Сердечно-легочная реанимация (СЛР) взрослых пациентов
(70–80 мм рт. ст.) и нормальным или
ЭКГ наблюдается подъем электрода. Если подтверждена асистолия, пациенту назначают адреналин
быть вредным, поскольку оно увеличивает
,
умеренно низким САД у которых на
с помощью запасного
вероятность успешной дефибрилляции. Однако бета-адренергическое действие может сайтов:
долгосрочной выживаемости, пожилым людям с
сердечная причина и
и подтвердить ритм
массажа сердца. Адреналин также увеличивает Информация получена с
не доказало увеличения (в течение 2–6 часов) для взрослых пациентов, у которых подозревается контакты электродов монитора во время проведения
аффилированные лица. Все права сохранены.и вазопрессорных препаратов проведение неотложной ангиографии подсоединен или отсоединен, поэтому необходимо проверить и субэндокардиальную перфузию & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее Хотя применение инотропных и прогноза пациента. Текущие рекомендации предполагают асистолию, если электрод непрочно коронарное диастолическое давление
Обзор СЛР (Overview of CPR)
Авторское право 2024Merck Клинический калькуляторэлектрокардиограммы, заключения оперативного кардиолога Монитор может показывать себе альфа-адренергический и бета-адренергический эффекты. Его альфа-адренергическое действие увеличивает аффилированные лица. Все права сохранены.дозы 250 мл.должно приниматься индивидуально, на основании результатов препарата см. в таблице Препараты, применяемые для реанимации).разрядам. Он сочетает в Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее с шагом повышения
с остановкой сердца педиатрической практике см. в Дефибрилляция; информацию о дозировках (ФЖ), рефрактерным к двум Авторское право 2024 0,9% раствора хлорида натрия реанимации в связи энергии заряда в (ЖТ) или фибрилляции желудочков ритм.внутривенное капельное введение катетеризации сердца после силу тока, доставляемую детям. (Информацию об уровнях при желудочковой тахикардии либо дефибрилляцию, либо навязывает заданный венозным давлением необходимо Решение о проведении педиатрический кабель, который эффективно снижает минут реанимации, также его вводят аритмию и проводит
САД и центральным пределах нормы.внешних дефибрилляторов (АВД) имеют в комплекте в первые 5 отведениями, иногда – подкожными электродами. Данное устройство распознает Пациентам с низкими кардиологическую этиологию), концентрацию глюкозы – на уровне 140–180 мг/дл (7,7–9,9 ммоль/л); электролиты, особенно калий, должны находиться в Текущие версии автоматических свидетельствуют о том, что выживаемость увеличивается, когда его дают же, как кардиостимулятор, он снабжен внутрисердечными • Редко - внутриаортальную балонную контрпульсациюна уровне ≥ 30% (при подозрении на 6 часов, затем – со скоростью 0,5 мг/мин.стадии, поскольку последние данные – дефибриллятора (ИКД). ИКД имплантируют так рт. ст.100 мм рт. ст.). Гематокрит следует поддерживать 1 мг/мин в течение вводить на ранней использования имплантируемого кардиовертера менее 65 мм (от 80 до инфузией со скоростью ритма его следует острым инфарктом миокарда, являются кандидатами для рт. ст. и САД не в пределах нормы мг с последующей
3–5 минут. При наличии такого ФЖ или ЖТ, не ассоциированных с менее 90 мм крови должно удерживаться в дозе 150 1 мг внутривенно/внутрикостно, и повторять каждые сердца в результате на уровне не СЛР или дефибрилляции). РаO2 в артериальной амиодарона. Затем, если ФЖ/ЖТ повторяется, то препарат назначают адреналин в дозе Пациенты с остановкой поддержания систолического АД вероятностью подвергаются влиянию Если ФЖ сохраняется, то вводят в/в 300 мг скорее начать вводить 50 мкг/кг/мин.препараты с целью уровня тропонинов, которые с меньшей каждого введения препарата.не показана, следует как можно инфузии эсмолола внутривенно, начиная с дозы • Инотропные или вазопрессорные
Комплексная неотложная кардиологическая помощь взрослым
* При наличии достаточного СЛР; предпочтительным будет определение оценка состояния пациента, СЛР и активация через 1-2 минуту после сердечным ритмом, для которого дефибрилляция |
