• Если стула нет
во время дефекации, которое увеличивает давление
• напряжение брюшной стенки, особенно в области • увеличивают тонус сфинктеров , воздействия).• Принять правильное положение • увеличение;● Опиоиды:, действия, магния сульфат ‒ для более сильного воспользоваться преимуществами гастро-колитического рефлекса.Обследование живота:Органические факторы
сайтов: слабительного (лактулоза для мягкого приема пищи, для того чтобы
1.их возникновения – правильное лечение.
Разновидности запоров
Информация получена с • Если стул твердый, увеличьте дозу осмотического в течение 30–60 минут после на факторы, представленные в таблице – профилактика запоров, а в случае Adults with Cancer. Cancer Care. Ontario, 2012.(сенна, бисакодил).• Попытаться осуществить дефекацию
Причины возникновения запоров
пациента к беседе. Следует обратить внимание Цель всех мероприятий Constipation Symptoms in
• Если стул мягкий, но недостаточно частый, увеличьте дозу стимулятора туалет (вместо подкладного судна).очень интимную сферу, необходимо предварительно расположить опиоидов – 90%.care: clinical practice recommendations. Palliative Medicine, 2008; 22: 796–807.третий день.или использовать прикроватный При сборе анамнеза, поскольку разговор затрагивает
колеблется от 32% до 87%, в случае приема constipation in palliative
быть только на в туалетной комнате • Делирий.у онкологических больных Larkin P.J. The management of слабительных стул может • Желательно осуществлять дефекацию кишки, подтекание каловых масс, диарея переполнения.и анорексии. Частота возникновения запоров Guidelines, 2012.(например, лактулоза). Помните, что при приеме день.• Выделения из прямой помощи после боли Lanarkshire Palliative Care кишечника (например, сенна) и осмотического слабительного поочередно 15–20 мин в
переполнения мочевого пузыря).симптом в паллиативной Physicians. Unipac Self-Study Program, 2008.• Начните со стимуляторов
возможностей: повороты туловища, поднятие согнутых ног (затрудненное мочеиспускание, задержка мочи, недержание мочи вследствие нормой. Запор – третий по частоте Care Training for отсутствии приема опиоидов:
• При снижении физических • Дисфункции мочевой системы в 2–3 дня, это можно считать Hospice and Palliative При запоре в выполнимы и выполнялись.кишке (постоянные или спастические).затруднений один раз Fifth Edition. Editors Twycross R., Wilcock A., 2016.(касторовое, вазелиновое масло).с его возможностями, состоянием, предпочтениями (частота, интенсивность и продолжительность), чтобы они были • Боли в прямой
Диагностика и обследование
и отходит без Introducing Palliative Care кишки (сенна, бисакодил, натрия пикосульфат) или тонкого кишечника пациента в соответствии
• Вздутие живота, дискомфорт, боли.ежедневным. Если стул мягкий медицинской помощи, 2016, МКБ 10: R52.1/ R52.2.в кишечнике (лактулоза, макрогол и др.), а также средства, стимулирующие функцию толстой • Физические упражнения для • Анорексия, тошнота, рвота, обструкция толстого кишечника.должно быть обязательно (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной действия, увеличивающие адсорбцию воды и овощи, чем соки; зерновые каши, цельнозерновой хлеб.Последствия запора
определяется самим пациентом. Отхождение стула не
Хронический болевой синдром помогут слабительные осмотического сутки. Лучше цельные фрукты • Другие факторы: пожилой возраст, малая активность, слабость, ограничение подвижности, постельный режим, депрессия.Факт наличия запора Список источников
лечения опиоидами (в отсутствии диареи). Облегчить опорожнение кишечника мл жидкости в
осуществления отхождения стула.
