками поражения почек и мочевыводящих путей.
Тест включает в себя оценку физических свойств мочи (цвет, прозрачность, удельный вес), несколько химических тестов (определение показателя кислотности – pH, содержания белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы) свойства мочи, а также микроскопическую оценку качественного и количественного состава элементов мочевого осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, кристаллы солей, бактерии, слизь и т. д.).
Появление тех компонентов, которые в норме в моче не выявляются, либо аномальные отклонения параметров от обычных значений помогают обнаружить различные расстройства, в том числе и на самых ранних стадиях заболевания. Основные физиологические и патологические причины, которые могут приводить к сдвигам различных параметров общего анализа мочи приведены в разделе Интерпретация.
Что может повлиять на результат исследования «Анализ мочи общий»
Подготовка
Правила подготовки к исследованию «Анализ мочи общий»
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи (свеклу, морковь), принимать диуретики, витаминные комплексы. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Для исследования предпочтительно использовать среднюю порцию утренней мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (если лечащим врачом не рекомендовано иное).
Показания к назначению
В каких случаях проводят Общий анализ мочи:
• дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей;
• скрининговое и диспансерное обследование;
• оценка течения заболеваний почек и мочевыводящих путей, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
• через 1-2 недели после выздоровления от стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины).
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования «Анализ мочи общий»
При интерпретации результатов общего анализа мочи следует учитывать то, что все показатели должны анализироваться в комплексе друг с другом, а не изолированно.
Цвет
В норме моча может быть различных оттенков желтого цвета (светло-желтая, соломенно-желтая, желтая) и бесцветной (преимущественно у детей). Изменение окраски может иметь как физиологические, так и патологические причины.
Физиологические причины изменения цвета мочи
Цвет | Причина |
Темно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый | Обезвоживание, прием витаминов и препаратов нитрафуранового ряда |
Красный, светло-красный, розовый | Присутствие красящих веществ в пище (свекла, черника), прием таких лекарственных препаратов, как антипирин, аспирин, сульфазол. |
Темно-коричневый | Прием метронидазола, сульфаниламидов, препаратов на основе толокнянки |
Голубой | Прием метиленового синего |
Бесцветный (у взрослых людей) | Употребление большого количества жидкости, прием мочегонных препаратов |
Патологические причины изменения цвета мочи
Цвет | Причина |
Янтарно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый | Уробилиногенурия |
Янтарно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый, светло-коричневый, зеленый | Билирубинурия |
Красный, светло-красный, розовый, коричневый, бурый, темно-коричневый | Присутствие в моче большого количества эритроцитов или гемоглобина/миоглобина, порфиринурия |
Темно-коричневый | Отравление фенолами |
Коричневый | Меланурия |
Молочный | Хилурия (примесь лимфатической жидкости), пиурия (большое количество лейкоцитов) |
Бесцветный (у взрослых людей) | Сахарный и несахарный диабет, нефросклероз |
Прозрачность
В норме моча должна быть прозрачной. Мутность мочи может быть обусловлена присутствием большого количества элементов мочевого осадка.
Удельный вес
В норме удельный вес колеблется от 1003 до 1035. Повышение значений наблюдается при обезвоживании, глюкозурии, большом количестве элементов мочевого осадка.
рН
Значения | |
До 1 месяца | 5,0 – 7,0 |
Старше 1 месяца | 5,0 – 8,0 |
Причины повышения значений:
- инфекции мочевыводящих путей;
- алиментарные причины (погрешности в диете).
Причины понижения значений:
- алиментарные причины (погрешности в диете, голодание);
- мочекислый диатез, подагра;
- усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.
Белок
В норме концентрация белка в разовой порции мочи не должна превышать 0,140 г/литр.
Причины повышения концентрации белка:
Физиологические | Обезвоживание, состояние после интенсивной физической нагрузки, употребление в пищу большого количества продуктов животного происхождения |
Патологические |
Глюкоза
В норме концентрация глюкозы в разовой порции мочи не должна превышать 2,8 ммоль/л.
Причины повышения концентрации глюкозы
Физиологические | Алиментарные (погрешности в диете), длительное голодание, стресс, 2-3 триместр беременности, передозировка или длительное употребление кортикостероидов |
Патологические | |
Вещества, присутствие которых может искажать результат | Аскорбиновая кислота, хлорсодержащие окислители (дезинфицирующие средства) |
Кетоновые тела
В норме концентрация кетоновых тел в разовой порции мочи не превышает 1 ммоль/л.
Причины повышения концентрации кетоновых тел
Физиологические | Алиментарные (погрешности в диете), длительное голодание, интенсивные физические нагрузки, обезвоживание |
Патологические | лихорадочные состояния, сахарный диабет, панкреатит, панкреанекроз, длительный прием алкогольных напитков, обширные травмы мышечной ткани. |
Вещества, присутствие которых может искажать результат | L-DOPA, BS , фенилкетон, цефалоспорин |
Уробилиноген
В норме концентрация уробилиногена в разовой порции мочи не превышает 34 ммоль/л.
