Причины развития
Болевые ощущения развивается под влиянием ряда факторов. Перечислим основные:
• остеохондроз, спондилоартроз позвоночника;
• межпозвоночные грыжи, протрузии диска;
• различные травмы ― механические удары, растяжения, падения с высоты;
• воспалительные процессы (артриты);
• компрессионный синдром (радикулопатия);
• болезни щитовидной железы;
• туберкулез костей;
• остеомиелит;
• варикозное расширение вен шейного отдела;
• системные заболевания соединительной ткани.
Факторы риска
В большей степени цервикалгии подтверждены следующие категории пациентов:
• ведущие сидячий малоподвижный образ жизни;
• имеющие лишний вес;
• перенесшие оперативные вмешательства;
• регулярно испытывающие серьезные физические нагрузки.
Патогенез
При вертеброгенной патологии боль приобретает хронический характер. Обострения часто наблюдаются при смене положения тела, резких поворотах головы, при переохлаждении.
Классификация болезни
Различают следующие разновидности патологий шейного отдела (по И.П. Антонову):
• Цервикалгия.
• Цервикокраниалгия ― в этом случае у пациента болит не только шея, но и голова.
• Цервикобрахиалгия ― болезненность с иррадиацией в верхние конечности.
• Поясничная радикулопатия.
Опасность
Если болезнь не лечить, качество жизни человека сильно снизится, он не сможет свободно выполнять движения и работать в прежнем объеме.
Также могут возникнуть следующие осложнения:
• выраженные боли, которые становятся настолько сильными, что вместо поворота головы приходится разворачиваться всем телом;
• парез конечностей.
При отсутствии своевременного лечения болевого синдрома при цервикалгии осложнения могут привести к инвалидности, изоляции и депрессивному состоянию.
Диагностика
При появлении вышеперечисленных симптомов лучше всего обратиться к неврологу. На первичной консультации врач изучит ваши жалобы, проведет осмотр и назначит необходимые обследования. Расскажите, как часто и с какого времени беспокоят боли в шее, есть ли при этом мигрени, головокружения, болезненность в руке и случались ли обмороки. Опишите характер и интенсивность болевых ощущений. Расскажите о перенесенных травмах и хирургических вмешательствах.
Определять причины патологии помогут следующие инструментальные исследования:
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• УЗИ сосудов шеи;
• магнитно-резонансная томография.
Лечение цервикалгии шейного отдела
В терапии применяется комплексный подход. В каждом случае план индивидуален ― врач учитывает патогенетические механизмы, степень боли, особенности течения болезни.
Эффективны следующие методы:
• медикаментозная терапия ― нестероидные противовоспалительные средства (в форме таблеток, мазей или гелей), миорелаксанты, витамины группы B;
• применение хондропротекторов, кортикостероидов;
• лечебные блокады;
• физиотерапия ― электрофорез, токотерапия, магнитотерапия, дарсонвализация, ультрафиолетовое излучение и другие;
• иглорефлексотерапия;
• мануальные техники и остеопатия;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• лечебная физкультура (ЛФК).
Методики используются на разных этапах восстановления, самостоятельно или в комбинации с другими. Например, мануальные техники и иглорефлексотерапия служат дополнениями к лекарственным препаратам и лечебным блокадам.
Профилактика
Чтобы избежать возникновения болевого синдрома, необходимо:
Регулярно занимайтесь ЛФК с использованием упражнений, направленных на укрепление брюшных и спинных мышц и выравнивание осанки.
Прогноз
Основная цель терапии ― не допустить перехода болезни в хроническое течение. При подходящих методиках и контроле опытного специалиста состояние пациента постепенно стабилизируется. Боли становятся менее выраженными или исчезают совсем, уходит скованность при выполнении движений.
Если у вас появились проблемы с шейным отделом позвоночника, то обращайтесь в клинику «СОВА» – комплексный подход к лечению поможет справиться с цервикалгией у женщин и мужчин. При появлении болей в шее в состоянии покоя или при поворотах головы, обратитесь к неврологу. Врач изучит ваши симптомы и анамнез, проведет диагностику и разработает эффективную схему терапии. Для записи звоните по телефону «горячей линии» или заполните онлайн форму на сайте.
