Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать внутренние органы и мягкотканные структуры. Метод задействуют в гастроэнтерологии при недостаточной информативности рутинных исследований (УЗИ, КТ), в рамках подготовки к операциям и контроля эффективности лечения. Процедура имеет особую диагностическую ценность при подозрении на онкологию (первичные новообразования, метастазы), инфекционно-воспалительные процессы, заболевания сосудов. Правильная подготовка к МРТ брюшной полости обеспечивает получение четких снимков желчного пузыря и желчевыводящих протоков, селезенки, почек и других органов. Проведение томографии без определенных предварительных мер чревато появлением артефактов, снижением качества изображений области интереса и возникновением трудностей при расшифровке результатов. Повышается риск ошибок при диагностике патологии и проведении лечения, что может иметь неблагоприятные последствия для больного.
МР-изображение внутренних органов
МРТ брюшной полости: подготовка к исследованию
Магнитно-резонансную томографию проводят по предварительной записи. Исследование можно пройти по собственной инициативе, но предпочтительно наличие назначения врача с указанием целей и типа процедуры (с контрастом или без). Как подготовиться к МРТ брюшной полости, обычно рассказывает персонал диагностического центра во время оформления записи.
Меры накануне сканирования направлены на профилактику скопления газов в кишечнике и подавление перистальтики полых органов, так как эти явления способны снижать информативность снимков.
Подготовка пациента к МРТ брюшной полости начинается за 2-3 дня до исследования. Нужно исключить из рациона тяжело перевариваемые и газообразующие продукты:
• цельное молоко;
• какаосодержащие сладости;
• соки, ягоды, фрукты;
• свежие овощи;
• бобовые;
• черный хлеб и сдобу;
• газировки;
• алкоголь.
Можно есть нежирное мясо и рыбу, яйца, каши, обработанные овощи. В качестве десерта допускается употребление галетного печенья, киселя, желе, яблок, приготовленных в духовке. Из напитков разрешены слабо заваренный чай, несладкий компот.
Накануне МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства в качестве подготовки к исследованию важно обеспечить естественное опорожнение кишечника. По согласованию с врачом при затруднениях с дефекацией можно принять слабительное или сделать очистительную клизму.
МР-скан на уровне печени
Чтобы снизить перистальтику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), на процедуру идут на голодный желудок: на протяжении 4 часов перед процедурой нужно воздержаться от еды. Если МРТ назначена на утро, последний прием пищи должен состояться накануне вечером. В случае, когда исследование запланировано на дневное время, допускается легкий завтрак из разрешенных продуктов. При проведении сканирования вечером можно неплотно поесть утром и в обед.
Лицам с имплантатами в теле стоит подготовить документ о совместимости изделия с магнитным полем томографа. Подойдет паспорт на конструкцию или выписка из клиники, где был установлен протез.
На МРТ следует надеть удобные вещи из натуральных тканей (без металлических элементов), свести к минимуму украшения, электронные устройства, предметы, которые тяжело снять самостоятельно. При болях в животе перед процедурой необходимо принять анальгетик.
Активированный уголь перед МРТ брюшной полости
Употребление любых медикаментов перед исследованием нужно согласовать с лечащим врачом. При соблюдении рекомендаций относительно питания обычно не возникает необходимости в дополнительном приеме препаратов.
При склонности к вздутию кишечника подготовка к МРТ органов брюшной полости может подразумевать употребление активированного угля или других средств от метеоризма. Препараты против патологического газообразования принимают по инструкции либо согласно рекомендации врача. Превышать дозу не нужно.
Прием сорбентов на протяжении 2-3 дней до исследования возможен исключительно по назначению доктора. Применение таких препаратов без надобности может спровоцировать запор, что нежелательно перед МРТ.
При избыточной перистальтике кишечника подготовка к томографии брюшной полости включает употребление спазмолитиков по согласованию со специалистом.
МР-изображение органов брюшной полости
Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастом
Томографию с усилением назначают для исследования сосудов, диагностики воспалительных заболеваний, выявления и первичной дифференциации опухолей. Процедура подразумевает сканирование дважды — в нативном режиме и после введения в организм препарата гадолиния. Средство редко вызывает побочные реакции и может применяться у пациентов с почечной недостаточностью.
Подготовка к МРТ брюшной полости с контрастом такая же, как для обычной томографии. На протяжении 2-3 дней нужно соблюдать диету и за 4 часа до процедуры воздержаться от приема пищи.
