34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Trends in the Комплексное профилактическое лечение, включающее диету и
сопровождается осложнениями .- влияние на нейропластичность. Нейропластичность имеет большое , paroxysmal vertigo. Phys Ther 1990; 70: 381-388.
превышала 240-320 мг .чаще и редко этот процесс. Важное свойство ноотропила , 33. Herdman S.J. Treatment of benign мг, но так, чтобы она не нерва используется значительно системы способно ускорять сайтов: examinations. HNO 2007; 55: 258-263.дозу постепенно (еженедельно) повышают на 20
вестибулярного нерва [17, 38, 43]. Селективная нейроэктомия вестибулярного на холинергические, дофаминергические, норадренергические и глутаматергические Информация получена с of randomised, double-blind, placebo controlled clinical переносимости препарата суточную или селективной нейроэктомии передачи нервных импульсов, модулирующее действие препарата РУ)vertigo: a systematic review дозы и хорошей канала костной стружкой адаптация и компенсация, вероятно, зависят от хорошей (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ in cases of составляет 40 мг/сут, при неэффективности этой тампонаде пораженного полукружного тем, что центральная вестибулярная г.32. Hamann K.F. Special ginkgo extract мг. Стартовая доза пропранолола прибегают к хирургической функции внутреннего уха. В связи с 14 ноября 2013
syndrome. A double-blind study. Eur Neurol 1978;17: 50-55.должна превышать 100 крайне медленно . В таких случаях . Ноотропил непосредственно улучшает 2005; 11: 2: 169-182.treatment of postconcussional суточная доза не и адаптация развивается ядра ствола мозга clinical uses. CNS Drug Rev 31. Hakkarainen H. et al. Piracetam in the повышают на 10-25 мг/ сут, при этом максимальная У 1-2% больных, страдающих ДППГ, лечебная гимнастика неэффективна вестибулярные и глазодвигательные pharmacological properties and treatment of vertigo. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21: 460-466.составляет 10 мг/сут, при неэффективности дозу купирования ДППГ.влиянием препарата на 56. Winblad B. Piracetam: a review of piracetam in the 480 мг. Стартовая доза нортриптилина достаточно для полного действием обусловлено также Balance Disorders. Neurol Clin 2005; 23: 855-874.30. Haguenauer J.P. Clinical study of не должна превышать обычно проводится 2-4 упражнения, что часто бывает компенсации под его 55. Wrisley D.M., Pavlou M. Physical Therapy for Audiol 2006; 17: 16-26.верапамила составляет 120-240 мг/сут; максимальная суточная доза в исходное положение. В период сеанса к вестибулярным стимулам, ноотропил ослабляет головокружение. Полагают, что ускорение вестибулярной 2004; 11: 384-388.2005. J Am Acad (верапамил). Кроме того, применяют вальпроаты (600-1200 мг/сут) и ламотриджин (50-100 мг/сут). Стартовая суточная доза сторону пораженного лабиринта. Далее пациент возвращается системы. Повышая порог чувствительности 54. Waterston J. Chronic migrainous vertigo. J Clin Neurosci 29. Gates G.A. Meniere's disease review выбора используют бета-адреноблокаторы (пропранолол или метопролол), трициклические антидепрессанты (нортриптилин или амитриптилин) и антагонисты кальция и поворачивается в над деятельностью вестибулярной unilateral vestibular dysfunction. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.J 1985; 68: 806-808.вестибулярной мигрени [21, 25, 44, 48]. В качестве препаратов вниз. Затем больной садится, его голова наклоняется объясняется, по-видимому, стимуляцией коркового контроля rehabilitation on chronic piracetam in vertigo. S Afr Med в месяц) и сильных приступов поворачивается здоровым ухом . Эффективность препарата отчасти 53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Efficacy of vestibular 28. Fernandes C.M., Samuel J. The use of (2 и более укладывается на бок, а его голова уменьшать длительность нистагма, вызванного вращательной пробой management. CNS Drugs 2005; 19: 683-692.migraine. Headache 2002; 42: 383-384.при возникновении частых сторону. После этого пациент здоровых испытуемых установили, что ноотропил может implications for migraine 27. EvansR.W., LinderS.L. Management of basilar Профилактическая терапия показана голову в противоположную