Общие сведения
Болевой синдром в шее развивается у 70% взрослого населения планеты. Интенсивность и длительность болей вариативна. Наиболее часто патологический процесс локализуется в шейном отделе позвоночника или на переднебоковых поверхностях шеи. Основной симптом цервикалгии — болевой синдром, сопровождающийся ощущениями пульсации, покалывания или сжатия. Нередко возникает иррадиация болей в лопатки, плечи или затылок.
Клинические формы синдрома
Расстройство может протекать в острой, хронической или рецидивирующей формах. В первом случае симптоматика проявляется внезапно и продолжается на протяжении 7–10 дней. При хроническом течении цервикалгии периоды ремиссии чередуются с краткосрочными приступами боли. Рецидивирующий тип патологии проявляется после медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического лечения.
Врачи-неврологи придерживаются классификации патологии, основанной на этиологических признаках и выделяют два типа цервикалгии:
• вертеброгенный — становится следствием поражения костных и хрящевых структур шейного отдела позвоночника, осложняется сдавлением спинного мозга (спондилогенное расстройство) и деформацией межпозвоночных дисков (дискогенное расстройство);
• невертеброгенный — развивается на фоне воспалительных процессов в мышцах, поражений щитовидной железы, лимфатических узлов, слюнных желёз или глотки.
Иррадиирущая форма цервикалгии делится на цервикокраниалгию и цервикобрахиалгию. В первом случае боли распространяются на затылочную область, во втором — на лопатки и плечи.
Симптомы цервикалгии
Проявление патологии специфичны. Чаще всего выделяют следующие симптомы:
• ограничение подвижности шеи;
• острые боли при поворотах или наклонах головы;
• отёчность и покраснение кожных покровов;
• болезненность при пальпации шеи;
• иррадиация болей в затылочную область, лопатки, плечи и руки.
В отдельных случаях цервикалгия провоцирует мигрени, осиплость голоса, затруднённое дыхание, повышение температуры тела, приступы головокружения и тошноты.
Причины развития патологии
Болевой синдром проявляется под действием различных факторов. Цервикалгия, локализованная в передней части шеи, может оказаться следствием различных заболеваний:
• поражений щитовидной железы;
• воспалительных процессов;
• компрессионного синдрома;
• эзофагита или трахеита.
Цервикалгия шейного отдела позвоночника проявляется на фоне остеохондроза, остеоартроза, грыж межпозвоночных дисков, переломов позвонков, разрывов связок позвоночника, артритов, остиомиелитов и т. д. Латеральные боли возникают под действием:
• варикоза и атеросклероза шейных артерий;
• мышечных спазмов на фоне высоких физических нагрузок;
• заглоточных абсцессов;
• онкологических патологий щитовидной железы, опухолей глотки и гортани.
В редких случаях симптоматика цервикалгии формируется при субарахноидальных кровоизлияниях и менингите.
Диагностика заболевания
Лабораторные исследования крови позволяют выявить воспалительные процессы, концентрацию тиреоидных гормонов, признаки вирусных или бактериальных инфекций. Общеинфекционный синдром является показанием для забора мазков из зева.
Сочетание цервикалгии с болями в горле — повод для обращения к отоларингологу. Лицам старше 65 лет назначается электрокардиограмма, позволяющая исключить из анамнеза атипичные формы стенокардии и инфаркта миокарда. При травмах позвоночника проводится миелография, позволяющая убедиться в целостности спинномозгового канала.
Лечение цервикалгии
Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших боли в шее. В план лечения могут быть включены медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома и устранение первичного заболевания, вызвавшего цервикалгию. Пациентам назначаются:
• нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие интенсивность болей;
• миорелаксанты, устраняющие спазмы мышц;
• анестетики, препятствующие иррадиации болей в затылок, лопатки и верхние конечности;
• антибиотики, подавляющие деятельность бактерий при гнойных поражениях шеи;
• витамины группы B, улучшающие питание спинномозговых нервов.