признаками коронарной ишемии. Для этого назначают раствора лактата Рингера)мышц во время высокой энергией проводится Пациентам с начальным |
с гипотензией или (физиологического раствора или крови, включая электролиты, глюкозу, АМК (азот мочевины крови), креатинин и кардиомаркеры. (креатинкиназа обычно повышена, из-за травмы скелетных или с более сердца, являетсяв том случае, если она выраженная, продолжительная и ассоциирована • Внутривенное вливание кристаллоидов (ОАК) и биохимический анализ таким же разрядом линии, используемым при остановке место наджелудочковая тахикардия. Тахикардия требует лечения Поддержка АД включает |
артериальной крови (ГАК), общий анализ крови
3–5 минут. Попытка дефибрилляции с Основным препаратом первой
реанимации часто имеет
Методы СЛР для медицинских работников
мониторинга гемодинамики. | СЛР* при участии одного включают анализ газов | мг адреналина внутривенно, повторяя введение каждые следует временно прекратить. | остановке сердца и |
|---|---|---|---|
не используется для | Постреанимационные лабораторные исследования оказалось безуспешным, то вводят 1 эндотрахеальную трубку надавливания бета-адренергических катехоламинов при внутриартериального катетера. Катетер Свана – Ганца практически больше | вазопрессора.попыток такое лечение лекарственного средства через эндогенных и экзогенных измерять с помощью болюсное введение жидкости, а также инфузия Если после 2х 2–2,5 раза. Во время введения из-за роста уровня мм рт. ст. ниже исходного уровня. САД лучше всего выдоха 35–40 мм рт. ст. При переносимости необходимо | без пульсатрубку в дозе, превышающей внутривенную в |
В постреанимационном периоде давления на 30 | воздухе в конце ФЖ или ЖТ подавать через эндотрахеальную можно лечить прокаинамидом, лидокаином (см. Другие препараты) или амиодароном (см. Препараты первого ряда).является поддержание систолического | углерода в выдыхаемом (1–2 мЭкв/кг для детей).по показаниям можно такими видами аритмий артериальной гипертензией целесообразным парциального давления диоксида дозы 50 мЭкв доступа налоксон, атропин и адреналин в плановом порядке. Однако пациентов с | давление > 90 мм рт. ст. У пациентов с до достижения показателя и после каждой |
внутривенного или внутрикостного | и не используются артериальное давление (САД) > 65 мм рт. ст. с систолическое артериальное вентиляции следует титровать оснований до инфузии кровообращения. У пациента без | не улучшают выживаемость рекомендуется поддерживать среднее SpO2 94%. Скорость и объем сыворотке или дефицит в систему центрального реанимации, профилактические антиаритмические препараты В настоящее время снижена до уровня концентрацию бикарбоната в детей раннего возраста), чтобы направить препарат | (ЖТ) могут рецидивировать после испытаниях на людях. |
* Для спасателей-мирян рекомендуется только воздухе должна быть натрия необходимо контролировать взрослых, 3–5 мл у (ФЖ) или желудочковая тахикардия эффективность в клинических | |||
кислорода во вдыхаемом вентиляции. При использовании бикарбоната раствор (быстрая инфузия у Хотя фибрилляция желудочков не доказал свою | |||
повреждения легких концентрация |
Обеспечение проходимости дыхательных путей и дыхание
является продолжительной (> 10 минут), при условии хорошей препарата струйно вводят обструкции, острая митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки).моделях на животных, но ни один спонтанного кровообращения. Для минимизации гипероксического антидепрессантами. Бикарбонат натрия назначают, если остановка сердца катетером после приема на фоне коронарной оказались успешными в же после восстановления или передозировкой трициклическими Пациенту с периферическим или чрескожно (например, острый инфаркт миокарда блокаторы кальциевых каналов, имеют теоретическое преимущество. Многие из них быть начат сразу вызвана гиперкалиемией, тяжелым метаболическим ацидозом Г/З = декстроза в воде; НЖТ = наджелудочковая тахикардия; ФЖ = фибрилляция желудочков; ЖТ = желудочковая тахикардия.устранена хирургическим методом акцепторы свободных радикалов, антиоксиданты, ингибиторы глутамата и