Усилитель способен вызывать вегетативные реакции (головокружение, приливы жара, привкус металла во рту, тошноту). Чтобы свести неприятные ощущения к минимуму, стоит слегка перекусить за 40-45 минут до исследования. Лучше отдать предпочтение небольшому бутерброду, горсти галетного печенья и пр.
Специальная подготовка к МРТ брюшной полости с контрастированием нужна при лактации. Гадолиний попадает в женское молоко. Поэтому до выведения усилителя из организма младенца нельзя прикладывать к груди (6-8 часов). Необходимо запастись сцеженным молоком или приобрести детскую смесь на 2-3 кормления.
Информативность и качество обследования во многом зависит от правильной подготовки пациента к МРТ брюшной полости. Для большинства магнитно-резонансных исследований (например, МРТ головы, МРТ позвоночника, МРТ суставов, МРТ мягких тканей) никаких подготовительных мероприятий не требуется, но для качественной МРТ органов брюшной полости они обязательны. Поскольку магнитно-резонансный томограф активно реагирует на малейшее движение, что сразу отражается на результатах обследования в виде засветов (артефактов движения), в ходе сканирования зоны живота необходимо свести к минимуму движение газов в кишечнике. Для этого и требуется предварительная подготовка пациента к МРТ обследованию органов брюшной полости. Она включает в себя два этапа:
• соблюдение некоторой диеты в течении 2-х дней до обследования;
• подготовительные действия в день проведения сканирования.
Диета перед МРТ брюшной полости
Назначение диеты для прохождения МРТ брюшной полости необходимо для понижения газообразования в кишечнике и борьбы с излишним метеоризмом. Для этого за 2-3 дня до проведения процедуры рекомендуется воздержаться от употребления продуктов, которые увеличивают газообразование и приводят к вздутию живота. В первую очередь, это все бобовые: фасоль, горох, чечевица, нут. Желательно полностью исключить капусту в любом виде, свежие овощи и фрукты, молочные продукты, черный хлеб, газированные и алкогольные напитки, картофель, сладкую выпечку. В период подготовки к МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства рекомендуется употреблять в пищу такие продукты, как:
Если вы склонны к метеоризму, можно дополнительно к диете добавить прием препаратов, снижающих газообразование: Эспумизан, Боботик, Саб симплекс, Энтеросгель, Энтеродез. Они ослабляют интенсивность образования газов в кишечнике. Накануне обследования вечером рекомендуется легкий ужин, желательно не позднее 19 часов.
Перед сном, если вы страдаете запорами, рекомендуется сделать микроклизму или поставить глицериновую свечу для дополнительного очищения кишечника.
Подготовка в день проведения МРТ брюшной полости
МРТ брюшной полости проводится строго натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов. Примерно за один час-40 минут до прохождения исследования необходимо принять 2 таблетки но-шпы с небольшим количеством воды. Это необходимо для снятия спазмов и расслабления мышц внутренних органов и желчевыводящих протоков.
Подготовка к МРТ брюшной полости с применением контраста
Для повышения информативности исследования в определенных случаях при МРТ брюшной полости назначают введение контраста. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество. Каких-либо дополнительных мероприятий для подготовки к МРТ брюшной полости с контрастом не требуется. Но, если в анамнезе пациента имеется почечная недостаточность, то медицинская клиника может потребовать предоставление анализа крови на уровень креатинина, чтобы оценить, смогут ли почки пациента справиться с дополнительной нагрузкой по выводу контрастного вещества из организма без риска развития нефропатии.
Специализация: Врач МРТ и КТ
Где ведет прием: Сахалинский областной онкологический диспансер
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства – это неинвазивный, высокотехнологичный и современный способ обследования органов забрюшья. В ходе сканирования врачи получают множественные послойные снимки мягких тканей и органов в зоне от диафрагмы до малого таза.
МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в
Так как с каждым днем технологии МРТ дают врачам медицинских центров СПб все больший спектр диагностических возможностей, её начинают активно применять в педиатрии, пренатальной диагностике у беременных женщин и онкологии. Как только женщина узнаёт, что станет матерью, у неё сразу возникает вопрос, какие процедуры ей можно делать, а какие противопоказаны. Почти все беременные женщины знают, что им категорически запрещается делать рентген и можно проходить УЗИ.
Магнитно-резонансная томография - это безопасное обследование без лучевой нагрузки, но и она имеет ряд противопоказаний в зависимости от модели томографа и протокола обследования - с контрастом или без. Томография нашла широкое применение в нейрохирургической, онкологической, ортопедической и неврологической практике для исследования позвоночника, головного мозга, сосудов, суставов, внутренних органов и мягких тканей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — эффективный метод диагностики, позволяющий визуализировать внутренние органы и ткани в различных плоскостях и срезах с шагом до 1 мм. Обычно исследование не требует проведения специальной подготовки. Но она обязательна при МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это связано с тем, что в этой области расположен кишечник. Его перистальтика создает при сканировании помехи (так называемые артефакты), которые ухудшают качество визуализации органов. Чтобы уменьшить их влияние на результаты исследования, необходимо правильно подготовиться.