Перечисленные средства выпускаются в таблетированной форме и в виде растворов для внутримышечных инъекций.
Физиотерапевтические процедуры
При отсутствии воспалительного процесса в тканях шейного отдела позвоночника показаны: электрофорез с анестетиками, грязевые ванны и компрессы. Мануальная терапия назначается при ограниченной подвижности позвонков. Магнитотерапия позволяет снизить интенсивность болей. Во время реабилитации рекомендуется посещать сеансы лечебной физкультуры.
Хирургическое лечение
Операции назначаются при хронических заболеваниях позвоночного столба, приводящих к избыточному давлению на нервные корешки и образованию грыж. В этих случаях хирурги проводят фораминотомию и ламинэктомию. Дегенеративные поражения позвоночника лечатся посредством спондилодеза.
Реабилитация после хирургического лечения
Оперативные вмешательства, затрагивающие шейный или грудной отдел позвоночника, завершаются длительным процессом восстановления. Пациенту предстоит провести в клинике от нескольких недель до нескольких месяцев. В число обязательных реабилитационных процедур входят:
• физиотерапевтические занятия;
• медикаментозная терапия;
Следует придерживаться сбалансированной диеты, отказаться от чрезмерных физических нагрузок и избыточной двигательной активности.
Профилактика патологии
Профилактические меры основаны на своевременном лечении заболеваний, провоцирующих развитие болевого синдрома в шее: вирусных и бактериальных инфекций, гнойных воспалений, тиреотоксикозов, спортивных травм, трахеитов и т. д.
Вопросы и ответы
— Какой врач занимается лечением цервикалгии?
— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется неврологом. Оперативные вмешательства выполняются хирургами.
— В каких случаях выполняется иммобилизация шейного отдела позвоночника?
— Наложение специальной шины на шею необходимо при выявлении травм (трещин в позвонках, надрывов мышц). Продолжительность иммобилизации зависит от сложности повреждения.
— Чем опасна цервикалгия?
— Боли в шее могут быть одним из симптомов различных патологий. Своевременное обращение к неврологу позволит избежать развития тяжёлых осложнений — от локальной потери чувствительности до полной утраты способности к самостоятельным передвижениям.
Шеи и плечо образованы мышцами, костями, нервами, венами и артериями, а также связками и другими опорными структурами. Причиной болей в шее и плече (руке) могут быть различные состояния. Некоторые состояния могут быть угрожающими жизни состояниями (например, инфаркт миокарда или травма) так и быть достаточно безобидными (например, растяжение или контузия).
Причины
Наиболее частой причиной болей в плече и шее являются повреждения мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия. Такие повреждения могут быть при хлыстовой травме или других травмах. При дегенеративном артрите в шейном отделе позвоночника может происходить компрессия корешков и появление болей в шее с иррадиацией в плечо и руку. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках может быть локальная боль или иррадиирущая боль при грыжах диска, когда происходит компрессия корешка грыжей диска. Боль в шее и плече может быть также обусловлена различными патологиями спинного мозга легких сердца, а иногда даже при заболеваниях органов брюшной полости.
Например, при таких состояниях как:
• Перелом ключицы. Как правило, перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку (например, это часто встречается у велосипедистов).
• Сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) могут проявляться болями в шее и/или в плече, и боль носит отраженный характер.
• Перелом лопатки. Как правило, переломы лопатки возникают при форсированном воздействии на лопатку.
• Повреждение ротаторной манжеты. Ротаторная манжета представляет собой группу сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча. Эти сухожилия могут быть повреждены при подъеме тяжестей занятиях видами спорта, где есть броски рукой или необходимость в повторяющихся движениях. Длительные повторяющиеся нагрузки приводят к появлению болей при движении плеча и развитию импинджмент синдрому и со временем к значительному снижению объема движений в плече (замороженное плечо).