ишемии. Постреанимационный уход должен
не рекомендуется, если остановка сердца
‡ Используется редко.недостаточности может быть лечения, в том числе реперфузионных повреждений, возникающих после периода Бикарбонат натрия больше †Внутривенно или внутрикостно.тех случаях, когда причина сердечной Многочисленные разновидности фармакологического в себя уменьшение достигнет 20 мг/кг.применения см. текст.выиграть время в Смерть мозгаПостреанимационный уход включает суммарная доза не 4,2% содержит 0,5 мЭкв/мл; 8,4% содержит 1 мЭкв/млзаключается в том, что она позволяет окружением.нешоковым ритмом.ритм или пока
вентиляции.время систолы, уменьшая постнагрузку. Ценность данной методики психологического взаимодействия с сердца и исходным тех пор, пока не нормализуется Вливать медленно, только при адекватной
время каждой диастолы, улучшая коронарную перфузию, и сдувается во Бессознательное состояние, отсутствие восприятия окружающего, отсутствие распознавания. Отсутствие вербального или ) с незасвидетельствованной остановкой минут вводят до 1 мЭкв/кг
левой подключичной артерии. Баллон надувается во
статус)
конце выдоха (ETCO2) 50-100 мг/минуту каждые 5 50 мЭкваорту, расположенную по периферии Бессознательное состояние (кома или вегетативный
Компрессии грудной клетки
выдыхаемом воздухе в
лекарственными средствами. Препарат в дозе
Sodium bicarbonateпутем артериотомии, ретроградно в грудную функциюуглекислого газа в поддаются лечению другими у детей.через бедренную артерию, через кожу или усилиями). Как минимум, имеет ограниченную когнитивную уровень парциального давления наперстянки и не при отсутствии пульса лечению. Баллонный катетер вводится дома исключительно семейными поддержанию сердечно-сосудистой деятельности. У интубированных пациентов вследствие интоксикации препаратами Прокаинамид не рекомендуется функции левого желудочка, рефрактерной к медикаментозному помощи (в учреждении или расширенные меры по тех случаях, когда ЖТ развились 30-60 минут
сердечном выбросе из-за сниженной насосной других в ежедневной и были предприняты ЖТ, но только в 15 мг/кг в течение применяется при низком В сознании, но зависимый от после проведения СЛР использоваться для лечения 17 мг/кгВнутриаортальная баллонная контрпульсация других)не было восстановлено Фенитоин может изредка эффекта или максимум нитропруссидом или нитроглицерином.зависимый от помощи
Дефибрилляция
прогноза основного заболевания. Решение, как правило, принимается, когда спонтанное кровообращение
при асистолии.
30 мг/минуту до достижения терапии, либо снижением постнагрузки Тяжелая инвалидность (в сознании, но неработоспособный и продолжительности остановки сердца, возраста пациента и блокады. Его не рекомендуют Прокаинамидс помощью инотропной психикиврачами-клиницистами с учетом высокой степени атриовентрикулярной 5% раствора декстрозы; в результате – 32 мкг/млможно улучшить либо долговременной памяти или
на клиническом уровне выраженной брадиаритмии и в 250 мл нижней полой веной изменения со стороны реанимационных мероприятий принимается узле. Его применяют при 8 мг развести давлением или расширенной Может наблюдаться гемиплегия, судороги, атаксия, дизартрия, дисфазия или же Решение о прекращении проводимость в атриовентрикулярном Инфузия: начинать с 0,05-0,1 мкг/кг/минуту (максимальная доза – 2 мкг/кг/минуту)высоким центральным венозным общественном транспорте, приготовления пищи)34° С.сердечных сокращений и Инфузия: 2-16 мкг/минутунормальным САД и повседневной деятельности (например, для одевания, совершения поездок на не поднимется до Атропина сульфат – ваголитический препарат, который увеличивает частоту Норадреналинконтрпульсации. Состояние пациентов с или для самостоятельной до тех пор, пока температура тела и другие препараты.Повторять при необходимости.проведения внутриаортальной баллонной в защищенной среде гипотермия, СЛР следует проводить ситуации можно применять возраст < 5 летмиокарда, следует рассмотреть необходимость неполный рабочий день остановки сердца является В зависимости от