Сделать МРТ органов брюшной полости в Москве можно в нашем диагностическом центре «Рэмси Диагностика». Цены на исследования смотрите на сайте или узнавайте по телефону.
Томография брюшной полости — что это такое?
МРТ брюшной полости — это магнитно-резонансное сканирование, которое показывает состояние органов, сосудов и тканей брюшной полости, забрюшинного пространства. Исследование направлено на визуализацию:
• печени;
• желудка;
• селезенки;
• кишечника;
• брюшной аорты;
• подвздошной артерии;
• поджелудочной железы и ее протоков;
• желчевыделительной системы (желчного пузыря и протоков);
• почек и надпочечников (иногда вместе с ними смотрят мочевой пузырь, находящийся в малом тазу);
• узлов лимфатической системы;
• мягких тканей, которые выстилают брюшную полость.
С помощью МРТ органов брюшной полости (ОБП) можно выявить различные изменения в области живота, включая сосуды, поставить точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения. Метод позволяет обнаружить первичные и вторичные опухоли размером от 1 мм, определить степень распространенности онкологии. Его применяют для планирования хирургического лечения заболеваний и трансплантации органов. Результаты МРТ помогают в оценке эффективности проведенного лечения, в том числе радио- и химиотерапии.
Показания к проведению МРТ брюшной полости
Патологии органов брюшной полости очень распространены. Наиболее часто их регистрируют в гастроэнтерологии. Но некоторые заболевания имеют схожие симптомы. И если УЗИ или рентгенологические исследования дают неоднозначные результаты, появляется повод сделать МРТ. Его также проводят для подготовки пациента к хирургическому вмешательству в брюшную полость, наблюдения за течением заболевания, контроля проведенного лечения.
Показаниями к МРТ брюшной полости также являются симптомы, которые указывают на заболевания ОБП:
• Боль в области живота. Они могут быть ноющими, тупыми и острыми, постоянными или периодическими, локальными или опоясывающими.
• Пожелтение белков глаза и кожных покровов.
• Частая отрыжка (особенно с кислым или тухлым запахом).
• Тошнота, рвота.
• Уменьшение аппетита или быстрое насыщение после приема небольшого количества еды.
• Повышенное газообразование.
• Снижение массы тела при сохранении привычного образа жизни.
• Продолжительная лихорадка (повышение температуры тела) без симптомов инфекционных заболеваний.
• Уплотнения, прощупываемые пальцами в животе.
• Слабость, быстрая утомляемость.
Как подготовиться к МРТ брюшной полости
Для исследования каждого органа есть свои особенности подготовки. Однако существуют правила подготовки, являющиеся общими для всех органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Они направлены на очищение кишечника от каловых масс и газов, уменьшение моторики пищеварительной системы. С этой целью пациентам, готовящимся к МРТ ОБП, рекомендуют:
• Отказаться от еды за 6–8 часов до процедуры. МРТ ОБП лучше делать натощак.
• Накануне обследования принять активированный уголь или аналогичный ему препарат для уменьшения газообразования.
• Перед исследованием принять спазмолитическое средство для уменьшения тонуса стенок органов пищеварительного тракта.
Делать МРТ брюшной полости рекомендуется до полудня или ночью. В это время перистальтика замедляется, уменьшается количество образующихся газов.
Перед МРТ также необходимо очистить кишечник от каловых масс. Мнения врачей относительно методов его очищения расходятся. Одни специалисты рекомендуют выполнять перед исследованием клизму. Другие утверждают, что клизма усиливает перистальтику, а потому советуют пациентам опорожнять кишечник естественным способом. Если же есть тенденция к запорам, рекомендуется вечером накануне МР-томографии принять слабительный препарат, чтобы вызвать дефекацию утром.
Внимание! Возьмите на процедуру результаты прошлых исследований — заключение УЗИ, рентгенографии, КТ и МРТ. Они помогут оценить состояние пациента в динамике и поставить более точный диагноз.
Подготовка перед МРТ мочевого пузыря
Для качественной визуализации мочевого пузыря его стенки нужно расправить. Для этого полость органа должна быть заполнена мочой. Поэтому подготовка включает в себя употребление 500 мл чистой воды без газа за 40 минут до процедуры. Это позволит умеренно наполнить мочевой пузырь. Пить больше 0,5 л воды не нужно. Иначе орган переполнится.
