Факты
· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.
повреждение миокарда.результате ишемии.эффективно всасывается через легкие.
· СО связывается с · Возникает в результате • Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и гемоглобином, но имеет гораздо
неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый CO-Hb.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана максимально широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда · Угарный газ оказывает через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью оперативно, так как угарный коррелируются изменением уровня раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного гемма. Это происходит с газ быстро диффундирует объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь количества СО и примерно в 240 уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород до 3% СО в крови, в то время кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
непосредственно в периферическую как курильщики имеют 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых Концентрация СО в
ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от помещениях.
атмосфере обычно ниже обычным воздухом, составляет около 300 минут.
· Если вы дышите степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.Большинство смертельных отравлений воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это богатым кислородом воздухом
· Период полувыведения СО, когда человек дышит отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.
Повреждение органов
Повреждение органов вызывается около 30 минут.через маску, которая фильтрует выдыхаемый
• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми как минимум двумя Вероятность смертельного исхода вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге высокими потребностями в механизмами:повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
• У пациентов с и других тканях, с помощью иммунологического кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с отравлением угарным газом механизма. Это провоцирует острое
Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии происходит острая травма и квалифицированности оказания первой помощи.
Признаки отравления и диагностические критерии
Острое отравление угарным осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к дифференцированным проявлениям в газом подозревается из
зависит от скорости путей.
· Энцефалит.
· Головная боль.
виде следующих признаков:
истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением
История болезни
Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
· Гипотиреоз.· Инфекция верхних дыхательных легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
· Пациенты с отравлением · Депрессия.в груди.
· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря · Они также чувствуют
угарным газом от газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает истолкованы как вирусное
Клинические данные
сознания.одышку и боль угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии заболевание.
· Хроническое отравление угарным · Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до
других травм или Клинические проявления отравления газом вызывает неврологические
симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.· Сердечно-сосудистые и метаболические комы.ожогов:
выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения проявления, такие как ишемия
· Тяжелое отравление угарным Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой миокарда и отсроченных миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и
выздоровления пациента.
Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной
нервно-психического синдрома. Они могут возникать
неврологических последствиях.
· Двигательными расстройствами.
· Потерей сознания.
· Очаговыми неврологическими последствиями.недостаточности.через 3–240 дней после дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение Синдром обычно возникает · Изменениями личности.CO-Hb, хотя большинство случаев
Дополнительные исследования
связано с этим.Считается, что летальная концентрация года. Развитие синдрома плохо в течение 20 люди имеют более с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая низкую толерантность к CO и могут CO-Hb находится в коррелирует с уровнями более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков
это значение до
иметь опасные для жизни отравления при • Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не
10%.Проводимые исследования.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению
к лактоацидозу в влияет на этот медицинского лечения состояния Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел
признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся
при подозрении на процесс.
пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые
вторичной по отношению помощи пострадавший может погибнуть от остановки
сердца или инфаркта
Цели терапии
миокарда. При легких отравлениях (если дело ограничилось головокружением и тошнотой) обычно бывает достаточно вывести человека на
свежий воздух. Но до тех
пор, пока его состояние Принципы лечения:· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное
связывание гемоглобина с кислородом.· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало
подачи кислорода через лицевую маску.· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно
скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
тканей и степень весьма вероятны проблемы в работе сердечнососудистой
системы. Возникают аритмии, падает артериальное давление, снижается температура тела. В подобной ситуации без своевременной медицинской
обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных
диагнозов.
• Нейропсихиатрический тест.
Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
кислородную терапию.• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и
транспортировки.• Если возможно, рассчитайте оценку времени
воздействия.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное
Лечение
количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается
Обоснование
лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные
Показания к применению
реакции, вызванные СО.• ЭКГ показывает ишемические и другие исследования:• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование источника воздействия.• Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.
Время обработки
• Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
Дальнейшие действия
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного Помимо вышеперечисленного проводятся Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным
Осложнения
газом, следует предпринять следующие меры.• Удалить человека от
оксигенация, должны пройти как
минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять
Прогноз
острые последствия отравления угарным газом.Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении угарным газом.
В период холодов возрастает не только количество пожаров, но и количество отравлений угарным газом, которые нередко приводят к гибели людей. Главное управление МЧС России по Республике Северная Осетия-Алания информирует о том, как предотвратить опасность, и что делать, если кто-то все же пострадал.
Угарный газ часто называют «коварным убийцей» — он не имеет ни цвета, ни запаха, не вызывает вообще никаких ощущений, для жертвы его присутствие так и остается незамеченным. При этом распространяется газ быстро, смешиваясь с воздухом без потери своих отравляющих свойств.
Признаки отравления угарным газом
Симптомы отравления могут заметно варьироваться в зависимости от степени поражения, общего состояния организма, имеющихся заболеваний и прочих обстоятельств. Появляются головокружение, головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, одышка, кашель и прочие симптомы.
При отравлениях средней тяжести и тяжелых клеточной гипоксии.может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз к гипоксии, ишемии или инфаркту.· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной
Помощь при отравлении угарным газом
рефракции.Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления полностью не придет в норму, наблюдайте, фиксируйте любые изменения, чтобы вовремя прийти на помощь, если потребуется. При тяжелых отравлениях и поражениях средней тяжести нужна срочная госпитализация.
Чтобы предотвратить отравление угарным газом, необходимо:
– Использовать только исправное оборудование. Трещины в печной кладке, засоренный дымоход способны привести к тяжелым последствиям;
– Позаботиться о хорошей вентиляции. В квартирах отравления случаются как раз в период межсезонья: центральное отопление не включено, и жильцы спасаются, используя газовые плиты;
– Не закрывайть печную заслонку, пока угли не прогорели полностью;
– Автолюбителям не работать в гараже при работающем двигателе.