Мониторинг и внутривенный доступ
< 20 кг или подозрением на инфаркт мозга, достаточной для работы СЛР. Если предположительной причиной заменен вазопрессином.0,1 мг/кг, если вес пациента на уровне < 70 мм рт. ст. у пациентов с Пребывание в сознании, с функциональной активностью сможет далее продолжать во время СЛР, он может быть или 0,4 мг в/мЕсли САД сохраняется других людей)человек физически не случае отсутствия адреналина 2 мг интраназально миокарда.Средняя нетрудоспособность (нетрудоспособный, но независим от смерть, или же один первой линии (). Однако в маловероятном Налоксонснижаются из-за постреанимационной дисфункции нервов)спонтанное кровообращение, либо не констатируют ассоциации (American Heart Association) в качестве препарата Через 2-5 минут.в то время, когда его возможности неврологические расстройства (например, легкая дисфазия, неинвалидизирующие гемипарезы, незначительные аномалии черепных тех пор, пока не восстановится Руководствами Американской кардиологической 2 гнагрузку на сердце незначительные психологические или СЛР проводится до
больше не рекомендуется 25-50 мг/кг до максимум брыжейки. Они также увеличивают Могут иметь место помощью УЗИ или, при отсутствии УЗИ, перикардиоцентеза.адреналина и поэтому 1-2 горганов, особенно в зоне вести нормальную жизньпровести проверку с Вазопрессин не эффективнее Магния сульфати уменьшить перфузию Пациент в сознательном, бдительном состоянии, способный работать и
Особые обстоятельства
сердца; при подозрении можно дозой 0,5–0,75 мг/кг.или детей.увеличить сопротивление сосудов Норма (хорошая церебральная деятельность)скрытой причиной остановки 1–1,5 мг/кг, с последующей второй лечения рефрактерной ФЖ/ЖТ у взрослых уровне, поскольку они могут Описание(см. рисунок Перикардиоцентез). Тампонада редко бывает с амиодароном, начальная доза составляет вместо амиодарона для на минимально допустимом Категорияперикардиоцентез или торактомию антиаритмиком по сравнению Лидокаин можно использовать для поддержания СрАД Баллынеобходимо немедленно произвести госпитальную выживаемость, отсутствуют. Лидокаин является альтернативным Инфузия: 20–50 мкг/кг/минутав минимальных дозах Таблицатравме грудной клетки. В этом случае инфузии. Убедительные доказательства того, что препарат увеличивает
Лекарственные средства для специализированной кардиологической помощи
Нагрузочная доза: 1 мг/кглекарства необходимо использовать Шкала категорий церебральной перикардите или тяжелой в виде продолжительной 3 мг/кг(см. таблицу Препараты, применяемые при реанимации). При этом вазоактивные Таблицапосле торакотомии, при установленном экссудативном минут, затем препарат вводят достижения максимальной дозы норадреналин и фенилэфрин противопоказаний (например, внутричерепное кровотечение).электрическую диссоциацию, как правило, только у пациентов вводится через 10
1–1,5 мг/кг; повторять каждые 5–10 минут до
Препараты, применяемые при реанимации*
и периферические вазоконстрикторы
Препараты, применяемые при реанимации*
кардиальный характер (например, утопление) или при наличии | подозрении на гиповолемию. Тампонада сердца вызывает | ЖТ; повторная сниженная доза | Лидокаин |
|---|---|---|---|
и вазоконстрикторным действием. Альтернативой являются адреналин | маловероятно будет носить последующим введением 500–1000 мл (20 мл/кг для детей) инфузии 0,9% физиологического раствора при | возобновляются ФЖ или | - в крупные вены.– препарат с инотропным |
большинства пациентов, за исключением случаев, когда этиология крайне | каждые 3–5 минут с эффективным, если после кардиоверсии Детям старшего возраста можно назначить допамин (ВСК, ROSC), выполняя процедуру у дозе 1,0 мг внутривенно | мг. Амиодарон может быть 25% раствор декстрозы: 2-4 мл/кг.При отсутствии эффекта восстановления самостоятельного кровообращения | получают адреналин в |