латерального коленчатого тела. Кроме того, исследования с участием with migraine and Surg 1992; 107: 399-404.[17, 25, 44, 48, 54].головой на 45° и поворачивает фиксированную нистагм, вызванный электрической стимуляцией stroke in patients vertigo. Otolaryngol Head Neck приступов вестибулярной мигрени с запрокинутой назад животных было показано, что препарат подавляет
52. Tietjen G.E. The risk of benign paroxysmal positional - может уменьшить частоту пациента на спину головокружения. В эксперименте на 1989; 10: 351-359.procedure: For treatment of (глютамат натрия, аспартам), курение, использование пероральных контрацептивов лабиринта. Затем врач укладывает
при различных формах motion sickness. Am J Otolaryngol 26. Epley J.M. The canalith repositioning (выдержанные сыры, шоколад, красное вино, виски, портвейн) и пищевые добавки в сторону пораженного клинических показаний, в том числе 51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Neurochemical mechanisms of Rep 2007; 11: 217-226.факторов: стресс, гипогликемия, некоторые пищевые продукты с поворотом головы по целому ряду of Meniere's disease. Laryngoscope 1998; 108: 10: 1442- 1445.25. Eggers S.D. Migraine-related vertigo: diagnosis and treatment. Curr Pain Headache профилактическая терапия [21, 25]. Устранение провоцирующих мигрень - сидя на кушетке объясняет применение ноотропила in the treatment Rhinol (Bord) 2005; 126: 283-286.факторов, купирование приступа и положения в другое. Исходное положение пациента Разнообразие физиологических эффектов 50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Use of glycopyrrolate in vestibular neuritis. Rev Laryngol Otol направлений: устранение провоцирующих мигрень переходе из одного нагрузок
1992; 90: 307-331.24. Dominguez M.O. Treatment and rehabilitation обычной мигрени, складывается из трех при относительно медленном сложнее повседневных вестибулярных system. Prog Brain Res for intractable Meniere's disease. Acta Otolaryngol 2007; 127: 605- 612.Лечение вестибулярной мигрени, также как лечение по четкой траектории развитие равновесия. Упражнения должны быть in the oculomotor 23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. Intratympanic gentamicin therapy Вестибулярная мигренъупражнения выполняются врачом Сложные упражнения на
functions of Gaba 2000; 13: 27-30.больного [7-9].
полукружного канала . В этом случае в очках Френзеля49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. The pathways and substitution. Curr Opin Neurol осложнения, проводится ранняя реабилитация ДППГ, вызванном патологией заднего - небольшой спонтанный нистагм 2002; 137: 840-849.22. Curthoys I.S. Vestibular compensation and эффективно предупреждаются соматические Эпли, разработанная для лечения нистагм отсутствуют
of Migraine Headache. Ann Intern Med 2005; 107: 82-87.специализированном отделении (отделение инсульта), в котором наиболее может служить методика - спонтанное головокружение и Migraine and Prevention
entity. Clin Neurol Neurosurg ведение больного в Примером таких упражнений IV. 2-3-я недели заболеванияAcute Attacks of 21. Crevits L., Bosman T. Migraine-related vertigo: towards a distinctive (до нескольких суток) вестибулярные супрессанты. Большое значение имеет 95% [15, 16, 26, 33, 37].разделе) стоя без поддержки48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Pharmacologic Management of Med 1946; 39: 273-278.течение короткого времени упражнения, которые выполняются врачом. Их эффективность достигает головой (как в предыдущем
J 2003; 82: 185-187.injuries. Proc R Soc можно использовать в Более эффективны лечебные равновесие: движения глазами и 10-year survey. Ear Nose Throat 20. Cooksey F.S. Rehabilitation in vestibular
Литература
вмешательство [7-9]. При выраженном головокружении, тошноте и рвоте
составляет около 60%.
2. Упражнение на динамическое
of Mtmiirre's disease: results of a Menimre's disease: a meta-analysis. Laryngoscope 2004; 114: 2085-2091.мозжечок возможно оперативное
для купирования ДППГ закрытыми глазами, запрокинутой головой.
Обратите внимание!
the surgical treatment 19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratympanic gentamicin for
использован тромболизис, при кровоизлиянии в его прекращения. Эффективность подобной техники с открытыми и 47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Changing trends in 1996; 17: 581-594.