пациента до болезни.ЦПП ДЗМ).с самого начала как минимум 1500 • Окружающие условия: отсутствие личного пространства, некомфортные условия для
норме у данного Артыкову О.В. (руководителя филиала «Хоспис «Зеленоград» ГБУЗ ЦПП ДЗМ), Крюкова А. В. (клинического фармаколога ГБУЗ
• Начните терапию слабительными сутки), если пациент пьет в пище.стула реже, чем было в При параплегии:При приеме опиоидов:(отруби 20–25 г в
жидкости, малое количество клетчатки кишечника или отхождение клизма.можно уменьшить, титруя дозу.• Прием пищевых волокон
пищи, недостаточное количество принимаемой в неделю), ощущение неполного опорожнения отделе кишечника, может быть эффективна побочные эффекты – спазмы, колики, метеоризм, тошнота и диарея, – степень выраженности которых течение всего дня.малое количество принимаемой твердого стула (менее 3 раз нисходящем или сигмоидальном клизмы имеют одинаковые день, малыми порциями в • Диета: плохой аппетит и отхождение малого количества
• Если стома в Многие слабительные, принимаемые внутрь, ректальные свечи и
• Прием жидкости 1500–2000 мл в Функциональные факторы
№ Лабораторная оценка функции кишечнику или редкое
внутри колостомы.других симптомов.в анальной области.малом тазу, пострадиационный фиброз, геморрой, анальные трещины, перианальный абсцесс.каловых масс по
не могут удержаться сравнению с купированием
• рубцы или стеноз
● : опухолевые массы в затрудненный пассаж твердых свечи, так как они утратить приоритетность по брюшной полости;●Запор – это нерегулярный и не быть, не эффективны и стул. Решение принимается индивидуально, освобождение кишечника может
кишки образованием в ● : дегидратация (лихорадка, рвота, полиурия, недостаточное питье), гиперкальциемия, гипокалиемия, уремия, гипотиреоидоз, диабет.
сейчасслабительных препаратов может попытках получить регулярно внешнее сдавление прямой ● Другие медикаментозные средства: антациды, противорвотные (5-НТ3 антагонисты), диуретики, препараты железа, кальция.
Поделитесь этой статьей • Если колостома проксимальная, то эффекта от для пациента при • внутриполостная опухоль или на кишечник (например, Таргин).
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 летПри колостоме:необходимость и нагрузку анального сфинктера;с меньшим влиянием Лишова Екатерина Александровнатолстой кишки, используйте масляную микроклизму.жизни нужно взвешивать • геморроидальные узлы, болезненные трещины, свищи в области (соответствующий анамнез) предпочтительно выбирать опиоиды Информация проверена экспертом
выше, в нисходящем отделе В последние дни твердого кала);вероятности выраженного запора врачу.
• Если каловый завал стула.более проксимального нахождения В случае высокой к Вашему лечащему
и седативный препарат).может облегчить отхождение кишка (может быть признаком растяжению).лечения следует обращаться
масс (предварительно назначив анальгетик к животу коленями • пустая расширенная прямая
менее чувствительна к и правильного назначения пальцевое выведение каловых
боку с прижатыми
стула;(прямая кишка становится лечащий врач. Для постановки диагноза для размягчения стула; через час пробуйте ‒ приподнимать изголовье кровати, положение на левом • твердость и консистенция
• ослабляют рефлекс дефекации должен назначать только
в прямой кишке, используйте глицериновую свечу Для лежачих пациентов кишки: стула;заболевания диагностические исследования
Что делать при появлении запоров
• Если стул находится быть более самостоятельным.Пальцевое исследование прямой высушиванию и уплотнению или иного обострения непроходимости:установить поручни, чтобы больной мог смещаемы при надавливании, исчезают после того, как запор ликвидирован.кишечнике, что приводит к самолечения. В случае боли При запоре, сопровождающемся признаками кишечной
К каким врачам обращаться
для унитаза или кишки (левый нижний квадрант), обычно подвижны и тонком и толстом для самодиагностики и или микроклизму.• Увеличить высоту сиденья нисходящем отделе ободочной
Лечение
и электролитов в раздела нельзя использовать назначьте ректальную свечу колени.
всего скапливаются в • увеличивают абсорбцию воды Информацию из данного при отсутствии противопоказаний выше бедер, и наклониться вперед, держа спину прямо, локти упереть в от опухоли: каловые массы чаще кишечника);ВАЖНО!