Подготовка к МРТ кишечника
Перед МРТ ОБП нужно подготовить кишечник. Подготовка подразумевает проведение специальной диеты для уменьшения газов внутри него. За 2–3 дня следует уменьшить потребление напитков и продуктов, способствующих газообразованию. По рекомендации врача следует принять сорбирующий препарат и спазмолитик.
Подготовка пациентов с большим весом
Подвижной стол томографа рассчитан на определенную нагрузку. Ее предельное значение зависит от модели оборудования. Большинство томографов выдерживают до 110–150 кг. Некоторые столы рассчитаны на пациентов до 200 кг. Если масса тела превышает максимально допустимое значение, провести исследование нельзя. Поэтому пациентам с лишним весом следует узнавать о возможностях томографов клиники заранее.
Подготовка при клаустрофобии
Аппараты МРТ бывают открытыми и закрытыми. Если вы испытываете боязнь замкнутого пространства, по возможности проходите обследование на томографе открытого типа. Для успокоения вы можете прийти с близким человеком, который будет вас поддерживать. Если нужно обследоваться на оборудовании закрытого типа, перед процедурой примите седативное средство.
Подготовка пациентов с имплантами
Перед проведением МРТ нужно брать во внимание присутствие в теле пациента металлических или электронных устройств. Важно, чтобы они не содержали в себе железа. Поэтому до исследования необходимо установить состав несъемных протезов (зубных, суставных, ушных и прочих), штифтов, спиц, электронных устройств. Обычно МР-сканирование не проводится при наличии в организме пациента инсулиновой помпы, кардиостимулятора, стальных протезах, аппарата Илизарова.
Диета перед МРТ — разрешенные продукты
Перед МР-диагностикой можно есть любые продукты, которые не вызывают газообразования. Однако от их употребления следует отказаться за 6–8 часов до процедуры, чтобы пищеварительный тракт был пустым.
Вот что можно есть во время подготовки к МРТ брюшной полости:
• мята и имбирь;
• спаржа, петрушка;
• огурцы и арбузы;
• кориандр;
• отрубной хлеб;
• нежирное мясо, рыба;
• гречневая и рисовая, пшенная каши;
• овощи и фрукты (только в запеченном виде).
Эти продукты обладают ветрогонным действием, а потому помогают вывести из кишечника газы. В результате они уменьшают метеоризм. Кушать их можно в любом количестве. Из мяты можно готовить чай. Также разрешается пить кокосовую воду.
Устранить процессы брожения помогут настойка шиповника или плоды черемухи. Некоторые врачи рекомендуют употребление ананасового смузи без добавления молока — он уменьшает перистальтику кишечника. Для его приготовления нужно измельчить свежий ананас в блендере. Предварительно можно добавить негазированную воду, сок апельсина, натуральный йогурт, лед.
Совет! Чтобы исключить запоры, пейте много чистой негазированной воды. Можно пить соки без мякоти, разбавленные напополам с водой.
Что исключить из рациона перед МРТ брюшной полости
За 48 часов до МР-томографии брюшной полости из рациона нужно исключить продукты и жидкости, которые способствуют брожению, усилению перистальтики, вызывают газообразование. К ним относятся:
• Цельное молоко, кефир.
• Спиртосодержащие напитки.
• Квас, сладкие и другие газированные напитки.
• Овощи и фрукты, ягоды с грубыми пищевыми волокнами — виноград, вишня, груши, яблоки, капуста и корнеплоды крестоцветных растений (редиска и репа).
• Бобовые.
За сутки до исследования откажитесь от употребления кисломолочной продукции.
Прием препаратов перед МРТ брюшной полости
Если вы принимаете лекарственные препараты, сообщите об этом лечащему врачу. Он должен установить возможность их приема в период подготовки к МРТ брюшной полости. Если они могут повлиять на результаты исследования, их придется временно отменить. Если препараты не искажают реальное состояние органов, их прием можно будет продолжить.
Врач также может рекомендовать во время подготовки препараты из группы сорбентов, ветрогонных и слабительных средств, спазмолитиков. Они предназначены для уменьшения газообразования, ослабления перистальтики, очищения кишечника.
Внимание! Если вы испытываете сильную боль, которая будет мешать сохранять неподвижность при исследовании, сообщите врачу. Он примет решение о необходимости приема обезболивающего препарата или выполнения лекарственной блокады.