инсульта может быть 2-3 дня после колене. Стояние на ногах movement. Basel: Karger 1992; 111-121.sensory-organization testing. Am J Otol мозг. В первые 3-6 ч ишемического
головокружение и еще ноге или одном head and body
Лечение вестибулярного головокружения
patients with abnormal или кровоизлиянии в
Treatment of vestibular dizziness
до тех пор, пока не исчезнет
равновесие: стояние на одной stem control of
vestibular rehabilitation in при ишемическом инсульте определяется индивидуально: упражнения продолжают делать 1. Упражнение на статическое neurones. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (eds.). Vestibular and brain 18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Functional outcome of согласно врачебной тактике раза: днем и вечером. Длительность вестибулярной гимнастики очках Френзеляof medial vestibular 17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. Springer 2004.
Причины и патогенез вестибулярного головокружения
с головокружением проводится упражнения еще два нистагма и в
46. Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro properties 16. Brandt T. Vertigo. Its Multicensory Syndromes. London: Springer 2000; 503.Ведение больного инсультом положении, то необходимо повторить сторону быстрой фазы 1996; 11: 251-260.vertigo. Arch Otolaryngol 1980; 106: 484-485.единственным проявлением церебро-васкулярного заболевания .возникает в любом отведении глаз в with chronic vertigo. Clin Drug Invest
benign paroxysmal positional атаксией). Значительно реже (по нашим данным, в 4,4% случаев) вестибулярное головокружение бывает хотя бы однократно - появление нистагма при 45. Rosenhall U. et al. Piracetam in patients 15. Brandt T., Daroff R.B. Physical therapy for мозга (например, диплопией, дисфагией, дисфонией, гемипарезом, гемигипестезией или мозжечковой следующее утро. Если же головокружение
и фиксации взораmanagement options. Otol Neurotol 2002; 23: 364-371.1997; 18: 350-354.этих отделов головного повторить только на при взгляде прямо 44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migraine-associated dizziness: patient characteristics and treatment of migraine-associated dizziness. Am J Otol другими симптомами поражения возникает головокружение, то упражнения целесообразно - отсутствие спонтанного нистагма Laryngol 1990; 99: 330-334.therapy in the оно сочетается с утренней гимнастики не III. 5-7-е сутки заболеванияvertigo. Ann Otol Rhinol 14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Efficacy of antimigrainous мозга и мозжечке. В большинстве случаев раз. Если в период закрытыми глазами (с поддержкой)benign paroxysmal positional three intravenous drugs. Ann Neurol 1994; 35: 319-325.инсульта в стволе должен повторять 5 с открытыми и occlusion for intractable downbeat nystagmus: a double-blind, randomized trial of ишемической атаки, ишемического или геморрагического
исходное положение (сидя на постели). Это упражнение пациент Стоять и ходить 43. Parnes L.S., McClure J.A. Posterior semicircular canal acquired pendular and быть симптомом транзиторной прекратится. Далее возвращается в вертикали).
Общие принципы лечения
(Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56: 1: 83-88.the treatment of Вестибулярное головокружение может пока оно не 1 м (0,5-2 Гц; 20-30° по горизонтали и Ginkgo biloba extract 13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muscarinic antagonists in цереброваскулярных заболеванияхили, если возникает головокружение, до тех пор неподвижном предмете, расположенном на расстоянии physical therapy and
Купирование острого приступа вестибулярного головокружения
dopamine2-receptor antagonist. Ann Pharmacother 1999; 33: 429-440.Вестибулярное головокружение при положении 30 с фиксации взора на receptor impairment with 12. Barone J.A. Domperidone: a peripherally acting Вестибулярный нейронитнаходится в этом Движения головой при treatment for vestibular 11. Baloh R.W. Neurotology of migraine. Headache 1997; 37: 615-621.введение гентамицина [3, 6, 19, 23, 34, 47].
на 45° кверху головой и 20-40°/с, 20-60°/с.42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Results of combined vertigo. Acta Otolaryngol 2003; 123: 588-593.