Причины повышения концентрации уробилиногена
Физиологические | Прием алкогольных напитков |
Патологические | Заболевания кишечника (энтероколиты, продолжительные запоры, дисбактериоз, кишечная непроходимость), отравление гепатотоксическими веществами, гемолитические состояния (гемолитическая анемия, эритремия, внутрисосудистый гемолиз, рассасывание массивных гематом), гепатит любого генеза, новообразования в печени, острая и хроническая печеночная недостаточность. |
Вещества, присутствие которых может искажать результат | Карбапенем |
Билирубин
В норме билирубин в моче не обнаруживается.
Причины повышения концентрации билирубина
Патологические | |
Вещества, присутствие которых может искажать результат | Аскорбиновая кислота, мочевая кислота, препараты нитрафуранового ряда, этодолак |
Гемоглобин
В норме гемоглобин в моче не обнаруживается.
Причины повышения концентрации гемоглобина
Физиологические | Состояние после переохлаждения / перегревания. |
Патологические | Присутствие большого количества эритроцитов в моче, миозит, обширные травмы мышечной ткани, острый инфаркт миокарда, тромбозы сосудов мышц |
Вещества, присутствие которых может искажать результат | Аскорбиновая кислота, хлорсодержащие окислители (дезинфицирующие средства) |
Лейкоцитарная эстераза
В норме лейкоцитарная эстераза в моче не обнаруживается.
Патологические | Присутствие нейтрофилов в моче |
Нитриты
В норме нитриты в моче не обнаруживаются.
Причины повышения концентрации нитритов
Физиологические | Прием препаратов нитрафуранового ряда |
Патологические | Присутствия в почках и/или мочевыводящих путях нитритпродуцирующих бактерий |
Вещества, присутствие которых может искажать результат | Аскорбиновая кислота |
Клетки плоского эпителия
Клетки переходного эпителия
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
• мочекаменная болезнь;
• интоксикация, в том числе и вызванная лекарственными препаратами;
• лихорадочные состояния;
• послеоперационные состояния;
• новообразования мочеполовой системы;
Клетки почечного эпителия
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
• воспалительные заболевания почек;
• хроническая и острая почечная недостаточность;
• интоксикация (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем);
• отторжение почечного трансплантата;
• новообразования в почках.
Лейкоциты
В норме встречаются в количестве не более 5 клеток в поле зрения.
Повышение количества лейкоцитов наблюдается в следующих случаях:
• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
• мочекаменная болезнь;
• лихорадочные состояния;
• отторжение почечного трансплантата;
• системные воспалительные заболевания неинфекционного генеза (например, люпус-нефрит).
Эритроциты
В норме встречаются в количестве не более 2 клеток в поле зрения.
Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:
• воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
• мочекаменная болезнь;
• травматическое поражение почек и мочевыводящих путей, в том числе и после инструментальных исследований;
• лихорадочные состояния;
• артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов;
• авитаминоз С;
• отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии;
• новообразования мочеполовой системы;
• системные воспалительные заболевания неинфекционного генеза.
Гиалиновые цилиндры
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
• состояние после значительной физической нагрузки;
• обезвоживание;
• лихорадочные состояния;
• артериальная гипертензия;
• воспалительные заболевания почек;
• застойная сердечная недостаточность;
• острая реакция отторжения трансплантата.
Восковидные цилиндры
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
• воспалительные заболевания почек;
• острый тубулярный некроз;
• острая реакция отторжения трансплантата.
Зернистые цилиндры
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
• лихорадочные состояния;
• артериальная гипертензия;
• состояние после значительной физической нагрузки;
• диабетическая нефропатия;
• интоксикации;
• воспалительные заболевания почек;
• системная красная волчанка (люпус-нефрит);
• новообразования в почках;
• острая реакция отторжения трансплантата;
• амилоидоз.
Кристаллы мочевой кислоты
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
• обезвоживание;
• мочекислый криз у новорожденных (физиологическое состояние);
• употребление большого количества животной пищи;
• мочекислый диатез, подагра;
• усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.
Ураты
В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве.
Повышение количества уратов характерно для следующих состояний:
• обезвоживание;
• употребление большого количества животной пищи;
• мочекислый диатез, подагра;
• усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.
Кислый мочекислый аммоний
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
• мочекислый диатез у детей;
• инфаркт почки у новорожденного (цилиндры из кислого мочекислого аммония);
• в нормальной моче при ее длительном стоянии при комнатной температуре (аммиачное брожение) в сочетании с кристаллами трипельфосфатов.
Оксалаты кальция
В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве.
Повышение количества оксалатов характерно для следующих состояний:
• щавелевокислый диатез;
• сахарный диабет;
• оксалоз или первичная гипероксалатурия;
• состояния после перенесенных инфекционных заболеваний;
• отравление этиленгликолем и метоксифлюрантом.
Аморфные фосфаты
В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве.
Повышение количества аморфных фосфатов характерно для следующих состояний:
• стресс;
• алиментарный алкалоз;
• фосфатный диабет Фанкони.
Трипельфосфаты
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
• алиментарный алкалоз;
• циститы.
Кристаллы цистина
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
• интоксикация;
• Кристаллы лейцина и тирозина
• В норме в мочевом осадке не встречаются.
• Появляются в следующих случаях:
• авитаминоз С;
• В12-дефицитная анемия;
• усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов;
• печеночная недостаточность;
• миастения гравис (Myasthenia gravis);
• болезнь кленового сиропа;
• отравление фосфором.
Кристаллы холестерина
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
Слизь
Бактерии
Грибы