Правила подготовки к МР-исследованию ОБП с контрастом
При наличии новообразований или подозрении на них МРТ брюшной полости проводят с контрастным усилением. Для этого перед исследованием пациенту вводят в вену препарат, содержащий хелаты гадолиния. Он разносится с кровью по всему организму и подсвечивает изображения, получаемые МРТ-аппаратом. В результате контуры и размеры опухолей на снимках становятся более четкими. Врач получает возможность оценить характер взаимодействия опухоли с окружающими тканями, установить поражение лимфатических узлов, оценить вовлеченность в патологический процесс кровеносных сосудов.
После введения препарата на основе гадолиния у пациентов могут проявиться побочные эффекты:
• тошнота;
• чувство жара;
• металлический привкус во рту;
• головокружение.
Уменьшить проявление этих симптомов поможет легкий перекус. Перекусите за 30 минут до выхода их дома. Небольшое количество еды, принятой перед МРТ с контрастированием, обычно не искажает результаты диагностики. О возможности перекуса перед процедурой спросите у лечащего врача.
Специальная подготовка нужна кормящим женщинам. Следует сцедить молоко минимум на 2–3 кормления. После МРТ нужно как можно больше пить воды, чтобы ускорить выведение из организма контрастного вещества. Обычно оно выводится в течение 4–6 часов (через почки).
Продолжительность МРТ брюшной полости
Время проведения МРТ брюшной полости зависит от типа исследования. Если оно проводится без контрастного усиления, обычно сканирование занимает 20–30 минут. При контрастировании исследование длится до 40–50 минут. В течение этого времени необходимо лежать неподвижно, чтобы качество снимков было высоким. Также следует выполнять инструкции оператора по задержке дыхания.
Противопоказания
К МР-томографии ОБП есть абсолютные и относительные противопоказания. При абсолютных противопоказаниях делать МРТ нельзя. К ним относятся:
• наличие несъемных слуховых аппаратов;
• татуировки на теле пациента, выполненные с использованием металлосодержащих чернил;
• наличие установленного электрокардиостимулятора, дефибриллятора, стальных пластин и других конструкций из стали;
• сердечный клапан или стент, установленные менее 6 месяцев назад.
При относительных противопоказаниях проведение МР-диагностики возможно при устранении препятствия к исследованию, а также в случаях, когда ожидаемая польза от его проведения выше потенциальных рисков. К таким противопоказаниям относятся:
• Беременность. Ранее 1 триместр относили к абсолютным противопоказаниям. Однако в последние годы возможность проведения МРТ женщинам с беременностью до 12 недель определяется врачами на консилиуме.
• Тяжелое состояние пациента, при котором требуется активно проводить поддерживающую и инфузионную терапию.
• Инфекционные заболевания в острой фазе.
• Эпилепсия.
• Клаустрофобия.
Негативное влияние МРТ на здоровье
Бояться МРТ не следует. Ведь это одна из самых безопасных диагностических процедур. Гораздо страшнее запустить заболевание.
Во время МР-сканирования под воздействием электромагнитного поля атомы водорода меняют положение. Когда они возвращаются в начальное положение, они высвобождают некоторое количество энергии, которое регистрируется детекторами. Компьютеры анализируют зафиксированные сигналы и переводят данные в изображение. Во время исследования не происходит биохимических реакций, а мощность используемого оборудования не вызывает серьезного нагревания тканей.
Опасность МРТ для плода
Магнитно-резонансная томография используется в диагностических целях не один десяток лет. За это время не было выявлено каких-либо негативных воздействий на здоровье обследуемых пациентов. Ограничения к МРТ в 1 триместре беременности носят лишь предупредительный характер из-за недостаточности данных для утверждения, что магнитное поле не влияет на внутриутробное развитие плода. Однако в случаях, когда в этот период МР-диагностика все же была проведена по жизненным показаниям, информации о негативных последствиях процедуры нет.
Опасность МРТ с контрастом
Побочные эффекты могут развиться только при введении контрастного препарата. К ним относят системный фиброз, контраст-индуцированная нефропатия, анафилаксия. Они развиваются менее чем в 1% случаев. Для уменьшения вероятности их развития перед контрастированием врач выявляет возможные противопоказания в виде непереносимости состава контрастного препарата и тяжелой стадии почечной недостаточности.
Литература
• С.С. Багненко, А.С. Грищенков, А.Ю. Ефимцев, А.В. Кудрявцева, А.В. Мищенко, С.Д. Рудь, В.В. Рязанов, Ю.Н. Савченков, Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин — МРТ. Органы живота — Руководство для врачей, 2019 — 512 стр.