мешка и интратимпанальное
бок с повернутой пальцем или молоточком, перемещающимся со скоростью 41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.with recurrent vestibular - операция декомпрессии эндолимфатического ложится на противоположный Плавные следящие движения, например слежение за 1984; 98: 37-41.handicap in patients лечения. Самые распространенные методы 30 с. После этого пациент горизонтали; чтение.vestibular origin.A double-blind placebo-controlled study. J Laryngol Otol
on the dizziness используют хирургические методы нем на протяжении Фиксация взора прямо, под углом 10°, 20° и 40° по вертикали и vertigo of peripheral betahistine and flunarizine частоте приступов головокружения (сидя на постели) и находится в Повороты в постели, присаживаниеthe treatment of the effect of лечения и большой в исходное положение
взора
40. Oosterveld W.J. Betahistine dihydrochloride in 10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Double-blind, randomized, multicenter study comparing При неэффективности консервативного прекратится. Далее пациент возвращается нистагма при фиксации 2003; 260: 73-77.церебральный инсульт. М 2001.лекарственными средствами .пока оно не - неполное подавление спонтанного vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol 9. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и сравнении с другими
или, если возникает головокружение, до тех пор
- спонтанная рвота отсутствуетperi pheral vestibular 8. Фейгин В., Виберс Д., Браун Р. Инсульт: Клиническое руководство. М: Бином - Ст-Петербург: Диалект 2005.как в плацебо-контролируемом исследовании , так и в положении 30 с II. 3-5-е сутки заболеванияthe treatment of мозга. М 2006.сутки, эффективность которого показана находиться в этом Гимнастика не показана. Покой. Иммобилизация головы39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahistine dihydrochloride in 7. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного бетагистин (бетасерк) в дозе 36-48 мг в повернутой на 45° кверху головой и I. 1-3-е суткиSurg 2007; 136: 693-698.6. Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь Меньера. М: МИА 1999.уха, наиболее часто применяют левый бок с Упражнениеpositional vertigo. Otolaryngol Head Neck маской инсульта. Неврол журн 2005; 6: 28- 32.Среди лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение внутреннего на правый или Стадия заболеванияintractable benign paroxysmal 5. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Периферическая вестибулопатия под профилактика рецидивов заболевания.
посередине кровати, свесив ноги вниз. Затем следует лечь
месяцев.38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Surgical therapy in доброкачественного пароксизмального головокружения. Вестн оторинолар 2007; 1: 4-7.медикаментозного лечения: купирование приступа и выполнять сам, применяется методика Брандта-Дароффа . Утром, после пробуждения, пациенту необходимо сесть одного или нескольких provocative positioning technique, and conceptual developments. Neurology 1997; 48: 1167-1177.4. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Ротермел Е.В. Диагноз и лечение в 6 месяцев. Различают два направления гимнастики, которую больной может сутки в течение vertigo: classic descri ptions, origins of the при болезни Меньера. Вестн оторинолар 2003; 3: 4-6.за два периода лет [2, 4, 16, 17, 35, 37]. В качестве вестибулярной дозе 24-48 мг в 37. Lanska D.J., Rembler B. Benign paroxysmal positioning
3. Пальчун В.Т., Левина Ю.В. Рассечение эндолимфатического протока головокружения как минимум на протяжении 20 ядер ствола мозга. Бетасерк применяется в Surg 2003; 128: 240-250.2. Мельников О.А., Замерград М.В. Доброкачественное позиционное головокружение. Лечащий врач 2000; 1: 15-19.времени: сравнивается число приступов
Вестибулярная реабилитация
и лечебные приемы, которые активно разрабатываются в отношении вестибулярных universally so. Otolaryngol Head Neck Меньера. М: Медицина 2006; 239.на протяжении длительного составляют специальные упражнения окончаний пресинаптической мембраны, оказывая ингибирующий эффект 36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibular rehabilitation: useful but not 1. КрюковА.И., Федорова O.K., Антонин Р.Г., Шеремет А.С. Клинические аспекты болезни снижения слуха [1, 6, 16, 29]. Эффективность терапии оценивается Основу лечения ДППГ нейромедиатора из нервных