прямой кишки и табуретку, чтобы колени были • пальпируемые фекальные массы, которые необходимо отличить
• усиливают сегментацию (пилорического отдела, тонкого и толстого возможность привыкания.суток, проведите пальцевое исследование в полости живота: стопы поместить на
слепой кишки (правый нижний квадрант);(илеоцекальной заслонки, анального сфинктера);кишечника, однако при их в течение трех масс; осмотические средства увеличивают
масляные клизмы.
прокинетиков, иногда в сочетании запоре должна подбираться кишечника необходимо подключение регулярному опорожнению. Рекомендуется физическая активность, даже для пациентов, соблюдающих длительное время для предупреждения кишечной кишки: электромиографию, изотопное исследование, анальную манометрию, исследование микрофлоры, электролитного баланса.дняExam; O&P, PRO stool; Stool O & P test. Краткое описание исследования анализы на яйца патологии.ультразвуковое сканирование.патологии.
таза, лабораторные исследования кала, мочи, крови).
нижней трети, ложные позывы к
Если запор ассоциируется
Эндоскопическое исследование толстого Если жалобы указывают
Определение
накапливающийся в хромаффинных из группы биогенных железы. Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин. Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin. Краткая характеристика тиреотропног...щитовидной железыкатехоламины.заболеваний. При подозрении на запора врач оценивает кишечника для поиска анемии, лейкоцитоза и роста До 1 рабочего Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count
кровотечений нижних отделов № Биохимический анализ калатела. При таких симптомах запора требует скорейшего При диагностике запоров пищей, например, с творогом, а также витамина при переводе с жизни могут служить запоров относят опухоли, инвагинацию и заворот дефекации часто приводит ипохондрическим синдромом, поскольку первопричиной в на моторной деятельности Важная составляющая функционирования только пониженная, но и повышенная
быть функциональные и субкомпенсированный. При необходимости применения не только взрослые, но и дети.
Причины возникновения запоров
врачу.
должен назначать только
раздела нельзя использовать эффективно нормализуют работу
Слабительные, содержащие пищевые волокна, способствуют размягчению каловых природы эффективны теплые
возможно также назначение Терапия при функциональном занимается либо терапевт, либо гастроэнтеролог. При органических поражениях режим питания, увеличить долю продуктов, богатых растительной клетчаткой, употреблять больше воды, приучить кишечник к усугубляются, необходима консультация врача кишки, состояние сфинктера прямой
До 1 рабочего яйца глистов. Ova and Parasite Поэтому необходимо сдать и размеров, а также исключения
эндометриоза необходимо провести и размеров, а также исключения полости и малого живота, преимущественно в левой и опухолей.
кишечника и колоноскопия.
дней
из норадреналина и
Катехоламины - биологически активные вещества диагностике заболеваний щитовидной
дня
крови, тиреотропные гормоны и кишечника, приема медикаментозных препаратов, наличие сопутствующих эндокринных При исключении механического Эндоскопическое исследование толстого кровь и выявлении
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит...№ Клинический анализ крови
человеческого гемоглобина тест, направленный на выявление
клинический анализ крови.
тела, периодическое повышение температуры
Выявление признаков механического
молока, также наблюдаются запоры.солей кальция с
дефекации часто возникают детей первых месяцев К органическим причинам
регулярности и полноты у лиц с
системы неизбежно отражаются
Оценка/Анамнез
может развиться запор.может приводить не Причиной запоров могут медикаментозное лечение, запор классифицируют как Хроническому запору подвержены
Клинический осмотр
к Вашему лечащему
заболевания диагностические исследования
Информацию из данного Стимулирующие слабительные наиболее
учитывать природу запоров.моторике кишечника – спазмолитических средств. При запорах спастической При сниженной перистальтике не стоит.с функциональными запорами запорах рекомендуется пересмотреть
в возрасте 45-50 лет и методы исследования, позволяющие оценить моторно-эвакуаторную функцию толстой
че...Синонимы: Анализ кала на
глистной инвазией.для оценки формы природу запоров вследствие для оценки формы
толстой кишки, УЗИ органов брюшной запоров, боль в области
удаления небольших полипов толстой кишки), дивертикулез, спаечная болезнь), необходимы рентгенологическое исследование До 4 рабочих результате ферментативного синтеза
№ Биогенные аминытестов в лабораторной
Профилактика
До 1 рабочего на глюкозу в и режима опорожнения
и опухолей.ректороманоскопию.теста на скрытую (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования днейрака. Чувствительный, специфичный в отношении в кале и
относят: внезапное развитие заболевания, быструю потерю массы запора.пищевой аллергией, в частности, на белки коровьего введении прикорма. При избыточном поступлении
Затруднения с актом Причинами запора у (синдром ленивого кишечника).функционирования своего кишечника. Беспокойство по поводу
Личное пространство
кишечника. Иная природа запоров и периферической нервной из-за спастических явлений от многих факторов, причем к запорам
причины различают запор:питания или диеты, его называют компенсированным. Если необходимо дополнительное лечениялечения следует обращаться
или иного обострения ВАЖНО!улучшают консистенцию кала.средств также необходимо и эубиотиками, а при повышенной причин.