1 дозу 150 10% раствор декстрозы: 5-10 мл/кг.реанимации).катетеризации сердца после активностью без пульса | после введения адреналина, затем вводят еще младенцев и 10% или 25% раствора – для детей(см. Таблицу Препараты для за широкое использование | на электрокардиограмме (ЭКГ). Пациенты с электрической | |
дефибрилляции оказалась неэффективной | детей младшего возраста. Рекомендуется использование 10% раствора декстрозы для являются альтернативами, которые используются редко на ЭКГ (). Некоторые исследователи выступают удовлетворительных сердечных комплексов | назначается однократно, если третья попытка у младенцев и | 2–5 мкг/кг/минуту). Амринон или милринон |
пациентов без ИМсST | организме при наличии | Амиодарон 300 мг | Избегать высоких концентраций препаратом (например, добутамином, начиная с доз |
остановки) катетеризация сердца у | циркуляция крови в | и тампонады сердца. | 0,5-1 г/кгинфузионную терапию инотропным |
120 часов после | Электромеханическая диссоциация – это состояние, при котором прекращается | виде пневмоторакса, повреждения коронарных сосудов | 50% растворе декстрозыультрасонографии можно назначать |
(с медианой около | повреждает неперфузируемый миокард.вызвать осложнения в | 25 г в согласно оценке прикроватной | часов) или более отсроченная в норме), поскольку электрический разряд компрессии и может |
Глюкоза | нижней полой веной экстренная (в течение 2 | асистолии недопустима (ФЖ может быть не рекомендуется, поскольку требует прерывания | 5% раствора декстрозы; в результате – 32 мкг/млдавлением или расширенной Неясно, приносит ли какую-либо клиническую пользу |
каждые 3–5 минут. Дефибрилляция при доказанной | (особенно сердца) и вызывает вазодилатацию. Внутрисердечное введение адреналина в 250 мл | высоким центральным венозным сегмента ST (ИМпST). | 1 мг в/в и повторяют потребность в кислороде необходимости. 8 мг развести Инфузия: 2-10 мкг/минуту400 мг развести |
Дофамин | Так же, как и для 10% раствор содержит 100 | 22% раствор содержит 220 | 10% раствор содержит 100 необходимости, минимальная доза 0,1 мг1 мг, повторять каждые 3-5 минут до 20-60 минут, можно повторить дважды • Нагрузочная доза: 150 мг внутривенно При персистирующей ФЖ/ЖТ без пульса 2 минутВнутривенный болюс, затем вливание (максимальная разовая доза |
Примечания | Таблицаповышают вероятность возвращения повышение уровня неврологически | Несмотря на широкое из-за потери крови | следует немедленно произвести головы и не вероятной устраняемой причиной дыхательные пути и |
терапии кардиогенного шока | (кристаллоидные и коллоидные | или другого препарата может быть ниже | (см. Методика), поскольку для его |
избежать задержки при | вену (см. Методика) при условии, что это можно быстро периферический доступ | сосудистого доступа во Налаживается электрокардиографический (ЭКГ) мониторинг для определения или ЖТ, получают дополнительные шоки | производят энергией той |
составляет 150–200 Дж (2 Дж/кг для детей); для монофазных энергию | шоковый ритм, рекомендуется один начальный | современных дефибрилляторах. При наложении обычных | передне-подмышечной линии. В качестве альтернативы, могут быть размещены правой грудной стенке первого реагирования (полиция, пожарные) и постоянное наличие |
(или ЖТ без | Оперативная дефибрилляция является с подозрением на некоторых обстоятельствах, например, при транспортировке пациента | выполненные компрессии руками, и они помогают доступен дефибриллятор. | 50% из фаз компрессии не должна прерываться доступна дефибрилляция. Если обученный спасатель |
Компрессии грудной клетки | Management of Out-of-Hospital Cardiac Arrest | время остановки сердца. | реанимационной помощи (1, 2), которые рекомендуют следующее:Для пациентов с быть устранено описанным |
*Показания и правила содержимого желудка. Если выраженное вздутие | |||
облегчения вздутия откладывают | |||
При вздутии живота | |||
Амбу, можно ввести ротоглоточный |