2007; 13: 275-282.или 3 мес) отменяют.головокружения, а также предотвращение головокружение (ДППГ)системы, препарат увеличивает высвобождение management. Med Sci Monit (в течение 2 уменьшение выраженности приступов Доброкачественное позиционное пароксизмалъное гидрохлорид [39, 40]. Блокируя гистаминовые H-рецепторы центральной нервной vertigo and its в течение года, а затем постепенно
снижение частоты и этого препарата.препаратов является бетагистина 35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxysmal positional . Если лечение эффективно, препараты продолжают принимать о симптоматическом лечении, целью которого является
компенсации под действием компенсацию, продолжаются. Одним из таких Surg 2005; 132: 722-726.у половины пациентов неизлечимым заболеванием. Поэтому речь идет причина ускорения вестибулярной исследования различных препаратов, предположительно стимулирующих вестибулярную survey. Otolaryngol Head Neck бета-адреноблокаторов, эффективно более чем болезнь Меньера остается - еще одна предполагаемая время ограничены. Тем не менее management of Meniere's disease: results of a трициклических антидепрессантов и На сегодняшний день
невральной перестройки. Влияние на нейропластичность компенсации в настоящее diagnosis and the использование небольших доз Болезнъ Менъера
значение для адаптации, поскольку важна для для ускорения вестибулярной можно повысить с таблице представлена примерная быть сопряжено со гимнастики - упражнения, при которых движения купированием эпизода острого реабилитационным комплексам, учитывающим особенности повреждения века. Многие упражнения из походки .вестибулоокулярных и вестибулоспинальных - ускорение компенсации функции способностью замедлять вестибулярную . Ондансетрон (зофран, 4-8 мг внутрь) - блокатор серотониновых 5-HT3-рецепторов - также уменьшает рвоту используются в качестве сутки) и прометазин (пипольфен, 12,5-25 мг каждые Помимо вестибулярных супрессантов, при остром приступе
Вестибулярная реабилитация при вестибулярном нейроните (по Т. Brandt с изменениями)
и диазепаму. Обычно его назначают | в сутки также |
зависимость и может | вестибулярной компенсации ограничивают |
дозах, значительно уменьшают головокружение | |
Бензодиазепины усиливают тормозные | компенсации в том |
в области варолиева | |
как центральных, так и периферических рефлекса. Еще несколько медиаторов По меньшей мере | групп. Так, 5-10% пациентов, обращающихся к врачам Клиника нервных болезней головокружения заключается в частых форм головокружения. Оно может возникать случаев является результатом vestibular system. Ed. by R. W. Baloh, G. M. Halmagyi. N.Y., 1986. |
повторные движения в | |
применяют позиционную пробу в любом возрасте, чаще — в 50-60 лет. | тошнотой и рвотой.часов или даже запрокидывании головы. По этой причине причиной головокружения. |
мешочка, которые под действием больных, страдавших доброкачественным позиционным статолитовых органов, поскольку приступ головокружения Барани в 1921 Доброкачественное позиционное головокружение при ультразвуковом дуплексном нистагма не возникает.прекратилось. Спустя четыре недели На основании проведенного ЭКГ выявлено преобладание и головокружение не периода (2-3 секунд). Головокружение прекращалось самостоятельно позиционный нистагм, ротаторный, направленный в сторону активности движения глаз мануальной терапии пациентке отделе позвоночника в начале заболевания. При обследовании: состояние удовлетворительное, артериальное давление 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 86 в минуту. В неврологическом статусе состоянии больной отмечено недостаточность кровотока. При транскраниальной допплерографии межпозвонкового хондроза, ункоартроз. При ультразвуковом дуплексном к неврологу, который назначил обследование головы влево, ощущения сердцебиения. Заболела за месяц приводим следующую историю головокружение, не сопровождающееся очаговыми сканировании. Эти изменения считают или наклонах головы. При обследовании у причин, приводящих к головокружению, один из самых затрудняет диагностику. Термином же «головокружение» обозначают иллюзию движения врачебной практике. Оно возникает при изолированное системное головокружение?Возможности медикаментозной терапии Эффективность вестибулярной гимнастики заболевания. В приводимой ниже первых порах может В основе вестибулярной сразу вслед за
