Геморрагический гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.
Классификация
В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит. Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный - у лиц, уже имеющих заболевания желудка. В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).
Симптомы геморрагического гастрита
В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения. Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи. Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.
При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота. Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту. Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).
Диагностика
При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.
Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения. На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения. В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.
Лечение геморрагического гастрита
Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации. Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта - протертая охлажденная пища. Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.
Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания. В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат). Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).
В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно. При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда - препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием. В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.
В некоторых случаях проводится хирургическое лечение. До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения. Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.
Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя. При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.
Некоторые формы заболеваний имеют схожие признаки и причины. Это касается геморрагического гастрита и эрозивного. Недомогания характеризуются образованием небольших дефектов на слизистой оболочке желудка. Опытный врач во время ЭГДС сможет легко их обнаружить. При геморрагической форме происходят кровоизлияния в слизистой оболочке, образуются тромбы на сосудах желудка, что чревато серьезными осложнениями.
Важно
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Симптомы заболевания
• обильное слюнотечение в любое время суток;
• изжогу и отрыжку после приема пищи;
• урчание в области живота;
• головокружения;
• усиление дискомфорта в области желудка после приема пищи.
При этой разновидности гастрита часто бывает рвота. Если в ее массах наблюдаются частицы крови, то можно говорить о геморрагической форме заболевания. Также характерной особенностью является жидкий кал, напоминающий по цвету деготь. Что касается симптомов недуга, по которым сложно поставить точный диагноз, то к ним можно отнести:
• тахикардию;
• одышку;
• бледность, а иногда и синюшность кожных покровов;
• налет на языке;
• постоянное состояние усталости, не проходящее даже после полноценного отдыха.
В зависимости от количества симптомов и их выраженности, врачи могут диагностировать две формы недуга:
• Острую. При ней сразу появляются сильные боли, заметны следы крови во рвоте и кале. При наличии внешних факторов, ухудшающих состояние человека, могут начаться обмороки, проблемы с артериальным давлением.
• Хроническую. Это состояние возникает при постепенном поражении слизистой оболочки желудка. Иногда хроническая форма бывает вызвана другими недугами, например, сахарным диабетом или язвенной болезнью. Первое время пациент может не ощущать изменений, но со временем они становятся все более явными.
Причины
Заболевание вызывает бактерия, которая есть в желудке почти у всех людей: Нelicobacter pylori. Она никак не проявляет себя, пока не изменится количество желудочного сока. Тогда бактерия начинает активно воздействовать на слизистую оболочку. Постепенно это приводит к образованию очагов воспаления и развитию эрозивно-геморрагического гастрита.
Ускорят процесс развития недуга такие неблагоприятные факторы как:
• частые стрессы на работе или в личной жизни;
• постоянные физические нагрузки без учета особенностей организма;
• употребление алкоголя в большом количестве;
• курение;
• прием лекарственных средств, например, аспирина, негативно сказывающихся на состоянии слизистой оболочки желудка;
• отсутствие полноценного сна на протяжении хотя бы 7 часов в сутки;
• употребление в большом количестве сладких газированных напитков.
При эрозивно-геморрагическом гастрите важно тщательно следить за рационом своего питания. Состояние больного может резко ухудшиться, если он:
• часто ест соленые и перченые блюда;
• запивает горячее холодными напитками;
• злоупотребляет чесноком и луком;
• отдает предпочтение жареным блюдам;
• питается фаст-фудом;
• принимает пищу 1-2 раза в день, причем выбирает большие порции;
• редко ест пюреобразные блюда.
Если уже поставлен такой диагноз, как геморрагический гастрит, то эффективное лечение обязательно должно подразумевать соблюдение диеты. К примеру, нежелательно жарить продукты в значительном количестве масла. Эти и другие рекомендации обязательно дает специалист на первом приеме.
Наши специалисты
Гастроэнтеролог
14 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём
Терапевт Гастроэнтеролог Пульмонолог
29 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Терапевт Гастроэнтеролог Диетолог
23 года опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Терапевт Гастроэнтеролог
16 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём
Цены на услуги
Если уже появились прожилки крови в кале или рвотных массах, то больного срочно госпитализируют. На этой стадии геморрагический гастрит протекает тяжело, лечение нужно осуществлять быстро и интенсивно. Для определения причины состояния и подбора лекарственных препаратов врач должен задать пациенту ряд вопросов:
• Как давно вы почувствовали боль в области желудка?
• Замечали ли вы усиление дискомфорта после приема пищи?
• Какую часть вашего рациона питания составляют острые и жареные блюда?
• Вы курите? Если да, то сколько сигарет в день?
• Как часто вы употребляете алкоголь и в каком количестве?
• Сколько примерно в день часов вы спите?
• Удается ли вам по утрам чувствовать себя бодрым и полным сил?
• Замечали ли вы частицы крови в кале или рвотных массах?
• У кого-либо из ваших родственников диагностировался геморрагический гастрит, какое лечение проводилось?
Получив ответы, врач назначит обследования. К ним относятся общие анализы мочи и крови, а также эндоскопическое исследование желудка, магнитно-резонансная томография. Такие методы помогают определить тяжесть заболевания в кратчайшие сроки.
Эффективное лечение
В больнице важно оказать помощь пациенту как можно быстрее, то есть уменьшить дискомфорт в области желудка, остановить рвоту и понос. С этой целью назначаются такие средства:
• Антисекреторные медикаменты. Они снижают количество желудочного сока, а также соляной кислоты. Это положительно сказывается на состоянии слизистой оболочки.
• Кровоостанавливающие препараты. Если у пациента уже появились признаки кровотечения, такие средства вводятся максимально быстро.
• Гастроцитопротекоторы. Геморрагический гастрит проходит быстро, если лечение подразумевает прием средств, защищающих слизистую оболочку. Они снижают негативное воздействие внешних факторов.
Также пациентам прописывают ферментные препараты. Они помогают улучшить пищеварение, поскольку при гастрите еда переваривается очень плохо. Дополнительно больному прописывают витаминные комплексы, необходимые для укрепления организма.