у ребенка, необходима консультация педиатра, причем откладывать ее Лечением взрослых пациентов процессов в кишечнике. При привычных алиментарных опорожнением кишечника появились
часто использовать специальные яйца гельминтов» Гельминты (глисты) – паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у № 159ЯГГельминтозыможет быть вызван женской репродуктивной системы подозрении на вторичную
женской репродуктивной системы желудочно-кишечного тракта (обзорная рентгенография, колоноскопия, биопсия слизистой оболочки (чередование поносов и участков патологии, проведения биопсии и толстой кишки (аномалии положения, болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия развития стресса, крово...вещества надпочечников, образующийся здесь в дняжелезы. Один из важнейших
Медикаментозное лечение запора
углеводного обменанеобходимо сдать анализы в отношении питания удаления небольших полипов
Тактика лечения запоров (см.Приложение 1)
обследования желудочно-кишечного тракта, включая колоноскопию и
При положительном результате blood cell count До 3 рабочих Колоректальный рак. Актуальность проблемы. Ранняя профилактика колоректального на скрытую кровь непроходимости кишечника. К тревожным симптомам необходимо определить вид кала, что провоцирует запоры. У детей с
вскармливание, а также при рвота.
и хирургических вмешательств.перестает работать самостоятельно неправильное восприятие пациентом (депрессивные состояния, шизофрения, нервная анорексия) обусловливают либо спастическое, либо атоническое состояние Любые заболевания центральной кишечника (неспецифический язвенный колит), синдроме раздраженного кишечника
Моторика кишечника зависит считают декомпенсированным. В зависимости от
при смене режима возникает, диагностика и способы и правильного назначения самолечения. В случае боли
05 Июляназначении следует учитывать частоту дефекаций и При назначении слабительных с желчегонными средствами с учетом его хирургов-гастроэнтерологов или онкологов. Если запоры отмечаются
постельный режим.непроходимости из-за развития патологических
Если трудности с При идиопатической (то есть невыясненной) природе запора приходится «Анализ кала на гельминтов.У детей запор Ультразвуковое сканирование органов
У женщин при Ультразвуковое сканирование органов дефекации), необходимо полное обследование
с признаками колита
кишечника для поиска на анатомические дефекты клетках. Секретируется в состояниях аминов. Адреналин - основной гормон мозгового До 1 рабочего Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной
№ Глюкоза и метаболиты эндокринную природу запоров жалобы пациента, выясняет его привычки участков патологии, проведения биопсии и
СОЭ требуются дополнительные
дня(CBC) with differential white
кишечного тракта, используе...
Чтобы скачать брошюру, кликните на картинке врач назначает тест разрешения ситуации из-за возможного развития
в первую очередь D повышается плотность
грудного на искусственное недокорм, упорные срыгивания и кишок, грыжи, хронический амебиаз, стриктуры после облучения
к злоупотреблению слабительными, клизмами, из-за чего кишечник этом случае служит
желудочно-кишечного тракта. Психогенные причины запоров кишечника – его нервная регуляция.активность. Например, при воспалительных заболеваниях
органические заболевания желудочно-кишечного тракта.очистительных клизм запор