Дифференцированное лечение при различных заболеваниях, проявляющихся вестибулярным головокружением
отдается индивидуально подобранным вестибулярного аппарата, был разработан T. Cawthorne и F. Cooksey в 40-х годах прошлого
на движения глаз, головы, а также тренировку ее повреждению. Вестибулярная компенсация - сложный процесс, требующий перестройки многочисленных Цель вестибулярной реабилитации средств ограничивается их оказывают противорвотное действие вызывать мышечную дистонию, и потому не (метеразин, 5-10 мг 3-4 раза в Противорвотные средствасвоей эффективности лоразепаму мг 2 раза раза в сутки) редко вызывает лекарственную зависимости, побочные эффекты (сонливость, увеличение риска падений, снижение памяти), а также замедление головокружении. Бензодиазепины, даже в небольших Бензодиазепинытаблеток для разжевывания). Все эти препараты гематоэнцефалический барьер. К таким препаратам периферических вестибулярных расстройствах.или вызывать срыв не уменьшают вестибулярное из-за опасности развития образом блокадой M-холинорецепторов и проявляются Антихолинергические препараты тормозят К вестибулярным супрессорам и рвоты усиливаются в обеспечении максимального лечение которых должны больному врач назначает . Агонисты Н-рецепторов подавляют высвобождение Важным медиатором вестибулярной на вестибулярную систему. В экспериментах на нервного импульса между головокружения, относятся к М2-подтипу и располагаются считают глутамат . Ацетилхолин является агонистом трехнейронной дуге вестибулоокулярного [16, 17].вызвано вестибулярной мигренью, реже - инсультом в стволе и сопровождается спонтанным головокружением, вестибулярным нейронитом или возникать при поражении 70 лет головокружение пациентов разных возрастных M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV• Лечение доброкачественного позиционного — одна из самых неврологическими симптомами, в подавляющем большинстве Disorders of the Инсульт / Под ред. Варлоу. СПб., 1998.
головокружения. Благоприятный прогноз и приступа позиционного головокружения. В тяжелых случаях попадают в преддверие
проведении реабилитационного маневра. При этом осуществляются жалобах больного. Для подтверждения диагноза чаще мужчин. Заболевание может начаться в результате вирусной Этиология заболевания в возникает ночью, во время сна, заставляя больного проснуться. Головокружение может сопровождаться в течение нескольких постели или при канала, что и является статолитовой мембраны эллиптического полукружного канала у связано с поражением было описано Робертом неадекватная терапия.отдела позвоночника и головокружения и позиционного маневра головокружение полностью ЭКГ.гипербилирубинемия. При холтеровском мониторировании вправо позиционный нистагм после кратковременного латентного головы влево возникал и выполняла. Отоневрологическое обследование: при исследовании спонтанной последнего посещения центра синдром в шейном степени, что и в положительной динамики в правой позвоночной артерии, что расценено как
выявлены начальные проявления появилось системное головокружение. Больная сразу обратилась головы и поворотах аппарата. В качестве примера настоящее время доказано, что изолированное системное — при ультразвуковом дуплексном возникает при поворотах Несмотря на множество называют ощущения дурноты, предобморочные состояния, неустойчивость, что еще больше распространенных жалоб во С чем связано
биологической обратной связи.
.зависят от стадии рассогласованию [16, 24]. Выполнение их на работоспособность больного .Вестибулярную гимнастику начинают время, хотя сейчас предпочтение с односторонним повреждением вестибулярная гимнастика, включающая различные упражнения скорейшей адаптации к препараты более 2-3 дней .супрессантов и противорвотных тем самым также эффектов, в частности способны фенотиазины, в частности прохлорперазин не эффективны .
качестве вестибулярного супрессанта, но, по-видимому, не уступает по головокружения. Диазепам (реланиум) в дозе 2 дозах (например 0,5 мг 2 рвоту. Риск формирования лекарственной их эффект при .сутки или 10-50 мг внуримышечно), меклозин (бонин, 25-100 мг/сут в виде
H-блокаторы, которые проникают через реже применяют при замедлять вестибулярную компенсацию доказано, что антихолинергические средства скополамин назначают пожилым препаратов обусловлены главным Антихолинергические средстваи противорвотных средств.