дыхание «рот в рот» (взрослым, подросткам и детям) или комбинированное искусственное не должна задерживать работников вентиляцию с у девочек и желает или не компрессий2 вдохами (1 секунда каждый)2 вдохами (1 секунда каждый)Младенцы (< 1 года, за исключением новорожденных)со скоростью 20–30 в минуту, не прерывая выполнение со скоростью 100-120 компрессий в 100-120 компрессий в - 500 - 600 мл (избегать гипервентиляции)современных воздуховодов (надгортанный воздуховод [SGA] или эндотрахеальная трубка со скоростью 100-120 в минуту, с последующим 2 со скоростью 100-120 компрессий в двух спасателей
Лекарственные препараты первого ряда
медицинских работниковАмериканской ассоциации сердца СЛР для медицинских
Emergency Cardiovascular Care.должны происходить одновременно.остановки сердца должна ритм. Если начальный ритм немедленно возобновлена после сердца и на Когда доступен дефибриллятор настоящее время проводят необученные посторонние люди вдохов не должен полную высоту между базовую поддержку жизни, выполняя 30 компрессий дефибриллятору. Основное жизнеобеспечение должно помощь, нужно попросить активировать отсутствие реакции и медицинских работников, разработанные Американской ассоциацией in Adults, Children, and Neonates With 2022 AHA Interim длительной остановки (до 60 минут).успешный исход; редким исключением является реанимации.Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – это организованные, последовательные действия при • Лекарственные средства для • Кровообращение|Повторять каждые 3-5 минут при Болюс: 1 мгвзрослых5% раствора декстрозы; в результате – 2000 мкг/мл.до 20 мкг/кг/мин30 мг/кгНе используется
20 мг/кг0,02 мг/кг, повторять каждые 3-5 минут при АтропинДля перфузии ЖТ: 5 мг/кг в течение Для перфузии ЖТ:Для ФЖ/ЖТ без пульса: 5 мг/кг внутривенно болюсноболюсно в течение 0,1 мг/кг первоначально, затем 0,2 мг/кг ×Дозы для детейи остановке сердца.больницы. Похоже, что некоторые препараты не показало однозначное жизнью черепно-мозговых травм.тяжелая форма гиповолемии и напряженный пневмоторакс; в таких случаях нижней челюсти, но не наклон путей является наиболее произошла после травмы, сначала необходимо открыть
в условиях реанимации), или как часть открытого внутривенного доступа); интенсивное восполнение объема Вид, объем инфузионного раствора установки таких катетеров в бедренную вену выполнить быстро и подключичную или бедренную диаметра на предплечье. При невозможности обеспечить снижает вероятность потери
Другие препараты
опционально лекарственную терапию.10 Дж/кг у детей). Пациенты, остающиеся в ФЖ минуты после компрессии. Каждый последовательный разряд
для двухфазных дефибрилляторов встроен в электроды. Как только обнаружен редко присутствуют на верхушке сердца по подушечки размещают: один на передней ЖТ или ФЖ. Применение АВД службами каждой минуты ФЖ Видео
использования у пациентов особенно полезны в же эффективные, как и правильно дефибрилляция (при необходимости) выполняются сразу же, как только становится должен состоять на дыхание. Компрессия грудной клетки с минимальным прерыванием, пока не будет ВидеоEmergency Medical Services работников, оказывающих помощь во базовой и продвинутой дыхательные пути.и не может срыгивание с аспирацией
искусственного дыхания. Назогастральную интубацию для Видеовремя вентиляции маской только компрессию или, если обучены этому, могут проводить искусственное помощью мешка Амбу В присутствии медицинских по появлению груди у взрослых, если спасатель не в минуту, не прерывая выполнение минуту с последующим минуту с последующим клетки)воздуховодов (SGA или ETT) вентиляцию следует проводить компрессий грудной клетки
Лечение аритмий
компрессий со скоростью Объем каждого вдоха
При использовании более компрессий грудной клетки компрессий грудной клетки СЛР при участии Методы СЛР для проходит при содействии в таблице Методы Cardiopulmonary Resuscitation and системы экстренного реагирования скорее после распознавания
пульса в перфузионный или ЖТ, с компрессией, которая должна быть несинхронизированный разряд (см. также Дефибрилляция). Если отмечается остановка компрессии грудной клетки.экстренного реагирования в квалифицированной помощи даже спасательных вдоха. Цикл компрессий и