• Отрыв плеча. Ключица и лопатка соединены связками и когда происходит травма, то связки могут растянуться или разорваться.
• Хлыстовая травма. Это повреждение связочно – мышечных структур шеи и плеча, которое возникает при резком переразгибании, например при ДТП на автомобиле.
• Тендинит. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. При растяжении сухожилий возникает воспаление сухожилий что может вызвать болевые проявления.
• Холецистит. Воспаление желчного пузыря может давать боль в правом плече.
• Воспаление диафрагмы вследствие различных причин также может быть источником отраженной боли.
Симптомы
Боль чаще всего бывает острой, но также может быть тупой или с ощущением жжения покалывания или прохождения электрического тока. Боль может приводить к скованности в шее или плече и снижению объема движений. Кроме того, возможно также будет головная боль. Особенность симптомов имеет значение для врача, так как позволяет выяснить причину болевого синдрома.
Слабость может быть связана с сильной болью при движении в мышцах или костях. Кроме того, повреждения могут затронуть также нервы и поэтому необходимо дифференцировать истинную слабость (мышечную или нервную) от редуцированной слабости, связанной с болью или воспалением.
Похолодание. Похолодание рук или кистей может свидетельствовать о возможном повреждении вен или артерий. Такой симптом, как правило, свидетельствует о недостаточном кровообращении конечности.
Изменение цвета. Посинение и побледнение руки или плеча могут быть также признаком повреждения вен или артерий. Покраснение может быть признаком наличия инфекции или воспаления.
Отечность. Отек может быть как генерализированным на всю руку, так и локальным в области проблемных структур (например, зона перелома или воспаленная бурса). Мышечный спазм или уплотнение могут симулировать отечность. Дислокация или деформация также могут вызвать отечность.
Деформация может быть при переломе или дислокации. Разрывы сухожилий могут приводить к ненормальному положению костных структур.
Диагностика
В большинстве случаев диагноз может быть выставлен на основании истории заболевания и физикального обследования. Тем не менее, инструментальные методы обследования назначаются в случаях необходимости верифицировать диагноз, в зависимости от характера травмы, локализации боли и других симптомов.
Рентгенография назначается при наличии болезненности при пальпации костных тканей позвоночника или плеча, наличия травмы в анамнезе, наличия деформации или при подозрении на проблемы в легких или сердца.
ЭКГ -
Анализы крови назначаются при наличии болей в грудной клетке укорочении дыхания и в тех случаях, когда врач подозревает наличие воспалительных заболеваний.
КТ. Компьютерная томография назначается, когда необходима большая детализация изменения в тканях или при наличии подозрений на заболевания органов грудной клетки.
Лечение
Лечение болей в шее с иррадиацией в плечо и руку зависит от причины, явившейся источником болей. При небольших повреждениях лечение может быть на дому. Если же источник болей не известен или симптомы могут быть признаком серьезного заболевания, то в таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.
Покой. Необходимо уменьшить нагрузку на поврежденную область на 2-3 дня, а потом можно постепенно начинать лечебные упражнения.
Холод. Применение холодных компрессов на поврежденную область в течение 15-20 минут несколько раз в день.
Элевация руки. Элевация поврежденной конечности позволяет уменьшить отек. Для этого могут быть использованы .
Иммобилизация проводится с помощью ортеза гипса или шины. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, особенно когда есть необходимость в длительной иммобилизации.
Медикаментозное лечение. Анальгетики и препараты НПВС могут назначаться при болях в шее и плече в течение нескольких дней.
Физиотерапия - назначение физиопроцедур зависит от причины заболевания, и достаточно широко применяются в лечение болей в шее и плеча.
Хирургические методы показаны только при наличии четких клинических показаний.
Профилактика и прогноз
Для того чтобы предотвратить повреждения, необходимо четко оценивать возможные риски при выполнении определенных видов работ или занятий спортом. Правильная техника выполнения физических упражнений позволяет также избежать повреждений. При выполнении новых движений (упражнений) необходимо оценивать риск возможных повреждений.