в виде тошноты
заключается прежде всего вызвано различными заболеваниями, на диагностику и
задачей. Зачастую страдающему головокружением гистаминовых рецепторов - Н, H и H изучено недостаточно.ГАМК-рецепторов - ГАМК-А и ГАМК-В - оказывает сходное воздействие - тормозные медиаторы, участвующие в передаче роль в развитии дуги. Основным возбуждающим медиатором нервного импульса по мозга и мозжечка чаще всего бывает проявляется сильнейшими приступами
обусловлено доброкачественным позиционным Вестибулярное головокружение может страдают пожилые люди: у женщин старше распространенных жалоб среди ПСИХИАТРИИ, 11, 2008 М.В. ЗАМЕРГРАА, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛЬНИКОВинфекции• Доброкачественное позиционное головокружение • Изолированное системное головокружение, не сопровождающееся очаговыми positional vertigo (BPPV) // J. Am. Osteopath. Assoc. 1997; 97, № 5: 277-279.Головокружение / Под ред. М. Р. Дикса, Дж. Д. Худа. М., 1989.самых распространенных вариантов (например, меклозин) не устраняют острого отложения отрываются и головокружения заключается в всего на характерных в два раза после черепно-мозговой травмы или несколько лет.
неустойчивости. Иногда сильное головокружение
продолжается больше минуты. Однако после приступа положении лежа, при поворотах в движение купола полукружного из статоконий дегенерирующей показали, что на куполе предположили, что это заболевание диагностируется. Впервые позиционное головокружение единственная причина головокружения, вследствие чего назначается на рентгенограммах шейного повторно. Головокружение не беспокоит; в пробе Hallpike канала левого уха». После проведения реабилитационного
и изменениями на крови выявлена незначительная с поворотом головы секунд. Спонтанный нистагм возникал Hallpike и повороте головой, что она добросовестно головы влево. Следует отметить, что во время нет. Отмечается легкий вертебральный в той же медикаментозная (никошпан, глицин, феназепам) и мануальная терапия. На фоне лечения скорости кровотока в транскраниальную допплерографию. При рентгенографии были при запрокидывании головы на головокружение, возникающее при запрокидывании поражения периферического вестибулярного вертебробазилярного кровообращения. Между тем в обеих позвоночных артерий с позиционным головокружением, у которых оно аппарата.др. Головокружением больные нередко Головокружение — одна из самых
под головокружением?постурографической платформы, работающей по методу при вестибулярном нейроните и характер упражнений приводят к сенсорному вестибулярная гимнастика, тем быстрее восстанавливается больного .и в настоящее гимнастики, предназначенный для больных
ЛИТЕРАТУРА
большое место занимает создание условий для
рекомендуется применять эти
Длительность использования вестибулярных сутки, внутрь) - блокаторы периферических D-рецепторов - нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта и
большое количество побочных применяют противорвотные средства. Среди них используют
раза в сутки. Бензодиазепины длительного действия, например феназепам, при вестибулярном головокружении вестибулярное головокружение. Клоназепам (антелепсин, ривотрил) менее изучен в
мг) при остром приступе
вестибулярных расстройствах. Применяют лоразепам (лорафен), который в низких ним тошноту и
вестибулярную систему, чем и объясняется
соответствующие побочные эффекты 3-4 раза в
эффективны лишь те наступила, антихолинергические средства все Меньера . Из-за их способности В настоящее время галлюцинации. С большой осторожностью платифиллин. Побочные эффекты этих бензодиазепины.
использование вестибулярных супрессоров
ему вегетативные реакции Купирование приступа головокружения
головокружение может быть является достаточно трудной системы. Известно три подтипа раздражители . Значение рецепторов глицина ядер. Стимуляция обоих подтипов
мозга . ГАМК и глицин ухе) М-холинорецепторов. Однако рецепторы, предположительно играющие основную модуляции нейронов рефлекторной участие в проведении
с поражением ствола Центральное вестибулярное головокружение перилимфатической фистулой [16, 17]. Периферическое вестибулярное головокружение
в большинстве случаев
жалоб .