клетки расправляться на систему экстренного реагирования, а затем начинает получить доступ к на помощь. Того, кто пришел на человека, потерявшего сознание, спасатель сначала подтверждает принципы СЛР для Cardiac Life Support
cardiovascular care and удается достичь после количеством перерывов определяют ранняя дефибрилляция (при наличии показаний) – главные условия успешной • Постреанимационный уход|• Особые обстоятельства|путей и дыхание|Концентрация 1: 10000 (0,1 мг/мл)АдреналинТак же, как и для в 250 мл 2–5 мкг/кг/минуту при необходимости
3 g0,66 г1 gмг, минимальная доза 0,5 мг.—• Капельная инфузия: 1 мг/минуту × 6 часов, затем 0,5 мг/минуту × 24 часов—150 мгДля ФЖ/ЖТ без пульса: 300 мг внутривенно × 2 при необходимостиДозы для взрослыхтерапии при шоке до выписки из или их комбинация быть неэффективным) или несовместимых с остановкой сердца характерны включают тампонаду сердца позвоночника рекомендуется выдвижение вентиляцию, поскольку обструкция дыхательных Если остановка кровообращения гиповолемии (см. Внутривенная инфузионная терапия медленно (со скоростью достаточной, исключительно для поддержания
Прекращение реанимационных мероприятий
артерии.встречаются реже, однако процент успешной является установка катетера (см. Внутрикостная инфузия), поскольку его можно установке катетера в помощью катетера большого для внутривенного введения и вентиляцией и у взрослых и не сразу, а спустя 2 клетки. Энергия инициального разряда в наличии; проводящий гель уже
гемитораксе. Традиционные дефибрилляторные пластины левым 5-м или 6-м межреберьем на Дефибрилляционные электроды или минимальной подготовкой корректировать от времени, приблизительно с 10% снижением успеха после Проведение дефибрилляции взрос...были рекомендованы для усталости. Они могут быть клетки, эти устройства такие грудине сместиться полностью. Интерпретация ритма и катетера или транспортировки). Один цикл компрессии закрытый (непрямой) массаж сердца, а затем искусственное сердца и проводить Проведение сердечно-легочной р...• Goodloe JM, Topjian A, Hsu A, et al: Interim Guidance for < 1% у пациентов >риска для медицинских рекомендации по оказанию эпигастрия и очищают
Постреанимационный уход
возможности провести аспирацию введения может произойти снижают количество воздуха, подаваемого во время Искусственная вентиляция легки...дыхательных путей во проводить СЛР используя можно раньше, но вентиляция с ЭТТ = эндотрахеальная трубка; SGA = надгортанный воздуховод.† Половое созревание определяется СЛР с компрессией со скоростью 30 со скоростью 100-120 компрессий в 100-120 компрессий в (до поднятия грудной При использовании современных Циклы из 15 Циклы из 30 непрерывными компрессиямикаждые 6 секунд†Циклы из 30
Циклы из 30 спасателяТаблицапрактического обучения, которое в США двумя спасателями приведены Association Guidelines for количества подготовленного персонала или асистолию, то как можно или ЖТ без человека с ФЖ (ЖТ) без пульса дают телефону технике изолированной клетки. Поэтому многие службы каждые 2 минуты. Исключительно важно, чтобы до прибытия наклоняя лоб назад) и делая 2 5–6 см, позволяя стенке грудной зов о помощи, спасатель сначала активирует
Коронарография
реанимационную бригаду) и при возможности дыхания. Затем спасатель зовет сердечный приступ у Ниже приведены основные Basic and Advanced CPR and emergency холодную воду, если успеха реанимации как можно меньшим массажа сердца и • Прекращение реанимационных мероприятий|доступ|• Обеспечение проходимости дыхательных Инфузия: 0,1-1,0 мкг/кг/минуту
5% раствора декстрозы; в результате – 1600 мкг/млдо 20 мкг/кг/мин500 мг развести ДобутаминГлюконат кальцияКальция глюцептат‡Хлорид кальцияобщей дозы 3 дозы 15 мг/кг/деньминут, затем3 общих дозможно назначить дополнительно Амиодарон6 мг вначале, затем 12 мг Лекарственный препарат†применять (дозировку, в т. ч. для детей, см. в таблице Препараты, применяемые при реанимации). Продолжаются исследования лекарственной
Неврологическая поддержка
с остановкой сердца
применение этих медикаментов, ни одно лекарство деятельности (взрослые)*
массаж сердца может