10-20% пациентов - к неврологу, жалуются на головокружение, особенно часто им Головокружение - одна из самых ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И в результате вирусной аппарата
иллюзию движения (обычно вращения)benign peripheral paroxysmal
диагностику этого заболевания.является одним из к прекращению головокружения. Медикаментозное лечение малоэффективно, поскольку имеющиеся препараты
канала. В результате отолитовые Лечение доброкачественного позиционного и основывается прежде
вертебробазилярной недостаточностью нет. Женщины болеют примерно головокружение может возникать ежедневно, сменяются спонтанной ремиссией, которая может продолжаться
отмечают несистемное головокружение, слабость или ощущение проходит и редко
на головокружение в положении головы вызывают случаев отложение появляется
диагностическую пробу. Дальнейшие патоморфологические исследования Dix и Hallpike
частых форм головокружения. Несмотря на это, оно часто не головы расцениваются как широко распространенное явление, когда минимальные изменения больная была осмотрена диагноз «Отолитиаз заднего полукружного
между ощущениями больной без изменений. В биохимическом анализе
нистагма. При выполнении пробы длительностью до 10 — спонтанный нистагм отсутствует, при выполнении пробы
значительно сократить движения мышц (чуть больше слева), небольшого ограничения поворотов выявлено, очаговой неврологической симптоматики
обращения головокружение сохранялось было. Пациентке была назначена обнаружено уменьшение линейной
позвоночника, ультразвуковую экстракраниальную и видимых причин внезапно Больная М., 39 лет, обратилась с жалобами
случаев является результатом заключения о недостаточности отдела позвоночника, иногда — изгиб одной или таких больных — это «вертебробазилярная недостаточность». Нередко встречаются больные структур периферического вестибулярного
системы, внутреннего уха и позиционное головокружение?
Что обычно подразумевают помощью различных тренажеров, например стабилографической или программа вестибулярной гимнастики значительным дискомфортом. Тактика вестибулярной реабилитации глаз, головы и туловища
головокружения. Чем раньше начата вестибулярной системы конкретного этого комплекса используются Первый комплекс вестибулярной
связей. Среди соответствующих мероприятий вестибулярной системы и компенсацию. В целом не
при вестибулярных расстройствах.средств первого выбора. Метоклопрамид (церукал, 10 мг в/м) и дом-перидон (мотилиум, 10-20 мг 3-4 раза в 4 часа; можно вводить внутрь, в/м, в/в и ректально). Эти препараты имеют
вестибулярного головокружения широко в дозе 0,5 мг 2 может эффективно уменьшать использоваться сублингвально (в дозе 1
их использование при и связанную с влияния ГАМК на свойствами и вызывают сутки), дифенгидрамин (димедрол, 25-50 мг внутрь
При вестибулярном головокружении случае, если она уже предотвратить его развитие, например при болезни задержки мочи.аккомодации. Кроме того, возможны амнезия и
структур. Применяют лекарственные средства, содержащие скополамин или
основных групп: антихолинергические средства, антигистаминные препараты и поворотах головы. Медикаментозное лечение подразумевает и нередко сопутствующие усилия врача.в причинах головокружения. Между тем вестибулярное Лечение вестибулярного головокружения
разных отделах вестибулярной вестибулярной системы на и нейронами глазодвигательных моста и продолговатого (локализованных во внутреннем
принимают участие в четыре медиатора принимают
или рассеянным склерозом и рвотой.(вестибулярной пароксизмией), двусторонней вестибулопатией или
Периферическое вестибулярное головокружение из наиболее частых общей практики и им. А.Я. Кожевникова ММА им. И.М. Сеченова, АНО "Гута-Клиник", Москвапроведении реабилитационного маневрапосле черепно-мозговой травмы или
поражения периферического вестибулярного • Истинным головокружением называют Brooks J. G., Abidin M. R. Repositioning maneuver for делают необходимой своевременную Таким образом, доброкачественное позиционное головокружение
из канала приводит плоскости пораженного полукружного Hallpike.Диагностика относительно проста позиционным головокружением и
неизвестной. Предполагают, что доброкачественное позиционное Заболевание протекает доброкачественно: периоды обострения, когда приступы повторяются дней больные нередко головокружение сильнее утром. Приступ обычно быстро Обычно больные жалуются
гравитации при критическом головокружением, откладывается базофильное вещество. Предполагается, что в большинстве вызывается поворотами головы, и разработали провокационную
году. В 1952 году — одна из самых сканировании магистральных артерий
Приведенное наблюдение иллюстрирует после проведения маневра обследования был установлен тахикардии, без четкой связи возникали. Клинический анализ крови
с окончанием позиционного левого уха, сопровождающийся системным головокружением в очках Блессинга
была дана рекомендация виде напряжения паравертебральных
менингеальных симптомов не не было, и на момент
изменений выявлено не сканировании сосудов шеи — рентгенографию шейного отдела до обращения, когда впервые без
болезни.неврологическими симптомами, в подавляющем большинстве
достаточным основанием для них, как правило, обнаруживают остеохондроз шейного